金匮要略浅注

　　此承上节。言风湿相搏。在外者利在速去。深入者妙在缓攻。师恐前方附子三枚过多。其性猛急。筋节未必骤开。风湿未必遽去。徒使大汗出而邪不尽耳。故减去一枚。并去姜枣。而以甘草为君者。欲其缓也。

　　甘草附子汤方甘草（二两炙）附子（二枚炮去皮）白术（二两）桂枝（四两）

　　上四味。以水六升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。初服得微汗则解。能食。

　　汗出复烦者。服五合。恐一升多者。宜服六七合为妙。

　　（者暑也。暑亦六淫之一。故先伤太阳。）太阳中。（病标本之气。故）发热恶寒。（病所过之经。故）身重而疼痛。（热伤气。故）其脉弦细芤迟。（膀胱者。毫毛其应。故）小便已洒洒然毛耸。（阳气虚。不能荣于四肢。故）手足逆冷。小有劳。身即热。（气虚不能自支也。）口前开。板齿燥。（以劳而动阳热。阴液不能上滋也。此表里经脉俱虚。不可汗下温针。倘）若（误认为伤寒。而）发其汗。则其（表虚而）恶寒甚。（若因其寒甚。而）

　　加温针。则（经脉虚而）发热甚。（若因其发热甚。而）数下之。（里虚而津液伤。）

　　则淋甚。

　　此言中暑之证。从经脉表里俱病处。绘出虚证模样。意者。寒则伤形。责其实。热则伤气。责其虚也。汗下火皆为所戒。而治法从可知矣。

　　太阳中热者。是也。（暑干肌表。而气虚微。所以）汗出。（太阳以寒为本。所以）恶寒。（暑热之邪。内合太阳之标热。所以）身热而渴。（以）白虎加人参汤主之。

　　此言中暑而不兼湿之证治也。

　　白虎加人参汤方知母（六两）石膏（一斤碎绵裹）甘草（二两炙）粳米（六合）人参（三两）

　　上五味。以水一斗。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三服。

　　太阳中。身热疼重。而脉微弱。此以夏月（因暑热而复）伤冷水。水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。（推之夏月阳虚阴伏。凡畏热贪凉。皆可以伤冷水例之。病在阴经。即为阴证。岂可一以清凉治暑哉。）

　　此言暑合湿邪为患。而出其方治也。后人用五苓散。大顺散。小半夏加伏苓汤。十味香薷饮。白虎加苍术汤。皆推展其法而兼治湿也。

　　瓜蒂汤方瓜蒂（二七个）

　　上锉。以水一升。煮取五合。去滓。顿服。

　　暑者。夏令炎热之气也。有伏病。有正病。有变病。何谓伏病。经云、凡病伤寒而成热者。先夏至为病温。后夏至为病暑。是病伏于冬时。愈郁而愈热。与温病同例也。

　　何谓正病。经云、热气大来。火之胜也。又云、火热受邪。心病生焉。言夏时酷暑炎热。

　　人感之而为暑病。病在心也。白虎加人参汤。是其正治欤。何谓变病。元人谓静而得之为中暑。处于高厦凉室。畏热贪凉而成病。其恶寒与伤寒同。而发热较重以别之。心烦以别之。脉虚以别之。此病在人事。不在天时。故谓之变也。然而更有深义焉。暑必挟湿。是暑阳而湿阴也。夏月伏阴在内。是暑热而阴寒也。读者当得其言外之旨。

　　卷二

　　百合狐惑阴阳毒病证治第三

　　论曰、百合病者。（分为）百脉（合为）一宗。（无经络可别。）悉致其病也。（第见其证）意欲食。（而）复不能食。（口欲言。而又不言而）常默默。欲卧（而又躁而）不能卧。欲行（而又懒而）不能行。欲饮食。或有美时。或有不用。闻食臭时。

　　如寒无寒。如热无热。口苦小便赤。诸药不能治。得药则剧吐利。如有神灵者。身形如和。（以上诸证。全是恍惚去来不可为凭之象。惟凭之于脉与溺。确知其为热。）其脉微数。（数则主热也。溺出膀胱。膀胱为太阳之腑。其脉上至巅顶。溺时头痛者。太阳乍虚。而热气乘之也。今）每溺时（而）头（每）痛者。（乃热气之甚者。必）六十日（之久。月再周而阴气复。阴气复而阳邪平。然后）乃愈。若溺时头不痛。淅淅然者。

　　（则病稍浅矣。大约）四十日（可）愈。若溺（时）快然。但头眩者。（则更浅矣。

　　不过）二十日（可）愈。其（百合）证（多于伤寒大病后见之。）或未病而预见。（热气先动也。）或病四五日而出。或病二十日。或一月后见者。（遗热不去也。）各随证治之。

　　此详言百合病之证脉也。此证多见于伤寒大病前后。或为汗吐下失法而变。或平素多思不断。情志不遂。或偶触惊疑。猝临异遇。以致行住坐卧饮食等。皆若不能自主之势。此病最多。而医者不识耳。

