重订囊秘喉书

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　　（九）喉刺

　　多因劳病未愈，虚火上炎，营血已竭，其症上颚有红点，密密如蚊啮痕。此是危笃将殂，慎勿视之，以取谤怨也。

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　　（十）酒毒喉痹

　　外见赤肿，内形如鸡子，其色鲜红，光亮如镜，发热恶寒，目睛上视。此心脾积热，形象虽凶，速治可愈。【谔按：河间论治喉痹，犹之救火，即《内经》火郁发之之意，发为发汗，然咽喉中不能发汗，故出血者，乃发汗之一端。】

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　　（十一）喉瘤

　　生于喉间两旁，有单有双，形有圆眼大许，血丝相里似瘤者，故名之。此因肺经受热，多语损气，或怒中高喊，或诵读太急，或多饮烧酒，倘吃炙爆硬物，犯之即痛，不犯不痛。须敛神晏息，以清降之药治之，便愈。【谔按：此与梅核气症相似，因于七情郁结，痰凝气滞而成。不可妄用刀针，宜吹余冰梅丹，合白金散，内服如四七、越鞠、旋复、葱绛之属，可冀向愈。】

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　　（十二）喉肉球

　　如圆眼核样，有根线，长五寸许，吐球出外，方可饮食，以手轻捻，痛彻至心。此球是

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　　（十三）心出气

　　舌上忽有簪孔，出不止者，此属心经火甚也。（景华按：此症是舌衄之类，治当补心清火。）

　　【谔按：此症用蒲连散掺之，内服如栀、连、翘、芩等，可愈。（出字下，似脱一血字。）】

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　　（十四）喉百叶

　　咽喉中有生肉，层层相叠，渐肿有孔，出臭气者，是因肺受热毒所致也。

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　　（十五）牙槽风

　　初起，先齿痛不已，复牙根肉即浮肿，紫黑色，或出血，久则腐烂而臭也。

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　　（十六）牙漏

　　即前症相同，久则不愈，齿缝出白脓，极难调治，甚则齿落。如落上左边门牙，一概不治。以上二症。俱属胃肾虚热也。

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　　（十七）牙HT

　　属胃火，如豆大，或内或外，生无定处。

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　　（十八）牙宣

　　齿缝出血，上属脾，下属胃，实火上攻所致。亦有胃虚火动，腐烂牙根，以致渗漏不已。

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　　（十九）牙痈

　　初起，生一小块于牙根肉，或上或下，或内或外，其状高起而硬，此脾胃火也。【谔按症患者极多，大都内蕴热而外束风邪所致，必牵引颊车，牙咬为之开合不利。宜用大豆卷、桑叶、荆、防、角针、僵蚕、象贝、连翘、薄荷、甘桔、川芎、蝉衣、钩钩、蒺藜之属，一二剂即愈。余治此症，屡试屡验。昧者用膏药一贴，闷成坏症，伙矣。】

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　　（二十）牙菌

　　生于牙根，紫黑色，高起如菌状。此系火甚血热，而兼气滞，或好饮烧酒，酒湿伤脾，湿郁生火，致有此症。【谔按：此症宜用苦辛温法，疏气化痰，兼解毒治之，如银花、甘草、绿

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　　（二十一）穿牙疔毒

　　先三日牙疼，发寒热，痛不可忍，牙根上发一块紫色者是，未破者为疔，已破者为毒。

　　其色红者可治，如青色者不治。

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　　（二十二）走马疳

　　或因胎毒，或痘后发毒攻齿，牙根腐烂成疳，杀人最速。鼻梁发红点如珠者，不治。

　　惟蝼蛄散可治。疳如酱色，一日烂一分，二日烂一分，故曰走马，以喻速也。齿落尽者死。

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　　（二十三）小儿走马疳

　　及牙槽风，俱要防齿落，左边上门牙，为牙中之主，此牙一落，则余牙尽落矣，最重难治。若此牙不落，别牙虽落，治之可生。穿腮不治。有蝼蛄散可治。青黑色者，难治。痧后疳，单用梧桐叶煎汤洗脚，即刻痊愈，应验如神。【谔按：走马疳之猝起者，宜用凉药。若系病后而起，宜用附子、半夏加葱白，捣烂，扎脚底，可愈。相传单方极多，类皆有效有不效，总之随起随治，尚有可愈之理。惟此症之涎唾极毒，一切器具，如押舌等，用后必须揩擦干净，免致传染。】

