中西汇通医经精义

　　在变动为栗。

　　战栗。寒貌老。人阳虚。往往寒战。

　　在窍为耳。

　　陈修园谓肾脉不上头。肾与心交。假心小肠之脉。入耳为听宫。其说迂曲。岂有肾自开窍。而无路上头之理。盖肾主脑。髓耳通于脑。路甚直捷。所以肾开窍于耳也。西人称耳深处之穴。曰耳鼓箱。有薄翳盖之。气搏则动。下有细骨如干。传其动于穴底耳翳接细络。如琴瑟之有弦。稀密拉。放以外音传于脑。则耳亦琴也。巧妙之至。西人此说精矣。

　　然不知耳是肾窍。不知司听者。是何物也。盖髓为精神所会。而窍通于耳。故能辨声音。声气二者。皆空虚无形。然声速于气。气已至。则可呼吸而入口。声已至。不能招收而得。西学言空气。布满天地凡声音者。是击动空气而成也。据此则耳之辨音。亦以耳窍内之气为外空气击动。故声传入耳。肾者。生气之源。而髓则肾精所化。则髓中之气尤至。灵气也。故外空气传声动之则应。又听有远近明暗之分。则久视乎髓中之气。有优劣也。西学尚未谈到此。

　　在味为咸。

　　洪范曰。润下作咸。水之味也。药如苁蓉等。皆入肾。

　　在志为恐。

　　肾存志。为作强之官。肾虚不能作强。则为恐矣。

　　在液为唾肾络上贯膈。入肺系。系舌本。舌下廉泉玉英穴。出液之道也。肾液上泛。则为唾。

　　其荣为发。

　　发虽血之余。实则血从气而化。外达皮毛。上至颠顶而生发也。气乃肾水之生阳。由太阳经而达于外。以上于头。

　　血在血室之中。得肾气之化。外达则为皮毛。上行则生头发。血室气海是二是一。皮毛头发。并非二物。所以发名血余。

　　而又为肾水之荣也。故乌须发之药皆补肾。

　　其臭为腐。

　　凡物入水。无不腐化。故水之臭腐。

　　其数六。

　　河图。一为水之生数。六为水之成数。

　　其谷豆。

　　黑豆也。其性沉。其色黑。故属肾水。

　　其畜豕豕也。色黑属亥。为水之畜。

　　其虫鳞。

　　鱼龙。皆水中之阳物也。故鲤鱼汤利水。龙骨镇肾气。皆从其类之义。

　　其果栗。

　　色黑。根不亡本。故属肾水。

　　其菜藿。

　　古藿。即豆苗叶。

　　天地之大。不外五行。人禀天地而生五脏。推之于物。各禀五行。因皆与人之五脏相属。能知五行变化之理。则于病药。自然会通。故节录金匮真言脏象论等文合为一章以见大概。

　　上卷

　　五脏所藏

　　人之所以灵于物者。以其秉五行之秀也。夫此灵秀之气。非空无所寄而已。实则藏于五脏之中。是为五脏之神。人死则其神。脱离五脏。人病则五脏之神不安。知五神之所司。而后知五病之情状。

　　心藏神。

　　人所以有知觉。神主之也。神是何物。浑言之。则两精相搏谓之神。空言之。则变化不测谓之神。此皆放言高论。

　　未能实指之也。吾且为之实指曰。神乃生于肾中之精气。而上归于心。合为离卦中含坎水之象。惟其阴精内含阳精外护心脏之火。所以光明朗润而能烛物盖神即心火。得肾阴。济之而心中湛然神明出焉故曰心藏神。心血不足。则神烦。心火不足。则神怯。风痰入心。则神昏也。西医知心为生血回血之脏。而谓心不主知觉者主知觉者。是脑髓筋。又言脑后筋。只主运动。脑前筋主知觉又言脑筋有通于心者。彼不知髓。实心之所用。而非髓能知觉也。盖髓为水。之精得心火照之而光见故生知觉矣古文思字从囟。从心。即以心火照脑髓之义。髓如月魄心如日光相照为明。此神之所以为用也。

　　肝藏魂。

　　魂者阳之精。气之灵也。人身气为阳。血为阴。阳无阴不附。气无血不留。肝主血。而内含阳气。是之谓魂。究魂之根源。则生于坎水之一阳。推魂之功用。则发为干金之元气。不藏于肺。而藏于肝者。阳潜于阴也不藏于肾而藏于肝者。阴出之。阳也。昼则魂游于目而为视夜则魂归于肝而为寐。魂不安者梦多魂不强者虚怯西医不知魂是何物。故不言及于梦然西人知觉与华人同。试问彼夜寐恍惚。若有所见者。是何事物。因何缘故则彼将哑然。盖魂非剖割所能探取。

　　而梦非器具所能测量故彼不知也。

　　肺藏魄。

　　人身血肉块然。阴之质也。有是质。即有宰是质者。秉阴精之至灵。此之谓魄。肝主血本阴也。而藏阳魂肺主气本阳也。而藏阴魄阴生于阳也。实指其物。即肺中清华润泽之气西医所谓。肺中只有膜沫是也。惟其有此沫。则散为膏液。

