脉因证治

　　禁忌厥阴心痛发斑，不欲食，食则吐蛔，下则利不止。诸四肢厥逆，不可下。

　　五六日，不结胸，腹痛满，脉虚复厥者，不可下。当下反汗之，必口烂。

　　少阴脉沉细数，病在里，忌汗；微者，忌汗。尺脉弱涩者，不可下之。

　　太阴腹满，吐，食不下，自利，时腹自痛。忌下，下之胸下结硬。脉弱，自便利，虽用下，宜减之。

　　少阳不可汗，忌利小便，忌利大便。犯之，各随上下前后，本变及中变诸变例。

　　太阳小便不利，不可利之。利之邪气入里不能解。咽干淋衄，小便不利，当汗不可汗。

　　在表不可下，下之动血。误犯之成结胸、痞气。汗之成血蓄于胸中；当汗而下之，成协热利。

　　太阳证误下有八变脉浮者，必结胸。紧者，必咽痛。弦者，必两胁拘急。细数者，头痛不止，沉紧者，必欲呕。沉滑者，必热利。浮滑者，必下血。

　　阳明不当发汗发汗成蓄血，上焦为衄。不当下而下之，血蓄下焦发狂。有年老患时热狂妄，服附者愈，服寒凉者死。

　　足太阳未渴，小便清者，禁利。咽干禁汗，成蓄血禁下太早。已渴者，五苓散。谵语、潮热、大渴，宜下。

　　足少阳三禁，胃实可下。足太阴禁下。足少阴脉沉，口燥咽干而渴，禁汗；脉涩而弱，禁下。三阴非胃实，不可下。

　　治三焦便有胆少阳经，作风治不宜汗、下、利小便。治心便有肾少阴，故本热标寒，故脉沉细，按之洪大，用承气汤酒制热饮是也。

　　治膀胱便有小肠太阳，故本寒标阳，故脉紧数，按之不鼓而空虚，用姜附寒饮顿服。

　　治肺便有脾太阴，故寒因寒用，大黄枳实下之。

　　治阳明纯阳，大肠喜热恶清，当以热治寒也。络宜清，当以寒治热。

　　许学士解利外感。

　　伤风者，恶风。用防风二钱、甘草、麻黄各一钱。头痛加川芎，项背腰痛加羌活，身重加苍术，肢节痛加羌活，目痛鼻干及痛加升麻；或干呕，或寒热，或胁下痛，加柴胡。伤寒者，恶寒。用麻黄二钱、防风、甘草各一钱。头沉闷加羌活一钱。

　　凡治伤寒，以甘草为君，防风、白术为佐。是寒宜甘发也，看他证加减。伤风以防风为君，甘草、白术为佐。是风宜辛散也。其伤寒表证，以石膏、滑石、甘草、知母、葱、豉之类，汗出即解。如热半表半里，与小柴胡，汗出而愈；热甚，大柴胡与之；更甚，小承气。

　　里热甚，大承气，发黄者，茵陈蒿汤下之。结胸，陷胸汤下之。

　　内伤，见于右手。内伤躁作寒已，寒作躁已，不相并，但有间，且晡时必减，乃胃气得令。潮作之时，精神困倦，乃其气不足。外伤，见于左手。外伤但无间，且晡时必作剧，乃邪气盛。潮作之时，精神有余，乃邪气胜。寒邪不能食，风邪能食。

