退思集类方歌注

　　治肺胀咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水气也。

　　小青龙汤原方加石膏二两。煮法同。强人服一升，虚人减之。

　　小青龙汤治水气，喘咳不渴呕利慰。（凡水停心下之证，多喘咳而不渴，此要诀也。其余下利与小便不利，或然或不然也。）姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味，备举辛温散水寒，兼病属有形，非一味发散所能除，故备举辛温以散水，兼用酸苦以安肺，于麻、桂二汤内，不但留白芍之酸收，拘其发散之猛，再复五味、干姜摄太阳之气，监制其逆，细辛、半夏温散水寒，从阴出阳，庶几水从汗解而不伤阴，此发汗散水之圣方也。）溢饮水肿服之奇，发汗散水此所谓。（溢饮者，水肿也。水饮外溢于肌肤，旁流于四肢，故一身悉肿。然亦必有喘咳见证，用此发汗散水，其效乃奇。）肺胀烦躁加石膏，寒温并进斯为贵。（肺胀咳喘，多因水饮，而烦躁则挟热邪，故于小青龙汤加石膏，寒温并进，水热俱蠲，于法尤为密矣。）

　　退思集类方歌注　麻黄汤类

　　甘草麻黄汤

　　治里水脉沉，面目黄肿，小便不利。

　　甘草（二两炙）麻黄（四两）水五升，先煮麻黄，去上沫，纳甘草，煮取三升，温服一升。

　　退思集类方歌注　麻黄汤类

　　麻黄附子汤

　　治里水脉沉小者，属少阴也。

　　麻黄（三两去节）甘草（二两炙）附子（一枚炮）水七升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

　　甘草麻黄（汤）治里水，水从汗解斯方美。（《金匮要略·水气病篇》云：“水病发其汗即已。”）脉沉小者属少阴，温固必须加附子。（名麻黄附子汤）麻得甘草缓中焦，汗不伤阴厥有旨。（王晋三《古方选注》曰：“甘草缓麻黄于中焦，取水谷之津为汗，则内不伤阴，邪从表散。”深得厥旨。）水之为病殊多端，表里阴阳非一致。腰以上肿当发汗，腰以下肿当分利。单单腹胀最难医，青筋突起无生理。（旭高按：前一方用甘草，内助土气，后一方用熟附，温固肾液，而外散水气，则皆君以麻黄。盖麻黄气味轻清，无微不入，故能透出肌肤毛孔之外，又能深入积痰凝血之中，凡药力所不到之处，惟此能达之，故不特在表之风水可用，而在里在肾之水，咸可用之也。《金匮要略·水气病篇》云：“水病发其汗即已。”而发汗之法，又各有浅深不同如此，可谓简而该矣。然又云：“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”可见水病利小便一法，原不可缺，但以腰上半为阳，及一身悉肿者为表，当发汗耳。若单腹胀青筋突起，为土败木贼之候，难治。）

　　退思集类方歌注　麻黄汤类

　　麻黄附子细辛汤

　　治少阴病始得之，无汗恶寒，头不痛，但欲寐，反发热脉沉者。

　　麻黄（去节）细辛（各二两）附子（一枚炮）以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰。无汗恶寒（与太阳同）头不痛，脉沉欲寐（俱少阴证）少阴殃。若无发热当温补，（用附子汤）

　　反热邪犹连太阳。故用麻辛兼发表，温经熟附恐亡阳。（少阴主里，应无表证，今始受风寒，即便发热，则邪犹连太阳，未尽入阴，犹可引之外达，故用细辛引麻黄入于少阴，以提始入之邪，仍从太阳而解。然恐肾中真阳随汗外亡，必用熟附温经固肾，庶无过汗亡阳之虑。

　　此少阴表病无里证者发汗之法也。）

　　退思集类方歌注　麻黄汤类

　　麻黄连翘赤小豆汤

　　治伤寒瘀热在里，但头汗出，小便不利，身发黄者。

　　麻黄（去节）连翘（各二两）赤小豆生梓白皮（各一升）杏仁（四十枚）甘草生姜（各二两）大枣（十二枚）以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。（降注雨水，谓之潦水，取其味薄，不助湿热也。）

　　麻黄连翘赤小豆（汤），杏仁甘草梓皮凑，煮以潦水加姜枣，瘀热身黄功克奏。泄湿从阴出太阳，（此表里分解法。或太阳之热，或阳明之热，内合太阴之湿，乃成瘀热发黄，病虽从外之内，而粘着之邪，当从阴以出阳也。杏仁、赤小豆泄肉里湿热，生姜、梓白皮泄肌表湿热，仍以甘草、大枣奠安太阴之气，麻黄使湿热从汗而出太阳，连翘导湿热从小便而出太阳，潦水助药力从阴出阳。经云：“湿上甚为热。”若湿下行则热解，热解则黄退也。）黄从汗解无留垢。缘其有表此方施，若无表证茵陈究。（本方使黄从汗解，茵陈蒿汤使黄从下解，乃有表无表之分也。）

