何澹安医案

　　鲜石斛生蛤壳麦冬橘红川郁金汁紫菀茸甜杏仁川贝兜铃鲜枇杷叶

　　肺痿

　　上膈及臂（膀）胀痛不仁，六脉弦数，坐卧不宁，此温邪入络，恐肺气痿伤，须用清通法（近时稍有痰喘。）

　　旋复花羚羊角法半夏当归白蒺藜橘叶代赭石川郁金炒苏子秦艽生米仁桑枝络不通气，痹右胸肋高肿，右寸关脉大，恐肺气痿伤，鄙拟通络化痰佐理气法，以图松解（痰黑带腥稍咳。）

　　旋复花枇杷叶牛膝炭当归钩钩桑枝炒苏子半夏曲瓦愣子橘叶郁金咳呛秽痰带血，右脉弦数，由气郁络伤，肺金受克，冬至节已近，须宽怀调理。

　　陈阿胶丹参米仁麦冬肉炒苏子藕节北沙参茜草橘红枇杷叶淮牛膝患疟时失于表理，肺气不宣，膀痿咳血，延久不痊，表虚自汗，并神色光白，症属肺痿，不宜过用凉剂（痰腥大失血。）

　　生枇杷叶橘红蛤粉炒阿胶藕汁米仁淮牛膝茜草川百合冬瓜子吞食噎逆，痰喘动血，乃肝郁刑金肺气痿伤也。恐盛暑病剧，慎之慎之。

　　陈阿胶甜杏仁麦冬冬桑叶冬瓜子茅根生米仁川贝母橘红生蛤壳枇杷叶肺气素虚，又感温邪，身热咳血，肺络伤也。所以咯痰胶腻，六脉数大，正气虽虚，温补不合。

　　生洋参（一钱五分）生米仁（四钱）川百合（三钱）茅柴根（四钱）陈阿胶（二钱）橘红（一钱）沙参（二钱）枇杷叶（一钱五分，刷）茜草（一钱）淮膝炭（一钱五分）

　　虚劳

　　气虚表弱，色脉少神，自汗属泄，法当培本。

　　炙黄茯神白芍地骨皮牡蛎红枣川石斛枣仁新会女珍子桑叶表里交虚，形衰脉弱，病经三载，须气阴并补。

　　炙黄茯神山药麦冬肉丹皮熟地枣仁五味女珍子红枣食少痰多，火动不寐，诊得六脉虚弦无力，可见气阴俱不足也。健中保肺为主。

　　西党参陈阿胶茯神淮药麦冬肉制于术北沙参枣仁百合橘白类疟兼呛恶寒，脉软表里俱虚，非补无策。

　　黄茯神麦冬白芍桑叶首乌枣仁橘红牡蛎红枣失血后，喘咳业经一载，气血俱虚，殊非轻渺。

　　熟地北沙参茯神牡蛎橘红丹皮陈阿胶枣仁山药气喘咳血，恶寒自汗，脉数腹痛，大便不结，不但营液内亏，肝胃亦困败，均非佳境。

　　姑拟补土宁金法，以望奏效。

　　炙绵淮山药茯神菟丝蛤粉炒阿胶北沙参牡蛎湘莲枇杷叶肾水不能制火，必致克金，阴精不能化风，必致病燥，燥则痒，痒则咳，以致音哑嗌痛，脉动无神，此木郁水亏，虚火上炎之象。鄙拟滋纳，以视动静。

