长沙药解

　　薏苡

　　味甘，气香，入足太阴脾，足阳明胃经，燥土清金，利水泻湿，补己土之精，化戊土之

　　1升，原作斤"，据闽本、集成本、石印本、《金匮悬解卷十七》、《金匮要略腹满寒疝宿食病脉证并治第十》改。

　　2升，原作斤"，据闽本、集成本、石印本、《金匮悬解卷十七》、《金匮要略腹满寒疝宿食病脉证并治第十》改。

　　3常山，指蜀汉赵云。

　　小麦长沙药解卷一

　　气，润辛金之燥渴，通壬水之淋沥，最泻经络风湿，善开胸膈痹痛。

　　《金匮》薏苡附子散，薏苡十五两，附子十枚。杵为散，服方寸匕。治胸痹缓急者。以水土湿寒，浊阴上逆，清气郁阻，胸膈闭塞。证有缓急不同，而总属湿寒，薏苡泻湿而降浊，附子驱寒而破壅也。

　　薏苡附子败酱散，薏苡十分，附子二分，败酱五分。杵为散。煎服方寸匕。小便当下。治肠痈，身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数。以寒邪在腹，膏血凝涩，堙郁臭败，腐而为脓。肠气壅遏，故腹皮胀急，而状如肿满。凝瘀腐化，故腹无积聚，而按之软塌。

　　血败不华肌腠，故皮肤甲错，而失滑泽。卫阻而非表邪，故经脉数疾，而无外热。附子破其寒郁，败酱行其脓血，薏苡泻湿而开水窍也。败酱化脓为水，水窍既开，故自小便下。水非气清则不利，气非土燥则不清，土非水利则不燥。欲燥其土，必利其水，欲利其水，必清其气，欲清其气，必燥其土。土居气水之交，握其生化之权，而司其清浊之任者也。薏苡一物而三善备焉，上以清气而利水，下以利水而燥土，中以燥土而清气。

　　盖气化于精而水化于气，薏苡精液浓厚，化气最清，气秉清肃，化水最捷。以清肃之气而行降洒之令，千支万派，尽赴溪壑，水注川渎而大泽不涸，则土处沃衍而神洲卜沉，湿消而气爽，露零而木荣矣。麻杏薏苡甘草汤方在麻黄，以治风湿之病。推之凡筋挛1骨痛、水胀气鼓、肺痈肠疽、消渴淋痛之类，无不因湿，则薏苡之治效，固当不一而足也。

　　百病只来，湿居十九，悉缘于太阴脾土之阳衰也。泻湿而燥土，未必益气清金，而利水者，未必补中。能清能燥，兼补兼泻，具抑阴扶阳之力，擅去浊还清之长，未可得于凡草常木之中也。

　　小麦

　　味甘、微苦，《素问》：肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。小麦是手太阴药。入足太阴脾、足阳明胃、手太阴肺经。润辛金之枯燥，通壬水之淋沥，能清烦渴，善止悲伤。

　　《金匮》甘麦大枣汤，甘草三两，小麦一升，大枣十枚。治妇人脏躁，悲伤欲哭，数欠伸者。以厥阴风木之气，最耗精血，风动而伤肺津，金燥则悲伤欲哭。五脏之志，在肺为悲，在肾为恐。五脏之声，在肺为哭。盖肺津燥降，则化肾水，物情喜升而恶降，升则得意而为喜，降则失意而为恐，悲者，恐之先机也。阳气将降，则生欠伸，欠伸者，阴引而下，阳引而上，未能即降也。义详《灵枢口问》。甘草培土，大枣滋乙木而息风，小麦润辛金而除燥也。此与消渴，俱厥阴病。

