鍼灸问对

　　或曰有正经自病有五邪所伤针治亦当别乎
　　经曰忧愁思虑则伤心形寒饮冷则伤肺恚怒气逆上而不下则伤肝饮食劳倦则伤脾乆坐湿地强力入水则伤肾此正经自病也葢忧思喜怒饮食动作之过而致然也风喜伤肝暑喜伤心饮食劳倦喜伤脾【劳倦亦自外至】寒喜伤肺湿喜伤肾此五邪所伤也葢邪由外至所谓外伤也凡隂阳藏府经络之气虚实相等正也偏实偏虚失其正则为邪矣由偏实也故内邪得而生由偏虚也故外邪得而入机按经言凡病皆当辨别邪正内外虚实然后施针补写庶不致悮
　　或曰经言虚者补之实者写之不虚不实以经取之何谓也
　　经曰虚者补其母母能令子实也实者写其子子能令母虚也假令肝病虚则补厥隂之合曲泉实则泻厥隂之荣行间不虚不实以经取之者是正经自病不中他邪当自取其经如井主心下满之类正经自病所谓忧愁思虑则伤心强力入水则伤肾之类是也不虚不实是诸藏不相乘故云自取其经【重解卷末】
　　或曰经言无实实无虚虚损不足益有余何谓也
　　经曰此谓病有虚实也假令肝木实肺金虚金木当更相平当知金平木假令肺实而肝虚微少气用针不补其肝而反重实其肺所谓实其实虚其虚损不足益有余也
　　或曰七情所伤之病何以察识亦可以刺否
　　经曰智者之养生也必顺四时而适寒暑和喜怒而安居处节隂阳而调刚柔如是则邪僻不生长生乆视故心怵惕思虑则伤神神伤则恐惧自失脾忧愁而不解则伤意意伤则挽乱肝悲哀动中则伤魂魂伤则狂忘不精肺喜乐无极则伤魄魄伤则狂肾盛怒而不止则伤志志伤则喜忘恐惧而不解则伤精精伤则骨痠痿厥是故五脏主藏精者也不可伤伤则失守而隂虚隂虚则无气无气则死矣故用针者察观病人之态以知精神魂魄之存亡得失之意五者已伤针不可以治之也又曰肝藏血血舍魂肝气虚则恐实则怒脾舍营营舍意脾气虚则四肢不用五脏不安实则腹胀泾溲不利心藏脉脉舍神心气虚则悲实则笑不休肺藏气气舍魄肺气虚则鼻塞不利少气实则喘喝胸盈仰息肾藏精精舍志肾气虚则厥实则胀五藏不安必审五藏之病形以知其气之虚实而谨调之也又曰肺心有邪其气留于两肘肝有邪其气留于两腋脾有邪其气留于两髀肾有邪其气留于两腘凡此八虚者皆机关之宝真气之所过血络之所游邪气恶血固不得住留住留则伤筋络骨节机关不得屈伸故病挛也
　　或曰八正之何如
　　经曰此者常以冬至之日立于叶蛰之宫其至也天必应之以风雨者矣风雨从南方来者为虚风贼伤人者也【从其所居之乡来为实风主生养万物从其冲后来者为虚风主伤人杀害故圣人谨虚风而避之邪弗能害】其以夜半至也民皆卧而弗犯故其嵗民少病以昼至也民皆懈惰而中之故民多病虚邪入客于骨而不发于外至其立春阳气大发腠理开因立春之日风从西方来者民皆又中于虚风此两邪相搏经气结代者矣故诸逢其风而遇其雨者命曰遇嵗露焉而嵗之和而少贼风则民少病而少死贼风邪气寒湿不和则民多病而死矣
　　或曰诸病逆顺可得闻乎
