三指禅

　　卷一

　　对待总论

　　人之一身，不离阴阳；而见之于脉，亦不离阴阳。浮、沉、迟、数，阴阳相配之大者也，举其余而对待训之。事以相形而易明；理以对勘而互见。

　　卷一

　　微与细对

　　微为阳弱欲绝，细乃阴虚至极，二脉实医家剖别阴阳关键，最宜分晓，故继浮、沉、迟、数后，举以为对，以冠诸脉。

　　卷一　微与细对

　　微

　　微脉有如无，难容一吸呼。

　　阳微将欲绝，峻补莫踟蹰。

　　（轻诊犹见、重按全无、黄白术，益气归元；附片干姜，回阳反本。）

　　卷一　微与细对

　　细

　　细脉一丝牵，余音不绝然。

　　真阴将失守，加数断难痊。

　　（举之极微，按之不绝。天麦二冬，清金生水；生熟两地，滋阴养阳。）

　　卷一

　　虚与实对

　　二脉举按皆得，而刚柔异质。实为邪气实，虚乃本气虚。

　　卷一　虚与实对

　　虚

　　虚脉大而松，迟柔力少充。

　　多因伤暑毒，亦或血虚空。

　　（迟大而软，按之无力。按《脉经》言“隐指豁空。”非是。诸脉中，惟芤、革二脉言空，以虚脉而言空，能别乎革，难别乎芤。濒湖曰：脉虚身热，为伤暑，亦主血虚。”）

　　卷一　虚与实对

　　实

　　实脉大而圆，依稀隐带弦。

　　三焦由热郁，夜静语犹颠。

　　（浮沉皆得，长大带弦。按《脉经》言：“应指幅幅然。”非是。幅幅，坚实貌，乃牢紧脉，非实脉也。伤寒胃实谵语，或伤食气痛。）

　　卷一

　　长与短对

　　寸、关、尺为脉本位，长则过乎本位，短则不及本位。欲辨长短，先明本位。

　　卷一　长与短对

　　长

　　长脉怕绳牵，柔和乃十全。

　　迢迢过本位，气理病将痊。

　　（按：长而牵绳，阳明热郁；长而柔和，病将解矣。朱氏曰：“不大不小，迢迢自君。”言平脉也。经曰：“心脉长，神强气壮；肾脉长，蒂固根深。”）

　　卷一　长与短对

　　短

　　短脉部无余，犹疑动宛如。

　　酒伤神欲散，食宿气难舒。

　　（按：短与动为邻，形与动实别。动则圆转如豆，短则濡滞而艰。濒湖曰：“短而滑数酒伤神。”杨氏曰：“短脉为阴中伏阳，三焦气壅，宿食不消。）

　　卷一

　　弦与弱对

　　脉而弦，脉之有力者也，雄姿猛态，可以举百钧；脉而弱，脉之无力也，纤质柔容，不能举一羽。

　　（同一弦也，在肝经则泻之，攻之；在胆经则和之解之。）

　　卷一　弦与弱对

　　弦

　　弦脉似张弓，肝经并胆宫。

　　疝瘕疟，象与伤寒同。

　　（《素问》曰：“脉端直以长。”《刊误》曰：“从中直过，挺然指下。”按弦属肝胆经，疝瘕疟，肝胆经病。肝胆经有泄无补。）

　　卷一　弦与弱对

　　弱

　　弱脉按来柔，柔沉不见浮。

　　形枯精自减，急治可全瘳。

　　（《脉经》曰：“极软而沉，按之乃得，举手无有。”弱宜分滑涩，脉弱以滑，是有胃气，清秀人多有此脉，脉弱而涩，是为病脉。）

　　卷一

　　滑与涩对

　　脉之往来，一则流利，一则艰滞，滑涩形状，对面看来便见。

　　卷一　滑与涩对

　　滑

　　滑脉走如珠，往来极流利。

　　气虚多生痰，女得反为吉。

