金匮钩玄

　　粪如羊屎者，断不可治，大肠无血故也。

　　痰用二陈汤为主。寸关脉沉，或伏而大。

　　有气滞结者，通气之药皆可用也。寸关脉沉而涩。

　　气虚，四君子汤为主。血虚，四物汤为主。左手脉无力，大不可用香燥之药，服之必死。宜薄滋味。

　　马剥儿烧灰存性一钱重，好枣肉，平胃散二钱，温酒调服，食即可下。然后随病源调理，神效。

　　陈皮（三斤三两）浓朴（三斤二两）甘草（三十两）苍术（五斤）

　　卷第一

　　伤食

　　戴云：恶食者，胸中有物。导痰补脾。二陈汤加白术、山楂、川芎、苍术。

　　卷第一

　　痞

　　（食积兼湿。东垣有法有方。）

　　又痞满方吴茱萸（三两）黄连（八两）粥为丸。

　　软石膏碾末，醋丸，如绿豆大，泻胃火、食积、痰。

　　卷第一

　　嗳气

　　（胃中有火、有痰。）

　　南星、半夏、软石膏、莎草根，或汤、或丸。

　　卷第一

　　吞酸

　　戴云：湿热在胃口上，饮食入胃，被湿热郁遏，其食不得传化，故作酸也。如谷肉在器，湿热则易酸也。

　　必用茱萸顺其性而折之，反佐：茱萸、黄连。

　　卷第一

　　嘈杂

　　（只是痰因火动。）

　　戴云：此即俗谓之心嘈也。

　　栀子姜炒，黄连不可无。栀子、黄芩为君。

　　南星半夏橘皮热多加青黛。

　　肥人嘈杂，二陈汤加抚芎，用苍术、白术、炒栀子。

　　卷第一

　　五疸

　　不用分五，同是湿热，如曲相似。

　　戴云：五疸者，周身皮肤并眼如栀子水染。因食积黄者，量其虚实，下其食积。其余但利小便为先，小便利白，即黄自退。

　　轻者小温中丸；重者大温中丸。

　　热多者加黄连。湿多者茵陈、五苓散，加食积药。

　　卷第一

　　消渴泄泻

　　先用白术、白芍药，炒为末。调服后，却服消渴药。

　　消渴，养肺、降火、生血为主。分上中下治。

　　黄连末、天花粉末、人乳、生藕汁、生地黄汁。

　　上二物汁为膏，入上药搜和，佐以姜汁和蜜汤为膏，徐徐留于舌上，白汤少许送下。

　　能食加软石膏。栝蒌根治消渴神药。

　　卷第一

　　水肿

　　戴云：水肿者，通身皮肤光肿如泡者是也。以健脾、渗水、利小便、进饮食。元气实者可下。

　　此因脾虚不能制水，水渍妄行，当以参术补。脾气得实，则自能健运，自能升降，运动其枢机，则水自行，非五苓之行水也。宜补中、行湿、利小便，切不可下。

　　二陈汤加白术、人参为主，佐以苍术、炒栀子、黄芩、麦门冬，制肝木。若腹胀，少佐浓朴。气不运，加木香、木通。

　　气若陷下，升麻柴胡提之。随证加减，必须补中。

　　产后必用大补气血为主，少佐以苍术、茯苓，使水自降。用大剂白术补脾。壅满用半夏、陈皮、香附监之。

　　有热当清肺，麦门冬、黄芩之属。

　　一方：用山栀子去皮取仁炒，捶碎，米饮送下。若胃脘热，病在上者，带皮用。

　　卷第一

　　鼓胀

　　（又名单鼓。其详在格致论中。）

　　大补中气行湿，此乃脾虚之甚。须必远音乐、断浓味。

　　以大剂人参、白术，佐以陈皮、茯苓、苍术之类。

　　有血虚，当以四物汤行血。

　　脉实兼人壮盛者，或可用攻药，便用收拾白术为主。浓朴治腹胀，因味辛，以散其气在中焦故也。

　　卷第一

　　自汗

　　（属气虚、湿热、阳虚。）

　　东垣有法有方人参、黄少佐桂枝。

　　阳虚，附子亦可用。

　　扑法：牡蛎、麸皮、本、糯米、防风、白芷、麻黄根为末，周身扑之。

　　火气上蒸，胃中之湿，亦能作汗。凉膈散主之。

　　痰证亦有汗者。

　　卷第一

　　盗汗

　　（血虚、阴虚。）

　　戴云：盗汗者，睡则汗自出，觉则无矣。非若自汗而自出也。小儿不须治。

　　东垣有法有方，当归大黄汤。

　　盗汗方白术（四两。一两用黄同炒；一两用石斛同炒；一两用牡蛎末同炒；一两用麸皮同炒。各微黄色。余药不用，只用白术。）