　　小麦粥生津止渴，除烦泻热，白术散，方在白术，用之治心烦作呕，以清心而除烦也。枳实芍药散，方在枳实。用之治痈脓，以其泻热而除湿也。

　　1挛，原作孪"，形近之误，据闽本改。

　　长沙药解卷一大麦

　　大麦

　　味甘、酸，性滑，入足阳明胃，手太阴肺经。利水消疸1，止渴生津。

　　《金匮》硝矾散，方在硝石。用之治女黑疸，以其利水而泻湿也。白术散，方在白术。用之治妊娠作渴，以其润肺而生津也。

　　大麦粥利水泻湿，生津滑燥，化谷消胀，下气宽胸，消中有补者也。

　　神曲

　　味辛、甘，入足太阴脾经。化谷消痰，泻满除癥。

　　《金匮》薯蓣丸，方在薯蓣。用之治虚劳百病，以其调中而消滞也。

　　神曲辛烈之性，化宿谷停痰，磨硬块坚积，疗胀满泄利，化产后瘀血。

　　炒，研用。

　　吴茱萸

　　味辛、苦，性温，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝经。温中泻湿，开郁破凝，降浊阴而止呕吐，升清阳而断泄利。

　　《伤寒》吴茱萸汤，吴茱萸一升，人参三两，生姜六两，大枣十二枚。治阳明伤寒，食谷欲呕者。

　　胃气顺降，则纳而不呕，胃气逆升，则呕而不纳。人参、大枣，培土而补中，吴茱萸、生姜，温胃而降逆也。治厥阴病，干呕吐涎沫，头痛者。以土虚木郁，中气被贼，是以常吐涎沫。

　　人参、大枣，培土而补中，茱萸、生姜，降逆而疏木也。治少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者。以寒水侮土，脾陷胃逆，则吐利兼作。中气亏败，四肢失温，则手足厥冷。坎阳离根，散越无归，则烦躁欲死。人参、大枣，培土而补中，茱萸、生姜，降逆而升陷也。《金匮》治

　　呕而胸满者。以中虚胃逆，浊气冲寒，故呕而胸满。人参、大枣，培土而补中，茱萸、生姜，降逆而泻满也。

　　《伤寒》当归四逆加吴茱萸生姜汤，当归、芍药、桂枝、通草各三两，细辛、甘草各二两，大枣十五枚，吴茱萸一升，生姜半斤。水六升，清酒六升，合煮，分三服。治厥阴病，手足厥冷，脉细欲绝，内有久寒者。以土主四肢，而手足之温暖，经脉之充畅者，赖厥阴乙木之力。以乙木性温，藏营血而孕君火，灌经络而主肢节也。积寒内瘀，肝血冷涩，不能四运，故肢寒而脉细。当归四逆补营血而通经脉，茱萸、生姜，温寒凝而行阴滞也。

　　《金匮》温经汤，当归、阿胶、芍药、川芎、桂枝、丹皮、人参、甘草、干姜各三两，半夏、麦冬各一升，吴茱萸三两。水一斗，煮三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎。兼崩中去血，或月水来过多，或至

　　1疸，原作疽"，形近之误，据闽本改。

　　蜀椒长沙药解卷一

　　期不来。治妇人带下，下利不止，暮即发热，腹满里急，掌热口干。以曾半产，瘀血在腹，阻隔清阳升达之路，肝脾郁陷，故腹满里急。风木疏泄，故带下泄利。君火上逆，故手掌烦热，唇口干燥。暮而阳气不藏，是以发热。归、阿、芍药，养血而清风，丹、归、芎窮，破瘀而疏木，半夏、麦冬，降逆而润燥，甘草、人参，补中而培土，茱萸、干姜，暖肝而温经也。

　　吴茱萸辛燥之性，泻湿驱寒，温中行滞，降胃逆而止呕吐，升脾陷而除泄利，泻胸膈痞满，消脚膝肿痛，化寒痰冷饮，去暧腐吞酸，逐经脉关节一切冷痹，平心腹胸首各种寒痛，熨胁腹诸症，杀脏腑诸虫，医霍乱转筋，疗疝气痛坠。热水洗数次用。

