脉诀刊误

　　出于上焦。行于脉外。温分肉。充皮肤。司开阖。不与脉同行。不与营同道。不与息数同应营卫也。其异如此。然而行于身也。昼夜五十周。则营与卫一也。三因以血为脉指营言。以气为息指卫言。而谓营血之脉昼夜五十周。卫气之息昼夜一周。不知何据。而与古经如此其异也。又按难经曰。营气之行。

　　常与卫气相随上下。卫由息而动。巢元方谓气行则血行。气住则血住。皆疑其传误。王冰谓刺络通营卫。

　　不当兼言卫在络之间也。灵枢卫气行篇云。卫气之行。昼行阳。则目张而寤。夜行阴。则目瞑而寐。

　　谨按此节。言平旦阳气之出目。而下行于手足三阳也。皆一时分道并注。非有先后次第也。此经篇末言水下一刻。人气在太阳。水下二刻。人气在少阳。水下三刻。人气在阳明。水下四刻。人气在阴分者。

　　则是先下太阳究竟。然后下少阳。俟少阳究竟。然后下阳明。俟阳明究竟。方上行阴分。大与此节矛盾。

　　并衍文也。又按此节。言阳气流行之周数。及下文言漏水所下之刻数合而推之，其为衍衣冠文物矣。何以言之。

　　夫昼日漏下之水。凡五十刻。昼日阳气之行。凡二十五周。以昼日漏水之刻数。配于昼日阳气之周数。

　　则阳气一周配漏水二刻也。又以漏水之二刻。配于阳气之一周。则阳气之从平旦出目。而分道并注下于手足三阳也。盖配水下一刻焉。其从足心之出内踝。上行阴分。而复合于目。亦配水下一刻。是为一周也。如此则水下一刻。人气当在三阳。水下二刻。人气当在阴分。而行一周于身也。水下三刻。人气又当在三阳。水下四刻。人气又当在阴分。而行一周于身也。如此周流三阳与阴分。至水下五十刻。则得二十五周于身，而与篇首昼日行阳之数相合。今此篇末。水下一刻。人气在太阳。二刻在少阳。三刻在阳明。四刻在阴分之说。则是漏水下四刻。配人气行一周于身。水下八刻。配人气行二周于身。水下五十刻。配人气行一十二周半于身。与篇首昼日行于阳二十五周之说不合。岂经之本旨耶。营气之行。自手太阴始。至足厥阴终。为一周于身也。详其一周于身。外至身体四肢。内至五脏六腑。无不周遍。故其五十周。无阴阳昼夜之殊。卫气之行则不然。昼但周阳。于身体四肢之外。不入五脏六腑之内。夜但周阴。于五脏六腑之内。不出身体四肢之外。故必五十周。至平旦。方与营大会于肺手太阴也。

　　卷上

　　五脏歌

　　（心肝脾肺肾）

　　卷上　五脏歌

　　心脏歌一

　　心藏身之〔精〕（君）。小肠为〔弟兄〕（受盛）。

　　心者。君主之官。一身之主宰也。经曰。主明则下安。曰身之精。不见心为尊矣。精有两义。有与生俱来之精。经曰。两神相搏。合而成形。常先身生。是谓精。非心之专主也。有五脏六腑之精。经曰。

