专治麻痧初编

　　苏恭紫雪

　　治大人小儿一切热毒，胃热发斑，消痘麸疹，及伤寒热入胃发斑，并小儿惊痫涎厥，走马急疳，热疳，疳黄，疳瘦，喉痹肿痛，及疮疹毒攻咽喉，水浆不下方。

　　黄金（百两）寒水石（三斤）石膏（三斤）磁石（三斤）滑石（三斤）犀角屑（五两）羚羊角屑（五两）玄参（一斤）沉香（五两）青木香（五两）丁子香（一两）甘草（八两）升麻一升（皆咀）上以水五斗，煮金至三斗，去金不用，入诸药，再煎至一斗，滤去滓，投硝石四升，芒硝亦可用，朴硝精者十斤，投汁中，微火煎，以柳木篦搅勿停手，候欲凝入木盆中，更下研朱砂真麝香各三两，急搅匀，候冷贮于密器中，勿令见风，每服一钱，温水化下，小儿半钱一字，咽喉危急病，捻少许，干咽之立效。

　　附：药味分两悉照《外台秘要》苏恭紫雪方更正。

　　徐洄溪曰：方中黄金百两，以飞金一万页代之尤炒。邪火毒火穿经入脏无药可治，此能消解，其效如神。

　　调肝散

　　败肝藏邪热，解散斑疹余毒，服之疮疹不入眼目方。

　　犀角屑（一分）草龙胆（半钱）黄（半两，锉炙）大黄（一分，炒过）桑白皮（一分，炙）钓藤钩子（一分）麻黄（一分，去根节）石膏（别研）栝蒌实（各半两，去穣皮）甘草（一分，炙）上为散，每服二钱，水一盏，煎至五分，去滓，温服，量儿大小加减，不以时候。

　　护目膏

　　治疹痘出后，即须爱护面目，勿令沾染。欲用胡荽酒喷时，先以此药涂面上，然后方可以胡荽酒喷四肢。大人小儿有此，悉宜用之方。

　　黄柏（一两，去皮锉）绿豆（一两半，拣净）甘草（四两，生锉）上为细末，以生油调为膏，从耳前眼眶并浓涂目三五遍。上涂面后，可用胡荽酒微喷，勿喷面也。早用此方涂面即面上不生疹痘，如用此方涂迟，纵出亦少。

　　胡荽酒

　　治斑痘麻疹，欲令速出，宜用此方。

　　胡荽（四两）上细切，以酒二大盏煎令沸，沃胡荽，便以物合定，不令气出，候冷去滓，微微从顶已下喷背及两脚胸腹，令遍，勿喷头面。（仍将滓焙干，红绢袋子盛，缝合令乳母及儿佩带，余酒与乳母饮之）

　　牛黄散

　　治疮疹阳毒入胃，便血日夜无节度，腹痛啼哭方。

　　川郁金（一两）西牛黄（一钱）上研为末，每二岁儿服半钱，以浆水半盏，煎至三分，和滓温服，大小以此增减之。

　　蛇蜕散

　　治斑疹入眼，翳膜侵睛，成珠子方。

　　马屁勃（一两）皂荚子（二十七个）蛇蜕皮（全者一条）上入小罐子内，盐泥固济，烧不得出烟，存性研为细末，温水（阎氏用温酒）调下一钱，食后服。

　　真珠散

　　治斑疮疹入眼疼痛，翳膜眼赤羞明方。

　　栝蒌根（一两）蛇蜕皮（四钱一条，全炙）上为末，用羊子肝一枚，批开去筋膜，掺入药二钱，用麻缕缠定，以米泔内煮熟，任意与吃。如少小未能吃羊肝，以熟羊肝研和为丸，如黄米大，以生米泔下十丸，乳头上与亦可，日三服。（儿小未能食肝，与乳母食之佳）

