邯郸遗稿

邯郸遗稿明赵献可

　　叙

　　卷之一

　　卷之二

　　卷之三

　　卷之四

　　叙

　　《史记》扁鹊传中称其过邯郸，闻赵贵妇人，遂为带下医，此女人科之所乎？先生之《邯郸遗稿》，此物此志也。妇女之病难治于男子，禀性阴柔，气血最多凝滞，且见症又诡变百出，往往误投一剂即酿成沉，而世所称女科善本，如《济阴纲目》诸书，议病裁方不无畸重畸轻之弊。《邯郸遗稿》他书引用颇多，其论胎产别开生面，实有发前人所未发者。惜无刻本行世，辛丑岁得抄本一帙，屡于临症时师其大意，辄获奇效。藏诸家塾，借抄者踵相接也，恐转辗沿写，或滋亥豕鲁鱼之误，亟付梓人，以公同好，庶先生一片苦心，其启牖靡涯欤！先生《医贯》一书，久经行世，以未化拘墟之见，故洄溪砭之，而此书则简赅详明，能令读者耳目一新，较诸《医贯》，奚翅霄壤哉！想《医贯》着在学养未深之候，或根据草附木者流捉刀所为，亦未可定。乌容执一以薄古人耶。先生赵氏，名献可，养葵其字也。

　　着述家每出一书，辄称翻刻必究，余甚惑焉，倘艺林中有同余好者，或嫌镌板未工，务期陆续刊发，则先生之立言，尚其不朽乎千古。

　　嘉庆元年岁次丙辰春王月吴趋生吴升谨叙

　　[卷之一] 调经总论

　　凡妇女经事，谓之月水，又谓之潮水。曰月者一月一至也，曰潮者取其信也。上蓄为乳汁，下行为月水。夫阴必从阳，故禀火色而红。血为气配，气寒则寒，气热则热，气降则降，气凝则凝，气滞则滞，气行则行。平和之气，三旬一见，应月盈焉，其行有常，故名曰月经。贵调其气以行其血，血盛气聚是谓之从，从则孕而无损，若将理失宜，变证百出，为病不浅。有枯闭不通者，有淋漓不止者，有不及期与过期者，有先通而后止者，有错经而妄行者，有紫黑块而行痛者，有全白色而似鱼脑者，有黄绿色而似牛髓者，有肥人痰多血海弥满而经闭者，有瘦人精气不聚子宫无血者，有因久患潮热消血者，有因久发盗汗耗血者，有因脾弱不生血者，有因七情气结而经闭者，有泻痢失血者，有年久经不绝者，有一生经不至者，有来时发谵语如见鬼状者，有临行遍身痛而浮肿者，或赤白淋浊，或崩中带下，或七疝八瘕，或聚或散，乍有乍无，其余病证未能悉举。其将来而痛者血之滞也，块而下者气之凉也，来后作痛者气血俱虚也，色淡者亦虚也，错经妄行者气乱也，色紫者气热也，黑者热甚也，参前者气热而速也，迟后者气滞而涩也，一月两至者血热、故多也，两月一至者血冷、故少也，血得热则行，得冷则凝也，热用冷药，冷用热药，不可一途而取明矣。

　　[卷之一] 经候

　　《素问》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”《灵枢》曰：“冲脉起于胞中，出于气街，前行于胸，伏行于背，上出颃颡，渗灌诸阳，下入于足，注诸经，为十二经脉之海，其出入偕少阴经以行，故为血海。”凡室女从幼经水未至，面色如故，饮食如常，名为石女，不在经闭成劳内论，不须服药。亦有年大自通而受孕者。

　　凡室女诸病，以调经为先，理气为要，每遇经至，切戒气恼，否则有症瘕之患。

　　室女经闭成劳，不可投通血桃仁之类，当用生血四物之剂。若骨蒸、潮热、咳嗽，脉七八至，视其肌肉消瘦之甚，药之无益。

　　室女经水先通后闭有二：饮食如故，面色不黄，名曰歇，非病也，不须服药；如面黄身热，不食，此因积想沉思，气郁不遂，致血枯竭而月水先闭，多成劳损，名曰童劳，非药可治，此症阴阳不和，急于配合，夫妇成欢即愈，否则十死八九，宜服补中益气汤加知、柏、生地，如咳嗽，加五味、门冬之类。

