诚求集

　　（案）五岁，痘后患痢，痢未止而疳症悉具。医以消导，谓无积不成痢也。岂知病已成疳症，属不足。况痘后气血重耗之际，再可导乎？多服加减肥儿丸及参苓白术散而愈。

　　（案）肝症欲作，两目连札，色赤，寸指拭眉眼，治验见目病。失集。

　　疳症，目赤肿，眵泪多，弦烂痛痒，揉擦不休，治验见目病。失集。

　　（案）四岁，咳嗽身热，便溏，伏邪久敛伤阴，恐成疳积。附方：生甘芍、淡黄芩、丹皮、茯苓、焦神曲、泽泻、象贝母、广陈皮、桑叶、荷叶。

　　小儿食甘物，多生疳病。疳有五：心肝脾肺肾也。治疳先辨冷热肥瘦，初病为肥热疳，久病为冷瘦疳。五疳诸积，腹大筋青，面黄肌瘦，或腹痛。以葱椒煮蛤蟆食之，大效。

　　疳症方

　　宁心丸：麦冬牙硝寒水石淮山药茯苓甘草朱砂飞荷叶安神丸：人参归身甘草半夏橘红枣仁茯苓赤芍五味子淡姜芦荟丸：人参淮山药人麦! 茯苓陈皮当归芦荟青皮槟榔麦芽麝香大儿肥丸：人参白术淮山药陈皮山楂蓬术茯苓白芍黄连胡连厚朴青皮泽泻槟榔川芎肉蔻谷虫蟾蜍头柴胡甘草使君子化虫丸：姜黄白芷青黛胡连芦荟川连川芎蛤蟆茯苓丸：茯神芦荟琥珀黄连茯苓远志肉钩藤蛤蟆菖蒲寸香各为末，米汤糊丸。

　　没石子丸：木香黄连二钱五分没石子一个蔻仁二个诃子肉三个干蛤蟆一只，酒炙为细末，饮丸麻子大。食前量大小服之。

　　如圣丸：胡连川黄连辛荑炒，二钱使君子肉三钱麝香一钱五分干蛤蟆一只，酒炙使君子丸：厚朴使君子广皮甘草

　　诃子青黛

　　为末蜜丸芡实大，每服一丸。

　　香蔻丸：黄连三钱，炒肉蔻木香诃子肉煨砂仁茯苓各一钱为末丸如麻子大，米饮下，轻重量大小用之。

　　清金饮：前胡杏仁桔梗旋覆花半夏桑皮甘草薄荷陈皮水煎服。

　　天竺黄散：天竺黄雄黄牛黄朱砂胡连犀角广木香甘草钩藤麝香薄荷蛤蟆芦荟为末，每服五分，日三服。

　　木香丸：木香青黛槟榔肉果麝香续随子蛤蟆为末蜜丸。

　　参苓白术散：见泄泻门。

　　龙胆丸：龙胆草升麻苦楝根皮烤油发灰防风芦荟青黛黄连香连丸：木香一两乌梅炙干，四钱吴茱萸炒黄连二两为末，用阿胶五钱水化为糊丸，麻子大，每服三十丸，甘草汤下。

　　人中白散：人中白一分麝香五钱蛤蟆一只，干芦荟五钱每服五六分。

　　香蔻丸：肉豆蔻木香砂仁诃子肉煨茯苓各一钱异功散：白芍黄芪鳖甲人参柴胡茯苓甘草干姜青黛丸：青黛一两胡连五钱川连五钱天竺黄五钱朱砂二钱五分麝香一钱肉蔻二枚牛黄五分干蛤一只

　　五、疟疾

　　小儿不避风寒暑湿，邪侵不散，久则结积于太阴手太阴肺而发往来寒热也。其因寒者，恶寒，腰背头项痛，寒重热轻而汗难，葱白汤加桂枝、柴胡。因风者，恶风，头痛，骨节疼痛，热多寒少而自汗，桂枝汤加柴胡、黄芩。食疟者，恶食，嗳气，胸腹满闷，小柴胡去人参加枳实、厚朴、麦芽、神曲之类。痰疟者，多食瓜果、油、面，郁结成痰，心下胀满，或烦呕吐沫，头疼肉跳，甚则昏迷卒倒，二陈加柴胡、黄芩、姜汁之类（风寒痰食多相兼，当量所属轻重加减）。湿疟者，寒热身重，骨节疼，自汗喜呕，得之汗出脱衣，冲冒风寒雨湿所致，二陈加苍术、防风、柴胡。暑疟者，面垢口渴，大热大喘，热已而常有汗，柴胡白虎汤。

