长沙方歌括

　　上五味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。

　　歌曰浓朴半斤姜半斤。一参二草亦须分。半升夏最除虚满。汗后调和法出群。

　　张令韶曰。此治发汗而伤脾气。汗乃中焦水谷之津。汗后亡津液而脾气虚。脾虚则不能转输也。半而滋生津液者也。津液足而上下交。则胀满自消矣。

　　卷二　太阳方

　　茯苓桂枝白术甘草汤

　　治伤寒若吐若下后。心下逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沉紧。发汗者。此方主之。

　　茯苓（四两）桂枝（三两）白术（二两）甘草（二两炙。）

　　上四味。以水六升。煮取三升。去滓。分温三服。

　　歌曰病因吐下气冲胸。起则头眩身振从。茯四桂三术草二。温中降逆效从容。

　　张令韶曰。此治吐下后而伤肝气也。心下逆满者。心下为脾之部位。脾主中焦水谷之津。

　　吐本脉本证。方金匮所谓知肝之病当先实脾是也。

　　卷二　太阳方

　　芍药甘草附子药

　　治发汗病不解。反恶寒者。虚故也。此汤主之。

　　芍药（三两）甘草（三两炙。）附子（一枚炮去皮。破八片）

　　以上三味。以水五升。煮取一升五合。去滓。温服。

　　歌曰一枚附子胜灵丹。甘芍平行三两看。汗后恶寒虚故也。经方秘旨孰能攒。

　　男元犀按。各家以此证为发汗虚其表阳之气。似是而非。于病不解三字说不去。且虚故也三亦有大汗亡阳明之阳用白虎加人参法。亡少阴之阳用真武四逆法。论有明训也。今但云不解。

　　可寒若系阳虚。四逆辈犹恐不及。竟以三两之芍药为主。并无姜、桂以佐之。岂不虑恋阴以扑灭残阳乎。师恐人因其病不解而再行发汗。又恐因其恶寒而径用姜、附。故特切示曰虚故也。

　　言其所以不解。所以恶寒。皆阴阳素虚之故。补虚自足以胜邪。不必他顾也。方中芍药、甘草。苦甘以补阴。附子、甘草。辛甘以补阳。附子性猛。得甘草而缓。芍药性寒。得附子而和。且芍、草多而附子少。皆调剂之妙。此阴阳双补之良方也。论中言虚者。间于节中偶露一二语。单言虚而出补虚之方者只一节。学人当从此隅反之。

　　卷二　太阳方

　　茯苓四逆汤

　　治发汗若下之。病仍不解。烦躁者。此方主之。

　　茯苓（四两一本六两）人参（一两）附子（一枚生用。）甘草（二两炙。）

　　干上五味。以水五升。煮取三升。去滓。温服七合。日三服。

　　歌曰生附一枚两半姜。二甘六茯一参当。汗伤心液下伤肾。肾躁心烦得媾（水火交媾则烦躁定矣。）昌。

　　张令韶曰。此汗下而虚其少阴水火之气也。汗下之后。心肾之精液两虚。以致病仍不解。

　　阴烦。四逆补肾脏以定阴躁。

　　卷二　太阳方

　　五苓散

　　治发汗后。烦渴。欲饮水者主之。

　　猪苓（十八铢）泽泻（一两六铢）白术（十八铢）茯苓（十八铢）桂枝（半两去上五味。捣为末。以白饮和服方寸匕。日三服。多饮暖水。汗出愈。（内台。茯苓、猪苓、歌曰猪术茯苓十八铢。泽宜一两六铢符。桂枝半两磨调服。暖水频吞汗出苏。（魏念庭云次男元犀按。苓者令也。化气而通行津液。号令之主也。猪苓、茯苓、泽泻。皆化气之品。

　　解之。作散以散之。多服暖水以助之。使水精四布。上滋心肺。外达皮毛。微汗一出。而表里之烦热两蠲矣。白饮和服。亦即桂枝汤啜粥之义也。

　　卷二　太阳方

　　茯苓甘草汤

　　治伤寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。此方主之。

　　茯苓（三两）桂枝（二两）甘草（一两）生姜（三两）

　　上四味。以水四升。煮取三升。去滓。分温三服。

　　歌曰汗多不渴此方求。又治伤寒厥悸优。二桂一甘三姜茯。须知水汗共源流。

　　蔚按。此承上服五苓散多饮暖水以出汗。人知五苓之用在汗。而不知五苓之证在渴也。

　　五苓为脾不转输。非关胃燥。推而言之。不输于上为渴。不输于中为水逆。不输于下为小便不利知中焦水谷之津发泄而伤脾。脾伤则不能输津而作渴。故取五苓散布散其水津。若不渴者。

