花韵楼医案

　　花韵楼医案顾德华
　　
　　序

　　何谓乎医案也。断病与处方而已。盖医案汗牛充栋。大都统治男妇杂症为居多。而专治妇科则甚少。吾吴顾云女士。妇科名医也。道咸间吴下士大夫皆争延诊而钦仰之。曾着有花韵楼医案一卷。惜乎未刊行世。知医者偶一道及。有欲求不得之憾。余向藏有顾女士医案钞本。其论治透彻。立方平善。洵是经验之作。方之现今女医中实罕有与匹。余屡欲镌刊以供海内诸君子之研究。然深惭力棉。未能如志公诸同好。意诚怏怏也。爰是函商绍与医药学报社裘君吉生。谋付剞劂以广流传。幸承允可。自兹以往。风行寰宇。则顾女士济世利人之婆心。既可不致湮没。裘君之赞扬功宏。亦并垂不朽云。

　　民国纪元十年辛酉季冬吴县张元瑞玉田氏序于吴趋青选书屋。

　　正文

　　汪（医案）

　　小产之后。血崩月余。音低气怯。寐少咽干。面目浮肿。干呛阵作。良由血去过多。一派虚象集矣。古人以血崩为之崩中。中者。即脾胃也。前方纯用滋纳固涩。久服不效。何以尚不悟其理耶。盖肝主藏血。脾主摄血。脾失统血之司。血从内渗不已。由于滋之涩之。凝滞络中。所以时或淋漓若净。忽又瘀块如掌大者络绎而下。自觉心神无根据。肢冷泄汗。经云。阴阳互根。如环无端。阴从下渗。阳从上冒。其中枢纽。能无虑其不续耶。急进归脾法以为砥柱中流之计。

　　大有党参（三钱）九制于术（一钱）新会皮（七分）丹皮炭（一钱五分）大有黄（二钱）

　　大熟地炭（五钱）地榆炭（三钱）元眼肉（三钱）归身（一钱）白芍（一钱五分）枣仁（三钱）用藕肉（二两）湘莲肉（五钱）煎汤代水汪（又诊）

　　前进血脱益气法。兼清营分。虚火崩决之阵顿止。胸脘乃觉舒和。略思纳谷。可知从前谬执黄闭气之误。然肝肾空乏。八脉交虚。最虑腹膨漏带。干呛寒热。此四者崩后极易见之。不可不为预防。

　　人参须（一钱五分）大有（一钱五分）陈阿胶（二钱）地榆皮（三钱）西党参（三钱）

　　制于术（一钱五分）炒丹皮（一钱五分）枣仁（三钱）白芍（一钱五分）云苓（三钱）元眼肉（三钱）湘莲肉（四钱）

　　汪（又诊）

　　崩止三日。神脉皆振。头晕轰热。时仍有之。必得营阴恢复。风阳游行之象。方可全熄耳。

　　人参（一钱）制冬术（一钱五分）陈阿胶（二钱）牡蛎（五钱）枣仁（三钱）黄（二钱）西党参（三钱）熟地炭（四钱）川贝（三钱）白芍（一钱五分）加鲜藕肉（一两）

　　汪（又诊）

　　肝风渐定。诸症较平。夜寐渐安。惟面色指爪白不堪。胃气虽醒。脾少健运。知饥不任油腻。

　　须得屏除烦劳。静养百日。气血充复可期也。

　　人参须（一钱五分）制于术（一钱五分）甘枸子（三钱）炒枣仁（三钱）绵黄（三钱）

　　炙甘草（四分）陈阿胶（二钱）炙陈皮（七分）元眼肉（三钱）大黑枣（二枚）加建莲（三钱）

　　汪（又诊）

　　日来精神大胜于前。唇渐转红。眠食颇佳。阳明血液日长矣。

　　党参（三钱）炒枣仁（三钱）炒米仁（三钱）九制于术（一钱五分）黄（二钱）炒白芍（一钱五分）炙陈皮（五分）炙黑甘草（三分）陈阿胶（二钱蛤粉炒）元眼肉（三钱）大黑枣（两枚）

