重楼玉钥续编

　　伤寒发颐凡伤寒汗出不彻，日久身热不解，邪结耳后一寸二三分，或耳下俱肿痛而口渴，名曰发颐。此乃遗热成毒，宜速与消散，缓则成脓，为害不浅。方用槐花二两，微炒，使黄乘热入酒两钟，煎十余沸，去渣，热服。未成者，二三服；已成者，一二服。胃弱者忌之。或用生忍冬藤四两，生甘草节一两，水二碗，煎减半，入酒一碗，煎十余沸，饮之。渣敷患处。又方，柴胡、干葛、花粉、炒芩、桔梗、大力子、连翘、石膏各一钱，甘草五分，升麻三分，水煎，不拘时服，累验。

　　两腮肿细辛、草乌等分，为末入蚌粉，猪脂调敷，口噙白梅，置腮边，良久肿退，出涎，患立消。

　　腮生于牙龈耳庭之后，症属肝肾阳明，用赤小豆末，以鸡子清调，加蜗牛飞面研匀，敷患处，如神。

　　凡下诸般肿痛，皆效。若腮初起，觉痒于毒顶，炙六七壮，并颊车、肩井，炙三壮，甚良。

　　脱颏以酒饮大醉，睡中吹皂角末于鼻内，嚏透即自上。

　　鼻楔生于两鼻孔内，渐长，而下垂触之痛甚难忍，以消法、点法，随落随生。间亦不治而落，未旬日，仍复生长，殊甚，苦楚。但用藕牙磨浓汁涂之，则蔫枯而落，后不复长，以微小无用之物，有此神效、奇功，其理洵不可议思。

　　天白蚁头响乃气挟肝火，加味逍遥散最佳。若头中如虫蛀响者，名天白蚁，用茶子为末，吹鼻中效。又天白蚁初起必喉内生疮，鼻孔内俱烂不识治者，每认为结，毒发为喉疳，延烂及鼻内部以致久而不愈。须急用白霜梅一个，炼存性，穿山甲五分，焙用，枯矾一钱，雄黄五分，共为细末，吹喉中，神效。此症危险，而此方简易，验如桴鼓，妙不可言。

