蠢子医

　　古人之脉从何极，今人之脉从何生？

　　今人多是心中火上炎，一直冲入斗牛宫（指头）。

　　但看中部犹是寒，岂知已驾火车到天庭。

　　（火冲头顶，脉必上窜中指，不可但诊中间三部。）

　　不从此处寻病源，往往不见主人翁。

　　欲上昆仑去报捷，必使前胡元参为先锋。

　　中间胸膛路已塞，全靠全蒌天冬为亲兵。

　　好和马服②下层山，秦兵百万立时倾。（②马服：指赵奢。赵惠文王二十九年，因大破秦军有功，被封为马服君。)

　　但是火极从水化，翻身跳入水晶宫。（指肾言。）

　　水晶结甚金丹用，全靠斑蝥蓖麻作行龙。

　　又有十枣（十枣汤方见《医宗金鉴·湿症门》）作引子，川牛（川牛膝）川楝（川楝子）为弟兄。

　　直透海底便无病，摩顶放踵有全功。

　　但是上下看所急，那边重兮那边轻。

　　诊脉下药宜分别，不得颠倒胡乱行。

　　中间三部作枢纽，或和或调使流通。

　　譬如作文章，今世尽是搭题为正经。

　　若是做上头，下头亦要融。若是做下头，上头亦要通。

　　中间不过作一纽，南北官道颂平平。

　　今世用药多是搭题客，切匆留恋中军营。

　　上下招呼无懈怠，常山蛇势④精又精。(④常山蛇势：一种首尾呼应的阵法。)