　　青盐炒熟地牡蛎川贝川郁金云茯神盐水炒广皮淮膝龟板川百合鸡子黄（冲）

　　质弱火炎，牙痛口干，六脉并不弦数，此系肝肾虚而不克输津上供，不宜过投凉剂。

　　西党参阿胶茯神北沙参青盐大熟地丹皮枣仁麦冬肉气亏表弱，不时寒热，营络空虚，气喘火升，六脉不甚有力，须气阴兼顾。

　　真西党茯神北沙参麦冬橘白制于术杞子怀山药阿胶青盐连进补剂，并不膈胀作痛，不但营液有亏，表阳亦不固，甚宜用重剂频补，庶乎奏效。

　　西党参熟地茯神麦冬牡蛎北沙参淮膝枣仁百合水梨失血兼精滑，肝肾虚损，筋拘而坐卧不宁，六脉细软无力，属下虚。而血不养肝，并泄自汗，此大虚候也。须重剂培补。

　　炙绵茯神麦冬狗脊杞子大熟地枣仁五味龙齿郁金（冲）

　　气分不足，肝络不和，以补气养营调治（劳力，则食减，饥则左肋痛，脚麻头痛。）

　　于术归身川断钩钩香附茯苓白芍法夏杞子丸方西党归身川断茯苓法夏熟地于术白芍菟丝木香新会炙草肺肾两虚，腰痛痰喘，饮食有限，宜补脾肾，保肺调理。

　　炙于术五味杞子沙苑乌贼骨熟地麦冬归身杜冲湘莲牡蛎研末，用川石斛煎汤泛丸。

　　内伤兼少阳热郁，鼻衄及便溏带血，阴阳络俱伤，须省力调治。

　　生地炭白芍木香米仁泽泻炒丹皮鳖甲山药木瓜中虚阴火不潜，六脉沉弱无力。

　　元生地丹皮茯苓杞子玉竹山药泽泻萸肉川柏芦根素体阴亏，近兼咳逆，自汗脾泄，六脉虚数无力，阳本大亏。宜填纳温补，然无虞未许。

　　炙绵（二钱）炒熟地（四钱）杞子（二钱）茯苓（二钱）北五味（二钱）沉香汁（三分）真西党（三钱）制于术（二钱）白芍（二钱）枣仁（三钱）干河车（一钱五分）

　　久嗽不止，多痰咽痛，及气喘脉软软，举动无力，不但阴亏中气大虚也，均非吉兆。

　　制于术（二钱）麦冬（二钱）茯神（二钱）甘杞子（二钱）人中白（一钱）大熟地（四钱）五味（三分，炙）橘白（一钱）牡蛎（三钱）

　　久嗽中虚，多痰脾泄，津失供肺，音哑咽痛，此重候也。愈期未许。

　　制于术（二钱）北沙参（二钱）生米仁（四钱）茯苓（二钱）人中白（一钱）淮山药（二钱）川百合（三钱）白扁豆（二钱）橘红（一钱）冬桑叶（一钱）

　　气虚骨热，营液成痰，筋骸不得舒展，以致肿溃脓水，艰于收口。已属虚损，惟宜培本。

　　生（一钱五分）熟地（四钱）五味（炙，三分）杞子（二钱）五加皮（一钱）炒枣仁（三钱）归身（二钱）山药（二钱）麦冬（二钱）川断（一钱五分）细桑枝（四钱，酒炒）

　　症属虚损，莫作风湿。治从脾肾培补，以图元旺病却（并有遗泄。）

　　熟地淮药归身狗脊木瓜于术杞子川断杜仲羊肾膏滋方，去山药、川断、羊肾，加桑枝、胡桃、党参、虎骨、龟板、白蜜、湘莲粉收入。

　　中虚阴火不潜，多痰内热，劳怯根苗，须省力服药。

　　制首乌（三钱）北沙参（二钱）女珍（二钱）橘红（一钱）制香附（三钱）生绵（一钱五分）归身（一钱五分）杜仲（三钱）丹皮（一钱五分）冬桑叶（一钱）

　　遗精

　　相火旺而兼湿热下注，以致阳举精泄，六脉弦滑。以滋清佐苦泄法。

　　鲜生地莲须赤苓丹皮米仁川柏龟板萆泽泻甘草精关不固，腰脊痿痛，六脉细软无力。宜涩精温补。

　　炒熟地淮山药川断北五味湘莲肉制于术金樱子杜仲白茯苓丸方去金樱，加党参、狗脊、线鱼胶、砂仁。

　　厥阴气郁，膈胀目昏，君火内迫，阴精属泄，脉不柔软，当用交心肾苦泄法（兼心悸过度，作肝火看，由用心服过补药不效。）

　　川黄连黑山栀泽泻莲须柏子霜法半夏赤苓郁金橘叶坎离不交，惊恐自汗，近兼精滑，精气神俱亏，脉空无力。须重剂频补（足痿艰行）

　　炙（三钱）五味（四分，炙）茯神（二钱）牡蛎（五钱）川柏（一钱）贡干（一两）熟地（八钱）

　　麦冬（三钱）枣仁（三钱）淮山药（三钱）湘莲（七粒）

　　失血兼精滑，肝肾虚损，筋拘而坐卧不宁，六脉细软无力，属下虚而血不养肝。并泄自汗，此大虚候也，须重剂培补。

