针灸节要

　　二补泻相反

　　八十一难曰：经言无实实虚虚，损不足而益有余，是寸口脉耶，将病自有虚实耶！其损益奈何？然是病，非谓寸口脉也。谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也。肺者金也。金木当更相平，当知金平木，假令肺实而肝虚微少气，用针不补其肝而反重实其肺。故曰实实虚虚，损不足而益有余，此者中工之所害也。滑氏曰：是病二字，非误即衍，肝实肺虚，金当平木，如七十五难之说，若肺实肝虚，则当抑金而扶木也。用针者乃不补其肝，而反重实其肺，此所谓实其实而虚其虚，损不足而益有余，杀人必矣。中工，犹云粗工也。十二难曰：五藏脉已绝于内，用针者反实其外，五藏脉已绝于外，用针者反实其内，内外之绝，何以别之？然五藏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也。而医反补其心肺，五藏脉已绝于外者，其心肺脉已绝于外也。而医反补其肾肝，阳绝补阴，阴绝补阳。是谓实实虚虚，损不足，益有余，如此死者，医杀之耳。滑氏曰：灵枢第一篇曰：凡将用针者，必先诊脉，视气之剧易。乃可以治也又第三篇曰：所谓五藏之气已绝于内者，脉口气内绝不至，反取外之病处，与阳经之合，有留针以致其阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。其死也。无气以动故静，所谓五藏之气已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣。其死也。阴气有余故躁，此灵枢以脉口内外言阴阳也。越人以心肺肾肝内外别阴阳，其理亦犹是也。纪氏谓此篇言针法，冯氏谓合入用针补泻之类。

　　三针刺浅深

　　七十难曰：春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？然春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之，秋冬者，阳气在下，人气亦在下。故当深取之。滑氏曰：春夏之时，阳气浮而上，人之气亦然。故刺之当浅，欲其无太过也。秋冬之时，阳气沉而下，人之气亦然。故刺之当深，欲其无不及也。经曰：必先岁气，无伐天和，此之谓也。四明陈氏曰：春气在毛，夏气在皮，秋气在分肉，冬气在骨髓，是浅深之应也。七十一难曰：经言刺荣无伤卫，刺卫无伤荣，何谓也？然针阳者，卧针而刺之。刺阴者，先以左手摄按所针荣俞之处，气散乃内针，是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。滑氏曰：荣为阴，卫为阳，荣行脉中，卫行脉外，各有浅深也。用针之道亦然，针阳必卧针而刺之者，以阳气轻浮，过之恐伤于荣也。刺阴者，先以左手按所刺之穴，良久，令气散乃内针，不然，则伤卫气也。无毋通，禁止辞。

　　四先后浅深

　　七十难曰：春夏各致一阴，秋冬各致一阳，何谓也？然春夏温，必致一阴者。初下针沉之至肾肝之部，得气引持之，阴也。秋冬寒，必致一阳者，初内针浅而浮之至心肺之部，得气推内之阳也。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。滑氏曰：致取也。春夏气温，必致一阴者，春夏养阳之义也。初下针即沉之至肾肝之部，俟其得气，乃引针而提之，以至于心肺之分。所谓致一阴也。秋冬气寒，必致一阳者，秋冬养阴之义也。初内针浅而浮之，当心肺之部，俟其得气，推针而内之，以达于肾肝之分，所谓致一阳也。此篇致阴阳之说，越人特推其理有如是者尔，凡用针补泻，自有所宜，初不必以是相拘也。

