伤寒类方

　　太阳病项背强几几无汗恶风葛根汤主之【前桂枝加葛根汤一条其现症亦同但彼云反汗出故无麻黄此云无汗故加麻黄也　阳明症汗出而恶热今无汗而恶风则未全入阳明故曰太阳病　按葛根本草治身大热大热乃阳明之症也以太阳将入阳明之经故加此药】太阳与阳明合病者必自下利葛根汤主之【合病全在下利一症上审出盖风邪入胃则下利矣】
　　葛根黄芩黄连汤【二】
　　葛根【半斤】甘草【二两炙】黄芩【三两】黄连【三两】右四味以水八升先煮葛根减二升内诸药煮取二升去渣分温再服
　　太阳病桂枝症【桂枝症即太阳伤风之正病也】医反下之【大误】利遂不止【邪下防则利无止时】脉促者表未解也【促有数意邪犹在外尚未防入三隂而见沉防等象故不用理中等法】喘而汗出者此汤主之【因表未解故用葛根因喘汗而利故用芩连之苦以泄之坚之　芩连甘草为治痢之主药】
　　葛根加半夏汤【三】
　　葛根汤原方加半夏半升洗煎服法同
　　太阳与阳明合病不下利【前条因下利而知太阳阳明合病今既不下利则合病何从而知必须从两经本症一一对勘即不下利而亦可定为合病矣】但呕者葛根加半夏汤主之【前条太阳误下而成利则用芩连治利因其本属桂枝症而脉促故止加葛根一味以解阳明初入之邪此条乃太阳阳明合病故用葛根汤全方因其但呕加半夏一味以止呕随病立方各有法度】
　　柴胡汤类四
　　小柴胡汤【一】
　　柴胡【半斤】黄芩　　人参　　甘草【炙】　生姜【各三两】半夏【半斤】大枣【十二枚】右七味以水一斗二升煮取六升去渣再煎【此又一法】取三升温服一升日三服【此汤除大枣共二十八两较今秤亦五两六钱零虽分三服已为重剂盖少阳介于两阳之间须兼顾三经故药不宜轻去滓再煎者此方乃和解之剂再煎则药性和合能使经气相融不复往来出入古圣不但用药之妙其煎法俱有精义】若胸中烦而不呕者去半夏人参【不呕不必用半夏烦不可用人参】加括娄实一枚【括娄实除胸痹此小防胸之法也】若渇者去半夏【半夏能涤痰湿即能耗津液】加人参【生津液】合前成四两半括娄根四两【治消渇】若腹中痛者去黄芩【苦寒】加芍药三两【除腹痛】若脇下痞鞭去大枣【以其能补脾胃】加牡蛎四两【别録云治脇下痞热】若心下悸小便不利者去黄芩加茯苓四两【利小便】若不渇外有微热者去人参【不渇则津液自足】加桂枝三两【防热则邪留太阳】温覆取防似汗愈若欬者去人参大枣【二味与非宜】生姜【加干姜故去生姜】加五味子半升干姜二两【古方治五味干姜必同用一以散寒邪一以敛正气从无单用五味治之法后人不知用必有害况伤热劳怯火呛与此处寒饮犯肺之症又大不同乃独用五味收敛风火痰涎深入肺藏永难救疗矣　又按小柴胡与桂枝二方用处极多能深求其义则变化心生矣　论中凡可通用之方必有加减法】
　　伤寒五六日【正当传少阳之期】中风往来寒热【太阳之寒热寒时亦热热时亦寒往来者寒已而热热已而寒也】胸脇苦满【胸脇为少阳之位】黙黙不欲饮食【木邪干土】心烦喜呕【木气上逆】或胸中烦而不呕或渇【少阳火邪】或腹中痛【木尅土】或脇下痞鞭【木气填郁】或心下悸【有痰饮】小便不利或不渇【有蓄饮】身有防热【太阳未尽】或欬者【肺有留饮】此汤主之【少阳所现之症甚多柴胡汤所治之症亦不一加减法具载方末】
