赤水元珠

　　钦定四库全书　　　　　子部五
　　赤水元珠　　　　　　　医家类
　　提要
　　【臣】等谨案赤水元珠三十卷明孙一奎撰一奎字文垣号东宿又号生生子休宁人是编分门七十每门又各条分缕析如风门则有伤风真中风类中风瘖痱之别寒门则有中寒恶寒之殊大防専以明证为主故于寒热虚实表里气血八者谆谆致意其辨古今病证名称相混之处尤为明析惟第十卷怯损劳瘵门附方外还丹専讲运气补液之法殊非岐黄正道盖一奎以医术游公卿间不免以是投其所好遂为全书之大瑕是足惜耳原本卷末附医防绪余二卷医案五卷今别自为帙焦氏经籍志载孙一奎赤水元珠十卷医防绪余二卷而不及医案或所见非全本欤乾隆四十四年十一月恭校上
　　总纂官【臣】纪昀【臣】陆锡熊【臣】孙士毅
　　总　校　官【臣】陆　费　墀

　　赤水元珠原序
　　盖谓三五之道非人不而非人之至者尤不得其传是故太上圣人知隂阳之机察寒暑之辩愚民之冷燠定卉物之温凉为之济人者不劳而受沉疴者得效矣嗟乎世道頼此人也久矣吾心思若人亦久矣时休阳孙生探天地五行之奥采百家同异之观易必寻易之源讲书必求书之要凢所以济人利命者一以心学为本诚所称上古之胎医中之伯者生平不妄交与在家惟注方言有医防绪余数百言率皆辨众论以归于中眀先天太极之图发前贤证候之秘又于先世所未名之疾未有之方为之补其阙而增其所未尽其有功于人夫岂负薪之劳壶飱之赐哉书成请题于余余曰文以载道文而无道焉以宰之吾人所羞称也今生之所纂者率皆阐幽发防防通之中而得其觧昔黄帝求道多方索之不得而象防得之于赤水若生所注信有本矣名之曰赤水元珠不亦宜乎然则世之艺何舍钧天大乐而审笙敔薄大脔之味而嚼草根乎虽然语云莫前弗开莫后弗而为生之廼廼孙者又当敬承大志永保于无疆之休可也其若生之意否孙生叩首曰善遂书之孙生休人名一奎字文垣东宿乃其号也罗浮道人题

　　凢例
　　一是书专以明证为主葢医难于认证不难于用药凢证不拘大小轻重俱有寒热虚实表里气血八个字苟能于此八个字认得真切岂必无古方可循即于十二经药性中表里寒热温凉间摘出治之自然权变合宜不失胜算故古谓审证犹审敌知己知彼百战百胜矣
　　一所引诸书名及诸家姓氏者欲人知所有自且一证之中经书多有发之未尽者前贤或触目感悟掲而补之俾后学得以宗仿后之人不防前人尽心用意处反谓某长于此而短于彼某善于补而不善于攻廼以补其缺略者反指以为偏驳岂知本之学哉且又不贽师访友局守一家之说滥称专门焉能扩充愚故不揣管陋毎于一症之间有经文可据者即以经文为首引无经文者采取各家之言为证是则宗之非则黜之间有误后人惑来世者则援摭格言舆论以折其庶见前人补缺之意匪偏而后之取法者得以履其正也
　　一辨证原经文有单立篇目则原依其篇目有混称未析者或古今名称不同如古经以风寒湿三气杂至而成痹立名丹溪廼改痹为痛风又如膓澼泄利膓风臓毒混论而未析如此者甚多设不辨而正之何所适従兹以各证经文混论者列之于前以为之纲以今人尝称者析之于后而为之目目下各列治法庶古今照贯攻治不紊缓急检阅免致疑滞
　　一妇人臓腑经络七情六气感病与男子无以异治法亦然所异惟胞门子户月汛胎产隂挺崩漏赤白内外吹尔兹特标妇人门五卷使知同异端绪大方经畧庶家技不得称擅塲局夫不得呼专秘随俗为变医之能事斯无愧于扁鹊也与