　　[卷二：董氏《小儿斑疹备急方论》] 附阎氏方

　　蝉壳末上用水煎羊子肝汤，调服一二钱。

　　凡痘疮才欲着痂，即用酥或面油不住润之，可揭即揭去。若不润及，迟揭疮痂，硬即隐成瘢痕，终身受累。（附）凡小儿实热疏转后，如无虚证，不可妄温补。热必随生，（附）

　　[卷二：董氏《小儿斑疹备急方论》] 后序

　　余平生刻意方药，察脉按证，虽有定法，而探源应变，自谓妙出意表。盖脉难以消息求证，不可言语取者，褪褓之婴，孩提之童。尤甚焉。故专一为业，垂四十年。因缘遭遇，供奉禁掖，累有薄效，误被恩宠。然小儿之疾，阴阳为痫最大，而医所覃思，经有备论；至于斑疹之候，蔑然危恶反惊搐，伤寒二痫大同，而用药甚异，投剂小差，悖谬难整，而医者恬不为虑。比得告归里中广川，及之出方一秩示予，予开卷而惊叹曰：是予平昔之所究心者，而子乃不言，传而得之。予深嘉及之少年，艺术之精，而又惬素所愿以授人者，于是辄书卷尾焉。

　　时元佑癸酉八年十月丙申日翰林医官太医丞赐紫金鱼袋钱乙题董氏《小儿斑疹备急方论》全

　　[卷二] 朱氏翼中《类证活人书》

　　此一卷论小儿疮疹。疮疹与伤寒相类，头疼身热，足冷脉数，疑似之间，只与升麻汤。缘升麻汤解肌兼治疮子，已发未发皆可服，但不可疏转，此为大戒。伤寒身热固不可下，疮疹发热在表尤不可转，世人不学乃云初觉以药利之，宣其毒也。误矣。又云疮豆已出不可疏转，出得已定或脓血太盛，却用疏利亦非也。大抵疮疹首尾皆不可下。小儿身热，耳冷，尻冷、咳嗽辄用利药，即毒瓦斯入里杀人，但与化毒汤，紫草木通汤，鼠粘子汤；出得太盛，即用犀角地黄汤解之；若疮痘出不快，烦躁不得眠者，水解散，麻黄黄芩汤，升麻黄芩汤，活血散主之；黑疮倒厌，猪尾膏，无比散，龙脑膏子无不验也；若热毒攻咽喉痛，如圣汤；疮豆入眼，决明散，拨云散，密蒙花散，通圣散，蛤粉散主之。治疮疹法无出此矣。

　　升麻汤

　　治伤寒中风，头痛憎寒壮热，支体痛，发热畏寒，鼻干不得睡。兼治小儿大人疮疹已发未发，皆可服，兼治寒暄不时，人多疾疫，乍暖脱着，及暴热之次忽变阴寒，身体疼痛，头重如石者。

　　升麻白芍药甘草炙干葛（各等分）上锉如麻豆大，每服五钱，以水一盏半，煎至八分，去滓，温服。若太假寒，即热服，若热即温服。疮疹亦准此，服药已，身凉止药。小儿量度多少服，如老儿吃，去芍药加柴胡一两，人参半两，雪白芍药一分。

　　犀角地黄汤

　　治伤寒及温病应发汗而不发汗，内有瘀血者，及鼻衄吐血不尽，内有余，瘀血面黄，大便黑者，此方主消化瘀血，兼治疮疹出得太盛，以此解之。

　　芍药（三分）生地黄（半斤）牡丹皮（去心，一两）犀角（一两，屑，如无以升麻代之）上锉如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎取一盏。有热如狂者，加黄芩二两；其人脉大来迟，腹不满自言满者，为无热，更不用黄芩也。