　　蜀椒

　　味辛，性温，入足阳明胃、足厥阴肝、足少阴肾、足太阴脾经。暖中宫而湿命门，驱寒湿而止疼痛，最治呕吐，善医泄利。

　　《金匮》大建中汤，方在胶饴。用之治心腹寒疼，以寒水而凌火土，蜀椒胜寒水而补火土也。乌头赤石脂丸，方在乌头用之治心痛彻背，背痛彻心，以肾邪而贼心君。蜀椒益君火而逐阴邪也。升麻鳖甲汤，方在鳖甲。用之治阳毒，咽喉痛，吐脓血，以表邪而郁肝火，蜀椒开腠理而泻毒汁也。王不留行散，方在王不留行。用之治病金疮，以血亡而泻温气，蜀椒温肝脾而暖血海也。《伤寒》乌梅丸，方在乌梅。用之治厥阴蛔厥，以蛔避寒湿而居膈上，蜀椒温寒而驱蛔虫也。《金匮》白术散，方在白术。用之养妊娠胎气，以胎遇寒湿，则伤殒坠，蜀椒燥湿土

　　而温水也。

　　蜀椒辛温下行，降冲逆而驱寒湿，暖水土而温中下，消宿食停饮，化石水坚症，开胸膈痹结，除心腹寒疼，止呕吐泄利，疗黄疸水肿，坚齿发，暖腰膝，开腠理，通关节，行血脉，除肿痛，缩小便，下乳汁，破瘀血，杀蛔虫。

　　去目及闭口者，炒去汗用。

　　椒目泻水消满，《金匮》己椒苈黄丸，方在防己。用之治肠间有水气，腹满者，以其泻水而消胀也。

　　椒目下气，善治耳鸣盗汗。

　　干姜

　　味辛，性温。入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经。燥湿温中，行郁降浊，补益火土，消纳饮食，暖脾胃而温手足，调阴阳而定呕吐，下冲逆而平咳嗽，提脱陷而止滑泄。真武汤加减：下利者，去芍药，加干姜。

　　《伤寒》干姜附子汤，干姜一两，生附子一枚。治太阳伤寒，下后复汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，脉沉，无表证，身无大热者。以火土俱败，寒水下旺，微阳拔根，不得宁宇。干姜温中以回脾胃之阳，附子暖下以复肝肾之阳也。

　　柴胡桂姜汤，柴胡半斤，黄芩三两，甘草二两，桂枝三两，栝蒌根四两，干姜三两。治少阳伤寒，汗后复下，胸胁满结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦，往来寒热。以汗下伤其中气，土败木郁，不能行水，故小便不利。胆胃上逆，经气缠迫，故胸胁满结。相火升炎，发为烦渴。

　　而表病未解，故往来寒热。柴胡疏甲木之滞，桂枝达乙木之郁，牡蛎消胸胁之满结，栝蒌润心肺之烦躁，姜、甘温中而补土也。

　　干姜芩连人参汤，干姜、人参、黄芩、黄连各三两。治厥阴病，本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下。以中气虚寒，脾陷为利，相火升炎，而生上热。芩、连清泻君相以除烦热，参、姜温补脾胃以止吐利也。

　　《金匮》姜甘苓术汤，干姜、甘草各二两，茯苓、白术各四两1。治肾着，身重腹重，腰重冷痛，如坐水中，小便自利，饮食如故。以身劳汗出，衣里冷湿，浸淫经络，以犯肾脏。肾位于腰，故腰中冷痛。苓、术利水而泄湿，姜、甘温中而培土也。

　　《伤寒》甘草干姜汤方在甘草。治伤寒汗后，烦躁吐逆，《金匮》桂枝人参汤方在人参。2 治胸痹心痞，胁下逆抢心，理中丸方在人参。治霍乱吐利，《伤寒》甘草泻心汤方在半夏。治伤寒下后，心下痞硬，干呕心烦，雷鸣下利，半夏泻心汤方在半夏。治少阳下后，心下痞满，黄连

　　汤方在黄连。治太阴腹痛，欲作呕吐，桃花汤方在粳米治少阴腹痛，下利脓血，《金匮》大建中汤方在胶饴。治心胸寒痛，呕不能食，胶姜汤方在茱萸。治妇人陷经，漏下黑色，温经汤方在茱萸。治妇人带下，下利不止。皆用之，以温脾胃而止呕吐也。