　　中焦之液未伤。只用茯苓甘草汤。取茯苓之利水。俾肾水不沸腾而为汗。

　　卷三　太阳方

　　栀子豉汤

　　治发汗吐下后。虚烦不得眠。反复颠倒。心中懊者。

　　栀子（十四枚生用。擘。）香豉（四合绵裹。）

　　上二味。以水四升。先煮栀子。得二升半。内豉。煮取一升半。去滓。分为二服。温进一服歌曰山栀香豉治何为。烦恼难眠胸窒宜。十四枚栀四合豉。先栀后豉法煎奇。

　　男元犀按。此汤旧本有得吐止后服等字。故相传为涌吐之方。高明如柯韵伯。亦因其说。惟张隐庵、张令韶极辨其讹。曰。瓜蒂散二条。本经必曰吐之。栀子汤六节。并不言一吐字。且吐下后虚烦。岂有复吐之理乎。此因瓜蒂散内。用香豉二合而误传之也。愚每用此方。服之不吐者多。亦或有时而吐。要之吐与不吐。皆药力胜病之效也。其不吐者。所过者化。即雨露之用也。一服即吐者。战则必胜。即雷霆之用也。方非吐剂。而病间有因吐而愈者。所以为方之神妙。栀子色赤象心。味苦属火。性寒导火热之下行。豆形象肾。色黑入肾。

　　制造为豉。轻浮引水液之上升。阴阳和。水火济。而烦热懊结痛等证俱解矣。原本列于太阳。主解烦。非吐剂。而有时亦能涌吐也。韵伯移入阳明。只知为吐剂泄阳明之烦热。即此为仁者见仁。知者见知也。

　　卷三　太阳方

　　栀子甘草豉汤

　　治栀豉汤证中若少气者主之。

　　栀子（十四枚）甘草（二两内台。止用半两）香豉（四合）

　　上三味。以水四升。先煮栀子、甘草。取二升半。内豉。煮取升半。去滓。分温二服。

　　（从

　　卷三　太阳方

　　栀子生姜豉汤

　　治栀子豉汤证中若加呕者。此方主之。

　　栀子（十四枚）生姜（五两内台。止用一两）香豉（四合）

　　上三味。以水四升。先煮栀子、生姜。取二升半。内豉。煮取升半。去滓。分温二服。

　　歌曰栀豉原方效可夸。气羸二两炙甘加。若加五两生姜入。专取生姜治呕家。

　　蔚按。栀豉解见上。汗吐下后。中气虚不能交通上下。故加甘草以补中。呕者汗吐下后胃阳

　　卷三　太阳方

　　栀子浓朴汤

　　治伤寒下后。心烦腹满。卧起不安者。此方主之。

　　栀子（十四枚）浓朴（四两）枳实（四枚水浸去穣。炒。）

　　上三味。以水三升。煮取一升半。去滓。分温二服。（本张氏重订。）

　　歌曰朴须四两枳四枚。十四山栀亦妙哉。下后心烦还腹满。止烦泄满效兼该。

　　柯韵伯曰。心烦则难卧。腹满则难起。起卧不安是心移热于胃。与反复颠倒之虚烦不同。

　　栀

　　卷三　太阳方

　　栀子干姜汤

　　治伤寒医以丸药大下之。身热不去。微烦者主之。

　　栀子（十四枚）干姜（二两）

　　上二味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。温进一服。（从张氏。删去二句。）

　　歌曰十四山栀二两姜。以丸误下救偏方。微烦身热君须记。辛苦相需尽所长。

　　张令韶曰。栀子导阳热以下行。干姜温中土以上达。上下交而烦热止矣。

　　卷三　太阳方

　　附录家严新案

　　嘉庆戊辰。吏部谢芝田先生令亲。患头项强痛。身疼。心下满。小便不利。服表药。无汗。

　　形之太阳也。但使有形之太阳小便一利。则所有病气俱随无形之经气而汗解矣。用桂枝去桂加茯苓白术汤。一服遂瘥。惟夜间不寐。特告曰。此名虚烦。因辛热遗害。若用枣仁、远志、茯神等药。反招集其所遗而为孽。病必复作矣。用栀子豉汤。即愈。

　　嘉庆己巳季春。曹扶谷明府。患头痛项强恶寒等证。自差次回垣后。更增出寒热往来。

　　欲呕胸满等证。家严诊其脉数中见小。按之虚不应指。骇谓之曰。阳证见阴脉。法在不治。

　　所幸者大小便如常。神识颇清。正虽虚而尚未溃。察其胸满欲呕寒热往来之证。俱是病气欲从枢转之象。当乘机而利导之。遂令一日服小柴胡两剂。柴胡每剂八钱。次日再诊。以上诸证虽退。而心胸懊不安。语言错乱无次。实觉可忧。又诊其脉略缓。遂为之喜曰。邪从枢转而出。故寒热等证俱平。正为邪热所伤。故烦昏等证并见。此时须当救正。但救正二字。

