马培之医案

　　中生地淮牛膝肉桂当归陈皮炙甲片黄柏制半夏赤芍甘草桑枝伏兔痈溃久，湿热上升，腮龈口舌糜腐，先为清解。

　　元参川毛连桔梗连翘花粉粉丹皮甘草黄芩灵根

　　眼胞痰瘤

　　眼胞属脾，脾气呆钝，湿痰浊气上升，滞于膜里，眼胞痰瘤数年，日渐肿大下垂，将来定须外溃，宜和荣化痰泄浊。

　　川芎当归南星桃仁清半夏僵蚕茯苓陈皮海藻大贝元参姜痰瘤渐松，前方加白芥子、毛茨菇、荸荠。

　　脾肚发

　　脾肚发外，溃烂势大，当以托里。

　　当归甘草连翘银花大贝花粉黄赤芍陈皮绿豆

　　肠覃

　　脉来左部细弦，右部沉涩，荣血不足，肝气不强，脾气不利，气血与汁沫凝结肠外，结为肠覃，状如怀子。幸月事仍以时来，法宜养荣，兼流气化凝治之。

　　淮牛膝丹参川楝子桃仁青皮上肉桂当归乌药香附延胡瓦楞子降香片

　　胃脘痈

　　胃脘痈硬于右，呼吸转侧不能已，半月余，势将外溃，宜理气化痰。

　　炙甲片制半夏延胡赤芍生首乌白茯苓陈皮青皮

　　舌根痈

　　舌根痈硬痛，大便闭，通降法。

　　生军牛蒡子姜蚕赤勺连翘橘红风化硝元参薄荷竹叶

　　鹤膝风

　　鹤膝风肿痛稍减，宗原治法。

　　当归没药川黄柏桂枝淮牛膝苡米五加皮独活丝瓜络苍术川萆茄皮桑枝

　　鹤膝风

　　附论

　　鹤膝风症，前贤以足三阴亏损，风寒湿三气袭于经隧，其治皆以辛温开发，宣通经络。

　　予谓又有不然。若肝肾阴亏，夹湿热者，岂可以辛温例治，如的系三气杂成，宗右法。又有湿痹一症，与鹤膝风相似，不可不明辨也。痹则两膝肿痛，或足踝不肿，虽三月五月之久而腿肉不消，筋脉不拘，鹤膝则二月后大肉枯细，屈不能伸，以此为辨。而治法亦殊。痹症属实，鹤膝夹虚，有单有双，如肝肾阴亏，阳明湿热下注，膝肿热痛。若进辛温，是助其热，亏其阴，必致肿溃为败症。始宜通络利湿，继以养阴清络。若初起肿痛，按之不热，虽寒热者以万灵丹汗之，用独活渗湿汤、防己桂枝汤。日久腿足枯细者，古之大防风汤、胜骏丸、三痹汤等方选用。脉见细数，虽风寒湿之症，过饵温热，恐湿寒化热，亦致酿脓。凭脉用药，认症分湿与热，最为的当。至外治者诸方，详载于后。

