邵兰荪医案

　　焦六曲（四钱）山楂（三钱）绵茵陈（三钱）广藿梗（二钱）连翘（三钱）赤苓（四钱）

　　光杏仁（三钱）大豆卷（三钱）仙半夏（钱半）省头草（钱半）原滑石（四钱）

　　清煎三帖。

　　介按：外受之湿，郁于气分，则咳逆头痛，内起之湿，由口腹不慎，而蕴伏中焦，致脾胃失于消化。脾主四肢，今被湿热阻滞则肢懈。治以消积渗湿，是属湿热夹食之候。

　　渔庄沈疟邪已除，脉弦濡，湿热犹存，舌滑白，屡次衄血。宜清利为稳。（五月十七日）

　　绵茵陈（三钱）藿梗（二钱）大豆卷（三钱）谷芽（四钱）焦山栀（三钱）淡条芩（钱半）光杏仁（三钱）通草（钱半）蔻仁（八分，冲）原滑石（四钱）省头草（钱半）

　　清煎三帖。

　　介按：血行清道，从鼻而出，古名曰衄。此症系是阳明湿热，化火而逼血上溢，故仍以清利湿热，是属根本疗法。

　　安昌徐舌黄滑罩灰，脉弦濡，胃钝，跗肿溺赤。此属湿热。宜越鞠丸法加减治之。（七月十二号丙午二十七日）

　　焦六曲（四钱）白芷（八分）绵茵陈（三钱）藿梗（二钱）香附（二钱）茯苓（四钱）

　　滑石（四钱）新会皮（钱半）焦山栀（三钱）鸡内金（三钱）炒谷芽（四钱）

　　清煎三帖。

　　介按：湿热蕴伏脾胃，而兼气郁食积，以致跗肿溺赤，故以治六郁主方之越鞠丸加减。

　　遗风胡湿热内着，脘闷便结，骨热，脉涩滞，舌浓嫩黄，足肿冷。宜清利。（六月十五日）

　　晚蚕砂（三钱）栝蒌子（三钱）焦六曲（四钱）炒枳壳（钱半）光杏仁（三钱）赤苓（四钱）原滑石（四钱）鸡内金（三钱）仙半夏（钱半）淡芩（钱半）大腹皮（三钱）路路通（七个）

　　三帖。

　　介按：舌苔黄浓，脘闷便结，是属湿热滞于阳明之证，徒事清热泄邪，只能散流走之热，而不能除胃中蕴结之邪。故于清利方中，佐以蚕砂、蒌仁，兼导湿浊之下趋。

　　遗风徐舌黄罩灰，身潮热，脉弦濡，湿热蕴于经络，便溏溺赤。姑宜清热利湿，慎恐变幻。（八月九号丁未二十七日）

　　炒知母（钱半）栝蒌皮（三钱）仙半夏（钱半）赤苓（四钱）草果仁（钱半）炒枳壳（钱半）条芩（钱半）通草（钱半）大腹皮（三钱）原滑石（四钱）光杏仁（三钱）

　　清煎二帖。

　　介按：湿热蕴结膜原，膜原为脾胃相联之处，湿胜则便溏，热胜则潮热。案中用草果治太阴之寒，知母除阳明之热，二味合用，为治湿伏膜原而致寒热交作之良品。

　　某湿热未罢，脉涩滞，舌浓微黄，足跗酸楚，脘闷。姑宜和中清利。（五月十八日）

　　晚蚕砂（三钱）焦六曲（四钱）绵茵陈（三钱）藿香梗（二钱）赤苓（四钱）浓朴（一钱）原滑石（四钱）鸡内金（三钱）防己（钱半）枳壳（钱半）香附（三钱）

　　清煎三帖。

　　介按：夏季身痛属湿，宜用木防己、蚕砂，此叶香岩先生之言也。今以治足跗酸楚，洵是对症发药。其用六曲、鸡金，必系夹食。又用浓朴、枳壳，以除脘闷。余味均是淡渗之品，藉除未罢之湿热。又藿梗、香附以理气，气机转运，则湿热自去矣。