　　退思集类方歌注　麻黄汤类

　　麻黄升麻汤

　　治伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血。泄利不止者，为难治也。麻黄（二两半）升麻当归（各一两一分）知母黄芩葳蕤（各十八铢）白术石膏干姜芍药天冬桂枝茯苓甘草（各六铢）水一斗，先煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。

　　麻黄升麻汤桂枝，芍草苓冬姜术知，玉竹黄芩归与石，辛温寒润互兼施。厥阴错杂邪难解，阴中升阳用此宜。（此方升散寒润，收缓渗泄具备，推其所重，在阴中升阳，故麻黄、升麻名汤也。膏、芩、知母苦辛清降上焦之津，芍药、天冬酸苦收引下焦之液，苓、草甘淡，归、术甘温，玉竹甘寒，缓脾胃以致津液。独是十味之药，虽有生津泄热之功，不能提出阴分热邪，故以麻、桂、升、姜，开入阴分，与寒凉药从化其热，庶几在上之燥气除，在下之阴气坚，而厥阴错杂之邪可解。）吐血咽疼肢厥逆，泄利不止颇难医。此乃伤寒之坏病，下寒上热涉危疑。（此乃伤寒之坏病，寒热互见，上下两伤，故药亦照证施治。病证之杂，药味之杂，古方所仅见，观此可悟古人用药又有此一格。）

　　退思集类方歌注　麻黄汤类

　　浓朴麻黄汤

　　治咳而脉浮者。

　　浓朴（五两）麻黄（四两去节）石膏（鸡子大一块）杏仁（去皮尖）半夏五味子（各半升）细辛干姜（各二两）小麦（一升）水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，纳诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

　　浓朴麻黄汤石膏，细辛杏半味姜邀，还加小麦宜先煮，下气祛邪止咳标。小麦甘平缓心气，用医心咳法殊超。咳而心痛为心咳，仿此临时加减调。（《金匮》此方，不详见证，而但云“脉浮”。浮为邪气居表，固宜驱之外散，然观其药品，泄热下气、散邪固本之功皆备，或并附及之。

　　退思集类方歌注　麻黄汤类

　　〔附〕心咳汤

　　（旭高新制）治心咳，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则咽肿喉痹。

　　北沙参（三钱）石膏（三钱同薄荷头研）牛蒡子（钱半）杏仁（三钱去皮尖）桔梗（五分）甘草（五分）麦冬（三钱去心）半夏（一钱）茯神（三钱）远志（五分）小麦（五钱）水三盏，先煮小麦减一盏，纳诸药，煎至一盏服。（痰多加川贝母，咽喉肿痛去半夏，汗多加五心咳汤用北沙参，牛蒡甘桔石杏仁，茯神远志麦冬夏，小麦煎医心咳珍。（按：五脏六腑皆令人咳，究不离乎肺经。此心咳一证，虽属心火上逆，以余验之，其始多由外感。夫外感温邪，必先肺卫而及心营，观经文“咳则心痛”句，义可推矣。逮至咳呛不已，震动心胞之火，势必上逆，而为咽肿喉痹。前人谓生脉散加茯神、远志，能治心咳，遵用不甚见效，余因参入开泄肺经之药，重用小麦煎汤代水，治之乃验。盖小麦甘平，为心之谷，缓心宁气，大有殊功，即从浓朴麻黄汤意化出，故附于此，以就正于当世。）

　　退思集类方歌注　麻黄汤类

　　射干麻黄汤

　　治咳而上气，喉中如水鸡声者。

　　射干细辛紫菀款冬花（各三两）半夏五味子（各半升）麻黄生姜（各四两）大枣射干麻黄汤细辛，紫菀款冬味夏朋，姜枣同煎疗肺冷，咳而上气水鸡声。酸收苦泄兼辛散，肺气宣通痰自平。（此治形寒饮冷伤肺之要方也。喉中水鸡声者，痰气出入而咯也。

　　由肺中冷，阳气不能宣其液，郁于肺而生声，乃复用《本经》主治咳逆上气之品，大泄阴液，宣通肺气。射干、紫菀，以苦泄之也，麻、辛、款、夏、生姜，以辛泻之也，五味子酸以收其正气，大枣甘以缓其下行，则射干、细辛、五味之性，从麻黄外达肺经，内通肺脏，泄肺之苦，遂肺之欲，补肺之正，温肺之阳，俾气道平而肺得阳和之致，自无咯之声矣。）

　　退思集类方歌注　麻黄汤类

　　《古今录验》续命汤

　　治中风痱身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧；并治咳逆上气，但伏不得卧，面目浮肿者。

　　麻黄桂枝石膏甘草干姜人参当归（各三两）川芎（一两五钱）杏仁（四十枚）以水一斗，煮取四升，温服一升。当小汗。薄复脊，凭几坐，（坐则升发阳气，足以敌邪外散。）汗出则愈。不汗，更服无所禁，勿当风。（此亦唐人校订《金匮》附方，非仲景方也。然其方颇合仲景之旨，故选之。）