　　误吞针用磁石研末，以黄蜡熔化如丸，和豆大吞之。针共丸药从大便出。

　　又法取虾蟆眼睛一只，水吞下，则针穿眼上泻出，甚是效验。

　　误吞铜钱金银钗环之类只以饴糖，多多服之，久则自出。又多啮胡桃肉，即消。

　　附录

　　选方

　　升麻汤

　　治喉中痛闭塞不通。

　　升麻（一两）木通（一两）杏仁（五钱）芍药（三分）羚羊角（三分）射干（三分）络石（三分）

　　上为末，每服三钱，竹叶七片，水煎温服。

　　黄柏汤

　　治尸咽喉闭塞生疮，及干呕头痛食不下。

　　黄柏（炙五钱）木通（一两）升麻（一两）玄参（一两）麦冬（两半）竹茹（三分）前胡（三分）

　　大青（三分）

　　上为末。每服三钱，水煎去渣，入芒硝一钱，搅匀服。如鼻中有疮，以生地汁少许，滴入鼻中，日三五度，不计时候。如欲通利，加芒硝。不欲利者去之可也。

　　一捻金方

　　治咽喉走马喉痹，脑内生痈。

　　雄黄藜芦牙皂（去皮子等分）。

　　上为细末。先噙水一口，用药一米许，搐鼻中，即吐去涎，少时见效。

　　射干汤

　　治喉中如有物妨闷，善太息，口苦。

　　射干升麻紫菀百合（各五钱）赤苓桔梗（各三钱）木通（一两）

　　可为末。每服三钱，食后温服。如欲通利，加朴硝一钱。

　　喉痹饮

　　统治一切喉痹。

　　桔梗僵蚕玄参贝母牛蒡子荆芥薄荷天花粉甘草前胡忍冬灯心

　　清灵膏

　　专治喉癣。

　　薄荷（三钱）川贝母（一钱）甘草（六分）玉丹（二钱）元丹（一钱）冰片（三分）

　　百草霜（六分）

　　上为末。蜜调噙化，随津唾咽之。

　　防风汤

　　治唇生核。

　　防风黄芩前胡知母干地黄玄参升麻大黄（炒）桔梗本甘草（炙）麦冬栀子独活（各五钱）菊花（一两）

　　上为末。每服三钱，水煎，于食后温服，日服三次。

　　金丹

　　（吹药上等）统治一切喉症，消痰利肿如神。

　　枪硝（一钱或八分）生蒲黄（四分）牙皂分半白僵蚕（一钱）冰片（一分）

　　上为极细末。瓷瓶收固，勿令走气。

　　碧丹

　　（次药）

　　百草霜（匙半）甘草灰（三匙）冰片（五厘）元丹（一厘）玉丹（三分）薄荷（去筋，多少合宜。）

　　上为细末。瓷瓶收固。春夏薄荷多，玉丹少，秋冬玉丹多薄荷少。欲出痰，加制牙皂少许。凡喉痹初起，金丹不宜多用，其性善走，功能达内，轻症则不能胜药矣。碧丹消痰清热，祛风解毒，开喉闭，出痰涎最效。不比金丹迅利。凡喉痈乳蛾等轻症，祗用碧丹，重症金碧合用。初起碧九金一，吹过五管后，碧七金三。症重方用金碧各半。痰涎上壅时，金六碧四。因病之重轻，定药之多寡，无得疏忽，最宜斟酌。无痰莫浪用，此皆仙方禁剂也。

　　再又效方

　　碧丹（二分）元丹（一厘）薄荷（二分）冰片（一分）百草霜（五厘）牙硝（三分）甘草（一分）

　　硼砂（五厘）

　　共研细末，收贮勿泄气。

　　制玉丹法

　　明矾碎如豆大，入倾银罐内，火不住手搅，无块为度。次用好硝打碎，徐徐投下十分之二三，又用官硼砂打碎，亦投下十分之三，少顷再投入生矾，俟烊化复如前，投硝硼，如是渐增，直待铺起罐口，高发如馒头样方止。然后驾生炭火炼至矾枯，用净瓦一片，覆罐上，片时，取出将牛黄真者少许，水五六匙和之，即以匙杪滴丹上，将罐仍入火，烘干取下，连罐并瓦覆在洁净地上，用纸盖好，再用瓦覆之，过七日，收取。选留轻松无竖纹者用之，佳。

　　制元丹法

　　取肥白灯草，将水湿透，用竹笔套完固者，以水湿之，将湿纸塞紧一头，纳灯草于管中，以筋筑实至满，湿纸封塞，入火之。俟烟绝管红取出，放湿砖上，碗覆，待冷剥去外面管灰，两头纸灰，取内中灯草灰黑色成团者。

　　雪梅丹

　　取大青梅，不拘多少，劈开，去核。将明矾入内，以竹签钉住，武火梅烬，勿用。止用白矾，轻白如腻粉者，佳。用以出涎清痰甚捷。岫云山人曰：雪梅丹，功并角药，而和平过之且简易便于修合洵秘方也。