　　炙（二钱）北五味子（四分）茯神（二钱）金狗脊（一钱五分）甘杞子（二钱）熟地（五钱）麦冬肉（二钱）枣仁（三钱）龙齿（二钱）川郁金（一钱）

　　心肾不交，多梦遗泄，素有便血。宜黑归脾调理。

　　制于术茯神金樱子麦冬肉泽泻炒生地枣仁莲须北五味丸方西党参熟地茯神金樱子麦冬龟板心制于术湘莲枣仁五味肉牡蛎川柏蜜丸。

　　咳血复萌，近兼遗泄，幸不脉数气喘，想见阴分不致大亏，乃阴络伤也。先理后补。

　　北沙参陈阿胶丹参莲须花粉麦冬肉川百合茜草茯神丸方西党麦冬茯神白线胶龟板北沙参熟地五味枣仁牡蛎湘莲丹皮藕汁泛丸。

　　阴分不足，又兼湿火上冲，脑顶下陷，遗泄，督脉痿痛，清上纳下治。

　　熟地龟板莲须石决明首乌川柏茯苓冬桑叶

　　淋浊

　　中气不足，便浊下注，以四君摄精治。

　　真西党茯神牡蛎北五味炙草淮山药萆牛膝炒白芍又丸方，即前方加于术、米仁，湘莲肉。

　　久浊元虚，六脉无力，健中升清，自然安适。

　　制于术萆生米仁牡蛎冬瓜子赤苓泽泻沙蒺藜山药甘草梢脾肾两虚，腰痛便浊，未免费心太过，君火下陷，但此患久缠命门，阳气不摄，以致上脉沉弱，大便溏薄。拟补中益气合滋肾法（服过大黄数两未效。）

　　真西党熟地茯神肉桂炙草制于术升麻枣仁萆湘莲丸方，去萆，加五味、金樱子、阿胶，捣丸。

　　误服药酒，热注膀胱，小便下浊，久延不痊，烦渴肉削。诊得六脉并不弦数。兹用补中益气加减法。

　　西党参熟地麦冬萆升麻芦根制于术茯神五味牡蛎湘莲便浊腰痛，督脉受伤，以固精补气治。

　　大熟地金樱子川断龙骨净归身芡实狗脊杜仲久浊不止，肾部痿痛，厘清温润治。

　　西党参川萆淡苁蓉杜仲生归身大熟地赤茯苓沙蒺藜牡蛎湘莲肉尿血兼浊，频解溺痛，左肋不和，恐有蓄血，此方暂服。

　　川连萆瓦楞子甘草归须赤苓元胡索便浊久缠，湿火下注也。升清分利治。

　　元生地川萆炙升麻赤苓莲须丹皮甘草梢生米仁泽泻

　　尿血

　　膈胀尿血，由厥阴气郁，膀胱络伤也。暂用破瘀导下法。

　　川连制军川郁金泽泻甘草梢赤苓归须延胡索蒌皮琥珀屑接服方萆淡苓牛膝炭泽泻生藕赤苓丹皮生米仁莲须腹膨便溺，下注尿血，由肝经热郁，膀胱络伤也。先宜疏滞，然后培补奏效。（女）

　　川黄连当归须赤芍车前枳壳制生军牛膝炭赤苓泽泻新绛屑接服方生于术琥珀屑赤苓泽泻荷蒂生米仁川郁金萆生草湿热伤络，曾下尿血，神色萎黄。当用健中分理（年六七岁，饮食少，溺时作痛，虚治一童年六七岁，尿血，苦痛，元旺，投川连大黄）

　　生于术赤苓泽泻牡丹皮冬瓜子生米仁萆川柏生甘草尿血兼浊，频解溺痛，左肋不和。恐有蓄血，此方暂服。

　　川连萆瓦楞子甘草归须赤苓元胡索心火内迫，膀胱络伤，以致尿血。

　　生洋参元生地丹参血余灰萆大麦冬牡丹皮茯神琥珀屑尿血溺痛，久延不痊，六脉无力。须标本兼顾。

　　西党参炒丹皮萆炒阿胶湖藕云茯苓炒杞子升麻甘草梢尿血久缠，腰腹作痛，屡投利剂，气陷伤津，以致精神委顿，六脉细软。若不升清培补，恐交秋病剧。

　　西党参赤茯神升麻沙苑木香制于术甘草梢杞子萆藕节

　　小便闭癃

　　外症已愈，小溲仍然不爽，脉象亦未柔软，大补不宜（阴囊溃烂。）

　　生洋参丹皮萆龟板甘草梢制首乌赤苓米仁莲须命门气亏，兼之中虚气陷，清气不升，小便溺塞，诊得六脉沉弱，所以凉剂不宜多服。

　　西党参升麻菟丝子萆琥珀屑制于术赤苓甘草梢泽泻湿火下注，小便溺痛，六脉弦紧。须用厘清导下法，方许奏效。

　　锦纹莲须萆牛膝甘草梢川连归须泽泻赤苓冬瓜子频解溺痛，左脉细软，乃少阴亏而膀胱挟热也。以滋肾法。

　　熟地（四钱）升麻（四分，炙）赤茯苓（二钱）川柏（一钱）生甘草（四分）肉桂（四分）萆（一钱五分）柏子霜（一钱五分）丹皮（一钱五分）琥珀屑（三分，研冲）

　　