胎产心法

　　每早空心，百沸淡盐汤顺下三四钱，久服愈好。高益谦曰：补阳而专事参、附、、硫辈，骤补其火，不惟壮火食气，难免阳长阴消，阴不敌阳，而能寿能子又难。此方药性不寒不热，类多平和，补阳不致阴消，久服长年无疾。效过多人，笔难罄书。

　　补阳益气煎

　　此方益气强阳，服至十剂，顿然改观矣。再用后丸药三料，可补气填精也。

　　人参枸杞（酒洗）白术（麸炒黄。各一钱五分）熟地（五钱，可加至八钱，九蒸九晒）巴戟天（一钱，可加至一钱五分，酒洗去骨）肉苁蓉（酒洗，去筋膜鳞甲）茯神杜仲（盐水炒断丝。

　　各一钱）远志肉（七分，甘草水制）肉桂（五分）山萸肉（二钱，酒洗）龙眼肉（四枚）用水一碗半，煎至八分，渣在煎服。弱衰之甚，多服十剂，精浓气足。

　　补阳益气丸

　　此丸大能填精益气，虽老年亦能举子，兼别有妙益。

　　人参肉苁蓉（酒洗，去鳞甲泥）白茯苓白芍药（酒洗）巴戟天当归身（酒洗）麦冬（去心。

　　各三两）大熟地（八两）山萸肉（蒸，去核）白术（土炒）淮山药（炒，各四两）川附子（一个，重一两二钱，童便制，去皮脐）鹿茸（一付，乳酥炙）紫河车（一具，首胎者佳，火焙干，捣粉入药）肉桂远志肉（制）柏子仁（炒，研去油）杜仲（盐水炒断丝）补骨脂（盐水炒）五味子枣仁（炒，去壳）炙草（各一两）砂仁（五钱，去壳炒）共为细末，炼蜜为丸如桐子大。每日空心服五钱，淡盐汤送下。

　　济阴寿子饮

　　此方大益胎元而分娩易，生子易育，疮痘稀。妇人孕成后，每月十五服。弱甚者，一日一服，抑有余而补不足。加减附于方后，用者择之。

　　人参（一钱，弱者倍之）当归身（土炒）熟地（择顶大枝头，无灰酒拌，九蒸九晒）白术（土炒。

　　各二钱）川芎（八分）紫苏陈皮炙草（各四分）大枣一枚，水煎，不拘时食远温服，渣再煎服。如虚肥人，陈皮去白，加蜜炙黄五分。泄泻，加去心莲子十枚，带皮砂仁三分，减地黄。多怒，加木香二分，磨冲药服。口燥，加去心麦冬一钱。怔忡，加炒枣仁一钱，益智仁一钱，龙眼肉十枚。

　　济阴大造丸

　　妇人孕成后，服济阴寿子饮，兼服此助胎犹妙。并治产后日久肾虚腰痛。

　　人参熟地（各一两五钱）当归身（二两五钱，酒洗）麦冬（去心）天冬（去心）山药（炒，各一两）五味子（五钱）黄柏（八钱）上各为末，加头胎壮盛紫河车一具，水洗，挑去经络污血，净，酒蒸捣烂，入诸药末，炼蜜为丸如桐子大。每服三钱，白水、桂圆汤任下，早晚俱可服。如脾胃患泻，去黄柏，减地黄，加土炒白术一两。

　　河车大造育麟丸

　　治妇人血气不足，苦于小产，或生而难育，或产下草迷而死。

　　皆气血虚而胎不旺也，宜服此丸甚妙。

　　熟地（四两，九蒸九晒）紫河车（一具，头胎肥大者，洗净蒸烂）山药（炒）白术（土炒。各一两五钱）茯神茯苓人参枣仁（去壳，炒研）麦冬（去心）阿胶（蛤粉炒成珠）续断肉（酒蒸）杜仲（盐水炒断丝）沙参黄（蜜炙）神曲（炒）建莲肉（炒）条芩（酒炒）白芍药（酒炒）丹皮（各一两）当归身（一两五钱，酒洗）五味（三钱，炒研）如血不热，去条芩、丹皮，加肉桂三五钱亦可。蜜丸，梧子大。早晚秋石、桂圆汤任下，每服二三钱。