　　表虚，不作表虚治。或劳役于凉处解衣，或阴虚新浴，表虚为风寒所遏，切不可妄解表

　　卷一

　　七、大头肿痛

　　（附蛤蟆瘟）

　　【因】阳明邪热太甚，故资实少阳相火而为之也。湿热为肿痛，治之视其肿热在何部分，随结而取之，是天行也。

　　【治】黄芩（炒）甘草大黄（煨）黍粘子（炒）芒硝阳明渴，加石膏；少阳渴，加栝蒌根；阳明行经，加升麻、白芍、葛根、甘草；太阳行经，加羌活、防风。

　　蛤蟆瘟【因】风热。

　　【治】解毒丸下之。

　　侧柏叶自然汁调蚯蚓粪敷。烧灰大妙。

　　车前叶服；或丁香尖、附子尖、南星，醋磨敷皆可。五叶藤汁敷亦可。

　　卷一

　　八、霍乱

　　【脉】微涩，或代，或伏。脉弦滑者，膈有宿食；身却不热，为霍乱。大者生，微迟者死，脉洪者热。

　　【因】其气有三：一曰火，二曰风，三曰湿。

　　邪在上焦则吐，下焦则泻，中焦则吐而且利。吐为热也；泻为湿也；风胜则动，故转筋也。或因大渴而大饮，或饥，或饱甚，伤损胃气，阴阳交争而不和。此为急病也，不死。如干霍乱而不得吐利，必死。

　　【证】其状心腹卒痛，呕吐下利，憎寒发热，头痛眩晕。先心痛则先吐，先腹痛则先下，心腹俱痛，吐利并作。甚则转筋，入腹则死，不然则吐泻。

　　干霍乱者，忽然心腹胀满，绞刺痛，欲吐不吐，欲利不利，须臾则死。以盐汤大吐之佳。

　　外有冲恶，病同而名异。

　　【治】五苓散治热多饮水，关上脉洪者，热也。宜清之。

　　理中丸治寒多不饮水，身不热者。

　　半夏汤治霍乱转筋，吐利不止。身痛不止者，宜加桂枝汤。

　　半夏曲茯苓陈皮白术薄荷桂枝甘草和解散治霍乱。此条，内有所积，外为邪气所阻。甚用吐法，二陈汤。

　　和解散川芎苍术白芷防风

　　卷一

　　九、瘟病

　　【证】众人一般者是。

　　【治】有三法：宜补，宜散，宜降。

　　大黄黄芩黄连人参桔梗苍术防风滑石粉人中黄香附子上神曲丸，送下随宜。气虚四君子；血虚四物汤；痰，二陈汤；热甚，童便作汤送下。

　　春夏不服麻黄，秋冬不服桂枝；夏不服青龙，冬不服白虎。

　　卷一

　　十、伤暑

　　【脉】脉虚身热，或浮自汗。自汗者，火动而散故也。

　　【因】夏火太热，损伤肺金元气。其感有二：动而得之，乃辛苦之人，动而火胜，热伤气也，脉洪而大。静而得之，乃安乐之人，静而湿胜，火胜金位也，脉沉而实。

　　【证治】暑喜归心。入心则噎塞，昏不知人；入肝则眩晕；入肺则喘满、痿；入脾则昏睡不觉；入肾则消渴。病则怠惰嗜卧，四肢不收，精神不足，两脚痿弱，头疼恶热，躁热，大渴引饮，大汗。因动而中，白虎加入参汤主方。头疼恶寒，拘急肢节疼，大热无汗。因静而中，大顺散、白虎加苍术。有阴胜阳之极，甚则传肾肝为痿厥，清暑益气汤主之。

　　凡中死，切忌与冷水凉处，须沃以汤，宜黄龙丸主之。

　　心虚伤暑，身热头痛，烦满而渴，五苓散主之。肺虚伤暑，身热烦闷而喘，白虎汤主之。脾虚伤暑，则为疟，常山饮主之。

　　黄连香薷汤治暑。挟痰加半夏；虚加参、。

　　清暑益气汤治暑伤金，虚甚。

　　玉龙丸曾用治暑。油炒半夏、姜汁丸。

　　补中益气汤治疰夏痰渗。

　　二苓汤治春夏之交，病似伤寒，自汗体重，痛难转侧，此名中湿。

　　泽泻（一两）滑石（二两）茯苓猪苓白术（半两）

　　暑风挟火，痰实者，可用吐法。

　　玉龙丸治暑泄泻，或二便秘。

　　焰硝明矾滑石硫黄（一两）白面（六两）

　　水丸，水下。

　　卷一

　　十一、疟

　　【脉】疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒。弦小紧者，可下之；弦迟者，可温之；弦数者，可汗，灸之；浮大者，可吐之；弦数者，风发也，以饮食消息止之。