　　牙痛仙方

　　（即圣功丹）

　　硼砂（五分）蒲黄（一钱）人中白（一钱）黄柏（一钱）青黛（一钱）儿茶（一钱）马勃（一钱）

　　甘草节（八分）冰片（五厘）麝香（五厘）僵蚕（五厘）

　　上十一味，窳细收贮。每用时，先以水漱口净，然后吹药数次，即愈矣。岫云山人曰：此方之妙，可比人中白散，而其效过之，余故名之为圣功丹。

　　捷妙丹

　　统治牙疳口疮，口角流涎，烂喉癣，喉疮等症。

　　儿茶（一钱）黄柏（一钱）五倍子（一钱二分）薄荷（一钱五分）青黛（八分）贝母（一钱）

　　冰片（二分）

　　上为末，收回，每吹少许即愈。枢扶氏曰：此方乃自制，每用辄效，故录传之，以济世人。

　　雄黄解毒丸

　　治急喉痹已死者，犹可治。

　　雄黄郁金（各一两）巴豆（十四粒，净）

　　共为末。醋煮面糊为丸，绿豆大。每服七丸，清茶送下。吐去痰涎立效。如已死者，挖开口研灌之。此罗太无神方也。《证治汇补》加白僵蚕二钱芒硝五钱尤妙。

　　孙押班神方

　　牙皂明矾川连上各等分新瓦焙为末。每用五分，吸喉中，立愈。

　　又秘方

　　取明矾五钱，研末，置铁刀头上，将蜘蛛七个入矾内，刀下以炭火熔矾，以枯为度。共和为末，每用一字，吹喉中，吐出稠痰，立效。蜘蛛取大腹有苍黄脓者，佳。

　　又快捷方式验方

　　喉闭乳蛾皆治。

　　鲜土牛膝根一握，艾叶七片，捣和取汁，入人乳数匙，灌鼻孔中。须臾，必有痰涎从口鼻而出，神效无比。

　　一方无艾叶。

　　口疳良药方

　　儿茶（一分半）薄荷（三分）生甘草（半分）真珠（五厘）白芷（二厘半）冰片（三厘）

　　黄柏（一厘）龙骨（醋，二厘）

　　上为末。吹患处神效。初起热甚，倍薄荷。肿痛，倍白芷。久病多加真珠、儿茶、龙骨，即长肉。痘疹后去龙骨、黄柏加牛黄。疳重加滴乳香、朱砂各少许。

　　碧雪散

　　专治积热，口舌生疮，兼治喉癣。

　　寒水石石膏马牙硝芒硝朴硝硝石上各等分，用甘草汤，入六味，火熬令熔。再入青黛，和匀，倾出，候冷即成霜矣。研细收固。每用少许噙化，喉痹则以竹管吹入。

　　黄袍散

　　治一切口疳。

　　真黄柏（三钱）川黄连（三钱）苏薄荷（一两）生甘草（三钱）冰片（少许）

　　缘袍散

　　治口疳腐烂。

　　上铜青（一钱）白芷（一钱）甘草（五分）

　　上为细末同黄袍散吹之。

　　菊霜

　　（一名元女丹）专治风火牙痛。

　　防风羌活石膏川芎川黄连荆芥玄参甘草黄柏槐角连翘黄芩甘菊花薄荷白芷上十五味，各二钱，共为粗末。另将甘草五钱，煎水入药，拌匀。须要干湿得中，放铜杓内，再用潮脑六钱，匀，洒药上，净碗盖好，盐泥固封，微火升三炷香，切忌武火，恐其焦灼。升足，取碗底白霜，瓷瓶收紧，勿使见风走气。其升过药仍可拌甘草水，加潮脑，根据法再升一次。每用三五厘，擦痛处，以涎出为度。擦过三次，可保永不再发。

　　虫牙升药

　　治虫牙最效。

　　川椒末樟脑（等分）

　　上放铜杓内，茶盏盖密，稠面糊口封固，安炉上，微火升之，觉樟脑气透出即取起，置地上，候冷，揭开扫取盏底者，收固，勿走风泄气。每用少许，塞痛处，立止。

　　贴牙妙方

　　黄柏（煎汁去渣）龙骨（入黄柏汁内煮干窳极细）杭粉山栀（各五钱）麝香（五分）

　　先将黄蜡一两，熔了入前药，和匀，摊绢上，贴牙上一夜，取下。凡黑处即是毒也，甚效。

　　咽喉虚实总辨

　　书云：咽喉十八症，皆属于火，此言其大略也。然火有虚实之分，证有寒热之别，尤有内因、外因之殊，及看舌胎苍老娇嫩之辨，临证审明，复切脉之虚实，有力，无力脉与症合，然后立方施治，未可概执为风热实症也。今时之人，本质肾阴不足居多，而喉症属实者少。或虚中兼实，实中兼虚，或下焦阴火发为咽痛口疮者，亦复不少。然六气之中，感发喉患，不独风寒与火，而暑湿燥亦然。唯暑湿成咽痛者特稀，每感燥而发者多，盖因肾水不足故也。若临证不辨明，一见发热，便施表散，凡属风者，虽得其宜，或由寒者，则非辛温不可。其属火者，固宜清降，亦当辨其虚实与郁，唯实火宜清降，虚火则当壮水，郁火则宜升发，至湿与燥，又岂可表散耶！在他症虚实或难辨，而喉症最最易明，可一望而虚实立判，盖有形可据，有色可参，有舌胎可辨。且痰涎有清浊之分，必须临证者，潜心参究，乃得其窍。至于机巧权变，虽存乎其人，亦要从方脉中理会得来，庶无贻误耳。