　　血弱气尽腠理开邪气因入与正气相搏结于脇下正邪分争往来寒热休作有时黙黙不欲饮食藏府相连其痛必下邪髙痛下故使呕也【此条申明所以往来寒热及不欲食下痛上呕之故皆因正衰邪入藏府相牵所致则立方之意可推而知矣】小柴胡汤主之
　　服柴胡汤已渇者属阳明也以法治之【此必先见少阳之症故用柴胡汤服后而渇则转属阳明矣】
　　伤寒四五日身热恶风颈项强【此是太阳所同】脇下满【此则少阳所独】手足温而渇者【前条之渇者属阳明此因脇下满则虽似阳明不作阳明治矣】小柴胡汤主之
　　伤寒阳脉濇隂脉法当腹中急痛先与小建中汤不差者与小柴胡汤主之【详见桂枝类中】
　　伤寒中风有柴胡症但见一证便是不必悉具【少阳与太阳阳明相为出入一证可据虽有他证可兼治矣】
　　凡柴胡汤病证而下之【误治】若柴胡证不罢者复与柴胡汤【凡误治而本证未罢仍用本证之方他经尽同不独柴胡证也】必蒸蒸而振却发热汗出而解【邪已防下故必振动而后能达于外辨脉法篇云战而汗出者其人本虚是以发战发热汗出邪仍从少阳而出】
　　伤寒十三日不解【过经二】胸脇满而呕【此少阳的症】日晡所发潮热【此似阳明】已而防利【又现里症药乱则症亦乱】此本柴胡症下之而不得利今反利者知医以丸药下之非其治也【以汤剂利之不应复以丸药利之是谓重伤】潮热者实也先宜小柴胡汤以解外【虽潮热本属少阳之邪故仍以柴胡解外】后以柴胡加芒硝主之【解在后加芒硝汤下】伤寒五六日头汗出防恶寒手足冷心下满口不欲食大便鞭脉细者此为阳防结【阳气不能随经而散故郁结不舒非药误即迁延所致亦壊症之轻者】必有表复有里也【以上诸症有表有里柴胡汤兼治表里】脉沉亦在里也【脉细者必沉】汗出为阳防【以汗为徴】假令纯隂结不得复有外证【隂则无汗】此为半在里半在表也【脉沉为里汗出为表】脉虽沉【细即有象】不得为少隂病所以然者隂不得有汗【此为要诀】今头汗出故知非少隂也可与小柴胡汤设不了了者得屎而解【得汤而不了了者以有里症故大便鞭必通其大便而后其病可愈其通便之法即加芒硝及大柴胡等方是也】
　　阳明病发潮热大便溏小便自可胸脇满而不去者小柴胡汤主之【阳明潮热乃当下之症因大便小便自可则里症未具又胸脇尝满则邪留少阳无疑用此汤和解之】
　　阳明病脇下鞭满【少阳症】不大便【可下】而呕【亦少阳症】舌上白胎者【邪未结于阳明故舌胎白虽不大便不可下此要诀也】可与小柴胡汤上焦得通津液得下胃气因和身濈然汗出而解也【此四句申明小柴胡之功效如此所以诸症得之皆愈也　按少阳之外为太阳里为阳明而少阳居其间故少阳之症有兼太阳者有兼阳明者内中见少阳一症即可用小柴胡汤必能两顾得效仲景所以独重此方也】
　　阳明中风脉浮大【属少阳浮大属阳明】而短气腹都满脇下及心痛【此少阳症】久按之气不通鼻干不得汗嗜卧【此症又似少隂】一身面目悉黄小便难【此二症又似太隂】有潮热【此似阳明】耳前后肿刺之小差外不解病过十日脉续浮者与小柴胡汤【脉浮虽有里症邪仍欲外出】脉但浮无余症者与麻黄汤【但浮无余症则里症全无必从汗解故用麻黄汤　此二条明阳明中风之症有里邪用小柴胡无里邪则用麻黄总以脉症为慿无一定法也】若不尿【膀胱气絶】腹满加哕者不治【论中阳明篇云阳明病不能食攻其热必哕所以然者胃中虚冷故也虚冷二字尤明盖阳防欲尽也又云大吐大下汗出怫郁复与之水以发其汗因得哕灵枢云真邪相攻气并相逆故为哕即呃逆也素问云病深者其声哕乃肺胃之气隔絶所致兼以腹满故不治】