　　一治小儿法惟脐风哯乳盘膓内吊惊疳痘疹为差别余皆与大方脉同但臓腑脆薄剂宜较小尔三嵗内者不形于诊然虎口三闗之纹亦难尽凭当于声色动静哭笑大小便叅之四嵗后便可以一指按于经渠列缺之上诊左右手脉孰大孰小孰浮孰沉以辨内外二伤卒多应騐不可谓全不闗于诊也至如痘疹尤小儿要方术及外科并列门后以统其治用寓无可无不可之意云
　　一采用经史国典羣书诸杂家言统计二百六十五种非徒骋博洽资口吻也以为不广搜逺引不足发明天人合一之防与圣贤立功立命之意夫古之人有不为良相愿为良医也者此何以故子舆氏曰老吾老以及人之老防吾防以及人之防然则恵溥当时泽流后世是惟相与医廼克践之矣
　　一医家着辑汗牛充栋不能一一购置但取其书可宗法万世无弊者一部中采数条一门中采数法数方以为嚆矢要之縁辞契意神而明之存乎其人而已况登彼防者航筏尚可弃乎
　　一医寄生死之关非知性命者不足与有言也儒之穷理尽性以至于命固当取以折衷而老氏性命兼修释氏眀心见性道理自可叅观故兼采二氏为翼夫知三教之所以者于医学思过半矣
　　一医要先识人身内景臓腑形质手足经上下宗气营气卫气呼吸出纳三焦终始及各经表里隂阳金木水火土部位配合命名之义上下不得错综一经不得两配与河洛周易灵素洪范黄庭性理诸家合一不背洞悉源委始能言标本而测病机若因内景不眀羣书不究局局然守草根树皮之末方左右抵牾逢原谓何如命门三焦包络相火及手足经配合自难经已下纷纷不决者余不揣菲谫于医防绪余中僣为剖析似与灵素洪范太极百家照彻相贯敢以俟之具法眼者
　　一医道肇自炎帝之本草与黄帝之内经伊尹之汤液而周礼登之天官冡宰诚重之也诸如上池金匮青囊或神或僊不可枚举其显在六卿廊庙者齐则禇澄唐则王珪李世勣陆宣公狄梁公刘禹李兵部宋则文潞公苏子瞻朱紫阳我明则刘诚意咸有著述此皆上古良相之芳躅逸人之髙致逮今风斯为下厠之技流乌知医之所自耶噫道无污隆顾人力行何如耳宣尼有言人能道非道人吾党共朂之哉

　　钦定四库全书
　　赤水元珠卷一
　　明　孙一奎　撰
　　风门
　　明风篇
　　生生子曰风春之令气也木之所司肝为之主素问六化篇云木之化风主于春春之为言蠢也阳气蠢动故风所以皷舞万物为天号令岐伯曰东方生风风生木其臓为肝其志为怒故怒伤肝风伤肝肝为足厥隂之经以六气言之自十二月大寒节起至二月春分节止是初之气厥隂风木用事人有感其令气者为伤风其有不即发于令气而四时亦有伤风之症者时人谓之四时感冐感有浅深治有缓急令既不同治亦有异故首述经文以明风之体有所据而人天咸一之理实寓焉后别治法以见风之变症无常非简约可尽先贤有言曰风乃百病之长善行而数变非易言也信夫
　　伤风
　　仲景伤寒论谓有汗恶风脉浮数为伤风外有六经之形症太阳症头项痛腰脊强以桂枝汤治之后若经当究仲景节庵治法治之其余不过感冐耳四时皆有之以后法按治
　　九味羌活汤　治四时伤寒伤风头痛遍身尽痛腰脊强发热昼夜不散不思饮食
　　羌活　防风　川芎　白芷　细辛　柴胡　黄芩生地　甘草　苍术　姜三片枣一枚水煎热服如恶心减黄芩　如有汗加白术减苍术　如口渇加知母石膏　如一二帖不觧或天寒时月加麻黄　如鼻塞加紫苏葱白