　　降为精血。阴质由是而成矣魂主动而魄主静。百合病。慌惚不宁魄。受扰也。魔魇中恶。魄气所掩也人死为鬼。魄气所。

　　变也。凡魂魄皆无形有象。变化莫测。西医剖割而不见。遂置弗道。夫谈医而不及魂魄。安知生死之说哉。脾藏意。

　　旧注心之所忆谓之意。心火生脾土。故意藏于脾。按脾主守中能记忆也。又主运用。能思虑也。脾之藏意如此。脾阳不足则思虑短少。脾阴不足则记忆多忘。

　　肾藏志。

　　旧注心之所之谓之志。神生于精。志生于心。亦心肾交济之义。按志者。专意而不移也志本心之作用。而藏于肾中者阳藏于阴中也。肾生精。为五脏之本。精生髓为百骸之主。精髓充足。伎巧出焉。志之用也。又按志。即古字。记也事物所以不忘。赖此记性。记在何处。则在肾经益肾生精。化为髓而藏于脑中。凡事物。经目入脑。经耳入脑经心亦入脑。脑中之髓。即将事物印记不脱。久之要思其事物。则心一思之而脑中之事物立现。盖心火阳光如照相之镜也。脑髓阴汁如留影之药也。光照于阳而形附于阴。与心神一照而事记髓中同义。西学留影妙矣。而西医则不知人身自有照影留声记事之妙。质虽剖割千万人。能得此理否古思字。从囟从心囟者脑前也。以心神注囟则得其事物矣。

　　内经又有五脏七神之说。云脾藏意与志。肾藏精与气。与此不同。然志须属肾。精气血三者。非神也。另条详注。

　　不在此例。故从五神之说为是。

　　上卷

　　五脏所主

　　此条先言所合。言本脏之内外相合也。后言所主。明其相制相成也。

　　心之合脉也。

　　西医云。心有运血管。回血管外则散达周身。内则入于心中。心中有上下四房。以存血。心体跳动不休。而周身血管应之而动是为动脉此说极是。脉经云脉为血府即此之谓也。医林改错。谓脉是气管非血管。言气乃能动。血不能动。

　　夫果是气管则随气呼吸。一呼止。当动一至。一吸止当。动一至何以一呼动二至。一吸动二至。显与气息相错哉是脉非气管。其应心而动为无疑矣。故云心之合脉也。西医言脉不足为诊具足见西医之粗浅也。脉诊两手。始于内经。详于难经。事确理真非西人器具测量。所能得也。详下荣卫生会。及诊脉精要篇。

　　其荣色也。

　　心主血。血足则色华。血脱则色枯。

　　其主肾也。

　　五行之理。相生相制制则生化。心是。火脏而受制于肾水。是肾乃心脏生化之主。故其主肾也。心为离火。离卦中之阴爻。即含坎。水之象也。心之所以生血。亦以水交于火即化为血。另详气血条。惟其以水济火。而火之功用乃成。

　　故心血虚者。必兼补肾水。观天王补心丹。仲景复脉汤均用地黄。其义可知。

　　肺之合皮也。

　　肺为干金。体高而大。如天之无不覆。气达于外。以卫周身。如天之无不包。故合于皮毛。西医云。周身气管。外则散为毛。窍。内则总统于肺。故肺合皮毛。凡是外感。无不治肺也。西法用数百倍显微镜。照见毛形如树。其下有。

　　坑。坑内有许多虫。或进或出。其实皆气之出入也。盖肺主行气。肺中尽是气孔。鼻者直出之孔。毛者横出之孔鼻气大。

　　故人皆知之毛孔之气细故人不知。实则鼻气一出则毛孔之气俱出鼻气一入。则毛孔之气俱入。中国人不知皮毛与肺相连。

　　皆是从毛窍相通也。

　　其荣毛也。

　　毛者。血之余也。然实则血从气。化而生焉。气生于水。先天真气。名天癸水。女子以血为主。气从血化。故水化为血。内行下达。则为月信男子以气为主。则血从。气化故血化。为水上行外达则生须与毛另详气血条。毛荣者气化之盛也。肺主气故其荣在毛。

　　其主心也。

　　天之五行。火西流。而后能秋地之五行。火克金。而后成器人之五行。心火温肺。而后胸中阳和。无寒饮咳痹之证。

　　故心火者。乃肺之主也。心火太甚。则肺燥。心火不足。则肺寒。

　　肝之合筋也。

　　筋象甲乙木。故为肝所合。人但知筋着。于骨节间。而不知筋实与肝通盖肝中有大膈膜。内连肥网。外连皮肤。凡有瘦肉。皆有网膜包之。凡肉之网膜。其两头皆连于筋。肝之气。即从内膈膜发为外之网膜。由网膜而发为筋。筋所以为肝之合也。中医但言其义。未言其形。今借西法。指出迹象。尤为确实。合者。相连之谓也。凡筋抽。皆是内膜。

