伤寒括要

　　卷上

　　头眩

　　（眩者头旋眼花也因汗吐下后上焦虚也少阳发窍在目且居表里之间表邪渐入于里表中阳虚故目眩也发汗过多言乱目眩者死）

　　太阳汗吐下后。表里俱虚。必眩冒。（真武汤加川芎天麻）太阳汗后不解。心下悸。头眩。肉。振振擗地。（真武汤加川芎天麻）阳明头眩。不恶寒。能食而咳。（茯苓白术甘草生姜汤加川芎天麻）少阳目眩运。脉弦数。（小柴胡汤加川芎天麻）挟血虚者。（四物芎麻汤）有痰火者。加酒芩竹沥。挟气虚者。（补中益气汤加芎麻）少阴利止。头眩时时自冒者死。

　　卷上

　　身体痛

　　（体痛乃六经俱有之症有表里寒热风湿之分太阳宜汗汗后脉沉迟者宜温中者宜白虎汤里寒外热者宜先救里而后攻表寒在三阴者脉沉风在三阳者脉浮中湿者身重痛不可转侧阴毒者身大痛宛如被杖）

　　太阳体痛。无汗。恶寒。脉浮紧。（麻黄汤）体痛。有汗。恶风。脉浮缓。（桂枝汤）少阴体痛。吐利肢冷。（四逆汤）厥冷。下利。身痛如被杖。呕逆。（茱萸四逆汤）一身尽痛。发热。面黄。热结在里。小便利。大便闭。为蓄血。（轻则犀角地黄汤重则桃仁承气汤）风湿一身尽痛。

　　身重不可转侧。小便不利。（五苓散加苍术羌活）霍乱体痛。脉沉。（桂枝汤）表里俱寒。下利清谷。身痛。救里（四逆汤）后救表。（桂枝汤）

　　卷上

　　无汗

　　（有邪在表者有邪行里者有水饮内蓄者有阳虚者捣生姜绵裹周身擦汗自出）

　　太阳无汗而喘。（麻黄汤）太阳无汗。烦躁。（大青龙汤）阳明无汗。渴欲饮水。无表症者。（白虎加人参汤）少阴脉沉。发热无汗。（麻黄附子细辛汤）少阴但厥无汗。强发之必动其血。或从口鼻。或从目出。名下厥上竭者死。投麻黄汤三大剂。而不得汗者死。汗虽出。不至足者死。

　　热病脉躁盛而不得汗者死。

　　卷上

　　自汗

　　（不因发散自然汗出也伤风则发热自汗中则汗出恶风风湿则汗多而濡惟伤寒无汗及传者皆表虚也宜温之汗出不恶风寒里症也宜下之阳明发热汗多宜急下汗出如油如贯珠凝而不流皆死将发披水盆中足露于外用糯米粉龙骨牡蛎为细末周身扑之）

　　太阳风伤卫。脉浮缓自汗。（桂枝汤）表虚。汗不止。（黄建中汤）太阳过汗。遂漏不止。恶风者。（桂枝附子汤）阳明自汗。不恶风寒。反恶热。谵渴。便秘。（调胃承气汤）阳明自汗。

　　小便不利。津液竭也。急下之。（大承气汤）肢冷。额上手背汗出。脉沉细。（四逆汤）自汗。

　　小便难身不热。足冷。脉沉。（四逆汤加桂枝苓术）吐逆。厥冷。脉沉。身痛。大汗。（人参四逆汤加桂枝术）

　　卷上

　　盗汗

　　（睡而汗出觉即汗止故名盗汗睡则胃气行里而表中阳气不致故津液泄也觉即气行于表而止矣杂病盗汗主于阴虚伤寒盗汗邪在半表半里也）

　　阳明潮热。脉浮盗汗。（黄芩汤）三阳合病。目合则汗。胆有热也。（小柴胡汤）

　　卷上

　　头汗

　　（诸阳经络皆循于头邪搏诸阳乃为头汗故三阴无头汗也经曰关格不通不得尿头有汗者死湿家下之额上汗出小便不利者死下利不止者亦死）

　　太阳水结胸。无大热头微汗。（大陷胸汤）阳明头汗。剂颈而还。小便不利。而渴。瘀热在里。身血症。（四物汤加桃仁红花白术甘草以益脾土）

　　卷上

　　手足汗

　　（胃主四肢为津液之主手足汗出为热聚于胃是津液旁达也经曰手足然汗出大便已硬宜下之阳明中寒不能食小便不利手足汗欲作痼瘕不可下）

　　阳明谵渴满闭。手足汗出。（大承气汤）中寒不能食。水谷不化。手足汗出。（理中汤）

　　卷上

　　动气

　　（藏气不调肌肤间筑筑跳动病患先有痞积而后感寒医者不知妄施汗下致动其气随藏所主而见于脐之左右上下独不言当脐者脾为中州以行四脏之津液左右上下且不宜汗下何况中州其敢轻动乎）