　　上为细末。每服三钱，用粟米汤调下，尽四两效。

　　卷第一

　　吃逆

　　（有痰、气虚、阴火。视其有余、不足治之。）

　　戴云：吃逆者，因痰与热，胃火者极多。

　　不足者，人参、白术汤下大补丸。

　　有余并痰者，吐之。人参芦之属。

　　卷第一

　　头风

　　（有痰者多。）

　　左属风。荆芥、薄荷。

　　属血虚。川芎、当归、芍药。

　　右属痰。苍术、半夏。

　　属热。黄芩。

　　搐药有用荜茇、猪胆。

　　卷第一

　　头痛

　　（多主于痰。）

　　痛甚者火多。亦有可吐者、亦有可下者。

　　清空膏治诸般头痛，除血虚头痛不治。

　　血虚头痛，自鱼尾上攻头痛，必用川芎当归汤。

　　古方有追涎药，出东垣试效。

　　羌活防风黄连（各炒一两）柴胡（七钱）川芎（二钱）甘草（一两半，炙）黄芩（三两，刮去黄色，锉碎一半，酒炒一半）

　　上为末；每服二钱匕。热盏内入茶少许，汤调如膏，抹在口内，少用汤送下，临卧服之。

　　卷第一

　　头眩

　　痰挟气、虚火，治痰为主。挟补气药，并降火药。

　　属痰，无痰则不能作眩。

　　属火，痰因火动。又有湿痰者、有火多者左手脉数，热多。脉涩，有死血。

　　右手脉实，痰积。脉大，必是久病。

　　卷第一

　　眩晕

　　（火动其痰。）

　　二陈汤加黄芩、苍术、羌活，散风行湿。或用防风行湿之剂可也。

　　昔有一老妇，患赤白带一年半，是头眩，坐立不久，睡之则安。专用治赤白带除之，其眩自安矣。

　　卷第一

　　眉棱痛

　　风热痰，作风痰治，类痛风。白术，酒黄芩末，茶调服。

　　又方：川乌头、草乌，二味为君，童便浸洗，炒，去毒，细辛、黄芩、羌活、甘草，佐之。

　　卷第一

　　耳聋

　　少阳厥阴热多，皆属于热，耳鸣者是。

　　戴云：亦有气闭者，盖亦是热。气闭者，耳不鸣也。

　　蓖麻子（四十九粒）枣肉（十个）

　　上入人乳捣成膏子，石头上略晒干，便丸如桐子大，以绵裹塞于耳中。

　　又方：用鼠胆入耳中，尤好。仍开痰、散风热。

　　大病后，须用四物汤降火。

　　有阴虚火动耳聋者，亦如上法。

　　卷第二

　　心痛

　　（即胃脘痛。）

　　心痛，虽日数多，不吃饮食，不死。若痛方止便吃还痛，必须三五服药后，方可吃物。

　　大凡心膈之痛，须分新久。若明知身受寒气，口食寒物而病，于初得之时，当以温散或温利之药。若曰病得之稍久，则成郁矣。郁则蒸热，热则久必生火，原病式中备言之矣。若欲行温散，宁无助火添病耶。由是古方中多以山栀为热药之向导，则邪伏而病易退，正易复而病易安。虽然，病安之后，若纵恣口味，不改前非，病复作时，必难治之也。

　　山栀炒，去皮，每十五个浓煎汤一呷，入生姜汁令辣，再煎小沸服。或入芎一钱尤妙。山栀大者用七个或九个。大概胃口有热而作痛，非山栀子不可。佐以姜汁，或半夏、橘红各五，黄芩三，甘草一。用二陈汤加苍、芎，倍加炒栀。痛甚者，加炒干姜从之反治之法。心痛轻者，散之。麻黄、桂枝。重者，加石碱、川芎、苍术、栀子必炒去皮用，作丸服之。

　　凡治病必须先问平日起居如何。假如心痛有因平日喜食热物，以致血流于胃口作痛，用桃仁承气汤下之，切记！轻者用韭汁、桔梗，能开提气，血药中兼用之。

　　以物拄按痛则止者，挟虚也，以二陈汤加炒干姜和之。

　　有虫痛者，面上白斑、唇红、能食，属虫。治苦楝根、锡灰之类。脉坚实不大便者，下之。

　　痛甚者，脉必伏。多用温药，不用参术，可用附子。

　　诸痛不可用补气药。

　　客寒犯胃，草豆蔻丸用之。热亦可用，止用一二服。

　　草豆蔻（一钱四分，裹烧热去皮）吴茱萸（汤泡，洗去梗焙干）益智仁白僵蚕橘皮人参黄（以上各八分）生甘草归身炙甘草桂皮（各六分）曲末姜黄（各四分）桃仁（七个，去皮）半夏（一钱，洗）麦（一钱半，炒黄）泽泻（一钱，小便多减半用之）柴胡（四分）详膈下痛多为用之。