　　击头则尾动，击尾则头行。若要击中间，头尾齐应承。

　　我设此阵去，用药却于此道甚是行。不知将来更如何，到了那时再叮咛。

　　今结胸症与古不同

　　如今气运大不同，不知不觉结当胸。古人结症结胃口，今人结症结胸中。

　　古人结胃伤寒见，今人结胸百病生。古人结胸症多死，今人结胸尚从容。

　　古人结胸因行早，今人结胸并未行。不从此中讨消息，不知今日之病情。

　　只困午会火已极，冲入上焦气熊熊。

　　不用清扬清头目，大开胸膈便无功。

　　世人皆知下焦行，不知下焦愈行愈不中。

　　但看中指气迢迢，便知胸中垒块几时消。

　　际此运会处处有，妇人更比男子昭。

　　如若治此症，不用下焦行，只要上头攻。

　　一要去清火，清得火时上下融。

　　二要去除风，除得风时上下松。

　　三要去化痰，化得痰时上下空。

　　四要去决壅，决得壅时上下通。

　　重加牛黄(牛黄散)与金丹，只要气血分得清。

　　此本如今大关键，不敢胃口当当胸。

　　如果真实结胃口，亦须硝（芒硝）黄（大黄）往下行。

　　非是后学好奇异，愿学君子而时中。

　　风火诸症脉论

　　一切头懵与头疼，尽是风火往上传。

　　一切眼黑与眼红，尽是风火往上传。

　　一切鼻衄与耳聋，尽是风火往上传。

　　一切喉呃与喉痛，尽是风火往上传。

　　一切吐血与痰迷，尽是风火往上传。

　　一切心颤与心悸，尽是风火往上传。

　　一切气逆与结胸，尽是风火往上传。

　　一切痨嗽与老痰，尽是风火往上传。

　　一切气喘与哮齁①，尽是风火往上传。（注：①齁：鼾声。）

　　一切产前类伤寒，尽是风火往上传。

　　一切产后类癫痫，尽是风火往上传。

　　一切疝气与水肿，又是风火往下传。（穷于上者必返下。）

　　一切便浊与遗精，又是风火往下传。（火穷于上，心肾不交。）

　　一切经滞与症瘕，又是风火往下传。（经滞之人皆头疼。）

　　一切崩漏与腿疼，又是风火往下传。

　　一切哕呕与泄泻，又是风火互流传。

　　一切背疼与腰疼，又是风火互流传。（火冲痰涎使然）

　　以上诸症，有即三部而见者，有不即三部而见者。

　　吾初不以为意，以为事属偶然耳。及至细细留神，一上诊，一下诊，便能知之。

　　始知气血上窜，未有不下流者。

　　夏秋之问，风火为最盛，举目皆是，实非三部所能拘束矣。

　　吾概以风火治之，一药而愈。

　　有因症而加药者，有不因症而加药者，故敢列之于下。

　　风火上冲之症，四时皆有，惟夏秋为最盛，霜降以后，清明以前，不过十中二三耳。

　　此法或可以不用，惟至夏秋极盛之时，风借火势，火挟风威，几乎举目皆是。

　　此法断不可以不用。

　　吾自生平学医以来，凡治大病，治久病，治一切奇奇怪怪之症，但即三部九侯之理，细细推思，恒觉束手无策。

　　一上诊，一下诊，便可出奇制胜。

　　不泥古人之意，偏得古人之心，气脉一冲而上，则诊脉不在于上乎？

　　气脉一流而下，则诊脉不在于下乎？

　　中间三部九侯之地，反觉为虚位，为虚设。

　　吾谓三部以上，可作一部。尺部以下，可作一部。中间三部，只为一部者，此也。

　　吾谓治病治上下者，此也。吾谓治病如常山之蛇者，此也。

　　吾谓今日治病，尽是搭题格者，此也。

　　吾谓治上必取下，治下必取上，中间可作一纽者，此也。

　　周身之脉，皆可以备诊，古人已有此说，总不若予言为最急。

　　天那？时那？命那？非予之所敢知也。

　　《诗》云：采葑采菲，无以下体①。或以刍荛之一得，不知有当于医否？

　　（注：①采葑采菲，无以下体：葑：指芜菁。菲：指萝卜。本句以采芜菁、萝

　　卜，不要以为只用根部好做比喻，告诫后学不要局限于三部九侯的道理。）

　　不知有当于三部九侯之理否？知我罪我，惟在于此矣。敢不列之于下？

　　人之头颠，与中指相应。凡是风火上中于头颠，则气脉必贯乎中指。

　　且当贯指之时，又有初节、中节、上节之异，又有有力、无力之分。

　　是气脉已移于上矣，尚能拘此三部九侯之理乎？

　　凡是脉气上窜，未有不下流者。穷乎上者必反下，《大易》已有明言。

　　脉气一窜于上，则诊脉必在于上矣。脉气一流于下，则诊脉必在于下矣。

　　吾言上诊而不言下诊，以上包乎下，阳兼乎阴也。

　　凡当上冲极盛之时，以治上为主，而治下次之。下流极盛之时，以治下为主，而治上次之。

　　是上下又有轻重之分焉。

　　且当治上治下之时，以治上治下为主，中间不过一纽耳。

　　或补气血以接乎上下，或调气血以通乎上下，又在随时变化，不可滞于一偏也。

　　凡是此症，皆出于有余，补者甚少，间或有之。

　　以气血虚甚，上下皆是虚火，一补中焦即愈，不可不知。

　　且人一身之气，与天同行，上下周流无间。

　　一窜于上，必滞于上，下间必有所不通。

　　一流于下，必滞于下，上间必有所不顺。

　　吾于此症，必量其轻重而加牛黄牛黄散金丹之药，以复周流无间之本体耳。

　　且治上焦之病，以除风为主，而清火、化痰、顺气次之。

　　治下焦之病，以利湿为主，而清火、化痰、除风又次之。

　　此皆有余之治法，间有不足之症，皆因病久淹缠①，实化为虚，不可不知。

　　大补中焦而愈。以上就乎下，下就乎上，真气尽归于中也。

　　后天以脾胃为主，不其然乎？

　　凡当上窜之时，有显而易见者，有隐而难知者。

　　显而易见，一药可愈。隐而难知，人多不以为然。

　　岂知上焦一丝一点，大有关于一身之安危。

　　试观圣人之画卦也，那画少，那画当众。