　　五井荥俞经合主病

　　六十八难曰：五藏六府，各有井荥俞经合，皆何所主？然经言所出为井，所流为荥，所注为俞，所行为经，所入为合，井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄，此五藏六府井荥俞经合所主病也。滑氏曰：主，主治也。井，谷井之井，水源之所出也。荥绝小水也。井之源本微，故所流尚小而为荥，俞，输也。注也。自荥而注，乃为俞也。由俞而经过于此。乃谓之经，由经而入于所合，谓之合，合者会也。灵枢第一篇曰：五藏五俞，五五二十五俞，六府六俞，六六三十六俞。（此俞字，空穴之总名，凡诸空穴，皆可以言俞。）经脉十二，络脉十五，凡二十七气所行，皆井荥俞经合之所系，而所主病各不同，井主心下满，肝木病也。足厥阴之支，从肝别贯鬲，上注肺。故井主心下满，荥主身热，心火病也。俞主体重节痛，脾土病也。经主喘欬寒热，肺金病也。合主逆气而泄，肾水病也。谢氏曰：此举五藏之病各一端为例，余病可以类推而互取也。不言六府者，举藏足以该之。○项氏曰：井象水之泉，荥象水之陂，俞象水之窬，经象水之流，合象水之归，皆取水之义也。○纪氏曰：井之所治，不以五藏六府，皆主心下满，荥之所治，不以五藏六府，皆主身热，俞之所治，不以五藏六府，皆主体重节痛，经之所治，不以五藏六府，皆主喘咳寒热，合之所治，不以五藏六府，皆主逆气而泄，俱言藏不言府者，恐未中理。

　　六四时井荥俞经合刺

　　七十四难曰：经言春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合者，何谓也？然春刺井者邪在肝，夏刺荥者邪在心，季夏刺俞者邪在脾，秋刺经者邪在肺，冬刺合者邪在肾。滑氏曰：荥俞之系四时者，以其邪各有所在也。其肝心脾肺肾，而系于春夏秋冬者，何谓也。然五藏一病辄有五也。假令肝病，色青者肝也。臊臭者肝也。喜酸者肝也。喜呼者肝也。喜泣者肝也。其病众多，不可尽言也。四时有数，而并系于春夏秋冬者也。针之要妙，在于秋毫者也。滑氏曰：五藏一病，不止于五，尤众多也。虽其众多，而四时有数。故并系于春夏秋冬，及井荥俞经合之属也。用针者，必精察之。○详此篇文义，似有缺误，今且依此解之，以俟知者。

　　七藏府荥俞合皆以井为始

　　六十三难曰：十变言五藏六府荥合，皆以井为始者，何也？然井者东方春也。万物之始生，诸蚑行喘息蜎飞蠕动当生之物，莫不以春生。故岁数始于春，日数始于甲。故以井为始也。蚑去知切蠕音软。滑氏曰：十二经所出之穴，皆谓之井，而以为荥俞之始者，以井主东方木，木者春也。万物发生之始，诸蚑者行，喘者息，息谓嘘吸气也。公孙弘传，作蚑行喙息，义尤明白，蜎者飞，蠕者动，皆虫豸之属，凡当生之物，皆以春而生。是以岁之数则始于春，日之数则始于甲，人之荥合则始于井也。冯氏曰：井，谷井之井，泉源之所出也。四明陈氏曰：经穴之气所生则自井始，而留荥注俞，过经入合。故以万物及岁月日数之始为譬也。

　　八藏府井荥为五六

　　六十二难曰：藏井荥有五，府独有六者，何谓也？然府者阳也。三焦行于诸阳，故置一俞，名曰原，府有六者，亦与三焦共一气也。滑氏曰：藏之井荥有五，谓井荥俞经合也。府之井荥有六，以三焦行于诸阳，故又置一俞而名曰原，所以府有六者，与三焦共一气也。虞氏曰：此篇疑有缺误，当与六十六难参考。