　　张（医案）

　　脾肾阳衰。早食暮吐。完谷不化。是无火也。并非火热暴迫之完谷下趋耳。舌质淡而苔白。脉细带。温中以理气分。

　　上肉桂淡吴萸白茯苓老苏梗益智仁煨肉果炒白芍新会皮戈半夏张（又诊）

　　水谷入胃。易生痰湿者。多由脾虚土衰。今且肝木来侮。上则嗳腐吐食。下则便泄腹胀。升降皆属格碍。专理中宫之阳为的当也。

　　淡干姜益智仁云苓新会皮淡吴萸甘草炭炒白芍姜半夏干玫瑰花张（又诊）

　　温煦脾胃。中焦气机已得旋晕。果然阴复迟而阳复速也。

　　制附子煨肉果炒白芍苡仁制浓朴淡吴萸橘白建曲云苓张（又诊）

　　反胃已止。当扶脾胃之气。佐以养肝之血。

　　人参条云苓新会皮净归身生冬术炙草炭姜半夏炒白芍炒苡仁香谷芽停药剂后以香砂六君丸（三钱）每朝炒黄米泡汤送下。

　　谢（医案）

　　思虑伤脾。郁怒伤肝。血崩之下。气营大虚。彻夜不寐。神不自持。触事惊疑。此乃怔忡疑虑之症。并非癫痫类也。

　　脉症合参。脾藏气血大伤。脾为营之源。虽云心主生血。然血不自生。须得脾气运液。中焦取汁。变化而成。心虚而不知补脾。绝其生血之源矣。且大便亦溏。胆怯异常。显属不足之症。切勿执定痰火有余也。

　　大生地炒白芍炒枣仁云苓制冬术广郁金元眼肉麦冬莲肉川贝谢（又诊）

　　脉象细而带弦。微见虚数。血崩本属气虚下陷。血去阴液亦亏。心中悸惕。惊疑无主。寻源求本之计。宜补立中气为先。倘专清痰火。必有延成痼疾者也。

　　党参制冬术大麦冬归身黄炙黑草血余炭白芍云苓枣仁川贝母加龙眼肉大黑枣谢（又诊）

　　日来脉象。颇形起色。元气渐振。故恐惧忧疑之象。已可支持。肝郁日畅。寡有恼怒。诚佳机也。心脾血液未充。尚须怡养为佳。

　　制洋参云茯神五味子川贝制冬术左牡蛎元眼肉苡仁枣仁生甘草加金橘饼野蔷薇露临卧服白金丸（三分）

　　谢（又诊）

　　不寐阳升。脾气下陷。风阳游行无定。肾志少液。当引阳潜藏之法。

　　党参大熟地左牡蛎白芍黄制附子池菊瓣枣仁橘白炙草川石斛元眼肉加鸡子黄谢（又诊）

　　大便得实。肾液藏而脾气运矣。神情渐复。惟或感心事。肝阳犹易扰及包络。亦由心营血气未能充足耳。

　　党参元参心远志炭炒枣仁黄川贝母大熟地柏子仁山药炙甘草龙眼肉谢（又诊）

　　行动步履有力。眠食亦均匀适中。中气虽复。血虚犹少营养。血不养肝。肝经郁火。欲达未达。

　　现值暑令。当于补剂之中。参入清畅之品。秋凉肃降时。可冀无恙。仿许学士法加减。

　　大生地党参赤芍川贝乌犀尖云苓玳瑁山药麦冬橘白加囫囵鸡子黄白荷花露张（医案）

　　新产两朝。瘀不下行。发热神蒙。肢麻汗多。脉芤舌红。酷暑外迫。阴气郁冒。血随气逆。时有昏晕。

　　变险可危。急扶产母端坐椅中。敞轩以湘帘护风。切勿听信妪辈。胶执吃热苦草汤也。急嘱。急嘱。

　　细生地广郁金怀牛膝归身川贝母白蒺藜西琥珀赤芍丹皮白薇鲜藕肉童便张（又诊）

　　热退神清。气火平降。瘀亦下行。两臂尚麻。少腹楚。仍从养血通瘀。即是治风先治血之意也。

　　细生地净归身茺蔚子赤芍炒山药白蒺藜怀牛膝丹皮白薇楂炭琥珀汤（医案）

　　郁火越冒。冲心为厥。厥后心悸不寐。惊恐疑惧。劫肺而为痰血。不时形凛轰热。经行如崩。月行二次。盛暑而浓衣。稀粥不敢下咽。以脉症参之。非真寒。实由疑虑过深所致也。金先生指为劳损不起之症。窃恐未确。当放胆啖饭。不必避风。以怡畅襟怀。佐以药力。可许向痊者。