　　动气在右。误汗则衄。烦渴饮即吐水。（先服五苓散次服竹叶汤）误下则津渴。咽燥。鼻干。眩悸。（人参白虎汤加川芎）动气在左误汗则头眩汗不止。筋惕肉。（先服防风白术牡蛎汤汗止服小建中汤）误下则腹内拘急。食不下。虽身热而蜷卧。（先服甘草干姜汤后服小建中汤）动气在上。误汗则气上冲心。（李根汤）误下则掌握。热烦。身上浮冷。热汗自泄。欲得水自灌。（竹叶汤）动气在下。误汗则无汗。心大烦。骨节痛。目晕。恶寒。食即吐。（先服大橘皮汤吐止小建中汤）误下则腹满。头眩。食则下清谷。（甘草泻心汤）

　　卷上

　　渴

　　（凡渴问所饮欲冷欲热欲多欲少饮多而欲冷者阳渴也饮少而喜温者阴渴也隔明不甚渴太阴乃大渴有救肾花粉知母是也有利小便茯苓猪苓是也太阳无汗而渴禁白虎汤阳明汗多而渴禁五苓散大抵在表渴少在里渴多三阳或渴不如三阴之甚也渴欲饮水稍稍与之若不与无以解其枯燥若过多恐成动悸水结胸咳呕KT 哕肿满下利等症可不慎哉太阳汗后。烦渴。少少与水若脉浮。小便不利。微热者。（五苓散）六七日不解而烦。有表里阳明脉长微洪。无汗而渴。（葛根解肌汤）阳明恶热。自汗。面赤。谵渴。脉洪数。（人参白虎汤加花粉黄连）阳明腑症。谵黄狂渴。脉沉数。（大承气汤）阳毒。目赤。唇焦。鼻如烟煤，便白。（四逆汤）少阴渴。自利。纯青色水者。（大承气汤）厥阴消渴。大热。甚则谵闭。舌卷囊缩。（大承气汤）食少而渴。胃脉弱者。宜白术茯苓。勿用凉药益伤中气。

　　卷上

　　口燥舌干

　　（干燥俱为热症有因汗下后而得者有不因汗下而得者或和解或微汗或急下或微下当考兼见之症而施治经谓咽干不可汗以其多里症故也）

　　阳明便硬。舌干口燥者。（调胃承气汤）少阳口苦舌干。（小柴胡汤加天花粉干葛）阳明身热。背恶寒。口燥舌干。（白虎加人参汤）少阴口燥咽干。下利清水。色纯青。恐热消肾汁。（大承气汤急下之）燥干脉沉。足冷者。多死。

　　卷上

　　呕吐

　　（呕者有物有声而渐出吐者无声有物而顿出干呕者有声而无物也呕则或寒或热吐则但寒无热盖邪传里多呕症生姜为呕家圣药散逆气也半夏为呕家要药去痰水也呕家虽有阳明症不可攻者谓气逆尚未收敛为实也热者脉数烦渴寒者脉迟逆冷有水气者先渴后呕腹满怔忡有脓血者吐尽自愈不烦治也）

　　初病起。即呕吐。寒伤胃也。（霍香正气散）太阳与阳明合病。不下利。但呕者。（葛根半夏汤）阳明呕吐。得汤反剧者。属上焦。（葛根半夏汤）太阳与少阳合病。下利而呕。（黄芩加半夏。寒热而呕。或日晡发热而呕。（并用小柴胡汤加半夏生姜）潮热便闭而呕。（大柴胡汤）太阴腹满痛。脉沉。（理中汤加藿香姜橘）少阴呕。肢冷。脉沉细（四逆汤加橘半生姜）厥阴吐涎沫。逆冷。脉沉微。（茱萸四逆汤加橘半）少阴欲吐不吐。但欲寐。五六日利而渴。小便白。（四逆汤）似呕似喘。愦愦无奈。（大橘皮汤主之）虚烦呕吐。（竹叶石膏汤加姜橘）先呕后渴。宜与水解。先渴后呕。为水停心下。（茯苓半夏汤加姜橘）呕而脉弱。小便利。身微热。厥冷者。多难治。（四逆汤加生姜）