　　湿热发黄，脉涩滞，舌滑，面跗浮。症属重极。宜清利，候正。（八月初三日）朱墅田绵茵陈（三钱）大豆卷（三钱）鸡内金（三钱）冬瓜皮（三钱）赤苓（四钱）白蔻仁（八分）新会皮（钱半）生米仁（四钱）防己（钱半）滑石（四钱）光杏仁（三钱）

　　清煎三帖。

　　介按：湿与热合，瘀郁不解，未能达表通里，势必蒸发为黄。兹用辛淡泄湿，使内瘀之湿热下趋，则黄从小便而解。

　　西庄黄跌仆伤筋，环跳肿痹作痛，脉濡左劲，舌黄滑，湿热作泻。姑宜和络、清热、利湿。（八月十九号戊申初七日）

　　干地龙（钱半）百叶煎（二钱）炒米仁（四钱）藿梗（二钱）草（三钱）茯苓（四钱）

　　通草（钱半）车前（三钱）大腹皮（三钱）木瓜（三钱）新会皮（钱半）（引）桑枝（一尺许）

　　三帖。

　　介按：因跌仆伤筋而湿郁肿痹，气窒络瘀，壅闭不宣，不通而痛，故用地龙、、桑枝，以宣通脉络。又因湿胜便泄，而用健脾渗湿之剂，以清热止泻。且米仁、木瓜二味，为治湿热阻滞，以致足筋酸痛之妙品。

　　遗风庞舌滑白，脉濡细，脘闷，溲溺赤，汗出津津。宜和中清利。

　　焦六曲（四钱）藿香梗（一钱）炒谷芽（四钱）新会皮（钱半）赤苓（三钱）蔻壳（钱半）枳壳（钱半）省头草（三钱）川朴（一钱）通草（钱半）淡竹叶（钱半）荷叶（一角）

　　三帖。

　　介按：湿浊上干则脘闷，胃热内蒸则汗出，病在中焦气分，故开中焦气分湿热，兼以和胃为治。

　　卷一

　　燥

　　盛陵徐闺女秋燥发热，脉浮数，咳嗽气急，舌微黄，渴不多饮，症非轻貌。宜防昏变，候正（九月初四日。）

　　薄荷（钱半）桑叶（三钱）光杏仁（三钱）象贝（三钱）连翘（三钱）蝉衣（钱半）广橘红（一钱）淡豆豉（三钱）花粉（三钱）前胡（钱半）淡竹叶（三钱）（引）活水芦根（一两）

　　二帖。

　　介按：燥有凉燥、温燥之殊。凉燥治法，宜遵《内经》燥淫所胜，平以苦温之旨。而此案系是温燥之症，即《内经》所谓燥化于天，热反胜之之候。须防化热劫液。兹从叶氏上燥治气。辛凉宣上之意，而清燥救肺，俾上焦之燥热，逐渐清解。

　　蜀阜张闺女秋燥发热，脉滑数，呛咳痰阻。症非轻貌，姑宜清燥消痰（九月十五日。）

　　冬桑叶（三钱）炒知母（钱半）白前（钱半）秦艽（钱半）象贝（三钱）光杏仁（三钱）

　　甘去毛，三片）

　　三帖。

　　介按：此系温燥化热，烁液成痰而为呛咳。最防内合胃热，引动肝风，骤变痉厥。治以辛凉清解，滋液豁痰，俾痰热稍蠲，则诸证自痊。

　　义桥徐秋感燥化，头晕而疼，咳逆发热，脉右浮滑，左微劲，舌黄尖红。姑宜辛凉清解（七月初四日。）

　　薄荷（钱半）冬桑叶（三钱）银花（三钱）淡竹叶（钱半）连翘（三钱）甘菊（钱半）

　　焦栀子（三钱）象贝（三钱）桔梗（钱半）前胡（钱半）橘红（一钱）

　　清煎。二帖。

　　介按：先哲何廉臣先生曰：六气之中，惟燥气难明。盖燥有凉燥、温燥、上燥、下燥之分。

　　凉燥者，燥之胜气也，治以温润，杏苏散主之。温燥者，燥之复气也，治以清润，清燥救肺汤主之。上燥治气，吴氏桑杏汤主之。下燥治血。滋燥养营汤主之。今此案系是燥之复气，故治法悉宗叶氏辛凉清宣之意。