　　一方通络利湿汤

　　治鹤膝肿热作痛。

　　大豆卷防己赤芍秦艽川牛膝川萆干地龙归须黄柏白茄根桑枝

　　二方养阴清络饮

　　治鹤膝肿热日久，夜分痛甚者。

　　炙鳖甲秦艽黄柏炙龟板地龙川石斛独活赤芍川牛膝当归川萆苡米仁桑枝

　　三方独活汤

　　治鹤膝风因风寒湿。初起肿痛寒热者。

　　独活防风苍术黄柏当归秦艽防己萆赤芍川牛膝

　　四方防己桂枝汤

　　治寒湿鹤膝初起，肿痛无热者。

　　桂枝川萆独活秦艽川牛膝白茄根木防己赤芍苍术炙没药全当归炒桑枝

　　五方防风汤

　　治三阴不足，风邪乘之，两膝作痛，膝肿而腿细。

　　潞党参黄熟地木防风怀牛膝熟附子甘草羌活川芎生白术全当归川杜仲桑枝

　　六方独活寄生汤

　　治肝肾虚，风湿入络，足膝掣痛痹。

　　独活云茯苓防风大生地桑寄生细辛秦艽川芎大白芍桂心人参杜仲当归怀牛膝生甘草

　　七方三因胜骏丸

　　治鹤膝风，膝肿腿细，手足寒挛，走注疼痛，三阴不足，寒湿气侵者。

　　熟地附片当归苁蓉破故纸苍术全蝎槟榔怀牛膝萆乳香木香射干炙没药木瓜防风天麻枣仁川羌活巴戟肉上药为末，烂蜜法丸。

　　八方三痹汤

　　治寒湿痛痹，膝踝肿胀，三阴不足。

　　川芎当归白芍生地防风秦艽黄茯苓炙甘草牛膝独活川杜仲桂心细辛羌活续断党参

　　九方史国公药酒

　　治手足拘掣，半身不遂，或腿膝痹痛，鹤膝等症。养血祛风，壮骨，健脾渗湿。

　　羌活（二两）防风（二两）白术（二两）当归（二两）川萆（二两）杜仲（二两）松节（二两）虎骨（二两）杞子（二两）蚕沙（二两）秦艽（四两）鳖甲（二两）茄根（八两）

　　苍耳（四两）川牛膝（二两）

　　上药用好陈酒三十斤煮服。

　　外治丹散

　　洪宝丹

　　治膝盖肿痛而热，皮色不变，用葱汤调敷。

　　地骨皮散

　　治鹤膝肿热痛甚者，用车前子草打汁调敷。

　　冲和膏

　　治膝肿而潮热者，用醋调敷。

　　鹤膝散

　　治鹤膝因受风湿肿者。

　　白芷（四两）陈酒（二十两）

　　煎稠去渣，以笔醮酒涂。

　　香桂散

　　此散治一切风寒湿气，筋骨疼痛。温经通络，掺膏药上贴之。

　　生附子（二钱）麝香（二分）川乌（二钱）细辛（二钱）木香（二钱）炙没药（二钱）

　　肉桂（二钱）草乌（二钱）丁香（二钱）樟冰（二钱）

　　共为细末，随症听用。

　　麻风论

　　麻风古称疠风。疠者，荣气热，脏气不清，故使鼻柱坏而色败，肌肤疡腐，风寒客络脉而不去，名曰疠风。方书俱以风药混治，又无先后之分，并有蕲蛇、虎骨、山甲走窜，蜈蚣温而有毒，服之未有不发者。予阅历多多，是症风湿、湿毒、毒疠诸种，有肌表经络之殊。肺司皮毛，胃主肌肉，肺虚则腠理不密，胃气薄则肌肉疏豁，易于触受，或暴露阴湿晦雾，或坐卧湿地，气血滞而不行。初起一点麻木，不知痛痒，毛窍闭塞，汗孔不透，渐次延及遍身，斑如云片，微微扛起，或白或红。然在上者多风，风为阳邪，阳从上受，白而红者风兼热也。在下多湿，湿为阴邪，从下袭红而扛者，湿兼热也。毒疠则由口鼻吸入，阳明独受其邪，血壅热蒸，初起身面疙瘩成块，扛起日久，脚指常起，鼻柱坏，节脱气移，肌肤疡腐。始时均宜汗解，开通腠理，用万灵丹汗之。风胜者消风散、蒺藜丸，湿胜者苦参丸、渗湿汤。毒甚者双解散、通圣散、羚羊角散、解毒汤俱可选用。以上皆发于肌表。肺胃受病居多，若在经络则四肢指节作麻，拘掣肉削，日久足破掌穿，上部面颊麻木，口，目泪眼翻，皆风湿入于经络之见证。初起亦宜汗解，次以蒺藜丸、苦参丸、消风散、利湿汤、通经汤选用，忌辛辣炙酒醋等物，避风雨，戒房帏。十中犹可保全六七，病者勿以初起而忽诸。