　　程云来云。头者诸阳之首。溺则阳气下施。头必为之摇动。曷不以老人小儿观之。

　　小儿元气未足。脑髓不满。溺将出。头为之摇。此阳气不充故耳。老人血气衰。肌肉涩。

　　脑髓清。故溺出时不能射远。将完必湿衣。而头亦为之动者。此阳气已衰。不能施射故耳。由此观之。溺出头之痛与不痛。可以观邪之浅与深矣。故百合病溺出头痛者。言邪舍深而阳气衰也。内衰则入于脏腑。上则牵连脑髓。是以六十日愈。若溺出头不痛淅淅然者。淅淅如水洒淅皮毛。外舍于皮肤肌肉。尚未入脏腑之内。但阳气微耳。是以四十日愈。若溺出快然。但头眩者。言邪犹浅。快则阴阳和畅。营卫通利。

　　脏腑不受邪。外不淅淅然。则阳气尚是完固。但头眩者。是邪在阳分。阳实则不为邪所牵。故头不疼而眩。是以二十日愈也。其说亦通。

　　百合病。（见于）发汗（之）后者。（以其不应汗而汗之。以致津液衰少者。以）百合知母汤主之。

　　百合知母汤方百合（七枚）知母（三两）

　　上先以水洗百合渍一宿。当白沫出。去其水。更以泉水二升。煎取一升。去滓。别以泉水二升。煎知母。取一升。去滓。后合和煎取一升五合。分温再服。

　　百合病。（见于）下之后者。（以其不应下而下之。以致热入于下也。以）百合滑石代赭汤主之。

　　百合滑石代赭汤方百合（七枚擘）滑石（三两碎绵裹。）代赭石（如弹丸大一枚碎绵裹）

　　上先煎百合如前法。别以泉水二升。煎滑石代赭取一升。去滓。后合和重煎取一升五合。分温再服。

　　百合病。（见于）吐之后者。（以其不应吐而吐之。以致内伤脏阴也。以）百合鸡子汤主之。

　　百合鸡子汤方百合（七枚擘）鸡子黄（一枚）

　　上先煎百合如前法了。内鸡子黄搅匀。煎五分。温服。

　　百合病。不经吐下发汗。病形如初者。（即所谓未病预见是也。此因热气先动。

　　以）百合地黄汤主之。（然亦有太阳病久久不愈。始终在太阳经者。亦用此汤。）

　　百合地黄汤方百合（七枚擘）生地黄汁（一升）

　　上先煎百合如前法了。内地黄汁。煎取一升五合。分温再服。中病勿更服。大盒饭如漆。

　　百合病。一月不解。变成渴者。（热壅皮毛。皮毛为肺之合也。以）百合洗方主之。

　　百合洗方百合一升。以水一斗。渍之一宿。以洗身。洗已食煮饼。勿以咸豉也。

　　百合病。（洗后而）渴不瘥者。（内热盛而津伤也。以）栝蒌牡蛎散主之。

　　栝蒌牡蛎散方栝蒌根牡蛎（等分）

　　上为细末。饮服方寸匕。日三服。

　　百合病。（如寒无寒。如热无热。原病无热。今）变发热者。（其内热可知也。以）百合滑石散主之。

　　百合滑石散方百合（一两炙）滑石（三两）

　　上为散。饮服方寸匕。日三服。当微利者。止服。热则除。

　　百合病见于阴者。以阳法救之。（即内经用阳和阴之道也。）见于阳者。以阴法救之。（即内经用阴和阳之道也。若）见阳（之病而）攻（其）阴。（则并伤其阴矣。乃）复发其汗。（是重伤其阳也。）此为逆。见阴（之病）攻（其）阳。（则并伤其阳矣。

　　）乃复下之。（是重竭其阴也。）此亦为逆。

　　程扶生云、前治皆用阴和阳法也。此复补以用阳和阴。故仲景用思。最为精密。

　　狐惑之为病。（虫病也。）状如伤寒。默默欲眠。目不得闭。卧起不安。（何其如此之躁。实因虫扰之为害也。虫）蚀于喉为惑。蚀于阴为狐。（而口）不欲饮食。恶闻食臭。（虫闻食臭而动。动则令烦心有如此者。而且虫大动则交乱于胃中。胃主面目。）其面目（之）乍赤乍黑乍白。（亦随虫之聚散而变易。）蚀于上部。则（喉伤而）声（自）嗄。（以）甘草泻心汤主之。蚀于下部。则（邪伤厥阴。厥阴为阴之尽。其病自下而冲上。故）咽干。（以）苦参汤洗之。蚀于肛者。（以）雄黄熏之。（熏洗二法。皆就其近治之也。）