　　伸缩收放。因牵动其筋而然。若不知筋所发生之源。则不能治也。

　　其荣爪也。

　　爪为之筋余。筋节柔和。故其荣发见于爪。

　　其主肺也。

　　肝主血主清阳之气。必得肺金制之。木不郁而为火。则清气得升。血脉和畅如金不能平。木则肝火上升。为痰咳虚痨失血等证。

　　脾之合肉也。

　　肉是人身之阴质。脾为太阴。主化水谷以生肌肉。肌是肥肉。肉是瘦肉。肥肉是气所生瘦肉是血所生脾生连网之上。

　　脾气足则内。生膏油。透出于外。则生肥肉脾血足。则又从连网中凝结而生瘦肉。亦由内生出于。外肥肉包瘦肉者气包血。故也。脾阳虚则肉浮。脾阴虚则肉消。脾生膏油。从膏油而生出肌肉。其形迹之相连最显然也。乃西医剖割但浅割外皮。其肉象如何。深割内皮。其肉象又如何。究未知肌肉属脾。所以不得治法。

　　其荣唇也。

　　脾开窍于口。唇乃口之门户。故其荣在唇。凡病唇缩。为脾绝不治。

　　其主肝也。

　　肝属木。能疏泄水谷脾土得肝木之疏泄。则饮食化肝木之阳。不升则为泻泄。肝寒则腹痛。霍乱观建中汤。用桂枝温肝。即知其义。肝火郁。则为痢。亦是肝病累脾。故肝为脾之所主西医谓肝生胆汁。入胃化谷即内经木能疏。土之义。

　　肾之合骨也。

　　骨内有髓。骨者。髓所生。周身之骨。以背脊为主肾系贯脊。肾藏精。精生髓。髓生骨故骨者。肾之所合也。西医支解人而视之。详言脑髓。脑气筋。而不知髓是何物。因不知肾与骨合。所以其治多碍也。

　　其荣发也。

　　人之毛发。皆是血从气化所生。义详五脏所属条。及本条其荣毛句。但毛生于气孔中。属肺金。须生于唇。乃任脉所终之地。属肝胃两经。而发则生于头。是督脉经与太阳经所交也太阳经。从背上头督脉经从脊贯头太阳膀胱。为肾之府。督脉属肾均交于头。血在丹田之内。从气之化循经而上。生为头发。故肾精足。则其荣在发。老人肾竭。所以发白。

　　血从气化之理详天癸条。

　　其主脾也。

　　脾土能制水。所以封藏肾气也。脾不统摄。则遗精。脾不制水则肾水泛。而为痰饮。

　　张隐注六微旨论云。土位之下。风气承之。风位之下。金气承之。金位之下。火气承之。君火之下。阴精承之。

　　亢则害承乃制。制则生化。故五脏所合。言其相生也。五脏所主。言其相成也。先心肺而后脾肾。乃归重于相成。之义欤。西医不讲五行。分脏腑。截然各别而于交通之故。生成之理。概不能知。

　　上卷

　　脏腑所合

　　合者。相合而成功也。有脏以为体即有腑以为用。脏之气行于腑。腑之精输于脏。二者相合。而后成功。故引灵输本枢篇文以明之。

　　肺合大肠。大肠者。传导之府。

　　肺为清金。大肠为燥金。肺藏魄。而大肠肛门。即为魄门。肺与大肠交通之路全在肺系膜油之中。由膜油以下达于大肠。而大肠全体。皆是油膜包裹。虽大肠与肺。一上一下。极其悬远。而其气从油膜之中。自相贯注。盖肺极高。大肠极下。其情势自足相临。手太阴肺经。与手阳明大肠经。又相表里。故相通也。传导之府。谓传导肺气使不逆也。凡大肠之病皆从肺来。故大肠燥结。须润肺大肠痢证。发于秋金之时。亦是肺金。遗热于大肠。然大肠病。亦能上逆而反遗于肺。伤寒论云下痢便脓血者。其喉不痹。不便脓血者。其喉为痹。盖邪热不从大便而泻上壅。于喉宜泻大肠。此大肠。所以为传导肺气之府也。

　　大肠图　宋元后图大肠。折叠一团。不能分出上中三回。惟西医言大肠头。接小肠下之阑门。由右腹而上行。为上回。横绕至胃下。过左畔。为横回。由左腹而下行。为下回。至胯乃转为直肠。凡人泻利腹鸣。可试其回转之路也。仲景云。腹中转夫气者。尚有燥屎。仲景下一个转字。已绘出大肠之形。而宋元后医不之察。反不如西医之踏。实小肠上与胃接为幽门。全体皆与油膜相连。甜肉汁胆汁。皆从油膜中入小肠也。

　　心合小肠。小肠者。受盛之府。

　　手少阴心经。与手太阳小肠经。脉络循行。相为表里。小肠全体。生连油膜。上循肝膈。透入胸中。而为心包络。

　　心与小肠交通处。全从包络透出。下行达于油膜。乃与小肠相通。小肠受盛五谷使化精汁以上。奉于心。而化血故小肠为心之府。心火不宣。则小肠之糟粕不化。是飧泄。心火太甚则热移小肠。膜油中为热所蒸。饮水从油膜中过。则被蒸为黄赤色痢证糟粕。不化垢腻脓血。全是心移热于小肠之病。又详下受盛之官注。