　　大西庄杨童年咳嗽，已曾失血，脉细右大，舌微黄，身热火胀，此燥气内逼。宜防成损（八月十七日）

　　霜桑叶（二钱）焦山栀（三钱）炒知母（钱半）苦丁茶（钱半）光杏仁（三钱）广郁金（三钱）川贝（钱半）银花（二钱）池菊（二钱）橘络（钱半）白前（钱半）

　　清煎。三帖。

　　又童年血后咳嗽较减，顷脉两手皆弦，舌尖红，头晕。宜清燥以育阴（八月二十二日。）

　　冬桑叶（三钱）南沙参（三钱）天冬（三钱）白前（钱半）光杏仁（三钱）川贝（钱半）

　　女贞子（三钱）胖大海（三钱）生石决明（六钱）橘络（钱半）黄草石斛（三钱）

　　清煎。

　　介按：时令燥气，挟肝经之燥火，互相上蒸，冲肺则咳呛失血，冲脑则头晕目眩。初诊脉细右大，治在气分，所以咳嗽较减。次则治以清肝肃肺，和胃止血，俾肺气复肃降之权，则咳晕自止。此后如能再进顾松园之八仙玉液，更为稳妥。又据叶氏《幼科要略》自注云：秋燥一证。气分先受，治肺为急。若延绵数十日之久，病必入血分，又非轻浮肺药可治。须审体质证端，古谓治病当活泼泼地，如盘走珠耳。