　　乌犀尖小川连云苓麦冬大生地广郁金白芍橘白枣仁川贝加建莲子汤（又诊）

　　病患深信所嘱。肝胆舒畅。寒热未作。人咸异之。即俗名疑心病也。信能坚决。何疑之有。所谓智能剑斩烦恼魔。须药饵外求之者。仍须清畅郁火。补养心脾。方无反复。

　　细生地乌犀尖小川连麦冬生于术羚羊角川贝母枣仁米仁红枣汤（又诊）

　　谷食如常。神情安适。心悸咳血皆止。鼻流腥水如注。此乃郁火从心包而畅于肺经也。养阴佐以清和肺肝。

　　制首乌元参心川贝母白芍羚羊角蔓荆子淮山药生甘草薄荷叶汤（又诊）

　　鼻渊虽止。其郁火未净。心脾气血未复。诸恙和平。癸水尚易骖前。仍从前法减轻为治。

　　细生地羚羊角川楝子左牡蛎生冬术川贝母元参心大麦冬云苓小红枣张（医案）

　　冬温乍发。月事适行。阴气先虚。邪从内传。一候之前。失于开泄肺经。今病交十三日。曾服小柴胡汤微微得汗。惟邪转充斥肺胃。兼入营分矣。昼夜烦躁。神魂飞越。脉涩弦数。舌绛苔浓。痰滞并阻。大便溏泄。深恐痉厥。必多风波变险。

　　淡豆豉牛蒡子丹皮川贝母细生地淡黄芩楂炭广郁金苦桔梗秦艽赤苓张（辰刻又诊）

　　病交两候。癸水淋漓未净。色带紫黑。营热炽甚。通宵不寐。寅卯时肝风内动。指痉发厥。目窜痰涌。遍体汗泄而定。顷诊右脉洪数。舌苔根浓。色转灰黄。大便连泄。自觉火热下注。温邪欲陷。