　　【补中益气汤】

　　人参黄白术陈皮升麻柴胡当归炙甘草生姜大枣室女经闭不通，五心烦热，宜四圣散。

　　【四圣散】

　　桃仁当归红花牛膝室女经水淋漓不断者，宜琥珀黑龙丹。

　　【琥珀黑龙丹】

　　五灵脂当归地黄川芎良姜入砂锅内，用赤石脂、纸筋、盐泥封固，火红，去火候冷，取去黑色，研细入后药：百草霜乳香生硫黄琥珀花蕊石上五味研细入前药，和匀，用醋煮糊为丸。每服时用炭火红，投入姜汁内浸淬，以酒、童便调服。

　　寡妇尼姑经闭，乃独阴无阳，志欲不遂，是以阴阳交争，乍寒乍热，全类温疟，久则成劳，肝脉弦出寸口，比男十倍难治。当开郁为先，后乃调经生血，然亦生死参半，盖由男子精盛则思室，女子血盛则欲动也。

　　娼妇经闭由劳郁所致，但娼妇本无经闭之理，间或有之，乃为元气未足即被男子所伤，宜服补血养气之药。

　　经水过期而来，有血虚、血寒、血滞、血热。血虚者，腹不痛，微微身热，宜生血调气，用八物汤加香附，或四物汤加黄、升麻、陈皮。

　　【八物汤】

　　人参茯苓当归白芍白术甘草地黄川芎

　　【四物汤】

　　地黄当归芍药川芎血寒者，宜四物汤加木香、香附、陈皮、甘草、红花，或用归附丸、艾煎丸。

　　【归附丸】

　　香附童便醋煎至四分之一，下艾叶，煮干取出，捣烂入后药：当归（酒浸）地黄（酒浸）川芎醋、酒糊为丸。

　　【艾煎丸】

　　吴茱萸（泡淡）当归熟地白芍石菖蒲川芎人参艾叶橘红如恶心呕吐，加丁香、半夏、生姜。

　　血滞者腰腹疼痛，胸膈饱满，宜四物汤加醋炒香附、延胡索。

　　腹不痛者为血热，宜四物汤加黄连、香附。

　　过期而来，并色淡者，此痰多血少也，宜补血豁痰，治以川芎、当归、生地合二陈，或加参、、阿胶。

　　【二陈汤】

　　橘红半夏茯苓甘草肥人过期是气虚挟痰也，以二四汤去熟地，加香附、参、，或二陈加芎、归、苍、附、南星。

　　【二四汤】

　　橘红半夏茯苓甘草熟地当归川芎芍药瘦人过期是热多血少也，宜四物加归、地、甘、，少佐桃仁、红花。

　　经水过期不调，或一二月不至，或三四月不行，用艾煎丸、醋附丸主之。

　　【醋附丸】

　　香附（醋浸透）醋糊丸淡盐汤下。

　　加艾、当归，如前法，治症同，名艾附丸。

