金匮钩玄

　　咯血

　　姜汁、童便、青黛入血药中用之，加四物汤、地黄膏、牛膝膏之类。

　　卷第二

　　衄血

　　凉血行血为主。犀角地黄汤入郁金同用。

　　经血逆行，或血腥，或唾血吐血，用韭叶汁立效。

　　卷第二

　　溺血

　　（属热。）

　　山栀子炒，水煎服；或用小蓟琥珀。

　　有血虚者，四物汤加牛膝膏。

　　卷第二

　　下血

　　不可纯用寒凉药，必于寒凉药中用辛味并温，如酒浸炒凉药、酒煮黄连之类。

　　有热，四物汤加炒栀子、升麻、秦艽、阿胶珠。

　　下血属虚，当归散四物汤加炮干姜、升麻。

　　又方：用白芷五倍子丸。

　　凡用血药，不可单行单止。

　　有风邪下陷，宜升提之。盖风伤肝、肝生血故也。有湿伤血，宜行湿消热可也。

　　内经谓身热即死，寒则生。此亦是大概言之，必兼证详之则可。今岂无身热生寒而死者。

　　脉沉小流连或微者，易治。

　　脉浮大洪数者，难愈。宜滑不宜弦。

　　仲景治痢，可温者五法，可清者十法。或解表，或利小便，或待其自已，区分易治难治极密。但与泻同，立法不分。学人当辨之。

　　大孔痛，一曰温之，一曰清之。

　　久病、身冷、自汗、脉沉小者，宜温。

　　暴病、身热、脉浮洪者，宜清。

　　有可吐者、有可下者、有可汗者。

　　初得时，原气未虚，必推荡之，此通用之法。稍久气虚，则不可。

　　先水泄，后脓血，此脾传肾，贼邪难愈。

　　先脓血，后水泄，此肾传脾，微邪易愈。

　　如豆汁者，湿也。盖脾胃为水谷之海，无物不受，常兼四脏。故如五色之相杂，当先通利，此迎而夺之之义。如虚者，亦宜审之。

　　因热而作，不可用巴豆等药。如伤冷物者，或可用，亦宜谨之。

　　又有时疫作痢，一方一家之内，上下传染相似，却宜明运气之胜，复以治之。

　　卷第二

　　肠风

　　（独在胃与大肠出。）

　　黄芩秦艽槐角升麻青黛

　　卷第二

　　梦遗

　　（专主热、脱精。）

　　戴云：因梦交而出精者谓之梦遗。不因梦而自泄精者，谓之精滑。皆相火所动，久则有虚而无寒者也。

　　带下与梦遗同法治。

　　青黛海石黄柏即椿树根丸。

　　内伤气血，不能固守，当补以八物汤加减，吞椿树根丸。思想成病，其病在心，安神带补，热则流通。

　　知母黄柏蛤粉

　　卷第二

　　精滑

　　（专主湿热。）

　　戴云：滑者，小便精滑下也。俱是膀胱湿热，虽有赤白之异，终无寒热之别。河间云：天气热则水混浊，寒则澄澈清冷，由此观之，浊之为病，湿热明矣。

　　黄柏知母牡蛎蛤粉又方：良姜（三钱）芍药（二钱）黄柏（二钱，烧灰存性）樗树皮（白皮，一两半。）

　　上为末，糊为丸。每服三十丸。

　　卷第二

　　浊

　　湿热、有痰、有虚，赤浊属血、白浊属气，寒则坚凝、热则流通。

　　大率皆是湿热流注，宜燥中宫之湿。用二陈汤加苍术、白术，燥去湿。赤者乃是湿伤血，加白芍药。仍用珍珠粉丸加椿树根皮、滑石、青黛等作丸。

　　虚劳者，用补阴药，大概不利热药。

　　肥白人必多痰，以二陈汤去其热。胃弱者兼用人参，以柴胡、升麻升胃中之气。丸药用：青黛黄柏（炒褐色）干姜（炒微黑色）海石蛤粉胃中浊气下流为赤白浊者，用柴胡、升麻、苍术、白术、二陈汤。丸药用樗末、蛤粉、炒姜、炒黄柏。

　　专主胃中之浊气下流，渗入膀胱，用青黛、蛤粉。

　　肝脉弦者，用青黛以泻肝。

　　又方：黄柏（一两，炒黑）生柏（二钱半；一作三两）海石（二两）神曲（五钱）

　　为末，水丸。

　　有热者，黄柏、滑石、青黛之类。

　　燥湿痰：南星、半夏、蛤粉。

　　上神曲为丸，青黛为衣。或用海石代曲。

　　张子元气血两虚，有痰，痛风时作，阴火间起，小便白浊，或带下赤白，方在前痛风中。

　　一人便浊，常有半年，或时梦遗，形瘦，作心虚主治：珍珠粉丸和匀定志丸服。

　　一妇人年近六十，形肥，奉养膏粱，饮食肥美，中焦不清，浊气流入膀胱，下注白浊，白浊即是湿痰也。

　　戴云：断用二陈汤去痰；加升麻、柴胡升胃中之清气；加苍术去湿；白术补胃；全在活法。服四帖后，浊减大半。觉胸满，因柴胡、升麻升动其气。痰阻满闭，用二陈汤加炒曲、白术。素无痰者，升动胃气不满。