　　惊疟者，发热发搐，小柴胡去人参加钩藤、龙胆草。阴疟者，至晚则发，累月不已，在于血分，加升提引出阳分，方与散截。

　　三日疟，如阳虚寒多，主以参术姜桂。如阴虚热多，主以首乌、鳖甲、牛膝、知母之类。随症选用。初起症实，仍主解散（万氏以平疟养脾丸，久服则移近而汗解）。久疟后，胁下痞满，或腹中结块，名疟母，鳖甲散加减。治疟之法，大略寒多者，小柴胡加山栀、丹皮；渴甚者，小柴胡去半夏加花粉；汗出腹满便闭者，大柴胡汤；本虚兼痨倦内伤夹外感而致疟者，寒热交作，倦怠少气，加味补中汤；久疟气血俱虚，寒热不甚，或不寒而但微热，如邪已尽，八物汤，邪未尽，或乘虚复侵，加柴胡、陈皮、黄芩。有虚人病久，日夜寒热不时，似疟非疟，六君、补中、六味、八物选用。有阴虚症，午后恶寒发热，至晓汗解，似疟者，实瘵症也，重宜补阴（唯疟脉多弦数，阴虚脉多虚涩而数，为辨）。上二症，切不可泛作疟治。

　　世人一见寒热往来，便用青皮、草果、常山一切刚燥克滞之药，以为攻截良法，岂知正气益虚，邪气愈深，轻则绵延不已，重且变症多端，因而致毙者比比，可不戒之！疟症治验

　　（案）五岁，患疟，始发间日，继而三日，渐作连日不已，年余未愈。视之面黄色，肢体消瘦，腹大而坚，手足面目俱浮。或专与利湿之剂，不效。予用加味胃苓丸，合小柴胡汤，以健脾去湿除邪，更加青皮、鳖甲、当归，入厥阴血分而破其结积，两月而愈。

　　（案）九岁，患疟，寒热俱甚，胁痛多呕，渴欲饮冷，此少阳阳明二经症也。用小柴胡加石膏、麦冬、竹叶，二服而安。继以和中养胃而愈。

　　（案）一女患疟，独热不寒，烦渴饮水，与和解不效。诊之，脉数且疾，此为瘅疟，得之肺素有热，用麦冬、知母、黄芩、花粉、山栀、厚朴、陈皮、甘草，一剂减，二剂愈。

　　（案）患疟，兼便血盗汗年余。审乳母素有郁怒，寒热便血。先以加味逍遥散治其母，儿以健脾平肝之剂与之，母子病痊。

　　（案）十三岁，疟久，寒来如冰，热来如烙，渴欲引饮，面赤如脂，竟作肾阴中虚治。用六味加柴胡、白芍，大剂煎与而安。

　　（案）疟愈后，忽发浮肿，属汗后御风之故，以胃苓丸，用大腹皮、生姜皮、桑白皮，煎汤送下而愈。

　　（案）一儿疟久，渐见浮肿，为疟邪未尽退，脾虚不能胜湿所致。用小柴胡合胃苓丸汤加减，调理而愈。

　　疟疾方

　　葱白汤：羌活防风淡豆豉杏仁生姜葱白二陈汤：半夏茯苓新会皮甘草或有去陈皮加橘络圆圆柴胡白虎汤：柴胡煨石膏知母甘草粳米小柴胡汤：半夏黄芩甘草姜枣人参柴胡鳖甲散：生地熟地黄芪白芍地骨皮鳖甲大柴胡汤：柴胡黄芩大黄白芍半夏枳实甘草八物汤：白术茯苓炙草当归白芍川芎熟地等分治心肺血脉虚损，效能益气和血。

　　左金丸或汤：川连吴茱萸加味逍遥散：柴胡南薄荷当归陈皮甘草白术丹皮黑山栀疟症有呕逆，乃胃中火邪炽盛，气逆上升耳。治宜解表肌去邪为法。倘视其舌苔黄厚，或胸脘痛，当兼消导。