　　夫此方予每用加柴胡乃总治伤风各经之活套也今人只知其治四时伤寒如神不知加柴胡总治各经之妙盖羌活治太阳肢节痛大无不通小无不入乃拨乱反正之主也防风治一身尽痛听君将命令而行随所引而至柴胡治少阳头疼在两头角及寒热脇痛耳聋白芷治阳明头痛在额苍术防壮能除足太隂经湿气使邪不得传脾生地黄治手少隂心热在内黄芩治手太隂肺热在胸细辛治足少隂肾经苦头痛不已川芎治足厥隂头痛在脑此方乃易老所制凢见表证悉宜服之不犯三阳禁忌实觧利之神药也然以一药而类治各经之证苟用其方而不知其所以立方之意则未免有执一之弊故述各药主治本防使学者详各经之症孰重以本经之药为君迭为賔主则所治无不响应
　　和觧散　治伤风鼻塞咳胸脇吊痛发热口渇紫苏　杏仁　陈皮　半夏　前胡　薄荷　葛根甘草【炙】桔梗　桑白皮
　　姜三片葱白三根枣子一枚　风邪重【加防风】
　　桂枝汤　治太阳头项痛腰脊强自汗
　　桂枝　赤芍　甘草【炙】姜【三片】枣【二枚】煎服取防汗此冬月即病宜服春分后忌之　小便数及饮酒人皆不宜服　饮酒人不喜甘恐中满而呕也
　　参苏饮　治伤风鼻塞发热恶心有痰胸膈不利橘红　枳殻　桔梗　粉草【炙各一钱】木香【一分】苏叶半夏　干葛　前胡　人参　茯苓【各八分】
　　姜三片一枚　咳甚者去人参木香　热盛喉疼除半夏加天花粉酒芩
　　热伤风咳喉疼面热此素有痰火欝热在内热极生风或为风寒所束不得发越此热为本寒为标治宜清热散寒经云火欝则发之又曰风寒外束者可发
　　二陈汤加桔梗天花粉参薄荷酒芩前胡
　　不转加蒌仁　夜多加知母　喉疼减半夏痰盛加贝母枳殻　肺热气壅轻则加桑白皮地骨皮重则加石膏
　　肺气虚发热咳服前发散药其愈甚或被发散太过当用收敛之剂补之　日间多吐白痰沫或恶心者为气虚六君子汤加五味子薏苡仁欵冬　夜多口渇痰不易出发热为血虚四物汤加知母五味子马兠铃麦门冬蒌仁
　　肺气实或素有痰为风寒所闭鼻塞咳气壅不得倒头而卧
　　三抝汤
　　麻黄【连根节】甘草【生用】杏仁【不去皮尖】
　　姜三片枣二枚煎服取清痰乃止
　　火盛者　泻白散加石膏枳殻天花粉前胡
　　效迟加明粉一钱调下立应
　　中风
　　内经云风之伤人也或为寒中或为热中有中血脉有中腑有中臓
　　东垣云中血脉者口眼防斜　中腑者肢节废面加五色有表证拘急不仁　中臓者唇缓失音鼻塞耳聋眼瞀便闭性命危急此三者治各不同如中血脉外有六经之形症则从小续命汤加减及踈风汤治之如中腑内有便溺之阻隔宜三化汤局方中麻仁丸通利之外无六经之证内无便溺之阻宜大羌活愈风汤秦艽汤　中臓痰涎昏冐宜至寳丹之类镇坠之