　　肾受而藏之。肾为精之处。非心之所主也。心脏。小肠腑。大言阴与阳。小言夫与妇。不可以兄弟言。小肠为受盛之官。（盛平声）

　　象离随夏旺。属火向南〔生〕（明）。

　　任物无纤巨。多谋最有灵。内行于血海。

　　冲脉为十二经之海。灵枢曰。血海者冲脉也。又手太阳少阴二经为表里。心主血。上为乳汁。

　　下为月水。经曰。二阳之病发心脾。女子不月。心歌云。内行血海。以此。李范以肝为血海。而牵合之。

　　非也。

　　外应舌将荣。七孔多聪慧。三毛上智英。反时忧不解。顺候脉洪〔惊〕（平）。

　　洪脉见于夏。为顺候。平脉。何惊之有。

　　液汗通皮润。声言爽气清。伏梁秋得积。如臂在脐萦。

　　心之积。名伏梁。出难经。若内经腹中论所载。伏梁。乃风根也。非心积也。

　　顺视鸡冠色。凶看瘀血凝。诊时须审委。细察要叮咛。实梦忧惊怪。虚翻烟火明。

　　灵枢曰。正邪从外袭内。而未有定舍。与营卫俱行。而与魂魄飞扬。使人卧不安而喜梦云云。

　　秤之十二两。小大与常平。

　　卷上　五脏歌

　　心脏歌二

　　三部俱数心家热。舌上生疮唇破裂。狂言满目见鬼神。饮水百杯终不歇。

　　卷上　五脏歌

　　心脏歌三

　　心脉芤〔阳气作声〕（时失血荣）。或时〔血痢〕（尿血）吐交横。溢关骨痛心烦躁。更兼头面赤。

　　池氏曰。溢关者。阴气上至于关。而未溢于关前阳部。肾之阴水。欲胜心火。火不受邪。水火交争而两伤。肾伤则骨痛。心伤则烦躁。以致气上攻而头面赤。

　　大实由来面赤风。燥痛面色与心同。微寒虚惕心寒热。急则肠中痛不通。实大相兼并有滑。

　　舌强心惊语话难。单滑心热别无病。涩无心力不多言。沉紧心中逆冷痛。弦时心急又心悬。

　　卷上　五脏歌

　　肝脏歌一

　　肝脏应春阳。连枝胆共房。色青形象木。位列在东方。含血荣于目。牵筋运爪将。逆时生恚怒。

　　顺候脉弦长。泣下为之液。声呼是本乡。味酸宜所纳。麻谷应随粮。实梦山林树。虚看细草芒。积曰肥气得。杯覆胁隅旁。翠羽身将吉。颜同枯草殃。四斤余四两。七叶两分行。

　　卷上　五脏歌

　　肝脏歌二

　　三部俱弦肝有余。目中疼痛苦虚。怒气满胸常欲叫。翳瞳子泪如珠。

　　卷上　五脏歌

　　肝脏歌三

　　肝软并弦本没邪。紧因筋急有些些。细看浮大更兼实。赤痛昏昏似物遮。溢关过寸口相应。

　　目眩头重与筋疼。芤时眼暗或吐血。四肢瘫痪不能行。涩则缘虚血散之。肋胀胁满自应知。滑因肝热连头目。紧实弦沉癖基。微弱浮散气作难。目暗生花不耐看。甚浮筋弱身无力。遇此还须四体瘫。

　　卷上　五脏歌

　　脾脏歌一

　　脾脏象中坤。安和对胃门。旺时随四季。自与土为根。磨谷能消食。荣身性本温。应唇通口气。

　　连肉润肌臀〔形扁〕（广）〔才〕（长）三〔五〕（寸五）。

　　难经曰。脾广三寸长五寸。脉诀止言扁三寸。失长五寸之文。今合广长。着三五之数。

　　膏凝散半斤。顺时脉缓慢。失则气连吞。

　　素问曰。五气所病脾为吞。又曰剌中脾。十日死。其动如吞。李范曰。连吞者。所以形容紧数之脉状。乖于内经。失脉诀意。

　　实梦歌欢乐。虚争饮食分。湿多成五泄。肠〔走〕（响）若雷奔。痞气冬为积。皮黄四体昏。二斤十四两。三斗五升存。

　　卷上　五脏歌

　　脾脏歌二

　　三部俱缓脾家热。口臭胃翻长呕逆。齿肿断宣注气缠。寒热时时少心力。

　　卷上　五脏歌

　　脾脏歌三

　　脾脉实兼浮。消中脾胃亏。口干饶饮水。多食亦肌虚。（肌一作饥）单滑脾家热。口臭气多粗。

　　涩则非多食。食不作肌肤。微浮伤客热。来往作微疏。有紧脾家痛。仍兼筋急拘。欲吐不得吐。冲冲未得苏。若弦肝气盛。妨食被机谋。大实心中痛。如邪勿带符。溢关涎退场门。风中见羁孤。