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　　（二十四）崩砂口疳风

　　是舌下，牙根上，肿赤，口内作痛，如汤热，牙根渐烂。亦能脱落牙齿。

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　　（二十五）舌痈

　　舌赤肿大，属心经火盛，地角亦红肿，又舌上肿痛色黄，名舌黄，亦属心火。【谔按：此与下三症，均宜大清心热，用犀羚合败毒散之类，并宜吹秘药及孟英锡类散等。均妙。】

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　　（二十六）重舌

　　舌下生小舌样，其色或红或紫，又名雀舌。小儿胎毒，亦有患此。

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　　（二十七）蝉舌

　　亦前症之类，如生舌根，连喉肿者，名为HT 舌，非比重舌易治，治之不明，恐难速愈。

　　此心经受热，毒瓦斯出于舌下也。

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　　（二十八）连珠口疳风

　　自舌上起一小泡，发一个，又一个，甚者七八个，连珠而生，舌黄，舌上肿痛，独生舌中者，名为舌杨梅，俱属心火。治用口疳药吹之。

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　　（二十九）木舌

　　舌肿大如煎熟猪肝，不能转动，是忧郁所致。又有一种，生舌根下，状如白枣，即重舌，有按：此属阴症，治宜大辛温，蒸动肾阳方可。若用寒凉，便误。】

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　　（三十）蛾口

　　一名雪口。初生月内小儿，满口舌上白屑，如蛾口样者，故名之。形如腐衣，后变黄色，转如黑色者，不治。若口如鱼口，或作鸦声者，难治。此心脾积热，又名迷口。【谔按：此症余用柳华散吹，另以真青布湿薄荷水拭之，极效。】

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　　（三十一）马牙

　　初生小儿，胎内已受热毒，见风而生，但看牙根上有白色，如脆骨者是。此症初发，必打喷嚏，含乳在口，或吞或吐，而不吮，其病已深，若不急治，入腹而死。凡百日后，不患此

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　　（三十二）悬痈

　　生于上颚，形如紫李子样，坠下抵舌，其人口不能言，舌不能伸，头不能低，仰面而立，鼻中时出红涕，若不速治，至毒入脑，即死。又有一种（坚俱虫毒风），上颚略肿，水食不下，状如鸡子，如破烂穿颚，即名天穿，不治。（景华按：坚俱一二字，文理不通，想传钞之误，姑存之备考。）

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　　（三十三）松子风

　　口内满喉，赤如肝胀，口吐物出，气逆关闭，不能饮食，凶症也。

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　　（三十四）结毒

　　随经络而发，或口，或舌，不拘定处，烂久不愈者是也（认定经络部分）。【谔按：结毒随症皆有，不必喉症为然。】

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　　（三十五）紫舌胀

　　属心火，内必烦躁闷乱。

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　　（三十六）舌菌

　　多因气郁而生，如菌状，或如木耳样，色红色紫，皆属心火。治用金丹、碧丹和吹，内服煎剂，同舌痈法。

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　　（三十七）帝中喉风

　　即喉咙花肿胀重者，至于发泡，盖塞咽喉，气难呼吸。此属肾虚火旺，并感风热而生。

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　　（三十八）颊痈

　　胸前红肿，形现下外，亦欲内攻，甚则喉肿闭而出脓。

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　　（三十九）蜂子毒

　　与前症相似，或在脸腮，痒烂，或在喉间舌下，色黄如蜂者，凶症也。

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　　（四十）面痈

　　与前症相仿，又名烂颊风、腮颊风。毒结尽牙处肿，大抵皆属郁火也。

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　　（四十一）托腮痈

　　生于腮下，因过食浓味，多因醇酒热毒所结而生也。

　　卷上

　　治法

　　（一）治病必须明症，用药不可闭门捉贼，又不可引贼入门，反增他疾。凡治喉症，皆君相二火，法当清降，表里同治，驱放贼邪为要。然不可混用石膏妄清肺胃，关门留贼，伤咽而毙。如舌症属心脾二经之火，又宜表里兼治。亦不可乱用芩、膏，妄清肺经，引贼入门，致生喉胀痰塞之患。又如牙症属脾胃二经之火，不可反用芩、连，妄投过经药味，致有喉舌肿胀之患。他若温热病后，肾液干枯，不能上润于心，心火发动上冲，咽喉干痛，宜用清心滋肾为主，知柏、川连、麦冬、朱砂等味可愈。不可误投表味。若用发散，必致精竭神枯而死。

　　学人须审准经络，方可下手，不得混行施治。【谔按：此段论喉症治法极精，示人以不可妄凉，确有至理，然亦有宜凉者，须合苔脉方可，不得胶柱豉瑟也。】（二）凡喉症先用吹丹一二管，使其痰出，视其痰浓否紧否，如痰起浓黄紧，扯捺不开，痰粘药管，难拭去者，危症也。如吹初管药，其痰多紧而不出，其势危急，死在须臾。将吹丹用薄荷、竹沥泡汤，冷透，投入，调匀灌之，自无痰塞之患，此心法也。【谔按：亦有宜针哑门、少商、曲池、廉泉等穴，而后肺气不致蔽塞，内关得以开转者，针后，再用霹雳针吹之，痰无有不吐之理。惟服竹沥一两者，必滴入生姜汁二三匙，方妥。】（三）凡喉症颈项赤肿，深受时毒，赤肿不可至胸，至胸必死，谓之毒归于心，其人必欢笑。与煎剂同服，护住其心，多服解毒之品，使毒渐平为妥，亦心法也。