　　[卷之上] 胎动安胎论

　　妊娠胎动，有伤仆忤触动而不安者，人皆见证施治，故无差谬。若内伤而动，所因不同，治法亦异，人多错误。虽然，要不外乎虚实寒热四端，人能察其病之所由而调剂焉，自无不安者。所以安胎之方，不可执一。若泥定某经月数，按月用药，犹胶柱鼓瑟，执滞而不通矣。考安胎之药，方书多用清凉，然间有宜用温补者，不可不知。如虚而不安者，或冲任不足，受胎不实，或脾胃气虚不能提固，又或由色欲劳倦，饮食七情所伤，务须分别在气在血，虚热虚寒，或假寒假热，察其所由，随其疾苦而调之，虚者补之，治无不效，仍加戒慎可也。如实而不安者，或由食滞、气滞，或由于郁怒伤肝，郁结伤脾，触动血脉不安，须察其由而开之导之可也。如寒而不安者，或吐酸呕恶，喜热畏寒，下寒泄泻，或惯于小产，虚寒滑脱，屡用清补安胎而不效，脉必现沉微细弱，此属阳虚寒证，宜用温中安胎可也。余内人屡患小产，即远房帏，慎起居，择专门女科调治，总皆罔效。余虽稍通医理，奈因王事鞅掌，焉能如业医者之临证多而机神熟耶。爰专任于医，乃屡安而屡堕，前后凡五次。比观其方，不过清热养胎，补气血、涩滑脱而已。迨后复有孕，余自诊视，其脉微弱，及时大补，至七十日，如期而仍下血，腰酸而腹不痛。此正合产书云：胎动胎漏，皆能下血，胎动腹痛，胎漏腹不痛。

　　胎动宜调气，胎漏宜清热。然前已用清热罔效，余因而思及小产既多，阴血虚寒而滑脱，阳气虚寒而不固，爰用温中之法，以姜炭、桂炭加于参、术、归、、地、续、胶、艾之中，又取红见黑止之义，不数剂而血止胎安矣。因悟及古人之治恶阻，必用二陈、六君、生姜、半夏之属而愈，则知胎亦有用温中而安者，概可征矣。若夫胎热而不安者，或烦热渴燥，或漏血溺血，或信用暖补之药，反受其害，动而不安，须用清热养血可也。此虚实寒热之各异如此。但有因母病而胎动者，治其母病，而胎自安。

　　有因胎动而及母病者，当安其胎，则母病自愈矣。凡胎动而轻，转动不安，或微见血，察其不甚者，速用安胎饮安之。若腹痛腰酸下坠，势若难留者，用佛手散。胎未损，服之可安；已损，服之可下。

　　下后，随证调补之。医者当细心详审，圆机活法以施治，庶得保全八九。若漫执一偏之见，虚其虚而实其实，岂非欲留而反驱之，其能无惭于衾影耶。考之《保产》内有云：妊娠受胎两三个月，胎动不安，盖由子宫久虚，血海虚羸，多令胎堕，其危同于风烛，非正产可比。若妊娠曾受此苦，可急用杜仲丸预服以保胎元。余常遵丹溪先生定安胎饮诸方，治孕妇虚弱，胎气不安，饮食不美，常多小产，或腹痛、腰酸疼痛等证甚效。又曾用黑白安胎散一方，以救贫乏之人，每治胎动奇验。今再择备用诸方，加减用法于后，便于随证去取耳。

　　丹溪安胎饮

　　治孕成后，胎气不安，腰腹作痛，饮食不美，孕至五六月后，并宜服之。

　　人参（一钱）白术（土炒）当归（酒洗）熟地（各二钱）川芎条芩（各八分）砂仁（三分，带壳）陈皮紫苏炙草（各四分）引加姜一片，枣二枚，水煎服。一方无砂仁，有炒白芍。

　　加味安胎饮

　　治孕妇元气不足，或胎动不安，或身热食减，并皆治之。

　　人参当归身（酒洗）熟地（各二钱）麦冬（一钱，去心。如烦渴加用）条芩（八分）白术（一钱五分，土炒）陈皮紫苏炙草（各四分）不用引，水煎服。

　　加减安胎饮

　　治孕妇腹中作痛，小腹重坠，血虚气陷之证。

　　人参（一钱五分）熟地白术（土炒）当归身（酒洗。各二钱）川芎（八分）紫苏陈皮炙草（各四分）姜一片，水煎服。寒加吴茱萸一钱，砂仁、干姜各五分。

　　安胎万全饮

　　如脾胃气弱，不能管束其胎，血弱不能滋养其胎，不以日月多少而常堕者，此汤主之。更兼服杜仲丸、胡连丸佳。

　　人参白术（土炒）当归身（酒洗）生地条芩（微炒）陈皮白芍药（酒炒。各一钱）砂仁（带壳捶碎）炙草（各五分）姜三片，枣二枚，水煎服。

　　杜仲丸

　　（附千金保孕丸。）治胎动不安，腰酸疼痛，须防堕胎，宜服此丸。与胡连丸同日服更妙，早空心服杜仲丸，晚食前服胡连丸。

　　杜仲（姜汁炒去丝）川续断肉（酒洗。各二钱）共为末，煮枣肉杵和为丸，梧子大。每服三十丸，米饮下。保孕丸内杜仲再加二两，用糯米炒去丝，以山药糊丸，治妊妇腰背痛，苦于小产。