　　各证分辨

　　一家传喉科，虽有三十六证之名，而治法不外紫地汤一方，何也？缘三十六症，皆由风热壅塞于上焦，触感而发，骤起疼痛，形症各别，所属则同，故以一方统治之。如果系风热实症，根据法疗之，无不应手而愈。若属虚症，及感燥而致者，必不见效。倘执呆方，定多贻误也。

　　一实症起，初发热恶寒，头疼，喉内红肿有形，而痛不能饮水，痰涎多稠，按脉浮数有力，舌色苍老坚敛而黄，咽间闭塞，大小便或亦闭结，乃极重之症。可用风路针针少商、少冲、合谷及风池、囟会数处，其余诸穴，不可妄针。原用针者，急泻其内蕴之热，即发汗之义，故不宜多针。其次用辛乌散，取吐痰涎，使蕴热之邪从涎而出，吹回生丹以散其热结之痹，服紫地汤宣通肺胃风热之壅实。若大便闭者，加玄明粉降火祛热，消痰涎，去脏腑宿滞，皆从大便而出。汗吐下三法合治，乃分三路以泻之，盖因咽喉为关要，失治则闭。又恐风热毒邪内攻，缓则不及。凡实症必须根据法而治之，如属虚证，则断乎不可。

　　一初起似疟，怯寒发热者，乃喉患之本象也，并非外感风寒，切勿妄用羌独活、秦艽、苏叶、桂枝等味，盖喉患本发于脏腑，非太阳膀胱表症也。若谓开首必须表散，以为层次治法，此依稀影响之医从事俗见，究无根柢之学，殊不知火被升散而愈炽热，得辛温更致阳盛则闭，必轻则致重，重则致危，莫可挽救。且《沈氏尊生集》亦言，喉症最忌发表。无论初起恶寒发热与否，只须辛凉而散兼养阴以制之，不必祛热而热自除，喉患亦渐松减。乃阅历已久，验效且多，故敢语此。

　　一初发热不恶寒，咽间微痛，或红肿而色淡，或肿处皮色带亮，或肿而色赤不润，痰涎清薄且少，皆属虚候，及下焦阴火，或由感燥而发，乃本于水亏，不能制火故也。经云：骤起非火，缓起非寒而实热虚寒务须审，确有似实而非实者，必须证之以脉。惟浮数有力者，方为实症。若细数无力，或右部大于左，更属虚症矣。而紫地汤、辛乌散，皆不可用，即回生丹，亦不宜吹。只用青雪丹治以辛凉而散，兼采养阴法，自更获效矣。

　　一辛乌散。惟实症之必需其取痰涎最速，能提拔风热外出，即《内经》高者因而越之之义，一兼虚候，切勿用之，反伤津液而症反加重，犹如伤寒治法，须存津液为要。辛乌散乃劫夺救急之法，果系实症，立刻取痰涎，开关利喉，故应效最快，惟虚证乃属内因焉，可耗及津液，是以不宜用。且近来遇用辛乌散之症实少，百中不过二三，大与曩昔有异，岂可执诸呆方而不知权变乎！一是症不得以痰涎多寡论虚实。有虚候而涎多者，亦有实症而涎多者，有实症涎少者，亦有虚候涎少者。但看涎之稠浊与清薄之别，凡临症于吹药时，可审其虚实。如果实症，其涎流出必稠浊而长，不断其气秽。若属虚症，其涎吐出清薄而短。又有吹药后而无涎者，此津液为火所灼。更有感燥气而致喉患者，痰涎愈少，而治法尤须养阴为要。若执定风热闭塞，妄用升散解毒，则大谬矣。