　　卷一

　　温热

　　遗风漏风温发热咳嗽，气急不耐，脉弦数，舌浓腻。症势非轻，宜治防变（元月二十九日。）

　　姜半夏（三钱）莱菔子（三钱）前胡（钱半）枳壳（钱半）光杏仁（三钱）连翘（三钱）

　　焦山栀（三钱）花粉（三钱）霜桑叶（三钱）象贝（三钱）广橘红（一钱）（引）竹肉（一丸）

　　二帖。

　　介按：风温先伤肺分，肺气不舒，以致咳嗽气急，脉数舌腻。治法大忌辛温汗散，宜与辛凉轻剂，肃降肺气，清解表邪。姜半夏虽能消痰止咳，尚宜慎用。

　　安昌徐温邪未净，脉尚大，午后肌热，舌白滑，呛咳面浮，大便溏薄。宜养胃、清肺熄邪。

　　丹参（三钱）生米仁（四钱）银花（钱半）金沸草（三钱，包煎）川贝（二钱）茯苓（三钱）丹皮（二钱）通草（钱半）省头草（三钱）桔梗（钱半）白前（钱半）

　　清煎。三帖。

　　介按：温邪湿热未净，上冲于肺，则咳嗽面浮，阴液未复，而湿热蕴蓄则肌热便溏，必先清肺热，则咳嗽自止，渗湿扶脾，则便溏自瘥，佐清营热，则肌热亦退。

　　惟丹参恐是元参之误。

　　白马山李温邪上郁，头目不爽，脉数，舌微黄，身热肢楚。宜清解为主（二月二十七日。）

　　淡竹叶（钱半）苦丁茶（钱半）滑石（四钱）炒枳壳（钱半）焦栀子（二钱）炒远志肉（八分）广郁金（三钱）炒麦芽（三钱）甘菊（钱半）石菖蒲（八分）干地龙（钱半）

　　清煎。二帖。

　　介按：温病发出之途自少阳，热病发出之途由阳明，此病由少阳而上郁清窍，则头目不爽，渐次由阳明而化热，故身热肢楚。今以少阳、阳明同治，参用地龙、竹叶，借清胃络之热。

　　遗风庞温邪发热，神识乍清乍愦，脉滑数，口燥，咳逆，便闭。宜防变端，候正（四月十七号三月初二日。）

　　栝蒌皮（三钱）石菖蒲（七分）干地龙（钱半）焦栀子（三钱）广郁金（三钱）连翘（三钱）枳壳（钱半）天花粉（钱半）银花（钱半）光杏仁（三钱）淡竹叶（钱半）

　　清煎。二帖。

　　又大便稍下，热犹不解，脉滑数，咳逆。宜清上焦为主，不致变端无虑（三月初四日。）

　　栝蒌皮（三钱）淡条芩（钱半）前胡（钱半）莱菔子（二钱）焦山栀（三钱）广郁金（三钱）光杏仁（三钱）象贝（三钱）枳壳（钱半）

　　二帖。

　　介按：温邪上受，首先犯肺，传于阳明，胃热挟痰而渐逼心胞，致神识乍愦，口燥咳逆而便闭。治以清热化痰，芳香宣窍。胃热清降则大便稍下。然肺分之余热不清，故咳逆未止，继方再清上焦气分，庶无变幻之虑。

　　渔庄沈（妇）癸水色尚紫，正夹温邪，咳嗽尤甚，脉浮大，舌红，头疼身热。邪热已极营络，宜清解消痰（杏月十一日。）

　　天花粉（三钱）象贝（三钱）元参（三钱）旋复花（三钱，包煎）连翘（三钱）甘菊（钱半）橘红（一钱）光杏仁（三钱）丹参（三钱）白前（钱半）银花（钱半）（引）枇杷叶（三片，去毛）

　　三帖。

　　介按：阴虚内热则癸水色紫，更感温邪，上犯于肺，致咳嗽身热头疼，而脉象浮大，足气分热炽，已属显然。但两热相并，易入营分，故此方于清肺止咳之中，兼顾营热为治。

　　安昌顾温热言谵，脉促数，舌微黄，疹点隐约，咳逆，发热，肢战。症属棘手。宜防痉厥，候正（四月二十四号甲辰初八日。）

　　玳瑁（一钱）紫草（一钱）银花（三钱）天花粉（三钱）连翘（三钱）蝉衣（一钱）广郁金（三钱，杵）僵蚕（三钱）石菖蒲（七分）象贝（三钱）老式天竺黄（三钱）（引）鲜竹叶一帖。

　　介按：病由肺卫而逼入营分，劫液动风，以致言谵肢战。所幸疹现而咳，邪势外达，然症象已属热极，故用玳瑁、紫草凉解营分，余味开窍豁痰，清热透邪。洵治温邪逼入营分之良方。

　　盛陵龙湿温杂受，中焦格拒，脉涩滞，舌浓嫩黄，便溺不利。藉小陷胸汤，防变，候正。（五月三号甲辰十七日。）

　　杜栝蒌子（钱半）枳实（一钱）原滑石（四钱）炒麦芽（三钱）姜炒川连（八分）生楂肉（三钱）焦栀子（三钱）光杏仁（三钱）仙半夏（钱半）淡竹叶（钱半）省头草（三钱）

　　清煎。二帖。

　　介按：内湿素盛，更感温邪，蕴伏中焦，化痰而阻其气化之流行，故以小陷胸汤加味，藉除中焦之湿热以化痰。

　　盛陵徐湿热温邪杂受，寒热交作，脉濡数，大便自利，舌心灰黄。宜防昏蒙之变。候正。（五月十号甲辰二十四日。）

　　焦六曲（四钱）赤苓（四钱）原滑石（四钱）银花（钱半）连翘（三钱）大豆卷（三钱）

　　防己（钱半）石菖蒲（五分）仙半夏（钱半）陈皮（钱半）淡黄芩（钱半）

　　清煎。二帖。

　　介按：湿热凝滞，大便自利，感受温邪，寒热交作，最怕湿阻气机，挟痰而上蒙清窍，变现神识昏愦。此症既不能表，又不能下，故治法以宣窍而清湿热为首要。

　　道墟陶湿温杂受，烦热口燥，身发疹斑，神识乍清乍愦，脉数舌黄。清窍失聪，症属棘手。宜防厥闭，候正。（五月二十三号乙巳初七日。）

　　焦栀子（三钱）贯众（二钱）银花（二钱）牛蒡子（钱半）淡豆豉（三钱）蝉衣（钱半）

　　连先服牛黄清心丸一粒，一帖。