　　昏闭可虑。但营分渗泄于下。肺邪壅遏于上。断不能执煞热入血室之古法也。

　　细生地淡黄芩丹皮薄荷小川连广郁金赤芍生甘草天花粉生麦芽白茆根张（酉刻又诊）

　　温邪自口鼻吸入。肺先受之。逆传心包。入暮病剧。脉较晨间数甚。再与清解。勿致昏闭为妙。

　　鲜生地玉卷心丹皮川贝淡黄芩元参心麦冬桔梗天花粉生甘草张（又诊）

　　昨宵烦躁阵作。风痉略缓。子后稍稍得寐。寐醒痰火上升。欲厥未厥。便泄溲短。阴伤热恋。

　　热化庶无变幻。

　　乌犀角天竺黄元参赤芍细生地竹卷心麦冬花粉知母淡芩张（又诊）

　　温邪自肺传入手厥阴经。烦躁谵语。痰潮昏涌。叠进清滋化热。内保心阴。虽然不致内闭。其邪欲达未达。包络清虚之所。邪火烁津凝痰蒙闭。非芳香宣窍莫解。

　　陈金汁（二两）化服至宝丹（四分）

　　张（又诊）

　　昨诊脉后。狂躁厥逆。即以至宝丹服下。神志渐定。吐咳浓痰颇畅。黎明时得寐。寐醒尚觉气逆。

　　便泄已止。口苦咽关疳点密布。冬温化毒。乃外泄之机。

　　乌犀尖鲜霍斛苦桔梗甘中黄鲜生地元参心天竺黄土贝黄芩赤芍加陈金汁野蔷薇露张（酉刻又诊）

　　胸膈肌肤热势大减。额上解而不了了。脉息左含静意。右寸关尚见滑数。舌绛苔少。疳点起腐痛甚。

　　心中烦扰。月水将净。清化上焦痰热为主。

　　羚羊角淡芩海浮石土贝鲜霍斛元参白杏仁甘中黄天花粉广郁金枇杷叶鲜芦根张（又诊）

　　冬温失治于前。病涉三候。温邪化燥。几至内陷。幸得邪从疳化。热退转机。经水乍止。营阴亏乏。

　　肺胃余热尚炽。须防液涸。

　　乌犀尖鲜霍斛元参知母鲜生地淡黄芩麦冬土贝飞青黛甘中黄陈金汁银花露张（又诊）

　　舌苔焦黄已化。脉数颇缓。汗多如注。疳势蔓延亦定。白腐渐退。音闪渴饮。痰多黄浓。口中腻涎若涌。

　　外邪将净。脾虚血热。湿火内生以玉女煎合甘露饮加减。

　　大生地生洋参知母川贝生石羔生冬术川连甘中黄鲜霍斛鲜竹茹白粳米鲜芦根张（又诊）

　　汗尚多。热退极净。大便三日未行。邪滞已得归并胃腑。可免传变之虑。口腻渴饮均减。小便渐利。阳明余烬未熄。仍恐复燃。

　　生洋参细生地甘中黄鲜竹茹鲜霍斛生石羔川贝母生枳壳肥知母全栝蒌鲜芦根枇杷叶露张（又诊）

　　疳痛大缓。谷食可进。寐醒之后。溲急欲遗。数而且多。是余热宿垢蕴结阳明。迫其膀胱津液下行也。

　　汗泄又多胃津更伤。大肠愈燥。燥火更易伤阴。纳谷未多。能勿虑其液涸乎。伤寒论有可下不可下。并急下存阴等法。两者俱是回生要关。但须用之的当。今见口竭引饮。舌苔老黄干裂。根尤浓浊。脉象数实。按腹微痛。如斯确据。诚乃急下存阴时候矣。每见邪未归府。误下致逆。不可胜数。

　　生西参元明粉全栝蒌生白芍鲜霍斛火麻仁莱菔子生甘草大麦冬白粳米张（又诊）

　　矢气频转。而便未行。舌苔化动。纳谷较多。仍守昨法。

　　西洋参鲜首乌火麻仁生甘草鲜霍斛元明粉生白芍白粳米大麦冬甜梨汁张（又诊）

　　昨晚大便后。夜卧极安。胃思纳谷。神脉安静。小便合度。肠胃宿垢已彻。余邪下注肛侧。结有小瘰。且痉厥时擦伤皮肤。滋水频滋。两相蔓延。颇形痛楚。虽属微末。犹恐妨碍眠食。亦属节外生枝之累也。

　　西洋参鲜首乌生白芍川柏鲜霍斛火麻仁生甘草肥知母橘白加大黑豆（五钱）

　　绿豆（五钱）

　　张（又诊）

　　大便续通。自觉脘腹舒畅。安寐安谷。腑邪化净。疡痛亦缓。偶触恼怒。心悸耳鸣。胃阴初长。不胜木火之煽烁也。温邪病后。调养失慎。三复可虑。重言以申明之。

　　西洋参鲜霍斛生白芍生甘草细生地淡天冬天花粉甜梨汁濂珠粉燕窝屑张（又诊）

　　神怡。气阴渐复。饮食寒暖。慎调是嘱。

　　人参须川石斛山药茯苓细生地鲜竹茹白芍橘白生谷芽小红枣家母（痢症）

　　操劳之体。真阴不足。夏令心阳少畅。交秋肺气郁而不宣。肝木挟暑湿。先从上扰。巅痛咳嗽。

　　旧恙发而未甚。适触秽气。浊邪壅遏。反从下走。先泻转痢。赤白杂下。表有微热。正虚邪盛。势正方张。拟表里合解。邪宜速达。则免伤正。

　　广藿梗赤芍青皮枳实秦艽赤苓楂炭建曲白蔻仁鲜佛手家母（又诊）

　　表热得汗而解。痛势里急后重。痢次昼夜数十遍。赤白紫滞。纳谷勉强。口苦舌糙。乃血郁热结也。每于痢下甚时。积多粪少。后重极甚。细参病机。寐中略有咳嗽。醒时痛缓。乍醒痛缓之时。