　　若经水过期，骨蒸发热更兼白带者，宜四物加杜仲、续断、巴戟、丹皮、柴胡、香附、白术、地骨皮。

　　经水先期而来者，有血热、有气伤血海，血热者腹多不痛，乃是火也，宜服凉血地黄汤，或四物汤加芩、连、柴胡、香附，或加黄柏、知母、陈皮为丸。

　　【凉血地黄汤】

　　生地黄连升麻细辛当归黄芩柴胡本红花黄柏防风蔓荆子川芎知母羌活荆芥甘草肥人亦兼痰治之。

　　虚热者，宜逍遥散、补中益气汤加知母、黄柏。

　　【逍遥散】

　　白术当归柴胡甘草茯苓白芍薄荷加煨姜一片，水煎服。

　　气伤血海者，宜大用芎归之剂，盖此证以肚腹痛为别：若泻、腹中冷痛，用五个散；干嗽者，逍遥散治之。

　　【五个散】

　　陈皮甘草枳壳川芎大腹皮浓朴桔梗白芍半夏香附紫苏白芷茯苓藿香麻黄干姜肉桂经水如不及期而来者，有火也，宜以六味地黄丸滋水，则火自平矣；如不及期而来多者，本方加海螵蛸、柴胡、白芍；如半月或十日而来，且绵延不止，此属气虚，用补中汤；如过期而来者，火衰也，本方加艾叶；如迟而色淡者，本方加桂。此其大略也。其间亦有不及期而无火者，有过期而有火者，多寡不同，不可拘于一定，当察脉之迟数，视禀之虚实、强弱，但以滋水为主，随证加减。凡紫与黑色者多属火旺之甚，亦有虚寒而紫黑者，不可不察脉审证，若淡白则无火明矣。

　　【六味地黄丸】

　　熟地山药茯苓山萸肉泽泻丹皮经水来脐腹绞痛，时作时止，乃气郁血滞，宜四乌汤。

　　【四乌汤】

　　当归香附陈皮甘草川芎乌药白芍经水欲行脐腹绞痛，乃血涩故也，以四物汤加延胡索、槟榔、川楝子、木香治之。

　　经水临行误食冷物，血气阻遏，脐腹刺痛，宜服当归须散。

　　【当归须散】

　　当归须桃仁香附赤芍乌药红花苏木肉桂甘草酒、水煎服。

　　临经腹痛，以四物汤加延胡索、丹皮、陈皮。如痛甚者，豆淋酒；痛缓者，童便淋酒。

　　【豆淋酒法】

　　以黑豆炒焦投入酒中经水行后，腹痛绵绵不止，虽曰虚寒宜补，然气亦能作痛，若一概补之，不益痛乎！须视受补与否？如不受补者，以四物加陈皮；如受补者，以八物加香附，血虚者倍参、，挟寒者加干姜，血行气滞者加艾。若经净后腰腹疼痛者，此血虚也，宜服八珍散，以白芍易赤芍，白术易砂仁；如觉腹冷，加肉桂。