　　上一十八味，除桃仁另研如泥外，余极细末，同桃仁研匀，用汤泡，蒸饼为丸，如桐子大。每服三十丸，食远，用热白汤送下。旋斟酌多少用之。

　　又方：用黄荆子炒焦为末，米饮调服。亦治白带。

　　又方：脾痛用海蛤粉，佐以香附末。用川芎、山栀、生姜煎辣汤，调服为佳。

　　又方：单用牡粉，酒调下一二钱。气实不可用。

　　卷第二

　　腰痛

　　（湿热、肾虚、瘀血。）

　　湿热腰痛者，遇天阴或坐久而发者是。肾虚者，疼之不已者是也。瘀血者，日轻夜重者是也。

　　脉大者肾虚，用杜仲、龟板、黄柏、知母、枸杞、五味之类，用猪脊髓丸。

　　脉涩者瘀血，用补阴丸中加桃仁、红花。

　　湿热者，用苍术、杜仲、黄柏、川芎。

　　痰者，用南星。

　　凡诸痛皆属火，寒凉药不可峻用，必用温散之药。

　　诸痛不可用人参。盖人参补气，气旺不通，而痛愈甚矣。

　　脐下忽大痛者，人中如黑色者，多死。难治也。

　　人面上忽有红点者，多死。

　　卷第二

　　胁痛

　　肝火盛；木气实；有死血；肝急；有痰流注。

　　木气实：川芎、苍术、青皮、当归，龙会丸，泻火要药。

　　死血：桃仁、红花、川芎。

　　痰流注：二陈汤加南星、苍术、川芎。

　　肝苦急：急食辛以散之，用抚芎、苍术。血病入血药中行血。胁痛甚者，用姜汁下龙会丸，肝火盛故也。

　　咳嗽胁痛，二陈汤加南星，多香附、青皮、青黛、姜汁。

　　卷第二

　　腹痛

　　（有寒、积热、死血、食积、湿痰。）

　　戴云：寒痛者，绵绵痛而无增减者是。时痛时止者，是热也。死血痛者，每痛有处不行移者是也。食积者，甚欲大便，利后痛减者是。湿痰者，凡痛必小便不利。

　　脉弦强者食。脉滑者痰。

　　滑痰多作腹痛，用苔芎、苍术、香附、白芷、生姜汁、入汤服。腹中水鸣，乃火击动其水也。二陈汤加黄芩、黄连、栀子。

　　凡心腹痛，必用温散。此是郁结不散，阻气不运，故病在下者多属食，宜温散之。

　　一老人腹痛年高不禁下者，用川芎、苍术、香附、白芷、干姜、茯苓、滑石。

　　卷第二

　　痛风

　　四肢百节走痛：风热，风湿，血虚，有痰。

　　大法主方：苍术、南星、川芎、白芷、当归、酒黄芩。

　　在上者加羌活、桂枝、桔梗、威灵仙。

　　在下者加牛膝、防己、木通、黄柏。

　　血虚者，多用川芎、当归，佐以桃仁、红花。

　　薄桂治痛风。无味而薄者，独此能横行手臂。领南星、苍术等治之。

　　上中下痛风方：威灵仙（三钱）南星（二两）苔芎（二两）桃仁（五钱）白芷（五钱）桂枝（三钱）防己（半钱）苍术（二两）黄柏（二两，酒浸炒）红花（一钱半）羌活（三钱）神曲（一两，炒）

　　草龙胆（五分）

　　张子元气血虚有痰浊阴火痛风人参（一两）白术（二两）黄柏（二两，炒黑色）山药（一两）海石（一两）锁阳（五钱）

　　干姜（五钱，烧灰）南星（一两）败龟板（二两，酒炙）熟地黄（二两）粥为丸。

　　治臂痛半夏（一钱）陈皮（五分）茯苓（五分）苍术（一钱半）酒芩（一钱）威灵仙（三分）白术（一钱）甘草（少许，炒）南星（一钱）香附（一钱）

　　卷第二

　　劳瘵

　　（其主在乎阴虚，痰与血病。）

　　青蒿（一斗五升）童便（三斗）文武火熬，约童便减二斗，去蒿，熬至一斗，入猪胆汁七个，再熬数沸，甘草末收之。

　　虚劳身瘦属火。因火烧烁。

　　劳病，四物汤加人尿、姜汁。

　　卷第二

　　咳血

　　（痰盛、身热、多是血虚。）

　　戴云：咳血者，嗽出痰内有血者是。呕血者，呕全血者是。咯血者，每咯出血，皆是血疙瘩。衄血者，鼻中出血也。溺血，小便出血也。下血者，大便出血也。虽有名色分六，俱是热证，但有虚、实、新、旧之不同。或妄言为寒者，误也。

　　青黛诃子山栀海石栝蒌仁上为末，姜汁蜜调，噙化。嗽甚者，加杏仁。后以八物汤加减调理。

　　身热多是血虚。四物汤加减。

　　卷第二

　　呕血

　　（火载血上，错经妄行。）

　　脉大、发热、喉中痛者，是气虚。用人参、黄、蜜炙黄柏、荆芥，并当归、生地黄用之。

　　呕血，用韭汁、童便、姜汁、磨郁金同饮之，其血自清。

　　火载血上，错经妄行，四物汤加炒栀子、童便、姜汁。

　　山茶花、童便、姜汁，酒调。

　　郁金末治吐血。入姜汁、童便。

　　痰带血丝出者，童便、姜汁、竹沥。

　　又方：用韭汁、童便二物相吞，用郁金细研入在二物之内，同饮。其血自消。

　　又方：治衄血以郁金。如无郁金，以茶、姜汁、童便和好酒调服，即止之。

　　卷第二