　　麻黄黄芩汤

　　治小儿伤寒无汗，头疼发热，恶寒，兼治天行热气，生豌豆疮，不快，益烦躁昏愦，或出尚身疼热者。

　　麻黄（去节，一两）黄芩赤芍药（各半两）甘草（炙）桂枝（去皮，各一分）上捣罗为细末，每服二钱，滚水调下日三服。

　　升麻黄芩汤

　　治小儿伤风有汗，头疼发热恶寒，若时行疮痘出不快，烦躁不眠者，加木香（一钱五分）。

　　升麻葛根黄芩芍药（各三钱）甘草（炙，一钱半）上锉如麻豆大，每服二钱，以水一中盏，煎至六分，去滓，温服。

　　化毒汤

　　治小儿疮痘已出未出并皆服之。

　　紫草嫩者升麻甘草（炙，各半两）上锉如麻豆大，以水二盏，糯米五十粒，煎至一盏，去滓，温服。

　　德按：刘氏《幼幼新书》加木通二钱五分，名曰

　　夺命散

　　，此疮疹之祖方也。

　　紫草木通汤

　　治小儿疮疹。

　　紫草（去芦）木通人参茯苓（去皮）糯米（各等分）甘草（半之）上锉如麻豆大，每服四钱匕，以水一盏半，煎至一盏，去滓，温服。

　　鼠粘子汤

　　治疹痘欲出未能得透，皮肤热，气攻咽喉，眼赤心烦者。

　　鼠粘子（四两，炒香）甘草（一两）防风（半两）荆芥穗（二两）上捣罗为末，每服二钱，沸汤点服，食后临卧，逐日三服，大利咽膈，化痰涎止嗽。若春冬间，常服免生疮疖，老幼皆宜服。

　　水解散

　　治天行头痛壮热一二日，兼治疮未出烦躁，或出尚身体发热。

　　大黄黄芩桂心甘草（炙）芍药（各二两）麻黄（四两，去节汤泡焙）上捣罗为末，患者以生熟汤浴讫，以暖水调下二钱，相次二服，得汗利便瘥。强实人服二方寸匕。此调风实之人，三伏中宜用。若去大黄，即春夏通用。

　　活血散

　　治疮子或出不快。

　　用白芍药末一钱酒调，如欲止痛用温热水调下。

　　猪尾膏

　　治疮子倒厌黑陷。

　　用小猪儿尾尖刺血三两点，入生龙脑少许，同研，新汲水调下立效，惟实热证，方可用此。

　　无比散

　　治疮疹恶候不快，及黑疮子，应一切恶候。

　　牛黄麝香龙脑腻粉（各一分，研细）朱砂（一两，先研如粉）上为极细粉，小儿一字，大人五分，水银少许，同小猪尾上血三两滴，新汲水少许，同调服，先安稳得睡，然后取转，下如烂鱼肠蒲桃穗之类涎臭恶物便安，小儿用奶乳汁滴尤妙。

　　龙脑膏子

　　治时疾发豌豆疮，及赤疮子未透，心烦狂躁，气喘妄语，或见鬼神，或已发而陷伏，皆宜速治，不尔毒入脏必死。

　　生龙脑（一钱）上细研，旋滴猪心血和丸，芡实大，每服一丸。心烦狂躁者用紫草汤化下，若疮子陷伏者用温酒化下，少时心神便定得睡，疮疹发透，根据常将息也。

　　附阎氏方

　　治伏热在心，昏瞀不省，或误服热药，搐热冒昧不知人，及疮疹倒厌黑陷。

　　生梅花脑子研半字或一字，取新杀猪心一个，取心中血同研作大丸，用新汲水少许化下，未省再服；如疮疹陷伏者，温酒化下。

　　如圣汤

　　治小儿疮疹，毒攻咽喉肿痛。

　　桔梗（一两）牛蒡子（炒，一两）生甘草（一两）麦门冬（去心，半两）上为细末，每服二钱，沸汤点，细细呷服，入竹叶煎服尤妙。

　　决明散

　　治疹痘疮入眼。

　　右决明子（一分）栝蒌根（半分）赤芍药（一分）甘草（一分，炙）上捣罗为末，每服半钱，蜜水调下，日进三服。

　　拨云散

　　治疹痘疮入眼及生翳。

　　桑螵蛸（真者一两，炙令焦，细研）上捣罗为细末，入麝香少许，令匀，每服二钱，生米泔调下，临卧服之。

　　密蒙花散

　　治疹痘疮并诸毒瓦斯入眼。

　　密蒙花（一钱半，净）青葙子决明子车前子（各半钱）上为细末，用羊肝一片，破开作三片，掺药令匀，却合作一片，以湿纸七重裹，塘灰火中煨熟，空心食。

　　通望散

　　治疹痘疮入眼及生翳。

　　白菊花（一两），如无以甘菊花代之绿豆皮谷精草（去根，各一两）上捣罗为末，每服用一大钱，干柿一个，生粟米泔一盏，共一处，煎后，米泔尽，只将干柿去核吃之，不拘时候，一日可吃三枚，日浅者五七日可效，远者半月愈矣。

