伤科大成

　　下颏一骱脱下者，遂不便言语饮食，其骱如剪刀股样。先以布包手大指入其口，余指抵边，轻轻捺下，用力向上一推，而进骱有响声，齿能合者复位多。得于肾虚者，外加布条兜裹于项后，常进补肾养血汤，次进补肾丸。
　　颈项骨难于损折，有登高倒跌，损骨外出者，重者三时死。轻者捏平其骨，相对原笋。
　　贴损伤膏，次以布条连肩背络之，投砂仁泡汤煎吉利散。
　　缺盆外锁子骨伤断者，先拿胸骨，将肩头向内合之，揉摩断骨令其复位，加带挂肩于项，敷定痛散，不可摇动，服接骨药。
　　肋骨断者，骨不能对，须捏骨平正，外贴损伤膏，内服壮筋续骨丹。
　　肩骱与膝骱相似，肩骱落下，手不能举，将上一手擒住其肩下，一手拿住其手，轻轻转使其筋舒。再令患者坐于低处，一人抱住其身，将手拔直，用推拿法。又两手捏其肩，抵住其臂骨，将膝夹住其手，齐力推上。骱内有骱声，乃复旧位，手自能举动。如无响声者，骱未能上，仍照前法而行。先以熟牛皮，长五寸、宽三寸，两头各开二孔，贯以棉绳，内贴损伤膏，加以棉花盖之。又用棉裹如鸡卵大，夹于夹窝内，复以牛皮夹紧肩之前后，加布缠好后，以扶手板，长二寸，宽四寸，两头穿绳，悬挂空中，令患者俯伏于上，不使其肩骨下垂，俟全愈方可撤板。若不根据此法，后必遗残患芦节。服独活桂枝汤。
　　臂骱落出者，以上一手抬住其湾，下一手拿住其脉踝，令其手伸直，拔下遂曲其上，后湾，捏平凑合其拢，内有响声，使其手曲转，搭着肩膊，骱可合缝矣。贴损伤膏，多以布每头钉带四根，裹扎臂骨，复以竹帘照患处大小为度，围紧布外，使骨缝无参差走脱之患，以引经药煎汤和吉利散。
　　手掌处腕骨被跌扑打伤，骱骨脱出者，腕缝必开，以两手先揉其腕，一手拿住其指，一住其凹处，拔其手指，伸直手掌，曲起手骱，曲下一伸而上，骱内有响声，掌可活动，已复旧位。但骱出不用绑。如骨断者先贴损伤膏，加布扎紧。将阔板一片，撑住患里；再以木板四片，长三寸，加布扎紧，俟愈方去板。煎桂枝汤和吉利散。
　　手指有三骱，中节脱出者，拔出捏正，拈其指伸出挺直，一推即上，能屈伸则愈。不可洗，以桂枝煎活血止痛饮。手指痛过于别处，若伤一指，痛必连心，中指尤甚。一染破伤风，外敷金疮药，内服疏风理气汤。
　　被人咬伤手指者，先以童便淋洗，捏去牙根毒瓦斯。用炙龟板灰末麻油和敷，又以纸蘸麻火熏之。如患处破伤风，进疏风理气汤。若刀斧砍斫伤者难治。臀处肉浓，骨粗，骱脱比诸骱难于擒拿合拢（又名胯骨）。若骱脱臼者，则触在股内，须用大力人四个帮扶，使患者侧卧，一人抱住其身，一人擒住膝上，先将臂骱拔直，上手擒住其腰，下手捧住其腿湾，将膝曲转向上，使膝近其腹，再令伸直，骱内有响声，即归旧臼。出左臀攀向右，向右拔直而上。
　　出右臀攀向左，向左拔直而上。贴损伤膏，服生血补髓汤。