　　经曰腹胀身热脉大一逆也腹鸣而满四肢清泄脉大二逆也衂而不止脉大三逆也咳且溲血脱形其脉小劲四逆也欬脱形身热脉小以疾五逆也如是者不过十五日而死矣　腹大胀四末清脱形泄甚一逆也腹胀便血脉大时絶二逆也欬溲血脱形脉搏三逆也呕血胸满引背脉小而疾四逆也欬呕腹胀飱泄脉絶五逆也如是者不及一时而死矣工不察此而刺之是谓逆治　五夺者形肉已夺一也大夺血之后二也大汗出之后三也大泄之后四也新产及大血之后五也此皆不可写　热病脉静汗已出脉盛躁一逆也病泄脉洪大二逆也痹着不移骨肉破身热脉偏絶三逆也淫而夺形身热色夭然白及后下血不血笃重四逆也寒热夺形脉坚搏五逆也　小儿病头毛皆逆上者必死或曰经言痹病有众痹有周痹何分别耶
　　经曰众痹者此各在其处更发更止更居更起以右应左以左应右非能周也刺此者痛虽已止必刺其处勿令复起周痹者在于血脉之中随脉以上随脉以下不能左右各当其所痛从上下者先刺其下以遏之后刺其上以脱之痛从下上者先刺其上以遏之后刺其下以脱之此内不在藏而外未发于皮独居分肉之间真气不能周故曰周痹
　　问曰经言凡痹往来行无常处者在分肉间痛刺之以月死生为数何也
　　经曰用针者随气盛衰以为痏数针过其数则曰脱气不及日数则气不泻左刺右右刺左不已复刺之如其法治【言所以约月死生为数者随气之盛衰也】月生一日一痏二日二痏渐多之十五日十五痏十六日十四痏渐少之【如是刺之则无过数无不及矣】
　　或曰经言热病有五十九刺可得闻欤
　　经曰热病三日气口静人迎躁者取之诸阳五十九刺以写其热而出其汗实其隂以补其不足所谓五十九刺者两手外内侧各三十一痏五指间各一凡八痏足亦如是头入髪一寸傍三分各三凡六痏更入髪三寸邉五凡十痏耳前后口下者各一项中一凡六痏巅上一防一髪际一廉泉风池二天柱二也热病七日八日脉口动喘而短【一作】者急刺之汗且自出浅刺手大指间热病汗且出及脉顺可汗者取之鱼际大渊大都太白写之则热去补之则汗出汗出太甚取之内踝上横脉以止之热病七八日脉微小病溲血口中干日半死脉代者一日死热病已得汗脉尚躁喘且复热者死热病七八日脉不躁躁不散数后三日中有汗三日不汗四日死热病脉尚盛躁不得汗者死脉盛躁得汗静者生热病不知所痛耳聋不能自收口干阳热甚隂颇有寒者热在髓死不可治又热病不可刺者有九一曰汗不出大颧发赤哕者死二曰泄而腹满甚者死三曰目不明热不已者死四曰老人婴儿热而腹满者死五曰汗不出呕下血者死六曰舌本烂热不已者死七曰欬而衂汗不出出不至足者死八曰髓热者死九曰热而痉者死腰折瘈疭口噤齘也凡此九者不可刺也或曰刺热病亦有异乎
　　或曰寒热瘰疬在颈腋者何气使然
　　经曰此皆鼠瘘寒热之毒气留于脉而不去也鼠瘘之本皆在于脏其末上出于颈腋之间浮于脉中而未内着于肌肉外为脓血者易去也去之从其本引其末可使衰去而絶其寒热审按其道以予之徐往徐来以去之其小如麦者一刺知三刺已若反其目视之其中有赤脉上下贯瞳子见一脉一嵗死一脉半一嵗半死见二脉二嵗死见二脉半二嵗半死见三脉三嵗死见赤脉不下贯瞳子可治也
　　或曰痈疽何以治之
　　经曰痈疽之生脓血之成积微之所生也故圣人自治于未有形也愚者遭其已成者脓已成十死一生故圣人弗使已成已有脓血以小治小者其功小以大治大者多害故其已成脓血者其惟砭石铍锋之所取也所谓多害者观逆顺也其白眼青黑眼小一逆内药而呕二逆腹痛渴甚三逆肩项不便四逆音嘶色脱五逆除此五者顺矣
　　或曰水肿之病宜刺乎