　　【因】夏暑舍于营卫之间，腠理不密，遇秋之风，玄府受之。惨怆之水，寒气气闭而不出，舍于肠胃之外，与营卫并行。昼行于阳，夜行于阴，并则病作，离则病止。并于阳则热，并于阴则寒。浅则日作，深则间日。在气则早，在血则晏。因汗郁成痰，因虚弱阴阳相乘。

　　外因从六淫，有寒、湿、瘅、湿、牝。寒则先寒后热；温则先热后寒；瘅则但热不寒；湿则身骨节疼；牝则寒多不热。内因，有脏气不和，郁结痰饮所致。有肝、心、脾、肺、肾之说。说见后。不内外因，疫疟，一岁之内，大小相似；鬼疟梦寐不详；瘅疟乍有乍已；食疟因饮食得之；劳疟因劳得之；母疟有母传染者也。

　　李论夏伤于暑，秋为疟。暑者，季夏湿土。湿令不行则土亏矣，所胜妄行，木气太过，少阳主也。所生者受病，则肺金不足，不胜者侮之。水胜土之分，土者坤，坤在申，申为相火。水入土，则水火相干，则阴阳交作，肺金不足，洒淅恶寒。土虚少阳乘之，则为寒热。发于秋者，湿热则卯酉之分也。

　　【证治】先寒而热，谓之寒疟；先热而寒，谓之温疟；治之宜乎中也。中者，少阳也。渴者，燥胜也。不渴者，湿胜也。又有得之于冬，而发于暑，邪舍于肾，足少阴也。有藏之于心，内热蓄于肺，手太阴也。但热而不寒，谓之瘅疟，足阳明也。在太阳经谓之风疟，宜汗之；在阳明经谓之热疟，宜下之；少阳经谓之风热，宜和之。此伤之浅也。在阴经则不分三经，谓之温疟，宜从太阴经论之。此伤之重也。