　　九阴阳井荥木金相生不同

　　六十四难曰：十变又言阴井木，阳井金，阴荥火，阳荥水，阴俞土，阳俞木，阴经金，阳经火，阴合水，阳合土。经金，阳经火，阴合水，阳合土。滑氏曰：十二经起于井穴，阴井为木。故阴井木生阴荥火，阴荥火生阴俞土，阴俞土生阴经金，阴经金生阴合水，阳井为金。故阳井金生阳荥水，阳荥水生阳俞木，阳俞木生阳经火，阳经火生阳合土。阴阳皆不同，其意何也。然是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金，阳井庚金者，乙之刚也。阴井乙木者，庚之柔也。乙为木。故言阴井木也。庚为金。故言阳井金也。余皆仿此。滑氏曰：刚柔者，乙庚之相配也。十干所以自乙庚而言者。盖诸藏府穴，皆始于井，而阴脉之井始于乙木，阳脉之井始于庚金。故自乙庚而言刚柔之配。而其余五行之配，皆仿此也。丁氏曰：刚柔者，谓阴井木，阳井金，庚金为刚，乙木为柔，阴荥火，阳荥水，壬水为刚，丁火为柔，阴俞土，阳俞木，甲木为刚，己土为柔，阴经金，阳经火，丙火为刚，辛金为柔，阴合水，阳合土，戊土为刚，癸水为柔。盖五行之道，相生者母子之义，相克相制者夫妇之类。故夫道皆刚，妇道皆柔，自然之理也。易曰：分阴分阳，迭用柔刚，其是之谓欤。

　　十出井入合

　　六十五难曰：经言所出为井，所入为合，其法奈何？然所出为井，井者东方春也。万物之始生。故言所出为井也。所入为合，合者北方冬也。阳气入藏，故言所入为合也。滑氏曰：此以经穴之流注始终言也。

　　十一欲刺井当刺荥

　　七十三难曰：诸井者，肌肉浅薄，气少不足使也。刺之奈何？然诸井者木也。荥者火也。火者木之子，当刺井者，以荥泻之。故经言，补者不可以为泻，泻者不可以为补，此之谓也。滑氏曰：诸经之井，皆在手足指梢，肌肉浅薄之处，气少不足使为补泻也。故设当刺井者，只泻其荥，以井为木，荥为火，火者木之子也。详越人此说，专为泻井者言也。若当补井，则必补其合。故引经言，补者不可以为泻，泻者不可以为补，各有攸当也。补泻反则病益笃，而有实实虚虚之患，可不谨哉。（武按，滑氏谓经意为泻井而补，补井补合之言，端自泻南方补北方意也。）

　　十二经脉流注

　　二十三难曰：经脉十二，络脉十五，何始何穷也？然经脉者，行血气，通阴阳，以荥于身者也。其始从中焦注手太阴阳明，阳明注足阳明太阴，太阴注手少阴太阳，太阳注足太阳少阴，少阴注手心主少阳，少阳注足少阳厥阴，厥阴复还注手太阴，别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉，朝于寸口人迎，以处百病，而决死生也。滑氏曰：因者随也。原者始也。朝犹朝会之朝，以用也。因上文经脉之尺度，而推言经络之行度也。直行者谓之经，旁出者谓之络，十二经有十二络，兼阳络阴络脾之大络，为十五络也。谢氏曰：始从中焦者。盖谓饮食入口藏于胃，其精微之化，注手太阴阳明，以次相传，至足厥阴，厥阴复还注手太阴也。络脉十五，皆随十二经脉之所始，转相灌溉，如环之无端，朝寸口人迎，以之处百病，而决死生也。寸口人迎，古法以侠喉两傍动脉为人迎。至晋王叔和直以左手关前一分为人迎，右手关前一分为气口，后世宗之，愚谓昔人所以取人迎气口者。盖人迎为足阳明胃经，受谷气而养五藏者也。气口为手太阴肺经，朝百脉而平权衡者也。○此事难知云：寅手太阴肺，始于中焦，终于大指内廉出其端；卯手阳明大肠，始于手大指次指之端，终于上侠鼻孔；辰足阳明胃，始于鼻交頞中，终于入大指间出其端；已足太阴脾，始于足大指之端，终于注心中；午手少阴心，始于心中，终于小指之内出其端；未手太阳小肠，始于小指之端，终于抵鼻至目内眦，斜络于颧。申足太阳膀胱，始于目内眦，终于小指内侧出其端；酉足少阴肾，始于小指之下，终于注胸中；戌手厥阴心包，始于胸中，终于循小指次指出其端；亥手少阳三焦，始于小指次指之端，终于目锐眦；子足少阳胆，始于目锐眦，终于小指次指内出其端，其支者，上入大指歧骨内出其端，贯爪甲出三毛；丑足厥阴肝，始于大指聚毛之上，终于注肺中。