　　经曰经脉满则络脉溢络脉溢则缪刺之以调其络脉使复其形而不肿缪刺者不分隧穴而刺之大法水溢于表或腹胀或四肢肿而气稍实脉浮洪者宜行此法或病孤危脉微弱者今亦往往而缪刺之祸不旋踵葢不审经言脉络满溢宜缪刺之理也
　　或曰人有肥瘦白黑小长刺法同乎否乎
　　经曰年气壮大者血气充盈肤革坚固因加以邪刺此者深而留之婴儿者其肉脆血少气弱刺此者以毫针浅刺而疾发针日再可也肥人者广肩腋项肉薄皮厚黑色唇临临然其血黑以浊其气濇以迟刺此者深而留之多益其数也瘦人者皮薄色少肉防防然薄唇轻言血清气滑易脱于气易损于血刺此者浅而疾之壮士真骨者监肉缓节监监然此人重则气濇血浊刺此者深而留之多益其数劲则气滑血清刺此者浅而疾之常人者视其黑白各为调之其端正敦厚者血气调和刺此者无失常数也
　　或曰匹夫大人刺法同乎
　　经曰气滑则出疾气濇则出迟气悍则针小而入浅气浊则针大而入深深则欲留浅则欲疾以此观之刺布衣者深以留之刺大人者微以徐之此皆因气慓悍滑利也又曰春气在毛夏气在皮肤秋气在分肉冬气在筋骨凡刺病者各以其时为齐故刺肥人以秋冬之齐刺瘦人以春夏之齐
　　经曰营之生病也寒热少气血上下行卫之生病也气痛时来时去怫气贲响风寒客于肠胃之中寒痹之为病也留而不去时痛而皮不仁刺营者出血刺卫者出气刺寒痹者内热刺布衣者以火焠之刺大人以药熨之以熨寒痹所刺之处令热入至于病所起步内无见风每刺必熨如此病已所谓内热也
　　或曰三虚三实者何谓也
　　经曰三虚者乘年之衰逢月之虚失时之和因为贼风所伤是谓三虚故论不知三虚反工为粗三实者逢年之盛遇月之满得时之和虽有贼风邪气不能危之也或曰人身有四海何也
　　经曰胃者水谷之海其输上在气街下至三里冲脉者为十二经之海其输上在于大槈下出于巨虚之上下防膻中者为气之海其输上在于柱骨下前在于人迎脑为髓之海其输上在于其葢下在风府气海有余者气满胸中悗息面赤不足则气少不足以言血海有余则常想其身大怫然不知其所病不足常想其身小狭然不知其所病水谷之海有余则腹满不足则饥不受谷食髓海有余则轻劲多力自过其度不足则脑转耳鸣胫痠冒目无所见懈怠安卧治此者审守其输而调其虚实无犯其害顺者得复逆者必败
　　或曰诸家言某穴主某病其説亦可从乎
　　曰治病无定穴也邪客于人与正周流上下或在气分或在血分无有定止故喻用针正如用兵彼动则此应或出以奇或守以正无有定制医者不究病因不察传变惟守某穴主某病之説执中无权按谱施治譬之狂潦泛溢欲塞下流而获安者亦偶然耳夫病变无穷灸刺之法亦无穷或在上下取之或在下上取之或正取之或直取之审经与络分血与气病随经所在穴随经而取庶得随机应变之理岂可执以某穴主某病哉或曰此固然矣但学者望洋无下手处曰譬犹匠者教人以规矩取方员也规矩之法在师方圎之法则在子弟夫圣人之于针非经络孔穴无以教后学后学非经络孔穴无以传之师苟不知通变徒执孔穴所谓按图索骥安能尽其法哉故曰粗守形上守神粗守关上守机机之动不离其空中此之谓也
　　或曰八穴治病多有効者何如