　　【八珍散】

　　与前八物汤同经水过期紫黑有二：有气血混并而成紫黑者，有块痛是也；有血热而成紫黑色者，腹不痛是也，统以四物加连、附治之。

　　经水过期而似鱼脑者，痰多血少也。有绿黄如泥土者，血寒气虚也。其黄绿者宜暖经和血，忌用凉剂；其淡白者，宜补血导痰，以二陈加芎、归、参、、胶、地。

　　经水涩少不快，宜四物加红花、葵花，如经水行微少、或胀或疼，宜四物加延胡索、白芷，醋煎。

　　经水过多，以六合汤或胶艾汤治之。

　　【六合汤】

　　生地白芍归身川芎黄芩白芷

　　【胶艾汤】

　　阿胶熟地川芎艾叶当归白芍如去血过多，神气倦怠者，宜增减四物汤。

　　【增减四物汤】

　　人参当归白芍干姜川芎甘草如去血过多，心神不安，言语不常，宜宁心膏、胶艾汤。

　　【宁心膏】

　　辰砂枣仁琥珀人参茯神乳香上为末，每服一钱，浓煎枣子、灯心汤。或作丸，薄荷汤下。

　　因气不和，致血不能流转而经不调、脐腹疼痛者，是血凝气结，其脉沉紧，宜温经汤。

　　【温经汤】

　　人参当归白芍延胡索肉桂川芎牛膝蓬术丹皮甘草气滞血凝者，腰腹刺痛，宜桂枝桃仁汤、通经六合汤。

　　【桂枝桃仁汤】

　　桂枝桃仁生地芍药人参甘草加枣子煎。

　　【通经六合汤】

　　生地黄当归赤芍川芎蓬术肉桂经水凝滞，心腹疼痛者，宜琥珀散、佛手散治之。

　　【琥珀散】

　　熟地赤芍肉桂三棱当归丹皮延胡索蓬术乌药蒲黄刘寄奴琥珀为末，酒调服。

　　【佛手散】

　　川芎当归水、酒各半煎服。

　　经闭腹满疼痛，发热恶寒者，宜凌霄花散、牡丹皮散。

　　【凌霄花散】

　　凌霄花当归桂枝红花刘寄奴赤芍延胡索丹皮白芷酒半盏，再入红花煎。

　　【牡丹皮散】

　　当归红花肉桂蓬术赤芍丹皮苏木延胡索鬼箭羽干漆没药（另研）陈皮乌药甘草室女经闭成劳，脐腹瘕痛，宜牛膝散或通经丸。

　　【牛膝散】

　　当归丹皮肉桂桃仁川芎赤石延胡索牛膝木香水、酒煎。

　　【通经丸】

　　肉桂大黄（煨）干漆（研碎炒令烟尽为度）青皮川乌（泡去皮）川椒蓬术干姜桃仁红花当归上为末，蜜丸，每服三十丸，淡醋汤下。

　　经水涩少，渐渐不通，潮热瘦弱者，宜四物汤倍加泽兰治之。

　　淤血凝积，经候不调，时时作痛，腰膝重疼，小腹坚硬者，宜红花当归散。

　　【红花当归散】

　　红花牛膝刘寄奴肉桂当归紫葳苏木白芍白芷甘草酒煎服。

　　妇人胃气不调，亦能使经经岁不通，体壮实，但饮食减少者是也，宜服逍遥散以消食理脾，使饮食进而元气足，后以和其血气，则经水自行矣。

　　经沉滞不调，脐腹刺痛，或前或后，或多或少，或一月不至，或一月两至，宜服佛手散，或三神丸。

　　【三神丸】

　　当归橘红延胡索（酒炒）为末，酒糊丸，空腹艾醋汤下。

　　妇人月水不调，或前或后，或淋漓不断，断后复来，状若泻水，腹中坚痛，或闭塞不来，宜服桃仁散。

　　【桃仁散】

　　人参川芎赤芍丹皮牛膝肉桂当归生地泽兰蒲黄桃仁半夏生姜甘草经水不调，或来多不节，或过月不行，或崩血不止，宜大温经汤。

　　【大温经汤】

　　人参肉桂川芎白芍天冬阿胶吴茱萸当归丹皮甘草半夏生姜经水适来适断，日晡往来寒热如疟状，或痰嗽，宜先服小柴胡汤，后服四物汤。若泄泻，去黄芩，加白术、茯苓；如自汗，减柴胡，加黄；如寒热皮肤冷，加桂枝；如腹冷，加肉桂，如咳嗽，加五味。

　　【小柴胡汤】

　　柴胡人参黄芩半夏甘草生姜大枣阴虚潮热，渐成骨蒸，宜逍遥散，或牡丹皮散。

　　月水或前或后，崩漏，赤白带下，每遇经行，小腹急痛，头眩，饮食少进，气闷者，宜加减吴茱萸汤。

　　【加减吴茱萸汤】

　　吴茱萸干姜当归防风茯苓肉桂细辛丹皮桔梗木香门冬半夏甘草加姜、枣煎服。

　　经水不调，脐腹冷痛，恶心，胀满，至晚则剧者，宜四乌汤、姜黄散，或艾煎丸。

　　【姜黄散】

　　姜黄川芎肉桂蓬术丹皮红花当归赤芍延胡索水煎，入酒少许。

　　形体黑瘦，经水不调者，子宫无血故也，养其阴则自然经至矣。

　　肥人经水不调，乃湿痰也，去其痰，则经自调矣，宜二四汤，或导痰汤入芎、归、连、地（必用姜汁炒，恐泥膈也）。

　　【导痰汤】

　　半夏茯苓枳壳南星甘草陈皮姜经水不调，脐腹冷痛，宜牛膝散；若经水不利，时觉冷痛，寒热往来者，宜异攻散。

　　【异攻散】