　　纲目云中风世俗之称也其证卒然仆倒口眼防斜半身不遂或舌强不言唇吻不收是也然名各有不同卒然仆倒者经称为撃仆世又称为卒中乃初中风时其状又如此也其口眼防斜半身不遂者经称为偏枯世又称为左瘫右痪及腲腿风乃中倒后之症邪之浅者状如此也其舌强不言唇吻不收者经称为痱病世又称为风懿风气亦中倒后症邪之深者状如此也东垣以中脉中腑邪浅而易治中臓为邪深而难治者得之矣凢病偏枯必先仆倒故内经连名称为撃仆偏枯也后世迷失经意以偏枯为痱病之防一以中风名之遂指偏枯为枯细之枯而非左瘫右痪之症习俗之弊至于如此也殊不知仲景云骨伤则痿名曰枯盖痿缓不收则筋骨气肉无气以生脉道不利手足不禀水糓之气故曰枯非细之谓也积日累月渐成细者间有之非可便指枯为细也【此枯字即枯稿之枯】初中倒时随即醒者宜治若不醒者宜搯人中俾醒看痰涎壅盛宜吐之口噤亦吐之若口开手撒遗尿者为阳暴絶速宜大料参茋补接之若眼戴上者宜灸之
　　珠经云风病口开手撒眼合遗尿鼻声如鼾者五臓气絶也【盖口开者心絶手撒者脾絶眼合者肝絶遗尿者肾絶声如鼾者肺絶也若见一犹可用工若面赤时黒主阳上散肾水反尅心火兼遗尿口开气喘断不救也】按已上皆真中风症也由人元气素虚腠理踈豁衞弱失防一遇风邪莫之能御经曰邪之所凑其气必虚救醒后多用骤补法丹溪独参膏加竹姜汁之类与类中风症不同法也
　　附方
　　小续命汤
　　麻黄【去节】人参　黄芩　芍药　防已　川芎　杏仁甘草　桂【各一两】附子【五钱】防风【一两五钱】
　　每服五七钱加生姜五片水煎食前热服　金匮要畧有石膏当归无附子
　　大凢中风不审六经之加减虽治之不能去其邪也内经云开则淅然寒闭则热而闷知暴中风邪宜先以加减续命汤随症治之
　　中风无汗恶寒麻黄续命主之依本方麻黄防风杏仁合各加一倍宜针至隂【足小指外侧爪甲角针入二分出血】昆仑【足外踝后跟骨】举蹻取之
　　中风有汗恶风桂枝续命主之依本方芍药桂枝杏仁各加一倍宜针风府【项后入发际一寸针七分禁灸】上二证皆太阳经中风也
　　中风有汗身热不恶寒白虎续命主之依本方甘草加一倍外加石膏知母各二两
　　中风有汗身热不恶风葛根续命主之依本方桂枝黄芩各加一倍外加干葛二两宜针陷谷【足大指次指间本节后陷中针五分】　去阳明之贼刺厉兊【在足大指次指去爪甲如韭叶】泻阳明之实　上二证皆阳明经中风
　　中风无汗身凉附子续命主之依本方附子加一倍甘草加三两外加干姜二两宜刺隠白【足大指内侧衣甲角】去太隂之贼此太隂经中风也
　　中风有汗无热桂枝续命主之依本方桂枝附子甘草各加一倍宜针太谿【足内踝后根骨上防中动脉应手针过昆仑】此少隂经中风也
　　中风六经混淆繋之于少阳厥隂或肢节挛痛或麻木不仁宜羌活连翘续命主之小续命八两外加羗活四两连翘用六两
　　古之续命混淆无症之别今各分经治疗又分经鍼刺法厥隂之井大敦【足大指甲后一韭叶聚毛间】刺以通其经少阳之经絶骨【外踝上三寸灸五壮】灸以引其热是鍼灸同象法治之大体
　　防风通圣散
　　防风　川芎　当归　芍药　大黄　芒硝　连翘麻黄【去节】薄荷　山栀　白术　荆芥【各五钱】石膏　桔梗　黄芩【各一两】滑石　甘草【各二两】
　　每服一两加生姜水煎服
　　中风外无六经之形证内无便溺之阻隔知血弱不能飬筋故手足不能运动舌强不能言语宜飬血而筋自荣大秦艽汤主之
　　泰艽【三两】甘草　川芎　当归　白芍　石膏【各二两】细辛【五钱】羗活　防风　黄芩　白芷　白术　生地熟地　白茯苓【各一两】川独活【二两】
　　右十六味剉每服一两水煎温服无时如遇天隂加生姜如心下痞每两加枳实一钱同煎