　　曰人身正经十二竒经有八大络十五小络三百余皆所以行气血也圣人取穴三百六十有六按嵗之三百六十六日也后人以为未尽更取竒穴是犹置闰月也故经络不可不知孔穴不可不认不知经络无以知血气往来不知孔穴无以知邪气所在知而用用而的病乃可安今之用八穴者络穴六经穴二余络余经置而不用速求巧捷遂悖圣经又有六十六穴拘于日时开阖用之犹未周备而况拘于八穴者乎葢八穴病在气分则有可刼之功若在血分徒损元气病何由安正是血病而防气也邪在血分则直求病之所在而取之可也今人泥而不用良可笑耶
　　或曰膻中鸠尾中庭人亦有针之者宁无禁乎
　　曰心为一身之主至贵不可犯膻中鸠尾巨阙心之宫城也心主虚怯不能主事往往为邪所乘或为痰饮所迷或为瘀血所积以致痞满疼痛者有之或神不内守发为癫狂者有之用针之士多于膻中鸠尾中庭针之亦犹伊尹之于太甲周公之于孺子事有差悮则将倾覆社稷荼毒生灵其害有不可胜言者矣夫针三穴亦然犯真心死不可救必须自揣己才果有如伊周之能可以扶危持颠方能保心于无危也
　　或曰针三隂交主何病也
　　曰足之三隂从足走腹太隂脾经循内踝上直行厥隂肝经循内踝前交入太隂之后少隂肾经循内踝后交出太隂之前故谓之三隂交脾主中肾肝主下中下焦气一穴可以尽之故非危疾急证与三隂俱有干者不可轻刺脾肾气常不足肝虽有余亦是宿血之藏误刺则脱人元气不可不慎
　　或曰伤寒刺期门穴者何如
　　曰十二经始于手太隂之云门以次而传终于足厥隂之期门期门者肝之募也伤寒过经不解刺之使其不再传也妇人经脉不调热入血室刺之以其肝藏血也胸满腹胀脇下肥气凡是木郁诸疾莫不刺之以其肝主病也经云穴直乳下两肋端又曰在不容傍一寸五分古人説得甚明今人不解用也
　　或曰刺胸腹者必避五藏何谓也
　　经曰中心一日死中肝五日死中脾十日死中肾六日死中肺三日死中胆日半死中膈者皆为伤中其病虽愈不过一嵗必死刺胸腹者必以布憿着之乃从单布上刺刺之不愈复刺　刺跗上中大脉血出不止死刺面中溜脉为盲刺头中脑户入脑立死刺舌下中脉太过血出不止为瘖刺足下布络中脉血不出为肿中大脉令人仆脱色刺气街中脉血不出为肿刺脊间中髓为偃刺乳上中乳房为肿刺缺盆中内陷气泄刺手鱼腹内中陷为肿无刺大醉无刺大怒无刺大劳无刺大渴无刺大惊无刺大饥人无刺新饱人刺隂股中大脉血出不止死刺客主人内陷中脉为聋刺膝膑出液为跛刺臂太隂脉出血立死刺足少隂脉重虚出血为舌难言刺膺中陷中肺为喘逆刺肘中内陷为不屈伸刺隂股下三寸内陷为遗溺刺腋下脇间内陷令人欬刺少腹中膀胱溺出令少腹满刺腨肠内陷为肿刺眶上陷骨中脉为盲刺关节中液出不得屈伸又曰毋刺浑浑之脉熇熇之热漉漉之汗如大风大雨严寒盛暑卑湿烦燥便黑吐血暴然失听失明失意失神失便溺及七情五伤皆不可刺乘车马逺来亦血气定然后刺之【机】按今医但问某病便针某穴求其如经所言不犯针禁不夭人寿者几何人哉
　　问曰针刺失宜亦能杀人否乎
　　经曰人之所受气者谷也谷之所注者胃也胃者水谷气血之海也海之所行云气者天下也胃之所出气血者经隧也经隧者五藏六府之大络也迎而夺之而已矣迎之五里中道而止五至而已五往而藏之气尽矣故五五二十五而竭其输矣【气之息道一呼一吸为一至故此云五里者五至而已过其数藏气尽更过其数极其输矣五往者五至已往则六至七至也】所谓夺其天气者也非能絶其命而倾其夀乎又曰防门而刺之者死于家中入门而刺之死于堂上【机按胃经固多气血若写之太过则夭寿矣夫以多气多血之经尚戒写之太过余经可轻写乎】