　　万灵丹

　　治痈疽诸发等疮，初起憎寒壮热，浑身拘急疼痛，并治疠风，麻木不仁。

　　茅术（二两）何首乌（二两）羌活（二两）荆芥（二两）明雄黄（六钱）甘草（一两）

　　川石斛（一两）川乌（二两，姜汁炒去皮尖）全蝎（炙，一两）防风（一两）细辛（一两）

　　全当归（一两）朱砂（六钱）麻黄（一两）明天麻（一两）

　　上药细末，炼蜜为丸，朱砂为衣，每服一钱。用葱头两枚，豆豉三钱，煎汤下，服后进以稀粥，助令汗出。避风寒，忌生冷，戒房事，孕妇忌之。此方屡试屡验，故有万灵之名。

　　防风通圣散

　　此足太阳阳明药也。外为六淫所伤，气血怫郁，表里丹斑，瘾疹疠风，肿块红热服之。

　　防风（二两）荆芥（二两）连翘（二两）麻黄（二两）薄荷（二两）川芎（二两）归须（二两）赤芍（二两）白术（二两）山栀（二两）大黄（二两）芒硝（二两）黄芩（四两）

　　石膏（四两）桔梗（四两）滑石（八两）

　　上药为末，蜜水泛丸，服三钱，开水下。

　　双解散

　　治阳明吸受毒疠，观面四肢肿起块，唇翻目红，多泪，用此发表攻里，大便实者宜之。

　　大黄（三钱）金银花（三钱）元参（二钱）防风（一钱）荆芥（一钱）甘草（一钱）连翘（二钱）熟石膏（四钱）花粉（二钱）甘菊花（三钱）黄芩（钱半）赤芍（钱半）淡竹叶（三十片）

　　上药水煎服。

　　羚羊角散

　　治肺胃吸受毒疠，斑红作肿，目赤泪多，四肢筋脉作痛，体虚者宜之。

　　羚羊片（钱半）元参（二钱）知母（钱半）川黄柏（一钱）连翘（钱半）马齿苋（三钱）

　　赤芍（一钱）甘草（五分）杭菊（钱半）蝉衣（八分）白蒺藜（三钱）荆芥（一钱）浮萍（三钱）

　　上药水煎服。

　　育阴化疠汤

　　治阴虚湿热，毒疠蒸于阳明，斑红肿，脉虚数，不胜攻表者。

　　南沙参（三钱）当归（钱半）甘草（五分）大胡麻（三钱）赤芍（一钱）甘菊（钱半）白蒺藜（三钱）米仁（四钱）荆芥（一钱）浮萍（钱半）川石斛（三钱）马齿苋（三钱）

　　上药水煎服。

　　苦参丸

　　治麻风发于腿足，云斑麻木，或红或白。

　　苦参（二钱）川牛膝（四两）苍术（四两）荆芥（六两）当归（四两）甘草（二两）浮萍（四两）草枫子肉（二两）

　　炒黑浆丸。

　　渗湿汤

　　治麻风下部发斑，或踝跗肿胀，指掌起泡，漏蹄等症。

　　苍术（钱半）当归（二钱）川牛膝（钱半）苡仁（四钱）萆（二钱）甘草（八分）

　　黄柏（钱半）泽泻（钱半）五加皮（钱半）苦参（钱半）大胡麻（三钱）

　　利湿通经汤

　　治四肢麻木，指节拘掣。

　　威灵仙（一钱）桑枝（三钱）当归（二钱）秦艽（五钱）蚕沙（三钱）草（钱半）

　　甘草节（八分）苦参（一钱）苍术（一钱）苡仁（三钱）大胡麻（一钱）五加皮（钱半）川牛膝（钱半）川续断（钱半）

　　养血祛风汤

　　治麻风块斑退，汗孔未透，服之和荣顺气，以达肌表。

　　川芎（八分）乌药（八分）秦艽（钱半）甘草（八分）大胡麻（三钱）当归（二钱）丹参（钱半）云苓（二钱）川断（钱半）萆草（钱半）苍耳子（钱半）白蒺藜（三钱）白术（一钱）