　　（沈薇垣曰：“滑主痰饮，浮滑风痰，沉滑食痰，滑数痰火。亦有呕吐、蓄血、宿食而脉滑者。”万氏云：“脉尺数关滑而寸盛，为有胎。”）

　　卷一　滑与涩对

　　涩

　　涩脉往来艰，参差应指端。

　　只缘精血少，时热或纯寒。

　　（《脉经》云：“涩脉细而迟，往来艰，短而散，或一止复来。”《素问》云：“参伍不调。”按血不流通，故脉往来艰滞。）

　　卷一

　　芤与革对

　　同一中空，而虚实分焉。虚而空者为芤，实而空者为革。悟透实与虚，旁通芤与革。

　　卷一　芤与革对

　　芤

　　芤字训慈葱，中央总是空。

　　医家持拟脉，血脱满江红。

　　（戴同父曰：“营行脉中，脉与血为形。芤脉中空，血脱之象也。”）

　　卷一　芤与革对

　　革

　　革脉惟旁实，形同按鼓皮。

　　劳伤神恍惚，梦破五更遗。

　　（按：革主亡精，芤主亡血。《脉经》言均为失血之候，混淆莫别。不过革亦有亡血者。）

　　卷一

　　紧与散对

　　松紧聚散，物理之常。散即松之极者也，紧即聚之极者也。紧如转索，散似飞花。紧散相反，形容如生。

　　卷一　紧与散对

　　紧

　　紧脉弹人手，形如转索然。

　　热为寒所束，温散药居先。

　　（诸紧为寒为痛。人迎紧甚，伤于寒；气口紧甚，伤于食。腹痛尺紧，中恶浮紧，咳嗽沉紧，皆主死症。

　　按浮紧宜散，沉紧宜温。）

　　卷一　紧与散对

　　散

　　散脉最难医，本离少所根据。

　　往来至无定，一片杨花飞。

　　（柳氏云：“无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少，涣散不收。）

　　卷一

　　濡与牢对

　　浮之轻者为濡，平沙面雨霏千点，沉之重者为牢，锦匣里绵裹一针。

　　卷一　濡与牢对

　　濡

　　濡脉按须轻，萍浮水面生。

　　平人多损寿，莫作病患评。

　　（《脉经》曰：濡脉极软而浮，如帛在水中，轻手乃得，按之无有。”按濡主血虚之病，又主伤湿，平人不宜见此脉。濒湖曰：“平人若见似无根。”）

　　卷一　濡与牢对

　　牢

　　牢脉实而坚，常居沉伏边。

　　疝犹可治，失血命难延。

　　（《脉经》曰：“似沉似伏，实大弦长。”仲景曰：“寒则牢坚，有牢固之象。”按牢长属肝，疝肝病，实病见实脉，可治。扁鹊曰：“失血脉，脉宜沉细，反浮大而牢者，死。”虚病见实脉也。）

　　卷一

　　洪与伏对

　　浮之最着者为洪，水面上波翻浪涌；沉之至隐者为伏，石脚下迹遁踪潜。

　　卷一　洪与伏对

　　洪

　　洪脉胀兼呕，阴虚火上浮。

　　应时惟夏月，来盛去悠悠。

　　（经曰：“诸腹胀大，皆属于热。”呕，初起为寒，郁则为热。经曰：“诸逆上冲，皆属于火。”阴虚阳盛，脉多洪。惟夏日应时。濒湖曰：“拍拍而浮是洪脉。”《素问》曰：“来盛去衰。”）

　　卷一　洪与伏对

　　伏

　　伏脉症宜分，伤寒酿汗深。

　　浮沉俱不得，着骨始能寻。

　　（伤寒一手伏，曰单伏；两手伏，曰双伏。乃火邪内郁，不得发越，阳极似阴，故脉伏；必大汗而解。又有夹阴伤寒，先有伏阴在内，外复感寒，阴盛阳衰，四肢厥逆，六脉沉伏，须投姜、附，灸关元，脉乃出。