　　胡连丸

　　安胎圣药，与杜仲丸同日服。

　　条芩（四两，沉水者）白术（土炒）莲肉（去心。各二两）砂仁（微炒）炙草（各一两）共为末，山药五两，作糊为丸如绿豆大，米饮下五十丸。

　　黑白安胎散

　　治胎动不安。

　　白术（土炒）怀熟地黄（九蒸九晒。各一两）水煎服。此方妙在用白术以利腰脐，熟地以固根本。药品少而用专，所以取效神也。白术用五钱亦可。

　　加味四物汤

　　治因房事过度，触动胎气不安者。

　　归身（酒洗）熟地阿胶（蛤粉炒珠。各一钱）砂仁（炒）炙草（各五分）竹茹（一团）水煎，调男子裆灰一钱服。更禁房事。

　　四物汤

　　治七情触动胎气不安者，以四物为主，按证加入各药。

　　生地（酒浸）归身（酒洗）白芍药（酒炒。各一钱）川芎（八分）此四物汤本方。姜枣引，水煎，食前温服。如因怒伤肝者，加炒黄芩一钱五分，人参、柴胡、甘草各一钱。因忧悲伤肺者，加炒黄芩、炒阿胶、苏叶各一钱，五味子十三粒，炙草五分。因恐伤肾者，加制续断、炒黄柏、炒杜仲各一钱，五味子十五粒，改生地为熟地。因思虑积久不解伤脾者，加土炒白术一钱五分，人参、陈皮、制香附各一钱，炙草五分。因喜乐太过伤心者，加条芩、黄连、土炒白术、去心麦冬各一钱，炙草五分。因跌仆触动者，安胎饮主之。归身、炒白芍各一钱，土炒白术、黄芩、苏叶各一钱五分，炙草、砂仁各五分。

　　芩术安胎饮

　　妊娠安胎主方，加减法开后。

　　白术（米泔水浸一宿，去芦，切片，晒干，黄土炒香。如脾脉虚弱细软缓大无力，外证饮食少进，恶心、呕吐、泄泻等证，用一钱五分或二钱。若气体强壮，或气郁壅滞，胸腹膨闷胀满作痛，或素有奔豚积聚上攻者，忌用）条芩（如脉洪盛有力，素多内热，用一钱五分或二钱。如气体虚寒，脾肺脉弱，呕哕泄泻者，忌用）当归身（酒洗，一钱五分或二钱。如嗽，有痰喘呕哕泄泻者，忌用。如止有泄泻而无别证，以黄土炒用）带壳砂仁（微炒，五分或七分。内热者，三四分）生知母（一钱。素多内热者，或用一钱五分，或二钱。如气体虚寒，呕哕泄泻者，忌用）炙甘草（三分或四分）以上各称准，水煎，食远服。如脉弱虚细，或缓大无力，饮食减少，口不知味，溏薄泄泻者，加人参一钱或一钱五分，炒白术一钱或一钱五分，或二钱，白茯苓一钱，广皮七八分，炒条芩一钱，去知母。

　　如血虚内热，肝肾脉洪数无力，腰疼，腿膝酸软无力者，加熟地三五钱或七八钱，生地二三钱，酒洗芍药一钱或一钱五分，炒杜仲、酒洗当归一钱或一钱五分，炒续断一钱。如肝肾脉虚细濡弱，腰疼，腿膝麻木冷痛，加熟地三五钱或七八钱，川芎八分，制续断肉一钱，盐水炒杜仲一钱五分，酒洗归身一钱五分或二钱，去知母。如胸腹胀闷，加麸炒枳壳七分，制大腹皮八分，醋制香附米七分。如素多郁怒，加苏梗八分或一钱，醋制香附米八分或一钱，小柴胡七八分，酒洗抚芎七分。

　　如呕哕，加藿香八分或一钱，竹茹六七分，制透半夏八分，陈皮八分，带壳砂仁四五分，煨姜三片，去知母。胃寒呕哕，去条芩、知母、竹茹，加制去黄水吴茱萸三分。如虚烦，加去心麦冬一钱，竹茹七分。咳嗽，加去心麦冬一钱，蜜炙桑白皮八分或一钱，去皮尖杏仁八分，前胡一钱，麸炒枳壳八分。如小便淋沥不通，加车前子一钱，赤苓一钱，木通七分。甚者，加滑石一钱五分或二钱。如胎动下血，倍加生知母，纹银一小锭，忌铁器。