　　六、痢疾

　　痢由湿热蕴积，交滞肠胃而作。白者湿热伤于气分，赤者湿热伤于血分。赤白相杂，气血俱伤（前人以赤白分寒热，误以湿为寒耳）。大法：初起，症实、脉实，可施推荡；稍久，则调气和血。如见形色虚薄，脉微弱，或因攻而愈剧者，均当愈议补。然更须究其所因而治。挟热者，烦渴引饮（久痢，内亡津液，亦多燥渴，勿混），肛门口燥，下痢纯血，小便短涩、黄赤初起居多，宜四顺清凉饮，或黄连芍药汤。挟冷者，口不渴，身不热，喜热手熨，或纯白而乳亦不消（渐至者居多），理中汤加白芍、木香。食积痢者，色黄臭秽，腹痛下痢后痛减，保和丸加木香、厚朴。挟风邪者，初起即恶寒发热头痛，清涕自流，脉浮数，先用柴葛、防风、厚朴、陈皮之类以疏表。挟暑热者，痢下赤白相兼，或见紫色，烦渴，恶心，脉数，溲禁，煎六味香薷饮调益元散。湿盛者，身重，肢痛，或下如菜汁，香连丸合平胃散。惊痢，色青如苔，兼惊治。疳痢，色黄白，积下无时，兼疳治。时行疫痢者，一方一家传染，发兼头痛，口渴烦躁，下痢尿涩，甚者一日一夜百次，或兼发斑疹，宜升麻、葛根、柴胡、芩连之类，热甚渴甚，可加寒水石，更有别症，以意加减。切忌大黄、朴、硝、槟榔、枳实、乌梅等物。其或得晴雨不常，阴湿之气盛者，宜木香、川连、地榆、川芎、白芍、当归、肉蔻之类调理。有休息痢者，粪如鱼脑，经年不已，或愈而复发，有积者，楂术膏，无积者，异功散加木香、诃子肉。虚甚，用八物加桂、乌梅、肉果，作丸常服。其有湿热熏蒸清道，上至胃口热极，汤药入口即出，为噤口痢，用田螺肉入麝香，捣?! 脐中，以引下其热，用陈仓米、川连、石莲肉同煎，细细呷之。虚者，以人参汤仓米，名仓连汤，或香连丸加石莲肉末，陈米汤下。五脏蕴热，熏蒸脏腑，五液俱下。而痛痢五色者，急清热解毒和血，银花酒、连、归、芍、木香、乳香之类。饮食不?"，肛门宽大深黑，腹痛，频滴鲜血，名刮肠痢。日夜频并，饮食直过，不为肌肤者，名滑肠痢，与前噤口五色，并为恶候。痢中有里结#后重症，数至圊而不能便，圊后少减，系火性速急而气滞甚也，疏气化滞汤。久痢脾虚下陷，亦有欲去不去之状（频见污衣，得解愈甚，为验）。补中汤加减。大孔痛者，热流于下也，木香、槟榔、黄芩、黄连、炒干姜。久病肠胃虚弱，亦肛坠痛，但宜温之。肝气呕逆者，香、连、吴萸、青皮、白芍平之。久痢胃气虚寒亦作呕吐，理中六君温补之。久痢变泻，为积滞去，脾土尚亏，脾得养而自止。泻久变痢，脾土败而积滞方壅，恐药剂之难投。其有初痢而变泻者，此血病传入气中，宜调气和血，不可遽止。初泻即变痢者，此气病传入血中，宜养血加调气，切莫妄行。痢而变疟，腑病传经，助其升达而易愈。若痢从疟致经病传腑，其气不能升举也，难愈，积滞盛者，必死。疟痢并作，莫重之症，疏其经，通其腑，用人参败毒散，香连丸。有痢后脾虚，不能制水，遍身浮肿者，实皮利水为主。久痢内亡津液，渐成疳症，参苓白术散，大补胃气，兼与治疳。痢后脱肛见本条。凡治痢，当知四大忌。一忌大下，盖痢多积滞，与沟渠壅塞相似，摩刮疏通自愈。若经用水气等剂，奔溃太甚，壅塞转不能除，徒伤元气。壮盛犹可，怯者危矣。二忌温补收涩太早。盖积滞未尽，早与参术，则热愈炽气愈滞而血亦凝，久之正气虚邪气愈盛，便难为力。若更用诃子、粟壳等收涩，则胀满喘逆，哕恶不食，诸恶症顿起，杀人最速。三忌误发汗。盖头痛目眩，身发寒热，必不尽属外感，乃内毒熏蒸，自内达外而然。