　　丸药方青黛椿皮蛤粉滑石干姜（炒）黄柏（炒）

　　上为末，炒神曲糊丸。仍用前燥湿痰丸，亦能治带。

　　又方滑石利窍，黄柏治湿热，青黛解郁结，蛤粉咸寒入肾，炒干姜味苦，敛肺气下降，使阴血生。干姜盐制之。

　　卷第二

　　淋

　　皆属于痰热。

　　淋者，小便淋漓，欲去不去，不去又来，皆属于热也。解热利小便，山栀子之类，用苦甘草煎服。诸药中皆加牛膝。

　　老人亦有气虚者，人参、白术中带木通、山栀。

　　亦有死血作淋者，以牛膝作膏。此证亦能损胃不食。

　　卷第二

　　小便不通

　　气虚、血虚、痰、风闭、实热。

　　吐之以提其气，气升则水自下之，盖气承载其水也。

　　气虚，用人参、黄、升麻等，先服后吐。或参药中探吐。

　　血虚，四物汤先服后吐，芎归汤吐亦可。痰多，二陈汤先服后吐。皆用探吐。

　　痰气闭塞，二陈汤加木香、香附探吐，实热利之。

　　一妇人脾痛，后患大小便不通；此是痰隔中焦，气滞于下焦。二陈汤加木通，初吃后，渣再煎服吐之。

　　卷第二

　　关格

　　戴云：关格者，谓膈中觉有所碍，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此为气之横格也。

　　必用吐，提其气之横格，不必在出痰也。

　　有痰，以二陈汤吐之，吐中便有降。有中气虚不运者，补气药中升降。

　　卷第二

　　小便不禁

　　属热、属虚。

　　戴云：小便不禁，出而不觉，赤者有热，白者为气虚也。热者，五苓散加解毒散。虚者，五苓散加四物汤。

　　卷第二

　　痫

　　(惊、痰、宜吐。)戴云：痰者，俗曰猪癫风者是也。

　　大率行痰为主，黄连、南星、栝蒌、半夏。

　　寻痰寻火分多少，治无不愈。

　　分痰分热：有热者，以凉药清其心；有痰者，必用吐药，吐用东垣安神丸。

　　此证必用吐，吐后用平肝之药，青黛、柴胡、川芎之类。

　　卷第二

　　健忘

　　戴云：健忘者，为事有始无终，言谈不知首尾。此以为病之名，非比生成之愚顽，不知世事者。

　　精神短少者多，亦有痰者。

　　卷第二

　　怔忡

　　（大段属血虚。）

　　有虑便动，属虚。时作时止，痰因火动。

　　戴云：怔忡者，心中不安，惕惕然如人将捕者是也。

　　瘦人多是血少，肥人属痰，寻常者多是痰。

　　真觉心跳者，是血少。用四物安神之类。

　　卷第二

　　惊悸

　　(血虚，用朱砂安神丸。)

　　卷第二

　　（大率与痫病相似。）

　　多是血虚有火兼痰，人参、竹沥之类。不用兼风药。

　　卷第二

　　血块

　　（一名积瘕）

　　块在中为痰饮，在右为食积，在左为血积。

　　气不能作块，成聚块乃有形之物，痰与食积、死血，此理晓然。醋煮海石、三棱、莪术、桃仁，红花、五灵脂、香附之类。

　　白术汤吞下瓦龙子，能消血块，次消痰。

　　治块，当降火消食积。食积即痰也。

　　行死血块去，须大补。石碱一物，有痰积，有血块，可用洗涤垢腻，又消食积。

　　卷第二

　　吐虫

　　以黑锡炒成灰，槟榔末、米饮、调下。

　　卷第二

　　瘕

　　戴云：积聚瘕：有积聚成块，不能移动者是。或有或无，或上或下，或左或右者是瘕。

　　用蜀葵根煎汤，煎人参、白术、陈皮、青皮、甘草梢、牛膝成汤，入细研桃仁、玄明粉各少许，热饮。

　　一服可见块下。

　　病重，补接之后，加减再行。

　　消块丸，即千金大硝石丸。只可磨块，不令人困，须量虚实而用可也。

　　硝石（六两）大黄（八两）人参甘草（各三两）

　　上为末，以三年苦酒三斗，置铜器中，以竹片作准，每入一升作一刻，拄器中熬。先纳大黄，不住手搅，使微沸，尽一刻，乃下余药。又尽一刻，微火熬，使可丸则取。丸如鸡子中黄大。每服一丸，米饮下。如不能大丸，则作小丸，如梧子大。每服三十丸。后下如鸡肝、如米泔赤黑等色。下后，忌风冷。淡软粥将理。

　　又三圣膏未化锻石（半斤，为末，瓦器中炒令淡红色，提出火外，候热少减，次下大黄末）大黄（一两，为末，就炉炒，伺热减，入桂心末）桂心（半两，为末，略炒，入米醋熬成膏药，浓摊，贴患处。）