　　蛤粉散

　　治小儿疮子入眼。

　　谷精草蛤粉（各等分）上为末，每服一钱匕，猪肝二两许，批开掺药，卷了青竹叶，裹麻缕缠定，水一碗煮令熟，入收口瓷缸内，熏眼后，温取食，日作，不过十日退。

　　[卷二] 许白沙先生论小儿病脉

　　凡候小儿脉，当以大指按三部，一息六七至为平和。十至为发热，五至为内寒。（一作胀）脉紧为风痫，沉缓为伤食，促急为虚惊，弦急为气不和，沉细为冷，浮为风，大小不匀为恶候，为鬼祟，浮大数为风为热，伏结为物聚，单细为疳劳腹痛多喘呕。而脉洪者为有虫，沉（一作浮）而迟潮热者胃寒也，温之则愈。予尝作歌以记之，歌曰：小儿脉紧风痫候，沉缓伤食多吐呕，弦急因知气不和，急促虚惊神不守，冷则沉细风则浮，牢实大便应秘久，腹痛之后紧而弦，脉乱不治安可救。变蒸之时脉必变，不治自然无过谬，单细疳劳洪有虫，大小不匀为恶候，脉沉（一作浮）而迟有潮热，此必胃寒来内寇，（内一作作）泻利浮大不可医，仔细斟量宜审究。凡婴儿未可脉者，俗医多看虎口中纹颜色，与四肢冷热，验之亦有可取。予又以二歌记之。虎口色歌曰：紫热红伤寒，青惊白色疳，黑时因中恶，黄即困脾端。冷热证歌曰：鼻冷定知是疮疹，（一作痘症）耳冷应知风热证，通身皆热是伤寒，上热下冷伤食病。若能以色脉参伍，验之所得亦过半矣。

　　[卷二] 郭白云先生论痘疹三不宜

　　凡盛出之际宜解肌，以托其出，不宜汗，汗则气弱而陷；宜和里以纾其壅，不宜下，下则毒反入内；宜化毒以济其阴，不宜凉折，凉折则毒闭不出。此通弊也，学人不可不知。

　　[卷二] 王海藏先生论痘疹出不快

　　身后出不快者，足太阳经也，用荆芥甘草防风汤；身前出不快者，手阳明经也，用升麻葛根汤；四肢出不快者，足阳明经也，用防风芍药甘草汤。此皆解毒升发之剂也，不可不知。

　　右编曰述古上

　　[卷三：缪氏《广笔记幼科》] 痧疹论并治法

　　缪氏仲醇曰：痧疹者，手太阴肺足阳明胃二经之火热发而为病者也。小儿居多，大人亦时有之。殆时气瘟疫之类欤。其证类多咳嗽，多嚏，眼中多泪，多泄泻，多痰，多热，多渴，多烦闷，甚则躁乱，咽痛，唇焦，神昏是其候也。治法当以清凉发散为主。药用辛寒甘寒苦寒以升发之，惟忌酸收，最宜辛散，误施温补，祸不旋踵。辛散如荆芥穗干葛西河柳石膏麻黄鼠粘子；清凉如玄参栝蒌根薄荷竹叶青黛；甘寒如麦门冬生甘草蔗浆；苦寒如黄芩黄连黄柏贝母连翘皆应用之药也。量证轻重，制剂大小，中病则已，毋太过焉。

　　[卷三：缪氏《广笔记幼科》] 痧疹续论

　　痧疹乃肺胃热邪所致，初发时必咳嗽，宜清热透毒，不得止嗽。疹后咳嗽，但用贝母栝蒌根甘草麦门冬苦桔梗玄参薄荷以清余热，消痰壅则自愈，慎勿用五味子等收敛之剂。若多喘，喘者热邪壅于肺故也，慎勿用定喘药，惟应大剂竹叶石膏汤加西河柳两许，玄参薄荷各二钱。如冬天寒甚痧毒为寒气郁于内，不得透出者，加蜜酒炒麻黄一剂立止。凡热势甚者，可用白虎汤加西河柳，忌用升麻，服之必喘。若多泄泻，慎勿止泻，惟用黄连升麻干葛甘草则泻自止。疹家不忌泻，泻则阳明之邪热得解，是亦表里分消之义也。倘痧后泄泻及便脓血，皆由热邪内陷故也，大忌止涩，惟宜升散，仍用升麻干葛白芍甘草黄连扁豆花，便脓血则加滑石末，必自愈。其或痧后生疮不已，余热未尽故也，宜用金银花连翘荆芥穗玄参甘草黄连木通浓煎饮之良。