　　卷上　五脏歌

　　肺脏歌一

　　肺脏最居先。大肠通道宣。兑为八卦〔地〕（说）。金〔属〕（次）五行〔牵〕（传）。皮与毛通应。魂将魄共连。鼻闻香臭辨。壅塞气相煎。语过多成嗽。疮浮酒灌穿。猪膏凝者吉。枯骨命难存。本积息贲患。

　　乘春右胁边。顺时浮涩短。反即大洪弦。实梦兵戈竞。虚行〔涉〕（梦）〔水〕（野田）。

　　灵枢曰。厥气客于大肠。则梦田野。今按脉诀以水田为肺虚之梦。非也。大肠虚。为厥气所客。

　　则梦田野。腑虚致脏虚。或可连称。若曰水田。则肾梦也。

　　三斤三两重。六叶散分悬。

　　卷上　五脏歌

　　肺脏歌二

　　三部俱浮肺藏风。鼻中多水唾稠浓。壮热恶寒皮肤痛。颡干双目泪酸疼。

　　卷上　五脏歌

　　肺脏歌三

　　肺脉浮兼实。咽门燥又伤。大便难且涩。鼻内乏馨香。实大相兼滑。毛焦涕唾粘。更知咽有燥。

　　火盛夏宜砭。沉紧相兼滑。仍闻咳嗽声。微浮兼有散。肺脉本家形。溢出胸中满。气泄大肠鸣。弦冷肠中结。芤〔暴痛无成〕（为失血荣）。

　　暴痛无成。是不痛也。洁古解得之。解作痛者又非。改为失血为当。

　　沉细仍兼滑。应知是骨蒸。皮毛皆总涩。寒热两相承。

　　卷上　五脏歌

　　肾脏歌一

　　肾脏对分之。膀胱共合宜。旺冬〔身〕（行）属水。位北定无欺。两耳通为窍。〔三焦附在斯〕二（阴窍附斯）。

　　三焦非肾所附。说见前篇。肾开窍于二阴。与两耳。皆为肾窍。

　　味咸归藿豆。精志自相随。沉滑当时〔本〕（脉）。浮〔摊〕（缓）厄在脾。色同乌羽吉。形似炭煤危。

　　冷积多成唾。焦烦水易亏。奔豚脐下积。究竟骨将痿。实梦腰〔难〕（脊）解。

　　曰难解。是不解也。

　　虚行溺水湄。一斤余一两。〔胁下〕（腰脊）对相〔垂〕（根据）。

　　难经曰。肾形如豇豆。相并而曲。附于脊膂。外与脐相对。胁下。肝之部位非肾位。亦不垂。

　　卷上　五脏歌

　　肾脏歌二

　　三部俱迟肾藏寒。皮肤燥涩发毛干。忽梦鬼神时入水。觉来情思即无欢。

　　卷上　五脏歌

　　肾脏歌三

　　肾散腰间气。尿多更滑精。（别本作涩滑并者非）软为膝胫痛。阴汗岂无凭。（别本作其中有聚散聚散且无凭者非）实滑小便涩。淋痛涩。脉涩精频漏。恍惚梦魂多。小肠疝气逐。梦里涉江河。

　　实大膀胱热。小便涩难通。滑弦腰脚痛。沉紧病还同。〔单〕（平）匀无病惫。浮紧耳应聋。

　　卷上

　　左右手分诊五脏四时脉歌

　　左右须候四时脉。四十五〔动为一息〕（日三气毕）。

　　难经曰。脉不满五十动一止。一脏无气。脉诀生死歌云。五十不止身无病。数内有止皆知病。正本难经。

　　今此乃曰四十五动为一息。及六部脉歌。皆以四十五动为准。乖于内经。谬于名数。今于后六歌。

　　皆当改作五十动为是。且一息者一呼一吸也。四十五动。非止一息也。若以息为止息。则脉经所谓五十动不止者。五脏六腑皆受气。即无病。五十动一止五岁死。五动一止五日死。四十五动。除去五动。