　　太阳经，头痛腰痛，寒从背起，先寒后热，宜小柴胡、羌活地黄汤。

　　少阳经，心体解，寒热不甚，恶见人，多汗出甚，小柴胡汤。

　　阳明经，先寒久乃热，热大汗，喜见火乃快，宜桂枝二白虎一汤。

　　少阴经，呕吐烦闷，热多寒少，欲闭户而处，病难已，小柴胡加半夏汤。

　　太阴经，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至喜呕乃衰，理中汤。

　　厥阴经，小腹腰痛，小便不利，意恐惧，四物玄明苦楝附子汤。

　　心疟，烦心，甚欲得清水，反寒多不甚热，宜桂枝黄芩汤。

　　肺疟，心寒甚，热间善惊，如有见者，桂枝加芍药汤。

　　肝疟，色苍苍然太息，甚伏若死，通脉四逆汤。

　　脾疟，寒则腹痛，热则肠鸣，鸣已汗出，小建中汤、芍药甘草汤。

　　肾疟，腰脊痛宛转便难，目然，手足寒，桂枝加当归芍药汤。

　　胃疟，将病也，善饥不能食，能食而支满腹胀，理中汤、丸主之。

　　劳疟，经年不瘥，后复发作，微劳力不任，名曰劳疟。

　　母疟，百药不瘥，结成癖在腹胁，名疟母。

　　治虽不同，疟得于暑，当以汗解。或汗不彻，郁而成痰，宜以养胃化痰发汗，邪气得出，自然和也。虚则补之，脉洪数无力者是也。

　　羌活汤治邪气浅在表。

　　羌活防风甘草恶寒有汗，加桂枝；恶风无汗，加麻黄；吐，加半夏。

　　麻黄桂枝汤治夜疟。此散血中风寒。

　　麻黄（一两）桂枝（二钱）甘草（炙，三钱）黄芩（五钱）桃仁（三十粒，去皮尖）邪气深而入血，故夜。以桃仁缓肝，散血中邪。

　　桂枝石膏汤治邪深间日。

　　桂枝石膏知母黄芩汗出不愈，为内实外虚，寒热大作，必传入阴。太阳阳明，、芍；寒热传入，太阳阳明少阳合病，加柴胡、半夏、人参、甘草。

　　藜芦散治久疟欲吐不能吐，宜吐之。

　　藜芦为末，温齑水调下半钱，以吐为度。

　　张法白虎加参汤、小柴胡合五苓散、神祜丸治之。

　　服前三方未动，次与之承气汤治。甚者，甘露饮调之，人参柴胡饮子补之，常山饮吐之。

　　老疟丹治老疟，风暑入阴在脏，凝血气。

　　川芎桃仁红花当归苍术白术白芷黄柏甘草上水煎，露一宿，次早服之。

　　疟母丸治疟母、食疟。

　　鳖甲（醋炙，君）三棱莪术（醋炙）香附子阿魏（食积加醋化）

　　截疟丸先补药、表药，彻起阳分，方可截。

　　川常山草果知母槟榔乌梅穿山甲（炒）甘草（炙）

　　用水一大碗，煎半碗，露一宿，临发时温服之，宜吐。

　　一补一发丹治久疟内伤挟外邪。内发必主痰，外以汗解。

　　半夏茯苓陈皮柴胡黄芩苍术川常山葛根虚加参、术补气，甚加芩、连。有一人夏感，脉沉细，服之愈。

　　常山汤治妇胎疟。

　　常山（二两）黄芩（三两）石膏（八钱，另研）乌梅（十四个）甘草（一两）

　　煎服之。

　　不二散白面（二两）砒（一钱）

　　和匀，以香油一斤煎之，色黄，用草纸压之，去油为末，入江茶三两，每服一字。

　　神妙绝疟木通（川者）秦艽（去芦）穿山甲（炙）常山（各等分）辰砂（半钱，另研）乌梅（七个）大枣（七个）

　　上以水三盏，煎至半，入酒一盏，再至半。先刮砂，枣服，次服药。

　　卷一

　　十二、疸

　　【脉证】脉沉，渴欲饮水，小便不利，皆发黄。脉沉乃阳明蓄热，喜自汗。汗出入水，热郁身肿，发热不渴，名黄汗。脉紧数，乃失饥发热，大食伤胃，食则腹满，名谷疸。数为热，热则大食；紧为寒，寒则腹满。脉浮紧，乃因暴热浴冷水，热伏胸中，身面目悉如金色，名黄胆。阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦、头眩者，必小便难，欲作谷疸。脉沉弦或紧细，因饮酒百脉热，当风入水，懊心烦足热，名酒疸。其脉浮欲呕者，先吐之；沉弦者，先下之。脉浮紧，乃大热交接入水，肾气虚流入于脾，额黑，日晡热，小腹急，足下热，大便黑，时溏，名女劳疸。腹如水状，不治。脉寸口近掌无脉，口鼻冷，不治。其病身热，一身尽痛，发黄便涩。

　　【因】内热入水，湿热内郁，冲发胃气。病虽有五，皆湿热也。

　　【治】诸黄家，但利其小便愈。假令脉浮，以汗解之；如便通汗自，当下之愈。当以十八日为期，治之十日以上为差，反剧者难治。治法以疏湿、利小便、清热或汗之，五苓加茵陈、连类。

　　茵陈栀子汤茵陈（一两，去茎）大黄（半两）山栀（十个）

　　豆豉汤下五苓散热加苦参；渴加栝蒌根；便涩加葶苈；素热加黄连。

　　茵陈蒿汤治黄胆，寒热不食，食则头眩，心胸不安者是。

　　滑石石膏丸治女劳疸。证见题下。

　　滑石石膏研末下，粥饮，例利则止。