　　按二症极宜分。）

　　卷一

　　结与促对

　　迟而一止为结，数而一止为促。迟为寒结，则寒之极矣；数为热促，则热之至矣。

　　卷一　结与促对

　　结

　　结脉迟中止，阳微一片寒。

　　诸般阴积症，温补或平安。

　　（越人曰：“结甚则积甚，结微则积微。浮结内有积病，沉结内有积聚。”）

　　卷一　结与促对

　　促

　　促脉形同数，须从一止看。

　　阴衰阳独甚，泄热只宜寒。

　　（濒湖曰：“三焦郁火炎炎盛，进必无生退有生。”按促只宜泄热除蒸，误用温补，立见危殆。）

　　卷一

　　动与代对

　　动则独胜为阳，代则中止为阴。动代变迁，阴阳迭见。

　　卷一　动与代对

　　动

　　动脉阴阳搏，专司痛与惊。

　　当关一豆转，尺寸不分明。

　　（《脉经》曰：“动乃数脉见于关，上下、无头无尾，如豆大，厥厥动摇。”仲景曰：“阴阳相搏名曰动。

　　阳动则汗出，阴动则发热。”濒湖曰：“动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴。”）

　　卷一　动与代对

　　代

　　代脉动中看，迟迟止复还。

　　平人多不利，惟有养胎间。

　　（结促止无常数，或二动一止，或三五动一止即来。代脉之止有常数，必根据数而止，还入尺中，良久方来。

　　滑伯仁曰：“若无病羸瘦，脉代者危。”有病而气不能续者，代为病脉。伤寒心悸脉代者，复脉汤主之。妊娠脉代者，其胎百日。代之生死，不可不辨。）

　　卷一

　　奇经八脉

　　本来督任一身中，寻得仙源有路通。

　　剖别阴阳维跷界，调冲运带鼎炉红。

　　八脉者，督脉、任脉、阳维、阴维、阳跷、阴跷、冲脉、带脉是也。以其不拘于经，故曰奇。督、任、冲起于会阴穴，一源而三脉。督脉由长强穴贯脊上行，过巅顶，至龈交而止，为阳脉之总督，故曰阳脉之海。任脉上行脐腹，过咽喉，至承浆而止，为阴脉之承任，故曰阴脉之海。阳维起于诸阳之会，由外踝之金门穴，而上行于卫分。阴维起于诸阴之会，由内踝之筑宾穴，而上行于营分。夫人身之经络繁密，二脉能于阴交阳会之间，加一紧缚，举纲齐目，而阴阳斯得维持之力。阳跷之脉，起于足跟，循外踝上行于身之左右。阴跷之脉，起于足跟，循内踝上行于身之左右，所以使机关之跷捷也。冲脉前行于腹，后行于背，上行于头，下行于足，凡筋骨脾肉，无处不到，十二经络上下之冲要，故曰十二经络之海。带脉横围于腰，状如束带，所以总束诸脉。医家知乎八脉，则十二经、十五络之旨得矣；修炼家知乎八脉，则龙虎升降、开牝幽微之窍妙，于此入其门矣。养生者无事之暇，撮起督脉，循尾闾夹脊双关，上行脑顶，下通乎任，循环无端，终而复始，久久调息，二脉贯通如一脉矣。人身元阳之气，自下而生者，亦自下而竭。督任相联，转运不已，有其生之，断难竭之，而寿有不稳固者乎？！鹿顾尾闾，能通督脉；龟纳鼻息，能通任脉。二物俱得长寿，有明征矣。提督而上行也，阴阳维跷，随督而升；通任而下行也，阴阳维跷，随任而降。一升一降，阴阳维跷，亦得为之疏畅。由是从会阴穴起，上至天，下至渊，所以运其冲也；从季肋穴起，左转三十六，右回三十六，所以运其带也。第见营卫和而颜色日以滋润，机关利而手足日以轻捷。三百六十骨节，节节光莹，八万四千毛窍，窍窍亨通。血不蹇涩，气不停滞，六淫不得而干之，七情不得而伤之。却病延年之方，未有过于此者。何必采商山之芝，贮盘铜之露，而后永其寿乎！从知紫府长生诀，尽在奇经八脉中。