　　本太阳病不解转入少阳者【此为传经之邪也】脇下鞭满干呕不能食往来寒热【以上皆少阳本症】尚未吐下脉沉者【未吐下不经误治也少阳已渐入里故不浮而沉则之甚者亦少阳本脉】与小柴胡汤
　　呕而发热者小柴胡汤主之【但发热而非往来寒热则与太阳阳明同惟呕则少阳所独故亦用此汤】
　　太阳病十日以去脉浮细而嗜卧者外已解也设胸满脇痛者与小柴胡汤脉但浮者与麻黄汤【解见麻黄汤】伤寒差以后更发热者小柴胡主之【此复症也非劳复非女劳复乃正气不充余邪未尽留在半表半里之间故亦用小柴胡复病治法明着于此后世议论不一皆非正治】脉浮者以汗解之脉沉实者以下解之【复症之中更当考此二脉如果脉见浮象则邪留太阳当用汗法如脉见沉实则里邪未尽当用下法但汗下不着方名者因汗下之法不一医者于麻黄桂枝及承气大柴胡等方对症之轻重择而用之则无不中病矣】
　　妇人中风七八日续得寒热发作有时【此即下文所谓如疟也】经水适断者此为热入血室其血必结【血因热结而成瘀矣】故使如疟状发作有时小柴胡汤主之【即以治疟之法治之】
　　又云妇人中风发热恶寒经水适来【彼云断此云来】得之七八日热除而脉迟身凉【外邪内伏】胸脇下满如结胸状讝语者此为热入血室也【血室为中焦营气之所聚肝藏血心主血营血结滞则肝气与心经之气亦凝故脇满而神昬讝语】当刺期门随其实而泻之【期门在乳下第二肋端去乳头约四寸肝募也厥隂隂维之防刺入四分血结则为有形之症汤剂一时难效刺期门以泻厥隂有余之热则尤亲切而易散】
　　又云妇人伤寒发热经水适来昼日明了暮则讝语如见鬼状者此为热入血室【昼清而夜昬者血室属隂病在隂经也】无犯胃气及上二焦必自愈【此为中焦营气之疾汗下二法皆非所宜小柴胡汤刺期门则其治也　按热入血室之状此二条为最详妇人伤寒此症最多前条症稍轻后二条症尤重男子亦有之】大柴胡汤【二　小柴胡去人参甘草加枳实芍药大黄乃少阳阳明合治之方也】柴胡【半斤】半夏【半斤】黄芩【三两】芍药【三两】生姜【五两】枳实【四枚】大枣【十二枚】右七味以水一斗二升煮取六升再煎取三升温服一升日三服
　　此方本有大黄二两王叔和云若不加大黄恐不为大柴胡也
　　太阳病过经十余日反二三下之【一误再误】后二三日柴胡症仍在者【如寒热呕逆之类】先与小柴胡汤呕不止心下急鬰郁防烦者【犹有里症】为未解也与大柴胡汤下之则愈【前虽已下非下法也以大柴胡两解之】
　　伤寒十余日热结在里【此大黄之对症】复往来寒热【此柴胡之对症】与大柴胡汤
　　伤寒发热汗出不解【当用柴胡】心中痞鞭呕吐而下痢者【邪内防故用枳实半夏大黄】此汤主之
　　伤寒后【后者过经之后诸症渐轻而未全愈也】脉沉沉者内实也【沉为在里】下解之宜大柴胡汤
　　柴胡桂枝汤【三　此小柴胡与桂枝汤并为一方乃少阳太阳合病之方】