　　若发汗，则正耗而邪益肆。且风剂燥烈，愈助热邪。表虚于外，邪炽于内，鲜不毙者。故前挟风一症，最宜端的。四忌分利小便。盖分利，水泻之良法。痢因邪热胶滞，津液枯涩而成，漫用五苓等剂，则津液愈枯而滞涩转甚，遂致缠绵不息。但清热导滞则痢自愈而小便自清矣。安用分利为哉？痢疾治验（案）三岁，病痢。医下之，且泻痢频并，医自知前非而止之。痢甚，后重而少物。予诊之曰：通因通用之法，须因人而施。此子胎禀薄弱，过下伤脾，中气下陷，故今泻痢频并也。

　　脾胃大伤而陈腐未尽，骤用止涩，故今物少而后重愈甚也。用异功散加香连归芍，数日痢止，月余元气始复。

　　（案）久痢，里急后重，去不自禁，去后痛益甚，手足并冷，此胃气虚寒下陷也。补中汤加木香、补骨脂，倍升、柴而愈。

　　（案）暑月患赤痢，所下纯血，烦渴尿涩，以天水散加神曲作丸与之，顿愈。

　　（案）邻家儿九岁，赤痢初起，壮热腹痛且满，脉洪盛。医诊之曰：身凉脉静者生，身热脉燥者死。予曰：大热矣。若痢久而六脉洪数，身热烦渴，固难治。此则邪气方盛，但以磨荡通利为急，用香、连、归、芍、枳壳、槟榔、楂曲、厚朴、陈皮、甘草，次加大黄，再剂，脉平热退而渐安。

　　（案）疟后，多食油腻瓜果，转而成痢。

　　予与香连扶脾丸愈。又一儿前症同，更加脱肛。

　　即以前药加升麻煎汤送下，顿安。此症每多于夏末秋初，若妄投通利，多致不救。盖以疟后致痢，多因胃气下陷，当作虚治，或补中汤送下香连丸，效。

　　（案）久痢淹淹欲绝，以赤石脂末四五两，煎汁成水，煎六君子加莲肉，一剂而止。此仲景收涩下脱真气之法。

　　（案）久痢大渴，用七味白术散加黄连、阿胶、黑姜、乌梅，二服渴止，渐愈。此渴非实热而渴，乃津液枯焦而渴也（案）赤痢经年不已，面目虚浮，肌肉晦暗，至夜则身热口渴，诸药罔效。诊之，脉沉而数，乃曰：此阳邪陷入于阴中也，必提其内陷之邪，使尽从表而出，方可取效。

　　痢疾方人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒效奇功。去参名为败毒散，加入消风治亦同。

　　人参败毒散：人参茯苓甘草枳壳桔梗柴胡前胡羌活独活川芎薄荷淡姜四顺清凉饮：白芍当归生地甘草柴胡等分煎服。

　　黄连芍药汤：黄连白芍猪苓泽泻茯苓白术甘草清暑益气汤：人参黄芪升麻白术陈皮神曲泽泻黄柏当归青皮干葛五味子甘草煎服。

　　理中汤：人参白术甘草干姜香连丸：木香一两吴茱萸炒黄连二两炙乌梅肉四两各为末，用阿胶五钱，水化丸麻子大，每用三十丸。红痢，甘草汤下；白痢，生姜汤下。

　　加味理中汤：治脾肺俱虚，咳嗽不已。

　　人参白术茯苓各一钱甘草五分陈皮一钱半夏一钱半五味子九粒干姜二钱细辛五分加味二陈汤：陈皮半夏生姜茯苓杏仁木香细辛枳壳各等分安肾丸：肉桂川乌桃仁白蒺藜巴戟山药茯苓石斛萆薢白术肉苁蓉补骨脂蜜丸。