　　而不及五十。不知何意。今详此句。想因四时脉而言。或本于内经。冬至夏至各四十五日。为阴阳上下之期。一时六气九十日。三气得四十五日。今改为四十五日。以合内经。李范脉髓。作四十五动图说。

　　亦巧而未敢信。通真子洁古诸解穿凿。皆非。盖脉之流行。如环无端。无一息之停。未尝以五十动一止为限。

　　但止即为病。根据数而止。期以岁死。不根据数而止。则为结促代三病脉矣。

　　指下〔弦〕（浮）急洪〔紧〕（数）时。便是有风兼热极。忽然匿匿慢沉细。冷疾缠身〔无他事〕（兼患气）。

　　贼脉频来问五行。屋漏雀啄终不治。

　　卷上

　　左手寸口心脉歌

　　左手头指〔火〕（木之子）。〔四十五动〕（五十动脉）无他事。

　　左手者。病患之手。头指者。医者按脉。初下第一部之指。下准此。心火为木之子。

　　三十一动忽然沉。顿饭忽来还复此。春中候得夏须忧。夏若得之秋绝体。秋脉如斯又准前。

　　冬若候之春必死。

　　脉沉顿饭之久然后来。乃绝止之脉。见于三十一动之间。三十动一止。应在三年死。今云在三月一时之后。是以月为年也。此下六歌之非皆然。当以在后生死候歌为正。

　　卷上

　　左手关部肝脉歌

　　左手中指木相连。脉候还须〔来一息〕（足五十）。二十六动沉却来。〔肝脏有风兼热极〕（克在二年为死日）。

　　曰沉却来。即是止脉。不可为风热之诊。此歌盖传误。大抵止脉。皆不吉之兆。诸家穿凿以求符合。

　　皆非。今直据诊生死候歌断之。二十动一止。二岁死。下仿此。不再论。

　　三十九动涩匿匿。木脏及筋终绝塞。一十九动便沉沉。肝绝未曾人救得。

　　卷上

　　左手尺部肾脉歌

　　左手肾脉指第三。〔四十五动〕（五十动足）无疾咎。指下急急动〔弦〕（数）时。便是热风之脉候。

　　忽然来往慢慢极。肾脏败时须且救。此病多从冷变来。疗之开破千金口。二十五动沉却来。肾绝医人无好手。努力黄泉在眼前。纵在也应终不久。

　　卷上

　　右手寸口肺脉歌

　　右手头指肺相连。〔四十五动〕（五十动足）无忧虑。极急明知是中风。更看二十余七度。忽然指下来往慢。肺冷莫言无大故。一朝肺绝脉沉沉。染病卧床思此语。十二动而又不来。咳嗽唾浓兼难补。

　　〔发直如麻只片时〕（毛折皮枯喘不休。）扁鹊也应难救护。

　　发直如麻。小肠绝也。改作毛折皮枯。以合难经手太阴脉绝之证。仲景云。若汗发润。喘不休者。

　　肺先绝。

　　卷上

　　右手关上脾脉歌

　　右手第二指连脾。〔四十五动〕（五十动足）无诸疑。急动名为脾热极。食不能消定若斯。欲知病患多为冷。指下寻之慢极迟。吐逆不定经旬日。胃气冲心得几时。

　　卷上

　　右手尺部〔命门〕（肾）脉歌

　　右手〔命〕（肾）脉三指下。五十动足不须怕。一十九动默然沉。有死无生命绝也。指下急急动如弦。肾脏有风犹且治。七动沉沉更不来。努力今朝应是死。

　　卷上

　　七表

　　〔一〕浮者阳也。指下〔寻〕（按）之不足。举之有余。〔再再寻之如太过〕（脉在肉上行）曰浮。