　　十三奇经八脉

　　二十七难曰：脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何也？然有阳维，有阴维，有阳蹻，有阴蹻，有冲，有督，有任，有带之脉。凡此八脉者，皆不拘于经。故曰奇经八脉也。滑氏曰：脉有奇常，十二经者常脉也。奇经八脉，则不拘于十二经。故曰奇经，奇对正而言，犹兵家之云奇正也。虞氏曰：奇者奇零之奇，不偶之义。谓此八脉不系于正经阴阳，无表里配合，别道奇行。故曰奇经也。此八脉者。督脉督于后，任脉任于前，冲脉为诸阳之海，阴阳维则维络于身，带脉束之如带，阳蹻得之太阳之别，阴蹻本诸少阴之别云：经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，何独不拘于经也？然圣人图设沟渠，通利水道，以备不然，天雨降下，沟渠溢满，当此之时，霶沛妄作，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能拘也。滑氏曰：经络之行，有常度矣。奇经八脉则不能相从也。故以圣人图设沟渠为譬，以见络脉满溢，诸经不能复拘，而为此奇经也。然则奇经盖络脉之满溢而为之者欤，或曰此络脉三字，越人正指奇经而言也。既不拘于经，直谓之络脉亦可也。此篇两节，举八脉之名，及所以为奇经之义。二十八难曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？然督脉者。起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑，任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至喉咽，冲脉起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。带脉者，起于季胁，回身一周，阳蹻脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池，阴蹻脉者，亦起于跟中，循内踝上行至咽喉，交贯冲脉，阳维阴维者，维络于身，溢畜不能环流灌溉诸经也。故阳维起于诸阳会也。阴维起于诸阴交也。比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖。故圣人不能拘通也。而人脉隆盛，入于八脉，而不环周。故十二经亦不能拘之，其受邪气畜则肿热砭射之也。滑氏曰：继，脉经作系。○督之为言都也。为阳脉之海，所以都纲乎阳脉也。其脉起下极之俞，由会阴历长强，循脊中行至大椎穴，与手足三阳之脉交会，上至瘖门与阳维会，至百会与太阳交会，下至鼻柱人中与阳明交会。任脉起于中极之下曲骨穴，任者妊也。为人生养之本，冲脉起于气冲穴，至胸中而散，为阴脉之海，内经作并足少阴之经，按冲脉行于幽门通谷而上，皆少阴也。当从内经，此督任冲三脉，皆起于会阴。盖一源而分三歧也。带脉起于季胁下一寸八分，回身一周，犹束带然，阳蹻脉起于足跟中申脉穴，循外踝而行。阴蹻脉则起于跟中照海穴，循内踝而行，蹻揵也。以二脉皆起于足。故取蹻揵超越之义，阳维阴维，维络于身，为阴阳之纲维也。阳维所发，别于金门，以阳交为郄，与手足太阳及蹻脉会于臑俞，与手足少阳会于天窌，及会肩井，与足少阳会于阳白，上本神临泣正营脑空，下至风池，与督会于风府痖门，此阳维之起于诸阳会也。阴维之郄曰筑宾，与足太阴会于腹哀大横。又与足太阴厥阴会于府舍期门，又与任脉会于天突廉泉，此阴维起于诸阴之交也。溢畜不能环流灌溉诸经者也十二字，当在十二经亦不能拘之之下，则于此无所间，而于彼得相从矣。其受邪气畜云云十二字，谢氏则以为于本文上下当有缺文，然脉经无此，疑衍文也。或云当在三十七难关格不得尽其命而死矣之下，因邪在六府而言也。