　　贴积聚块大黄朴硝（各一两）

　　上为末，用大蒜捣膏，和匀贴之。

　　痞块在皮里膜外，须用补气。香附开之，兼二陈汤加补气药。先须断浓味。

　　茶癖：石膏黄芩升麻上为末，砂糖水调服。

　　瘿气，先须断浓味。海藻（一两）黄药（二两）

　　上为末，以少许置于掌中，时时舐之，津咽下。如消三分之二须止后药服。

　　食积一方，乃在妇人门食积条下。

　　卷第二

　　疝

　　湿热痰积，流下作痛，大概因寒郁而作也；即是痰饮、食积、并死血。

　　戴云：疝本属厥阴，肝之一经。余尝见俗说，小肠膀胱下部气者，皆妄言也。

　　子和云：疝本肝经，宜通勿塞。只此见治之法；专主肝经，与肾绝无干，不宜下。湿多疝气，灸大敦穴。

　　食积与瘀血成痛者：栀子桃仁山楂枳实吴茱萸上为末，生姜汁、顺流水作汤，调服。

　　按之不定，必用桂枝，属虚。

　　桂枝山栀（炒）乌头（细切；炒）

　　上为末，姜汁为丸。每服三十丸，劫痛。

　　治疝方，定痛速效。湿胜者加荔枝。

　　枳壳（十五个）山栀（炒）糖球（炒）茱萸（炒）

　　又方：守丸。治要药，不疼者。

　　苍术南星白芷山楂川芎半夏枳实为末，神曲作丸。

　　治阳明受湿热，传入大肠，恶寒发热，小腹连毛际，结核闷痛不可忍。

　　山栀（炒）枳壳（炒）桃仁（炒）山楂（等分）

　　上研细，砂钵内入生姜汁，用水一盏煎令沸。热服之。

　　治诸疝发时，用海石、香附二味为末，以生姜汁汤调服。亦能治心痛。

　　治疝方：栀子桃仁橘核茱萸川乌上碾煎服。劫药用乌头细切，炒栀子橘核散，单止痛。

　　卷第二

　　脚气

　　苍术（盐炒）白术防己槟榔川芎犀角甘草木通黄连生地黄（酒炒）黄柏有热加黄芩黄连有热加竹沥、姜汁。

　　大热及时令热加石膏。大便实加桃仁。小便涩加牛膝。

　　有食积流注。

　　苍术黄柏防己南星川芎白芷犀角槟榔血虚加牛膝、龟板。

　　如常肿者，专主乎湿热，朱先生有方。肥人加痰药。

　　戴云：有香港脚冲心，宜四物加炒柏。再宜涌泉穴用附子津拌贴，以艾灸，泄引其热。

　　健步丸归尾芍药陈皮苍术（各一两）生地黄（一两半）大腹子（三个）牛膝茱萸（各半两）

　　黄芩（半两）桂枝（二钱）

　　上为末，蒸饼为丸。每服百丸，白术、通草煎汤，食前下。

　　一妇人足肿黄柏苍术南星红花（酒洗）草龙胆川芎牛膝（酒洗）生地黄筋动于足，大指动上来至大腿，近腰结，奉养浓因风寒作。四物汤加酒芩、红花、苍术、南星。

　　筋转皆属乎血热。四物汤加酒芩、红花。

　　大病虚脱，本是阴虚。用艾灸丹田者，所以补阳，阳生则阴生故也。不可用附子，可用参，多服。

　　卷第二

　　痿

　　断不可作风治而用风药。

　　湿热、痰、无血而虚、气弱、瘀血。

　　湿热，东垣健步方中，加燥湿降阴火药。芩柏苍术之类。

　　湿痰，二陈汤中加苍术、黄芩、黄柏、白术之类，入竹沥。

　　气虚，四君子汤加苍术、黄芩、黄柏之类。

　　血虚，四物汤中苍术、黄柏下补阴丸。

　　亦有食积妨碍不得降者。亦有死血者。

　　健步丸方羌活柴胡滑石甘草（炙）天花粉（酒制，各半两）防己防风泽泻（各三钱）肉桂（半钱）川乌苦参（酒制各一钱）

　　上为末，酒糊丸如桐子大。每服七十丸。煎愈风汤，以空心下。

　　卷第二

　　发热

　　（阴虚难治。）

　　戴云：凡脉数而无力者，便是阴虚也。

　　阴虚发热，用四物汤加黄柏。兼气虚，加参白术。盖四物汤加黄柏，是降火补阴之妙药。

　　又云：阴虚发热，用四物汤。甚者加龟板、炒黄柏。

　　吃酒人发热者难治。

　　不饮酒之人若因酒而发热者，亦难治。

　　一男子年三十岁，因酒发热，用青黛、栝蒌仁、姜汁，每日以数匙入口中，三日而愈。

　　卷第二

　　阳虚恶寒

　　戴云：凡背恶寒甚者、脉浮大而无力者，是阳虚也。用人参、黄之类。甚者，加附子少许，以行参之气。

　　一女子恶寒，用苦参一钱、赤小豆一钱、为末，齑水吐。用川芎、苍术、南星、黄芩、酒曲丸。

　　卷第二