　　大腿骨骱脱者，一手擒住其膝，一手拿住其膀，上下拔直，将膝曲转，抵住臀瓣，骱内声，始为合拢。敷定痛散，服生血补髓药。腿骨折两段者，先煎宽筋散熏洗，令患者侧卧于床，患足拿与无患足齐，贴损伤膏。用布二条，长五寸、宽二寸、裹膏药上。外以纸包杉木板八片，长七寸。又用布三条，与木板和扎齐紧。先进活血止痛散，次投壮筋续骨丹。大小腿皮破骨断者，拿骨平正，贴损伤膏。用杉木板六片，长二寸半，上骨断板宽七分，下骨断板宽五分，加布扎紧，取其担力，不致歪走。此症痛极，先以止痛丹，后投壮筋续骨丹。
　　膝骱处油盏骨，在膝盖之处，其骱脱出于上者，使患者仰卧，一人抬起足踝，若出于左左而下；出于右，随右而下。医者缓缓双手挟擒，上手拿住其膝，下手擒住其足，弯使骱对膝上，手擒膝下，手向上一抬则上。贴损伤膏，服壮筋续骨丹。膝盖离位向外侧者，则内筋肿胀。向内侧者，则筋直起湾肿，看其骨如何斜错，根据法捏拿，复其原位，服补筋药。膝盖骨，名护膝骨，有伤为两块者，或三块，将两脚伸直，捏其骨平伏。用薄篾片照膝盖骨之大小，做一篾圈，套于患上，次以布四条，扣于圈上，连膝湾扎紧。先贴损伤膏，服止痛接骨丹，不必换膏药。受伤足放床上，不可下地，半月后，用软棉放足湾处，逐日垫高，使湾曲如旧。常煮鸭食，又恐碎骨，未长好复行损伤，将马桶垫与床一样高，以大便不可下，水洗至全好。去篾圈如箍，月余骨仍两片者，一生跛足，不可治，服当归汤。
　　当归乳香没药川断陈皮五加皮生地牛膝骨碎补红花木瓜如发热，加柴胡、桔梗各一钱。发肿，加黄芩，水酒各半煎，空心服。
　　小腿有二骨，一大一小，断一根者易治，断两根者难治。直挺者易治，分两段者难治。
　　骨捏对平正，敷金疮药，贴损伤膏，不可水洗。用木板六片，长三寸五分，加布条扎好，二日一换。此症极痛，先服接骨丹，次以壮筋续骨丹。
　　脚踝骨易出易入，一手抬住其脚踝，一手拿住其脚踝，将踝拔直捏正，其骨复于旧位。
　　出手偏于左，右踝出手偏于右，脚指曲上，脚跟曲下，一伸而上，骱有响声，活动如故。夹以木板，加布扎紧。二日后再看，如未平直，仍拨端正。贴损伤膏，服宽筋活血散。若行走过早，使骨斜出。向内歪者，则内踝突出肿大；向外歪者，则外踝突出肿大。须待气血充足，方可行动。
　　足背之骨缝错出，轻轻搓捏，令其骨合筋舒，贴损伤膏，服补筋药。
　　脚指撇伤前半截，翻下断者，或翻上断，将左手捏住其足两侧，再以右手捏平断足指，镶接原位。贴损伤膏，以带扎紧，不可下水洗，服壮筋续骨丹。
　　手足之筋多在指，指伤觉痛，则筋必促，煎宽筋散熏洗，轻轻揉捏，再行摇动伸舒。如骨与筋断者，不可熏洗。
　　失枕有因卧者，有一时之误者，使患者坐低处，先行揉摩，一手提起其头，一手托住其下颏，缓缓转动伸舒使直，服吉利散。
　　凡伤过重，大便不通者，用牙皂末蜜丸如青果大，插入肛门内即通。
　　戳伤五内或大肠者，不治。伤口浅直者，易治。血出不止，服止血定痛散。伤口深斜者，待流血止，掺金疮药，服护风托里散。
　　凡碰擦磕跌，并刀砍斧斫，肉开血流，或皮微破者，伤不过重，人每不甚介意。惟在春最易侵风。在头为重，别处稍轻，渐见浮肿，速进玉真散，避风为要。若不急治，成破伤风，甚至青肿，牙关紧闭，神昏发狂，角弓反张，四肢抽搐，多致不救。玉真散天麻八分羌活六分防风白附子川芎白芷各一钱煎服刀斧砍伤硬处者，骨损先疗骨。砍伤软处者，肉损先治肉。如伤头额者，敷金疮药，以避风为上，防身发寒热。脉沉细者，易治；脉洪大者，难医。