　　《录验》续命（汤）麻桂姜，芎归杏草石参。中风拘急（风邪入络）成风痱，（“痱”，废而不用也。）今古相传此法良。（方名“续命”者，有却病延年之功也。）风入络中痰火壅，驱风自必佐清凉，兼调气血扶其正，络痹通而拘急康。（风入经络，则内风与外风相煽，以致痰火一时壅塞。惟宜先驱其风，继清痰火，而后调其气血，则经脉可以渐通。此方即从大青当归活血，甘草和诸药。盖邪风中人身痱，必由表虚，络脉弛纵，必由里热，故气宜固，血宜活，风寒宜散，络脉宜凉，自当内外施治，以辟邪风，非处方之冗杂也。）证既属风风药主，因人加减法当商，误投温补将邪敛，轻则偏枯重必亡。（凡古人定病之名，必指其实，既曰“中风”，则其病属风可知。既为风病，则主病之方，必以治风为本；其中或有阴虚、阳虚、感热、感寒之别，则于治风方中，随所现之证加减之。即使正气内虚，亦宜于驱风药中少加扶正之品，以助驱邪之力，从未有纯用温补者。今人一遇此证，即用参、地、桂、附等温补，将风火痰涎尽行补住，轻者变重，重者必死。或有元气未伤，而感邪浅者，亦必迁延时日，以成偏枯永废之人。此非温补误之耶！）续命（汤）中风之祖剂，若无绝证用皆臧。

　　口开眼合两手撒，直视摇头面赤妆，遗溺汗淋俱绝证，阴阳离决命难长。（续命为中风之祖方，苟非中脏之绝证，皆可治之。惟口开眼合，手撒鼻鼾，遗尿吐沫，直视摇头，面赤如妆，汗出

　　退思集类方歌注　麻黄汤类

　　〔附〕小续命汤

　　（孙思邈《千金要方》）治中风斜不遂，语言謇涩，及刚柔二痉，厥阴风泄。此六经中风之通剂。

　　防风（一两半）生姜（五两）桂心麻黄杏仁川芎白芍人参甘草黄芩防己（各一两）附子（一枚）水一斗二升，先煮麻黄三沸，去沫，纳诸药，煮取三升，分三服。（筋急语迟，脉弦，倍人参，加薏苡、当归，去白芍。烦躁不大便，去桂、附，倍芍药，加竹沥。

　　身痛发搐，加羌活。日久不大便，胸中不快，加大黄、枳壳。口渴，加麦冬、花粉。脏寒下利，去防己、黄芩，倍附子，加白术。汗多，去麻黄，加术。呕逆，加半夏。语言謇涩，手小续命汤桂附芎，麻黄参芍杏防风，黄芩防己兼甘草，六经风中此方通。（麻黄、杏仁，麻黄汤也，治寒。桂枝、芍药，桂枝汤也，治风。参、草补气，芎、芍养血，生姜散寒，防风治风淫，防己治湿淫，附子治寒淫，黄芩治热淫，故为治中风之通剂。刘宗浓《玉机微义》曰：“此方无分经络，不辨寒热虚实，虽多亦奚以为。”汪庵《医方集解》曰：“此方今人罕用，然古今风方，多从此方损益为治。”旭高按：此方即从《古今录验》续命汤加减。

　　盖病来杂扰，故药亦兼该也。）

　　退思集类方歌注　麻黄汤类

　　〔附〕定喘汤

　　（张时彻《摄生众妙方》）治肺虚感寒，气逆膈热而作哮喘。

　　麻黄半夏款冬花桑白皮（各三钱蜜炙）苏子（二钱）杏仁黄芩（各一钱五分）甘草（一钱）白果（二十一枚炒黄）加姜煎。

　　定喘（汤）白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，肺寒膈热喘哮尝。（此定喘之主方也。凡病哮喘，多由寒束于表，阳气并于膈中，不得泄越，故膈间必有痰热胶固，斯气逆声粗而喘作矣。治之之法，表寒宜散，膈热宜清，气宜降，痰宜消，肺宜润，此方最为合度。白果收涩，二十一枚恐太多，宜减之。）

　　退思集类方歌注　麻黄汤类

　　〔附〕九味羌活汤

　　（张元素方）治伤寒伤风，憎寒壮热，无汗，头项腰脊强痛，呕吐口渴，及感冒四时不正之气，温病热病。此解表之通剂。

　　羌活防风苍术（各钱半）细辛（五分）川芎白芷生地黄芩甘草（各一钱）加生姜、葱白煎。（自汗，去苍术，加白术。胸满，去生地，加枳壳、桔梗。喘，加杏仁。夏月，加石膏、知母。汗下兼行，加大黄。药备六经，治通四时，用者当随证加减，不可执一。）

　　九味羌活（汤）张元素，辛防苍芷葱姜互。（羌活入足太阳理游风，细辛入足少阴散伏寒，苍术入足太阴去湿，白芷入足阳明散风，防风、葱、姜通发周身之汗）。益以芩草监辛温，（诸药气味辛温，恐其僭亢，故用黄芩苦寒以监制之，甘草以调和之。）地芎入血调营故。