　　不读伤寒、金匮。便以人参误事。立主用栀子豉汤从离坎交媾处拨动神机。服后停药。静候三日。值阳明主气之期。申酉为阳明正旺之时。戊癸相合自愈。果如言应期而效。

　　卷三　太阳方

　　真武汤

　　治太阳病发汗。汗出不解。其人仍发热。心下悸。头眩。身动。振振欲擗地者。

　　此方主之。又治少阴病二三日不已。至四五日。腹痛小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。

　　茯苓（三两）芍药（三两）生姜（三两）白术（二两）附子（一枚炮。）

　　上五味。以水八升。煮取三升。去滓。温服七合。日三服。

　　歌曰生姜芍茯数皆三。二两白术一附探。便短咳频兼腹痛。驱寒镇水与君谈。

　　加减歌曰咳加五味要半升。干姜细辛一两具。（一本。去生姜。）小便若利恐耗津。须去茯张令韶曰。虚者不可汗。汗后病不解而变证也。真武者。镇水之神也。水性动。今动极不安上循于旁者也。

　　罗东逸曰。小青龙汤治表不解有水气。中外皆寒实之病也。真武汤治表已解有水气。中外皆者脾也。主水者肾也。肾为胃关。聚水而从其类。倘肾中无阳。则脾之枢机虽运。而肾之关门不开。水即欲行。以无主制。故泛溢妄行而有是证也。用附子之辛热。壮肾之元阳。则水有所主矣。白术之温燥。创建中土。则水有所制矣。生姜之辛散。佐附子以补阳。于补水中寓散水之意。茯苓之淡渗。佐白术以健土。于制水中寓利水之道焉。而尤重在芍药之苦降。

　　其旨甚微。盖人身阳根于阴。若徒以辛热补阳。不少佐以苦降之品。恐真阳飞越矣。芍药为春花之殿。交夏而枯。用之以亟收散漫之阳气而归根。下利减芍药者。以其苦降涌泄也。加干姜者。以其温中胜寒也。水寒伤肺则咳。加细辛、干姜者。胜水寒也。加五味子者。收肺气也。小便利者去茯苓。恐其过利伤肾也。呕者去附子加生姜。以其病非下焦。水停于胃。

　　所以不须温肾以行水。只当温胃以散水。且生姜功能止呕也。

　　卷三　太阳方

　　小柴胡汤

　　治少阳经发热。口苦耳聋。其脉弦者。又治太阳阳明二经发热不退。寒热往来。

　　柴胡（半斤）黄芩（三两）人参（三两）甘草（三两）生姜（三两）半夏（半升上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎。取三升。温服一升。日三服。若胸中烦而四两。若腹中痛者。去黄芩。加芍药三两。若胁下痞硬。去大枣。加牡蛎四两。若心下悸小便不利者。去黄芩。加茯苓四两。若不渴外有微热者。去人参。加桂枝三两。温覆取微汗愈。

　　若歌曰柴胡八两少阳凭。枣十二枚夏半升。三两姜参芩与草。去渣重煎有奇能。

　　中而达外。生姜所以发散宣通者也。此从内达外之方也。愚按原本列于太阳。以无论伤寒中之气从枢以外出。非解少阳也。各家俱移入少阳篇。到底是后人识见浅处。

　　加减歌曰胸烦不呕除夏参。蒌实一枚应加煮。若渴除夏加人参。合前四两五钱与。蒌根清蛎四两应生杵。心下若悸尿不长。除芩加茯四两侣。外有微热除人参。加桂三两汗休阻。咳除参枣并生姜。加入干姜二两许。五味半升法宜加。温肺散寒力莫御。

　　张令韶曰。太阳之气。不能从胸出入。逆于胸胁之间。虽不干动在内有形之脏真。而亦干动君主。故去半夏之燥。不呕者。中胃和而不虚。故去人参之补。加栝蒌实之苦寒导火热以下降也。渴者。阳明燥金气盛。故去半夏之辛。倍人参以生津。加栝蒌根引阴液以上升也。腹中痛者。邪干中土能破肝之牝脏。其味咸能软坚。兼除胁下之痞。去大枣之甘缓。欲其行之捷也。心下悸小便不利者。肾气上乘而积水在下。故去黄芩。恐苦寒以伤君火。加茯苓保心气以制水邪也。不渴外有微热者。其病仍在太阳。故不必生液之人参。宜加解外之桂枝覆取微汗也。咳者。形寒伤肺。肺气上逆。故加干姜之热以温肺。五味之敛以降逆。凡咳皆去人参。长沙之秘旨。

　　既有干姜之温。不用生姜之散。既用五味之敛。不用大枣之缓也。

　　卷三　太阳方

　　小建中汤

　　治伤寒阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛者。以此方主之。又伤寒二三日。心中悸此方主之。

　　芍药（六两）桂枝（三两）甘草（二两）生姜（三两）胶饴（一升）大枣（十二上六味。以水七升。煮取三升。去滓。内胶饴。更上微火消解。温服一升。日三服。呕家不歌曰建中即是桂枝汤。倍芍加饴绝妙方。饴取一升六两芍。悸烦腹痛有奇长。

　　程扶生曰。伤寒二三日。邪尚在表。未及传里之时。悸则阳虚。烦则阴虚。故以芍药之苦以而姜、桂等又能托邪外出。此为阴阳两虚之人而立一养正驱邪法也。

　　张令韶曰。经隧之血脉。流行不息。今寒气入而稽迟之。入阳络则阳脉涩。入阴络则阴脉弦枢机利则经隧之血脉通矣。通则不痛也。