　　以刀刎喉，左手执刀者斜而深，右手执刀者直而浅。刎一刀者深而难治，刎两刀者浅而易疗。如喉管断，有出入之气，掺药吸进必呛咳，急以鸡蛋内衣盖管上，再掺药则不呛。如或破半边，或全断，急以油线缝合其口。若血不止，用滑石、五倍研末掺之，外封金疮药，贴膏药。长五寸、阔三寸，加布条扎项，高枕仰卧，使项屈而不伸，刀口易合。三日后，以葱汤洗去前药，掺生肌散，贴膏药，仍旧扎好。两月余完全，服护风散。如发寒热进补中益气汤，若气管断或稍穿破者，不治。
　　伤破肚皮，而肠拖出者，医者先自剪去指甲，免碰伤其肠，将温水和麻油，浴暖外出之肠，轻轻揉进。若未能进，用醋和冷水，勿令患者知，忽喷其面，其肠自收。以油线浅浅缝其口，太深则伤内肉，封金疮药，贴活鸡皮，加布扎好，服通肠活血汤。五内不伤，饮食如常者，不妨。肠突出膜外者不治。如肠未出，而膜已穿，血向内流者不治。桑根皮搓线尤妙。骨碎如粟米者，轻轻箝去其碎骨，封金疮药，服生血补髓丹。如骨脱臼，捏平其骨合笋，贴损伤膏，服壮筋续骨丹。
　　从高坠跌骨碎者，或骨脱骱者，以手轻轻捏骨与骱平伏，敷定痛散，外护金疮药，投疏风理气汤，次以补中益气汤。如颈项跌入腔内，尚活动，掉于左右，治以提法。头低不起，治以正法。头顶歪斜，治以整法。面仰头不能低，或筋长骨错，或筋聚筋强，治以推正接整法。能起坐行动者轻，昏迷不语，痛极硬肿者重。
　　登高坠断肋骨者，以手拿骨平伏，贴损伤膏，加布扎好，服接骨散。如食饱坠伤肠断者捏破阴囊，卵子拖出者，浴以温汤，轻轻拈进，贴以活鸡皮，先掺金疮药，投吉利散。
　　卵子碎者不治。
　　捏伤阳物，小便不通者，急投琥珀丸。小便通者，进吉利散。踢伤肛门肿胀者，投通肠活血汤。大便不通者，以大黄汤。有紫血者，与吉利散。有鲜血者，进槐花散。火烧汤烫炮打各伤者，不能饮食者，火毒入五内时，想饮冷水，急以清心去毒饮。能饮食者，火毒未入内；伤破皮肉者，外敷琥珀膏，投去毒散。
　　剁落耳鼻者，急趁血热蘸发灰末贴于原位，不可歪斜，外加夹缚法。或斩断手臂，或手腿膀，或足指，急将断下者，趁血未冷，凑接齐集成拢，掺止血丹外，敷金疮药，服托里止痛散。如血已冷，凑接不得粘合，遂成残缺之体。
　　桥梁墙垣倒压，折伤骨节，伤头颅骨碎者，箝去碎骨收口，方无后患。防染破伤风，服托里散，次以接骨散。伤两太阳昏迷不醒，饮食不入，言语不出者，不治。脑浆出者不治。
　　伤胸前背后，及五脏者，虽不言不食，殆气闷于中，投吉利散。身发寒热，以疏风理气汤。
　　伤两边软肋者，饮食如故，服吉利散。伤腰子过重者不治。轻者贴损伤膏，服补肾和血汤。
　　踢伤小腹者，伤处作痛，小便闭塞，不能行步，三日可治。内有瘀血，以行气活血汤。
　　孕妇小腹受足踢者不治。
　　受伤紫肿痛难忍者，以活血止痛汤，次服吉利散。肿而青紫或发寒热，或二便闭，气闷，坐卧不安，不进饮食，卵子不时上下，此瘀血在内。先以疏风理气汤，次投琥珀丸。如红肿阵阵作痛，气喘发咳，欲笑溺涩，投活血止痛汤。