　　桑枝（三钱）

　　解毒汤

　　治麻风面肿，腥而出水，掌穿臭秽，足腐肿胀者。

　　黄柏（一钱）丹参（二钱）云茯苓（二钱）川萆（二钱）川牛膝（钱半）泽泻（钱半）

　　花粉（二钱）赤芍（钱半）小生地粉甘草（一钱）大木通（一钱）马齿苋（三钱）桑枝（四钱）

　　消风散

　　治风身面白斑，麻木，汗孔不开，起于面者，乃肺经受毒。

　　荆芥（一钱）当归（五钱）防风（一钱）苦参（一钱）白芷（八分）川芎（五分）甘菊（钱半）蒺藜（三钱）浮萍（一钱）大胡麻（三钱）蔓荆子（五钱）

　　蒺藜丸

　　治风身面白斑，或微红扛起，肺胃受毒。

　　白蒺藜（一两）苡米（四两）防风（四两）干浮萍（四两）苍术（四两）川牛膝（四两）

　　黄芩（四两）大胡麻（一两）荆芥（四两）当归（四两）苦参（一两）赤芍（四两）甘菊（四两）

　　枫子肉（二两，炒黑）

　　上药研末，水泛为丸，每服三钱，毛尖茶送下。

　　鸡胸龟背

　　鸡胸龟背，古方书列于一门，未能条分缕晰，治法甚略。予按：鸡胸发于肺，龟背则肝脾肾肺皆有之。肺位最高，处于胸中，积而生热，肺气上浮，胸骨高起，是为鸡胸。咳嗽或无，气粗必见，日久羸瘦，发热毛焦，唇红面赤，即成气疳之候。气疳者，即肺疳也，宜清降肺气，气降痰消，胸骨自平。又有鸡胸龟背并发者，肺有痰热，客风从风门而入于肺，其背庀于脊之第三椎，乃肺气壅遏，胸背之骨撑凸而起。有单脊凸而胸不高者，其候短气头低，兼咳嗽，腰背板强，久则两足软弱，甚至不能站立。肺为肾母，肾为肺子，清肃不降，肾水不生，肺虚不能荣运，脏腑灌溉经络，上元竭而下源惫。经云：所谓肺热叶焦，为痿是也。虽然下枯，还当治肺，肺气清肃，金来生水，子受其荫矣。古方之龟胸丸用硝黄，未免伤其正气。龟背，之用六味鹿茸，奈地萸之滞腻，鹿茸之助阳，非不中病，必致增剧。且肺为清虚之脏，病在上者只可轻清。余经验数方录后，以为后学人参考，非可云法，聊补前人之未备耳。

　　枇杷叶膏（自制）

　　治鸡胸及龟背，肺俞脊庀发热，咳嗽，气粗喘促，呼吸有痰音者，其叶气味俱薄，肺胃二经之药清肺降气，开胃消痰。

　　鲜枇杷叶五斤，拭去毛，煎浓汁去渣滤清，熬至稠浓，加冰糖十两，溶化收膏。

　　清肺饮（自制）

　　治鸡胸内有痰热，兼受外风者。

　　杏仁（二钱）苏梗（一钱）栝蒌皮（三钱）川贝母（一钱）橘红（一钱）桑叶（一钱）枳壳（八分）枇杷叶（三钱，去毛）牛蒡子桔梗（一钱）

　　加味泻白散（自制）

　　治鸡胸气粗身热。

　　桑白皮（二钱）苏梗（一钱）川贝母（一钱）橘红（一钱）甘草（三分）栝蒌皮（三钱）

　　杏仁（二钱）地骨皮（钱半）茯苓（二钱）悉尼（三片）

　　加味白薇汤（自制）

　　治肺胃痰热壅于膈上，身热咳嗽，气粗痰鸣，口干作渴。

　　白薇（二钱）蒌仁（三钱）橘红（一钱）杏仁（二钱）象贝（二钱）丹皮（五钱）桑白皮（二钱）青蒿（一钱）竹茹（一钱）浮石（三钱）悉尼（三片）

　　麦冬汤（自制）

　　治肺虚有热，胃有湿痰。

　　南沙参（三钱）麦冬（二钱）橘红（一钱）栝蒌皮（三钱）蛤粉（二钱）清半夏（一钱）川贝（一钱）