　　（四）凡咽喉齿舌症，须辨内外二因，虚实二火。虚者或病后，或酒色，虚火上炎，宜养阴降火，又须守戒耐心，自能渐愈；实者因感时邪，触动君相二火，重者寒热头疼，先宜清泄清散，开结逐毒涤痰之法，并行为妙。清心用犀角，清中有散，不宜黄连、黄芩苦寒，【谔按：如舌尖深绛有刺，亦有可用之处。】恐扼火毒，使痊后复发。泄散宜用葛根、薄荷、防风、青蒿（然葛根最竭胃汁，不宜轻用，青蒿易荆芥为妙），不可用升麻、柴胡、桔梗，【谔按：今之桔梗，率是荠，亦有可用处，惟宜轻。】升提其火，然芩、连亦有用之者，齿舌之症，用亦无妨。火邪郁结于中，而用大黄、芒硝下之，人症俱实，泻火后，症消而愈，是霸术也。务期认症的确，方可行之，若稍差迟，为祸非浅，愚谓症退而火自泄，津液回而大便解，亦秘法也。

　　（五）凡阴虚喉痹，口舌生疮破烂，或声哑者，皆水亏火旺之症。初起宜加味射干汤，次用滋阴消痹汤。亦有未成劳瘵，遽然音哑，以致嗽唾无休。偶或饮寒，或过用凉剂，郁其火于肺。初宜清肺散火汤，驱寒气以泄火邪，次用滋阴降火清肺之剂。如喉痹肿痛，甚者加味射干汤，或用熊胆冰黄散吹喉中。如喉痹延及口舌，生疮破烂者，柳黄散搽之。阴火上炎，未成劳瘵，遽然声哑，有痰嗽者，清肺散火二三剂后，用滋水开阴汤。

　　（六）喉症至五日则重，如三日前，症虽重，尚未成脓，药能消散。若至五六日，患处多成脓矣，纵使穿破，必有烂窠难愈。烂处必用口疳药，多加龙骨、儿茶，叠吹而愈。凡伤寒后患连珠乳蛾，及喉痹者，不治，惟张氏有治其喉症。颈项强硬，目睛上视，气绝者不治。喉痛起至一二日，未必发寒热，病尚轻缓。若至第三日，必发重症，必加寒热，须问大小便通利否，如二便俱利，其症不过浮游之火，攻于咽喉，宜服清风清热降火之药，即愈。若大小便不通，内有实火，若非用降火解毒之剂，兼通二便之药，火从何而泄，病如何而解乎？故症有轻重，病有缓急，要问其头痛不痛，如痛，则是伤寒难治之症也。【谔按：多加龙骨、儿茶，亦非所宜，若内蕴之热毒未清，则江河易于溃决也。】（七）喉症虽凶，若肿发于外，危症虽见者，治之易愈。

　　（八）帝中肿胀，虽难吸气之重症，速治即愈，迟则亦重矣。喉症必大便去后，方可望痊，如大便闭结，不可轻许其愈。【谔按：此即地道通而天气降，釜底抽薪之意，亦有大便虽通，而虚阳上逆，肿痛极甚者，宜用养阴清化，治白喉法是也。】（九）喉症初起，大便闭结，宜大黄、元明粉，兼用表里之品下之，则降火而易痊。若五六日久不食，大便闭塞，此由病久，胃气已虚，元气已弱，禁用硝黄，不可妄投霸剂，以致虚脱而死，欲通其便，只宜养阴降火，兼蜜导等润药下之，此秘法也。若用硝黄，须诊其脉，来有无力，可下则下之。【谔按：右关沉实有力，或滑数鼓指者，均可下。】（景华按：风火喉症，至喉闭时，气血必滞，脉必沉涩，不可误认无力，斯时凭症不凭脉，须审其胃气之有无，如胃气尚存，宜下之）。

　　（十）喉症吹药，必要直对喉中周遍，重吹四五管，方可消降毒痰，三四次后，用煎药，（十一）喉症先碎，须长肉药吹盖破处，后用诸吹药频吹，肿消为妙。

　　（十二）喉症一二日肿痛，三四日势定有形，每至三日犹发寒热，或头疼，须刻刻吹药，可缓，即知生死在几日间矣。（景华按：妇人喉症肿痛，经水适止，火不下达者，宜通其经而喉自愈。）【谔按：此即所谓热入血室也，不独喉症为然，伤寒温病，均有此症，宜清营分而愈。】（十三）凶喉之症，头面发肿，白亮无光彩，脉来沉细无神，是神气外泄，无阳之症也，断不可治。若面发红肿，脉洪大有力，症虽极重，元气尚强，毒火虽盛，治之易痊。

　　（十四）腮易肿烂，用筷缚丝绵，蘸水轻搅患处。痛者，用药必愈。若不知痛者，是死肉，难愈。

　　（十五）舌肿胀满口，吐舌在外，难以纳药者，用开关散吹入鼻中，牙关自开，痰涎自出。然后用筷卷绵，蘸甘草汤，润其口唇，后送丹散，频吹而愈。