　　卷上

　　干呕

　　（热在胃脘心下痞结故干呕）

　　太阳汗出。干呕。桂枝汤）少阴下利。干呕。（姜附汤）表不解。心下有水气。身微热。

　　干呕微喘。或自利。（小青龙汤）太阳头痛。心下痞。硬满。干呕。短气。汗出。不恶寒。此表解里未和也。（十枣汤）膈上有寒饮。干呕（四逆汤）少阴下利。厥逆无脉。干呕而烦。（白虎汤加猪胆汁）

　　卷上

　　噫气

　　（说文云饱食息也俗作嗳因胃弱而不和虚气上逆也）

　　汗解后。心下痞硬。干噫食臭。肋下有水气。腹中雷鸣下利。（生姜泻心汤）汗吐下后。

　　心下痞满。噫气。不下利者。（旋复代赭石汤）虚而噫气。脉弱。神困。（四君子汤加枳桔姜）

　　卷上

　　哕

　　（古称哕者即今所谓呃逆也东垣以哕为干呕者非也多因胃寒亦有胃热不可不辨病患烦败矣可不谨乎）

　　吐下后。虚极得哕。胃中寒也。（理中汤加丁香半夏）阳明脉弦浮大。鼻干。发黄。小便难潮橘皮竹茹汤主之）因痰而哕。（半夏生姜汤）病患自觉热。他人扪其肌则冷。（附子理中汤冷服兼以硫黄乳香散之并灸期门中脘气海关元）有瘀血而哕者。难治。

　　卷上

　　衄血

　　（衄者鼻中出血也肺开窍于鼻血得热则随火上逆故杂症以衄为里热也经曰伤寒失汗致衄与黄麻汤六七日不大便头痛有热与小承气汤小便清者知不在里仍在表也当发其汗邪解则血不拥盛而迫上故伤寒衄为表热也古人以血为红汗故曰夺血者毋汗此为衄过多或脉微者言也。成流者不须服药当与水解点滴者邪犹在经当散其邪。经曰少阴病但厥无汗而强发之必动其血或从口鼻或从目出名下厥上竭死症也但头汗而身无汗亦衄症之逆）

　　太阳脉浮紧。不发汗。致衄者。（麻黄汤）阳明口干。鼻燥。脉浮紧。必衄。（黄芩汤）阳明漱水不欲咽。（黄芩芍药汤）衄家脉微。（犀角地黄汤）衄多不止。（茅花汤加黄芩黄连墨汁）衄忌寒药。凉水过多。必成蓄血结胸。（犀角地黄汤重则桃仁承气汤）

　　卷上

　　吐血

　　（失汗失下蓄热而成吐血亦或误汗误下所致）

　　凡服桂枝汤吐者。其后必吐脓血。（黄芩汤）咽痛。吐血。面赤斑斑如锦纹。为阳毒。（升墨汁）

　　卷上

　　便脓血

　　（便脓血皆是传经热邪或与微凉或用疏导阳症血色鲜红者易治阴症血色如猪肝迟而有力者可治无力者难治凡下血脉小者生身热脉大者多死）

　　阳明下血谵语。夜则见鬼。为热入血室。（小柴胡汤加当归生地丹皮）少阴下利脓血。（桃花汤）色紫黑。（理中汤主之）

　　卷上

　　蓄血

　　（当汗不汗则为血结胸腹硬满手按则痛若小便不利乃水与气也若小便自利为有蓄血许学士云蓄血在上其人喜忘蓄血在下其人如狂屎血身黄必蓄血）

　　太阳不解。热结膀胱。其人如狂。（桃仁承气汤）阳明病喜忘。大便黑为蓄血。在上。（犀角地黄汤）在中。（桃仁承气汤）在下。（抵当汤）

　　卷上

　　胸满胁满腹满少腹满

　　（邪气传里先自胸而胁以次入腹也故胸满多带表症胁满多带半表半里腹满多里症少腹满非溺即血也盖身半以上同天之阳身半以下同地之阴故在上满者无形之气也在下满者有形之物也在上者因而越之故胸满宜吐在下者引而竭之故腹满宜下俱有阴阳之辨不可不察）