　　（《参同契》曰：“北方河车，即此法也。循而习之，疏经畅脉，可以养生；进而求之，还精摄气，可以延年；神而明之，进火退符，可以夺丹。”仙经所传，抽铅添汞，降龙伏虎，擒鸟捉兔，霏雪产莲，无不寓于其中。浅者得之为浅，深者得之为深。）

　　卷一

　　脏腑说

　　人身一太极也。静而生阴，则为五脏；动而生阳，则为五腑。一动一静，互为其根。吸门内气管所系，手太阴肺、手少阴心，居于膈上；足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾，居于腹下。脏数五，其形象地，静而得方。

　　食管所系，足阳明胃，手太阳小肠、手阳明大肠，一路贯通。足太阳膀胱（有下口而无上口）、足少阳胆（有上口而无下口），两腑对照。腑数五，其气象天，动而行健。手少阳三焦、手厥阴心包络，有经无形。以五脏位置言：离为心火，居南；坎为肾水，居北；坤为脾土，居中；肝不全居左，而震为肝木，居左，气自行于左；肺本不居右，而兑为肺金，居右，气自行于右。以五腑位置言：初以胃，统纳水谷；次以小肠，厘清水谷；于是大肠消其谷，膀胱渗其水，胆则司其事。以阴阳匹配言：心与小肠合，丁丙共宗；肺与大肠合，辛庚一本；脾与胃合，己戊伴居；肝与胆合，乙甲同体；肾与膀胱合，癸壬并源；包络与三焦合，营卫相亲。以阴阳交媾言：三阴从天降，手太阴肺、手少阴心、手厥阴心包络，列之于上；三阳从地升，手阳明大肠、手太阳小肠、手少阳三焦，列之于下。其中脾阴胃阳、肝阴胆阳、肾阴膀胱阳，更迭相济。以脏腑经络言：手之三阴，从胸走手（手太阴肺，从中府而走手大指之少商；手少阴心，从极泉而走小指之少冲；手厥阴心包络，从天泉而走中指之中冲）；手之三阳，从手走头（手阳明大肠，从手大指商阳，而走头之迎香；手太阳小肠，从手小指而走头之听宫；手少阳三焦，从手四指关冲，而走头之丝竹）。所以肺、心、包络、大小肠、三焦，皆称之曰手。足之三阳，从头走足（足太阳膀胱，从头睛明，而走足小指之至阴；足阳明胃，从头头维而走足次指之厉兑；足少阳胆，从头童子而走足四指之窍阴）；足之三阴，从足走腹（足太阴脾，从足大指隐白，而走腹之大包；足少阴肾，从足心涌泉，而走腹之俞府；足厥阴肝，从足大指大敦，而走腹之期门）。所以膀胱、胃、胆、脾、肾、肝，皆称之曰足。以阴阳多少言：太阴、太阳为正，少阴、少阳次之，厥阴（阴尽也）、阳明（并左右之阳，两阳合明也）又次之（本王启元《内经注》）。肺、脾得正阴之气，以太阴称，心、肾属少阴，包络与肝，则厥阴矣。受阴气，以是为差。膀胱、小肠，得正阳之气，以太阳称，三焦与胆，属少阳，胃与大肠，则阳明矣。受阳气，以是为差。以脏腑功用言：主宰一身者心，而小肠为受盛之官；宣布万事者肺，而大肠为传导之官；谋胜千里者肝，而胆为决断之官；颐养四体者脾，而胃为仓廪之官；精贯百骸者肾，而膀胱为津液之官，三焦为气之父，包络为血之母。夫一脏一腑，五脏而称六腑者，以三焦属腑，故言六腑。然三焦属腑，而称六腑，包络属脏，宜亦可称六脏。由斯而论，言六腑，必言六脏；言五脏，只可言五腑，以合天地之数。何必参差其说，而言五脏六腑哉！缕陈脏腑，灿然可考，而有不离乎脏腑，亦不杂乎脏腑，非形象之可绘，言语之可传者，妙在元关一窍。