　　紫苏饮

　　治妊娠临月浮肿喘胀，并子悬证、胎不安、上作痛，或临产气结不下等证。

　　当归（酒洗）紫苏川芎芍药（酒炒）陈皮大腹皮（黑豆水煮，制净。各一钱）人参炙草（各五分）引加生姜三五片，葱白七寸，水煎服。一方，有香附，无人参。若肝脾气血虚而有火不安，宜兼逍遥散。若脾气虚弱不安，宜用四君、芎、归。感冒风寒，去腹皮，加香豉。胎动不安，加炒黄芩，土炒白术。胎不运动，加木香、砂仁。肥盛气滞，加制半夏，制浓朴。虚羸少气，加土炒白术，倍人参。

　　保胎神效丸方

　　白茯苓（二两）条芩（拣实心细条，酒拌炒）白术（米泔浸一宿，去皮切片，晒干，同黄土炒）香附米（童便浸二日，炒熟）延胡索（陈米醋拌炒）红花（隔纸烘燥）益母草（净叶，各一两）没药（三钱，用新瓦上隔火焙去油）上各制度为末，蜜丸桐子大，每日空心白汤服七丸。前药不可因其丸小加至七丸之外。凡孕妇胎不安者，一日可服四五次，安则照常。如遇腹痛腰酸，或作胀坠，宜即服之。如受胎三五月常堕者，须先一月制服，能保足月。甚至见红将堕者，急服此丸，亦能保留。谨戒恼怒劳力，忌食煎炒、椒辣、发气、闭气、糟味、冷水、冷物，切忌房劳。每药一料，可保数胎。

　　佛手散

　　（见本卷诸痛门。）

　　[卷之上] 恶阻论

　　恶阻者，谓有胎气恶心阻其饮食也。妊娠禀受怯弱，中脘宿有痰饮，便有阻病。其证颜色如故，脉息平和，但觉多卧少起，肢体沉重，头目昏眩，恶闻食气，喜啖酸咸，或嗜一物，或大吐，或时吐痰与清水。甚者或作寒热，心中愦闷，呕吐痰水，胸膈烦满，恍惚不能支持。此皆胃气弱，而兼痰与气滞者也。亦有素本不虚，而一受胎孕，则冲任上壅，气不下行，故呕逆者。又有由经血既闭，水渍于脏，脏气不宣通，故心烦愦闷，气逆而呕吐。及三月余而呕吐渐止。盖三月，相火化胎之候，未能上食于母，血气未用，五味不化，中气壅实，其为郁滞痰火秽恶之气，尽冲于胃，所以有恶阻等证。及三月后，胎元渐大，则脏气仅供胎气，不有郁滞，自无暇上逆矣。亦有不拘强弱，间有不病者何也？凡妇人无病，不分强弱俱能受孕。怀子病月，不在形之强弱，在于脏腑虚实。如中宫气健，胃中宿无痰饮，清浊自能升降，不令秽气上壅，自无恶阻等证，即俗谓胎气好也。又妇人怀子，喜食酸咸果实为何？盖阴阳交合，受胎于肾，生化于肝，二脏皆供给于胎，则肝肾不足，故喜食酸咸以自救也。以上诸证，轻者不须服药，乃常病也。重者须少药调之，宜用加味参橘饮。考之古人有用半夏茯苓汤、茯苓丸，专治恶阻。又有用白术散、人参丁香散、人参橘皮汤、醒脾饮，其中不用半夏，恐胎初结，半夏性能动胎，虑其辛燥易散。但恶阻又非半夏不止，须姜汁炒，以制其毒，故仲景用人参半夏干姜丸，罗谦甫用半夏茯苓汤，朱丹溪谓肥人多痰，瘦人多火，用二陈加减，治胎前恶阻，痰逆呕吐，心烦、头眩、恶食俱效，经云有故无殒是也。立斋云：半夏乃健脾气化痰滞主药，脾胃虚弱呕吐或痰涎壅滞，饮食少，胎不安，必用半夏茯苓汤，倍加白术安胎健脾，常用甚验也。恶阻兼腰痛者，防胎堕下，犹宜二陈、四物加条芩、白术和中理脾为主，不可升举，盖呕逆气已上升，再用升药，则犯有升无降，上更实而下更虚，益促其堕矣。再若左脉弱而呕，服诸药不止者，当服理血归原药则愈，经云无阴则呕是也。后选备诸方，用者择取可耳。