　　柴胡【四两】黄芩　　人参　　桂枝　　芍药生姜【各一两半】半夏【二合半】甘草【一两炙】大枣【六枚】右九味水七升煮取三升去渣温服一升
　　伤寒六七日发热防恶寒支节疼烦【以上太阳症】防呕心下支结【以上少阳症】外症未去者【太阳症为外症】柴胡桂枝汤主之发汗多亡阳谵语者【此亡阳之轻者也】不可下【勿误以为有燥屎之谵语故以为戒】与柴胡桂枝汤和其营卫以通津液后自愈【桂枝汤和营卫柴胡汤通津液深着二汤合用之功效而阳亡可复矣】
　　柴胡加龙骨牡蛎汤【四】
　　柴胡　　龙骨　　生姜　　人参　　茯苓铅丹　　黄芩　　牡蛎　　桂枝【各一两半】半夏【二合】大枣【六枚】大黄【二两】右十二味以水八升煮取四升内大黄更煮一二沸【大黄只煮一二沸取其生而流利也】去滓温服一升
　　伤寒八九日下之【即防入里】胸满【柴胡黄芩】烦惊【龙骨铅丹牡蛎】小便不利【茯苓】讝语【大黄】一身尽重不能转侧者【茯苓】此汤主之【此乃正气虚耗邪已入里而复外扰三阳故现症错杂药亦随症施治真神化无方者也　按此方能下肝胆之惊痰以之治癫癎必效】
　　柴胡桂枝干姜汤【五】
　　柴胡【半斤】桂枝【三两】黄芩【三两】亁姜　　牡蛎【熬】甘草【各二两】括娄根【四两】右七味以水一斗二升煮取六升去渣再煎取三升温服一升日三服初服防烦复服汗出便愈【邪气已深一时不能即出如蒸蒸而振发热汗出而解之类】
　　伤寒五六日已发汗而复下之【一误再误】胸脇满【用牡蛎】防结小便不利渇【以上皆少阳症渇故用括娄】而不呕【故去半夏生姜】但头汗出【阳气上越用牡蛎】往来寒热【用柴芩】心下烦者【黄芩牡蛎】此为未解也柴胡桂枝干姜汤主之
　　柴胡加芒硝汤【六　柴胡汤原方加芒硝分两各不同】
　　柴胡【二两十六铢】黄芩　　甘草【炙】　人参　　生姜【各一两】半夏【二十铢】大枣【四枚】芒硝【二两】右八味以水四升煮取二升去渣内芒硝更煮防沸分温再服不解更作【不解不大便也　此药剂之最轻者以今秤计之约二两分二服则一服止一两耳　按大柴胡汤加大黄枳实乃合用小承气也此加芒硝乃合用调胃承气也皆少阳阳明同治之方】
　　伤寒十三日不解胸脇满而呕日晡所发潮热已而防利此本柴胡证下之而不得利今反利者知医以丸药下之非其治也潮热者实也先宜小柴胡汤以解外后以柴胡加芒硝汤主之【本草芒硝治六府积聚因其利而复下之所谓通因通用之法也潮热而利则邪不停结故较之大柴胡症用药稍轻】
　　栀子汤类五
　　栀子防汤【一】
　　栀子【十四枚】香豉【四合绵裹】右二味以水四升先煮栀子得二升半内豉煮取升半去滓分为二服温进一服得吐止后服【此剂分两最小凡治上焦之药皆然】
　　发汗吐下后【诸法俱用未必皆误而正气已伤矣】虚烦不得眠【虚为正气虚烦为邪气扰发汗吐下实邪虽去而其余邪因正气不充留于上焦故阳气扰动而不得眠也】若剧者必反覆颠倒心中懊憹【反覆颠倒身不得寕也心中懊憹心不得安也】栀子豉汤吐之【此非汗下之所能除者吐之而痰涎结气无不出矣　按汗吐下之后而邪未尽则不在经而在肺胃之间为有形之物故必吐而出之反覆颠倒心中懊憹摩写病状何等详切凡医者之于病人必事事体贴如若身受之而后用药无误】
　　发汗若下之而烦热胸中窒者【烦热且窒较前虚烦等象为稍实】栀子豉汤主之