　　踢伤海底穴者，肿而红紫，痛不可忍，贴损伤膏，服活血止痛汤，次以吉利散。肿而青，身发寒热，小便不通，气闷腹痛，阴子或上或下，内有瘀血，贴损伤膏，以行气活血汤，次进琥珀丸。肛门肿痛二便不通者，发热食少，坐卧不安。服疏风顺气汤，次投琥珀丸。红肿不消，阵阵作痛，气喘发咳，或笑或哭，小便涩滞。先以活血止痛汤，次进吉利散，后服药酒而愈。如初受伤昏迷不语者，口出唾涎，喉鼻喘息，面白胸腹气动，脉沉细者可治。先吹牙皂末鼻中取嚏，次以砂仁泡汤，煎吉利散，再投活血止痛汤，贴损伤膏。
　　刀斧伤者为金疮，淡黄色者易治，紫黑色者难治，忌咳嗽呕哕，避风为妙。如风入伤口浮肿多涕泪，痰涌牙关紧闭，角弓反张，成破伤风者不治。急以壁喜窝香灰加麝香敷伤处，投疏风理气汤。如犯怒气疮迸裂，犯欲疮口腐臭，用乳香、没药、滴乳石、血竭为末敷之。
　　患者当避风寒，戒色忍气，息怒散心，节饮食，忌食（鸡、鹅、醋、蛋、牛羊肉、笋、面，煎炒发物）。
　　许真人曰：人受刀斧所伤，血出多者必渴，不可与水饮。如饮热汤，则血沸，血沸出必忌恼怒，二忌喜笑，三忌大言，四忌劳力，五忌妄想，六忌食羹粥，七忌饮酒，八忌酸咸。前有别症而受伤在后者，两兼而用药。
　　孕妇当服安胎顺气药。
　　受杖后者，腿必紫黑，甚者气闷攻心而死，速服酒冲童便，外用热豆腐敷之，其腐即紫，频换豆腐，至色淡为度。或捣热葱熨之。或用大黄末童便和敷，内服化瘀药。
　　受夹棍后者，急用热童便一盆浸之。如童便冷，烧热砖淬之则热。浸至童便面起白油者方止。外捣肥皂和鸡子清敷之，加布扎紧。或捣何首乌敷之，内服逐瘀定痛药。
　　
　　
　　应用诸方
　　
　　止血定痛散
　　生南星（二钱）生大黄降香末（三钱）蒲黄炭（一钱五分）血竭龙骨（二钱）黄连儿茶（一钱五分）绵花灰陈锻石（三钱）富者加牛黄（一钱）犀角屑（一钱）为末，加擂工至无声，干掺。
　　
　　
　　应用诸方
　　
　　封口金疮药
　　（治破烂未收口者，能生肌肉。）乳香没药（各四钱）木鳖仁轻粉（二钱）龙骨血竭白芨老松香虻虫白蔹（各五倍子（二钱）各药晒研细末听用，将熟猪油八两、菜油八两同熬，透入白蜡三钱化熔，再入药末搅匀摊贴。
　　
　　
　　应用诸方
　　
　　损伤膏药
　　
　　真自然铜（七次，一两）骨碎补大黄当归（各一两）乳香没药（六钱）月石（一两）丁香（各五钱）苏木末（一两）川乌草乌生南星茜根（各五钱）灵仙羌活独活三棱莪术川断良姜官桂吴萸地鳖虫牙皂落得打刘寄奴不留行阿魏接骨草（各八钱）三七麻黄樟脑蟾酥（各五钱）蜈蚣（十条）蛇衣（一条）各药晒脆，研细末听用。再用麻油十斤、桃丹四斤煎熬成浓膏时，再入前药末搅匀。用布摊好贴伤处。
　　
　　
　　应用诸方
　　
　　琥珀膏
　　（生肌长肉神效。）琥珀生珠（各三钱）血竭象皮儿茶铜绿发灰（各二钱）为细末听用，再用当归一两、生地二两、熟猪油二两、麻油四两，同入锅灼枯去渣，下黄蜡一两，化熔后入药末搅匀，临症听用。