　　再说天变于上，不过岁动星移，其机甚微，而国家之休戚系焉②。

　　治病亦如此。大病久病之后，多有此象，不可不知。

　　《素问》谓独大者病，独小者病，独疾者病，独迟者病。

　　即此已露其端，况在三部九侯之间乎？

　　吾尝治一气滞之人，三部九侯，皆无其形。一诊中指而得之，影影绰绰，仅露其端。即从此处去治，一药而愈，类此亦多。

　　又尝见一病久之人，三部九侯毫无脉线。一诊中指而得之。即从此处去治，一药而愈。类此亦多。

　　况且祟脉③不可为典要，往往如此。出奇制胜，全在于此。（③祟脉：指不正常的脉。）

　　吾谓题外传，象外观者，此也。能拘三部九侯之理乎？

　　凡事当论其常，不当论其变，此皆论其变也。然当如今世道与古不同，奇奇怪怪之症，举目皆是。

　　不从此处斩关夺隘，更从何处下手哉？

　　吾尝治一重伤寒，两次大汗，衣被皆湿，而表症未解。诊脉毫无可见，一摸手心而得之。

　　周身虽润而手心未润，是中气犹有未透也。又用清凉解散之品，加入其中，一药而愈。

　　手心与脚心，皆与中心相对。是手心亦备一诊也，岂仅中指为可凭哉？

　　《素问》云：百病之生于气也。风火上冲之症，惟有气之人为最多。

　　而当夏秋之时，虽无气之人亦然，非风而何？风者，百病之长也。不信然乎？

　　又曰：痰能生百样怪症。风火一冲，未有无痰者。而病机十九条之论病也，惟火为最多。

　　自我看来，大抵如今病症，以风为主，而火次之，痰与气又次之。

　　治病者当以四者为提纲，惟寒为差少耳。然亦有不可不于四者之中加之意也。

　　脉学

　　脉形脉象已尽传，治病全靠古圣贤。一切三部九侯理，何须鄙人肆口谈？

　　然而今日之文章，犹步前人之陈言。然而今日之诗歌，犹步前人之旧编。

　　不妨移宫而换羽②，不妨改调而续弦。况且运会有不同，况且风气有变迁。

　　不得泥住古人意，而忘今日之宫悬②医道亦如此，吾今得为后学一指点。

　　脉法续余歌

　　自古脉法多清绝，不及节庵（陶节庵）一句说。

　　有力无力已分明，何必利口苦谍谍③？

　　我尝奉此为圭臬，焉敢剑上试一吷？

　　偶于三部九候外，得个续貂诀，请为诸君说一说。

　　三部以上皆是火，三部以下皆是热。

　　火热在人有分别，总于有力无力试一决。

　　尝于诊脉余，偶按中指节。或如蛇吐信，或如珠流缀；或如针书藏，或如电明灭。

　　因之问其人，始知暗气结。（皆由暗气所至。）

　　不是多垒块，便是多妖孽。（妖孽藏于垒块之中。）

　　其人头必疼，其人眼必黑；（谚云：头晕，眼黑是也。）

　　其人多耳聋，其人多心热；（皆是风火上升之故。）

　　其人中惕惕，（心跳、心悸、心颤、心咄①。）其人迷迭迭；（火生风，风生痰之故。）

　　(①咄（多）：义同惊。)

　　其人多咽干，其人多心噎。（夜里多惊恐，血结阴分之故。昼里时寒热。晚间寒热皆是风木摇动之故。）

　　若要治此症，先清头上火，次清心中热，略破中下亦是说。（病在上者取诸下。）

　　如有邪祟附，不若与之绝。

　　又于诊脉余，偶察尺泽穴。未至尺泽穴，已得引绳切。（即是拉尾巴。）

　　上下若滞水，中外若车辙。其人必滑精，其人必溺血；（遗泄、淋闭，皆所不免。）

　　其人腿必疼，其人髓必竭；其人茎中刀，其人腹内铁；（湿热停滞，极言之耳。）

　　其人行不安，其人睡不彻。一切湿邪淫，塞住水分穴。

　　因之问其人，其人多不洁。不是多流火，便是多淫亵。

　　若要治此症，先清膀胱火，次清小肠热，略加升提亦是说。（病在下者取诸上。）

　　世上多少希奇症，尽从二处决。若但察三部，恐无此清切。

　　欲问陶节庵，容我说不说？我今已利口，幸勿为谍谍。

　　脉不上窜，不下流，如此治二寸脉外倒

　　右寸外边倒一线，右膀疼痛不能堪。

　　左寸外边倒一线，左膀疼痛不能堪。

　　皆因阳维受风寒，内外夹治方能安。

　　内用热药透发散，外用炒豆枕藉眠。

　　二寸脉内倒

　　右寸里边倒一线，喉疼喉干不能堪。

　　左寸里边倒一线，心疼心热不能堪。

　　此皆虚火往上炎，上下对治方能安。

　　只用清空药一付，加上肉（肉桂）附（附子）引归元。

　　肺脉心脉如针尖，皆是虚火上炎

　　肺脉上透如针尖，欲哕欲呕不能堪。

　　心肺上透如针尖，时热时疼不能堪。

　　一泻上焦便能愈（郁金，菖蒲之类），多加酒连是真诠。

　　包络脉滞宜破心

　　包络脉滞小皮钱，心跳心悸不安然。

　　多用凌花（凌霄花）便能愈，细调肝肾是正端。

　　左尺坚硬宜服紫金丸

　　妇人月间疾甚深，（己吃多药，甚是危险。）左尺坚硬不回春。

　　栽用蜡匮紫金丸，日日服之妙入神。（虽是破药，不伤脾胃。）

　　其实一切病结滞，无不得此便还真。只要耐性日日食，不怕二竖②与为邻。

　　男子尺寒，热药不可通用

　　男子遗精本是寒，小腹疼痛尺部坚。

　　连请名医用肉（肉桂）附（附子），陷入内里不安然。

　　时热时疼不能止，我用知（知母）柏（黄柏）立时痊。

　　（先疼是寒，后疼是热。此症只宜温散，用肉桂、附子不免太过，况不知止乎。

　　热气乘虚而入，牢不可破者有之。壮火食气，谁不谓然。）

　　男子尺寒，宜用肉附汤，还宜保养

　　有一男子娶两房，病服肉（肉桂）附（附子）地黄汤。

　　连吃几付甚得意，云云雨雨到巫阳。

　　忽见尺部数无伦，热陷里边无有方。

　　（虚劳底子，舍此别无可用。病在不知戒房，其死宜矣。）

　　尺部热甚非知柏不解

　　有一寒嗽甚非常，大用胡椒炸生姜。（各四两。）