　　桂苓五味甘草去桂加干姜细辛汤，茯苓四两，五味半升，甘草、干姜、细辛各三两。治痰饮，咳逆胸满。以中虚胃逆，肺气郁阻，是以咳满，姜、辛破壅而降逆也。

　　《伤寒》小柴胡汤方在柴胡。治少阳伤寒，咳者，去人参、大枣、生姜。加五味、干姜，四逆汤方在甘草。治少阴病，四逆腹痛，咳者，加五味、干姜，真武汤方在茯苓。治少阴病，腹痛下利，咳者，加五味、辛、姜，姜、辛、五味，善下气逆，而治咳满。小青龙汤方在麻黄。治伤寒心下有水气，干呕，发热而咳，厚朴麻黄汤方在厚朴。治咳而脉浮者，皆用之，以其下冲而降逆也。

　　火性炎上，有戊土以将之，则离阴下达而不上炎，水性润下，有己土以升之，则坎阳上达而不下润。戊己旋转，坎离交互，故上非亢阳而不至病热，下非孤阴而不至病寒。中气既衰，升降失职，于是水自润下而病寒，火自炎上而病。戊土不降，逆于火位，遂化火而为热，己土不升，陷于水位，遂化水而为寒，则水火分离，戊土燥热而己土湿寒者，其常也。而戊土之燥热，究不胜己土之湿寒。盖水能胜火，则寒能胜热，是以十人之病，九患寒湿而不止也。干姜燥热之性，甚与湿寒相宜，而健运之力，又能助其推迁，复其旋转之旧。盖寒则凝而温则转，是以降逆升陷之功，两尽其妙。仲景理中用之，回旋上下之机，全在于此，故善

　　1四两，原作二两"，诸本均同，据《金匮悬解卷二》、《金匮要略五脏风寒积聚病脉证并治第十一》改。

　　2桂枝人参汤，理中汤加桂枝

　　生姜长沙药解卷一

　　医泄利而调霍乱。凡咳逆齁喘、食宿饮停、气膨水胀、反胃噎膈之伦，非重用姜苓，无能为功，谙升降清浊、转移寒热、调养脾胃、消纳水谷之药，无以易此也。

　　五脏之性，金逆则生上热，木1陷则升下热。吐衄呕哕、咳嗽喘促之证，不无上热，崩漏带浊，淋涩泄利之条，不无下热。而得干姜，则金降木升，上下之热俱退，以金逆而木2陷者，原于中宫之湿寒也。干姜温中散寒，运其伦毂3，自能复升降之常，而不至于助邪。其上下之邪盛者，稍助以清金润木之品，亦自并行而不悖。若不知温中，而但清上下，则愈清愈热，非死不止！此庸工之遗毒，而千载之奇冤，不可不辨也。

　　血藏于肝，而原于脾，调肝畅脾，暖血温经4。凡女子经行腹痛，陷漏紫黑，失妊伤胎，久不产育者，皆缘肝脾之阳虚，血海之寒凝也，悉宜干姜，补温气而暖血海。

　　温中略炒用，勿令焦黑。

　　生姜

　　味辛，性温，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经。降逆止呕，泻满开郁，入肺胃而驱浊，走肝脾而行滞，荡胸中止瘀满，排胃里止壅遏，善通鼻塞，最止腹痛，调和脏腑，宣达营卫，行经之要品，发表之良药。

　　《伤寒》生姜泻心汤，生姜四两，人参三两，甘草三两，大枣十二枚，干姜一两，半夏半升，黄芩三两，黄连一两。治太阳伤寒，汗出表解，胃中不和，干噫食臭，心下痞硬，胁下有水气，腹中雷鸣下利者。以汗后中气虚寒，水谷不消，胃逆脾陷，土木皆郁。脾陷而贼于乙木，则腹中雷鸣而下利。胃逆而迫于甲木，则心下痞硬而噫臭。甲木化气于相火，君相皆升，必生上热。