　　下后脉促胸满。（桂枝去芍药汤）太阳与阳明合病。喘而胸满。（麻黄汤）汗下后。烦热胸满。（栀子豉汤）胸满。气上冲喉。不得息者。此胸中有寒痰。（瓜蒂散）胸满胁痛。（小柴胡汤）太阳不解。传入少阳。胁下硬满。干呕。寒热。脉沉紧。（小柴胡汤）太阳下利。呕逆。汗出。

　　头痛。胸胁硬满。不恶寒。表解里未和也。（十枣汤）胸胁腹满。唇青厥冷。脉沉细此生冷伤脾。（理中汤去参术加香附）胁下素有痞。连在脐旁。痛引少腹。入阴筋者。名藏结。死。腹满不减。为里实。（大柴胡汤）腹满时减。为里虚。（理中汤加木香浓朴）太阴误下。腹满痛。

　　（桂枝芍药汤）痛甚。（桂枝大黄汤）阳明潮热。谵渴喘秘满。（大柴胡汤）大实大满。（承气汤）

　　哕而腹满。小便难。（小柴胡加茯苓）三阳合病。腹满。身痛。难转侧。谵语。口中不仁。（小柴胡汤）少阴六七日不大便。腹满胀痛。土不胜水。漉漉有声。（小半夏茯苓汤加桂）腹满身痛。（先以四逆汤温里后以桂枝汤攻表）

　　小腹痛。小水自利。膀胱血结。其人如狂。（桃仁承气汤）太阴身黄。小腹满。小便难。

　　（五苓散）阴寒。小腹满痛。（茱萸四逆汤甚者灸关元）厥冷。脉沉小。腹满痛。冷结膀胱。（四逆汤）生姜捣去汁。炒热揉熨。或满或痛。或痰或食。或寒或气。俱用此法。神良。

　　卷上

　　结胸痞

　　（经曰病发于阳而反下之热入因作结胸病发于阴而反下之因作痞以下之太早故也成注云无热恶寒发于阴误矣无热恶寒是为阴症岂有误下之理又岂止作痞而已哉仲景所谓阴阳者指表里而言在表当汗而反下之因作结胸病虽在里尚未入腑而辄下之因作痞也结胸有大小寒热水血食痰八者之异而痞则所传犹浅但一味气凝耳若未经下者不名结胸或痰或食或热随症治之不按自痛。为大结胸。（大陷胸汤）按之乃痛。为小结胸。（小陷胸汤）烦渴。便闭。为热结胸。（大陷胸汤加黄连）不热渴。小便清白。为寒结胸。（枳实理中汤）怔忡头汗。无大热。揉之有声。为水结胸（半夏茯苓汤）胸满痛。漱水不咽。喜忘如狂。大便黑。小便利。为血结胸。

　　（犀角地黄汤）脉滑喘嗽为痰结胸。（黄芩半夏生姜汤加枳实）气口脉大为食结胸。（小陷胸汤加枳实浓朴）结胸兼斑黄狂呃者最重。脉沉小者死。结胸症具。烦躁甚者死。

　　误下成痞。俟表症罢而后可下。（柴胡枳桔汤）恶寒。汗出痞满。（附子泻心汤）表未解。

　　心下满名支结。（柴胡桂枝汤）热甚而痞。（大黄黄连泻心汤）寒多热少。（半夏泻心汤）

　　卷上

　　发

　　（者胃经热毒也下之太早热气乘虚入胃乃致发下之太迟热气留中不散亦令发胃主肌肉故微微隐起实无头粒小者如芝麻大者如芡实轻者如星布重者如锦纹鲜红者为胃热易治紫者为热甚难治黑者为胃烂必死有六症一曰伤寒二曰时气三曰温毒四曰阳毒五曰内伤寒六曰阴症此外惟有发疹颇类症但诊属肺家肺主皮毛故有头粒尖起惟瘾疹亦如锦纹而无头粒尤为难辨然疹为肺症必兼鼻塞流涕咳嗽声重为异耳疹脉多浮大脉多洪数疹多发于病之首多发于病之尾自不同也独有时气发亦是病起便见贵乎临症精思而熟察之嗟乎症之发反掌生杀余每深考似有独得故以下辨论最悉尔）