　　此言狐惑之病证治法也。伤寒论乌梅丸。亦可消息用之。

　　甘草泻心汤方甘草（四两炙）黄芩干姜人参（各三两）半夏（半升）黄连（一两）

　　大枣（十二枚）

　　上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三服。

　　苦参汤方苦参一升。以水一斗煎取七升。去滓熏洗。日三。

　　雄黄熏法雄黄一味为末。筒瓦二枚合之烧。向肛熏之。

　　病者脉数无热。微烦。默默但欲卧。汗出。初得之三四日。目赤如鸠眼。七八日。

　　目四黑。若能食者。脓已成也。赤豆当归散主之。

　　尤在泾云。脉数微烦。默默但欲卧。热盛于里也。无热汗出。病不在表也。三四日目赤如鸠眼者。肝脏血中之热。随经上注于目也。经热如此。脏热可知。其为蓄热不去。

　　将成痈肿无疑。至七八日。目四黑。赤色极而变黑。则痈尤甚矣。夫肝与胃。互为胜负者也。肝方有热。势必以其热侵及于胃。而肝既成痈。胃即以其热并之于肝。故曰、若能食者。知脓已成也。且脓成则毒化。毒化则不特胃和。而肝亦和矣。赤豆当归。乃排脓血除湿热之良剂也。又曰、此一条。注家有目为狐惑病者。有目为阴阳毒者。要之亦是湿热蕴毒之病。其不腐而为虫者。则积而为痈。不发于身面者。则发于肠脏。亦病机自然之势也。仲景意谓与狐惑阴阳毒同源而异流者。故特论列于此欤。

　　赤小豆当归散方赤小豆（三升浸令芽出曝干）当归（十分）

　　上二味。杵为散。浆水服方寸匕。日三服。

　　（阴阳二毒。是感非常灾疠之气。从口鼻而下入咽喉。致死甚速。试以阳毒言之。）

　　阳毒之为病。（为异气中人之阳也。）面赤斑斑如锦纹。咽喉痛。吐脓血。五日（经气未遍。故尚）可（救）治。（五日之外。五脏相传俱受邪。至）七日（阴阳经气已周而再行。则）不可治。升麻鳖甲汤主之。

　　（异气适中人之阴。则为阴毒。）阴毒之为病。面目青。身痛如被杖。咽喉痛。五日（经气未遍。尚）可（救）治。（至）七日（阴阳经气已周而再行。则）不可治。升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。

　　此言阴阳二毒。治之不可姑缓也。仲师所论阴毒阳毒。言天地之疠气。中人之阳气阴气。非阴寒极阳热极之谓也。盖天地灾疠之气。便为毒瓦斯。人之血气。昼行于阳。夜行于阴。疠气之毒。值人身行阳之度而中人。则为阳毒。面者诸阳之会。阳毒上干阳位。

　　故面赤斑斑如锦纹。阳毒上迫胸膈。故吐脓血。以阳气法天。本乎天者亲上也。值人身行阴之度而中人。则为阴毒。邪入于阴。则血凝泣。血不上荣于面。而面目青。血不环周于一身。而身痛如被杖。以阴气主静。凝而不流之象也。夫阴阳二毒。皆从口鼻而下入咽喉。咽喉者。阴阳之要会也。感非时之疠气。则真气出入之道路。不无妨碍。故二毒俱有咽喉痛之证。要之异气中人。毒流最猛。五日经气未遍。尚可速治。若至七日。

　　阴阳经气已周。而作再经。则不可治矣。方用升麻鳖甲汤以解之。升麻。本经云、气味甘平苦。微寒无毒。主解百毒。辟瘟疫邪气。入口皆吐出。中恶腹痛。时气毒疠。诸毒喉痛口疮云云。君以升麻者。以能排气分。解百毒。能吐能升。俾邪从口鼻入者。仍从口鼻而出。鳖甲气味酸平无毒。佐当归而入肝。肝藏血。血为邪气所凝。鳖甲禀坚刚之性。

　　当归具辛香之气。直入厥阴。而通气血。使邪毒之侵于营卫者。得此二味而并解。甘草气味甘平。解百毒。甘能入脾。使中土健旺。逐邪以外出。妙在使以蜀椒辛温。雄黄苦寒。禀纯阳之色。领诸药以解阳毒。其阴毒去雄黄蜀椒者。以邪毒不在阳分。不若当归鳖甲。直入阴分之为得也。

　　升麻鳖甲汤方升麻当归甘草（各二两）蜀椒（炒去汗一两）鳖甲（手指大一片炙）

　　雄黄（半两研）

　　上六味。以水四升。煮取一升。顿服之。老小再服取汗。阴毒去雄黄蜀椒。肘后千金方。阳毒用升麻汤。无鳖甲。有桂。阴毒用甘草汤。无雄黄。

　　卷二

　　疟病脉证并治第四

　　师曰。（疟者。寒热往来之有定候也。虽有三阳三阴之异。而其舍总不外乎半表半里之间。少阳主乎半表半里。其脉必弦。今为之提其大纲曰。）疟脉自弦。（而弦中之兼见者。）弦数者多热。弦迟者多寒。

　　（一隅可以三反也。至于因证施治。）弦小紧者。（以其小而知其在里。可）下之（而）瘥。弦迟者。（多寒无有疑义。即）可温之。弦紧（而不小）者。（知其在表而不在里。）可（以）发汗针灸也。（弦而）浮大者。（知其邪在高分）可（以）吐（而越）之。弦数者（多热。治则宜清。而热极生风。当知其为）风发也。（若以上因脉施治诸法。治之而犹不止。更当）以饮食消息止之。（即难经所谓损其脾者。调其饮食。适其寒温之旨也。）