经验麻科

　　此汤即清金降火汤。若疹出已到指尖及天庭可用此方不必更换。若不到者，不作出齐论，但人多安静如常，且缓服之。统论看症用药加减：以石膏、莱菔下气定喘；麻黄重用以开肺窍；生熟大黄以通闭结；竹茹开胃郁；枇杷叶蜜炙以止嗽；绿豆、芝麻解毒润肠；加竹沥消痰润燥以降火；西河柳使疹毒出于外，兼治疹后痢；地栗能治噎膈，开胃消食，除胸中之实热；白芥子豁痰、理气、发汗；水芦根降火除呕哕；白茅根治血妄行，止呃逆，兼治肺热喘急，止淋沥；木通能利小便，引火下降，加刀豆止呃下气，葱白发汗而解肌。

　　自拟表降备用方（第七）

　　备用表药升羌防，复花蝉衣大力当，川芎桔梗荆芥穗，前胡葛根钩藤方。

　　半表半降良方（第八）

　　半表半降紫力芩，苏子钩藤山栀仁，石膏甘草与木通，桑杏便闭大黄均。

　　消痰化毒汤：消痰化毒覆蝉衣，薄荷钩藤白桑皮，紫杏甘桔大力子，石蒲全梢僵蚕宜。

　　此汤回后，人倦气粗，痰嗽声哑，感冒风寒，以此服之能解毒化痰，开音发散。

　　误降再表方（第九）

　　误降之说，谓其麻未出透，降之太早，见他气急便实，无汗昏睡，目赤眼开便可服之。如误服酸涩热补之剂，不可救药矣。

　　误降重表有钩藤，大力蝉衣复花同，薄荷苏子甜桔梗，大青龙汤合剂攻。

　　解毒汤：自古黄连名解毒，黄柏黄芩共合成。

　　后（第十）

　　鼻红弄舌，牙有鲜血者，须用石膏、栀子、笋根，能清脾胃之热，再加茅根煎汁。如便血、吐血不止者，解毒汤中加犀角、鲜地黄。烦渴作泻者，猪苓汤加黄连、花粉、石膏。干呕者，解毒汤。呕不止者，陈皮、竹茹、石膏。下痢不止者，黄连、猪苓、泽泻、滑石、甘草。或滞后重，黄芩、枳壳、木通、桔梗、升麻、叭杏、六一散与栝蒌仁。疹后气急咳嗽，连声不绝者，加栝蒌仁、苏子、桑皮、枳壳、桔梗、麦冬，最用葶苈、冬花极妙，如若喘重者，麦冬清肺饮为宜。

　　清肺饮：清肺饮中又二冬，甘桔石膏杏仁同，二母要求大力子，兜铃加上肺气通。

　　后壮热不退，发为搐搦，烦躁不宁，此心脾不宁也，宜四物汤加山栀、麦冬、甘草、木通，或下安神丸。

　　疹后虚烦不得眠，竹叶石膏汤加陈皮、麦冬。

　　疹后毒瓦斯攻内，循衣摸床，谵语神昏，丧珠者死。

　　疹后泻久不止，而变惊风者死。

　　疹后咳嗽连声不绝，而口哑者死。

　　疹见发不透而颈项肿硬者死。

　　疹见牙疳肿烂，唇齿肉落者死。

　　疹没后下痢不食，兼赤白口噤者死。

　　疹回后壮热，昼夜不退，身瘦弱者死。此因初起失表，毒火不能尽出，急宜表药与解毒治之。

　　疹出四五日不收者，内有热毒，清利治之，则热自解，疹已消回后，禁忌风寒湿水，否则必致咳嗽不休。

　　四十九日内余毒未除，肺虚咳嗽，下汗如雨，头汗如蒸，全身浮肿，宜用此方：麦冬、冬花、知母、橘红、百合、百部、阿胶（面粉炒）、沙参、贝母、钩藤、枇杷叶、榧子、兜铃、栝蒌仁。

　　疹若回后，如见发热，每渴用绿豆、芝麻炒米和煎茶饮，切不可饮寒水，更宜生津解热而止渴，或用白虎汤代之亦可。

　　疹后二十日之后，其毒不解，邪火拂郁，浑身发热，昼夜不退，发枯肌燥，渐成疳瘵，宜清热除疳丸主之。

　　清热除疳丸：清热除疳又黄连，归芎胆草陈干蟾，发枯肤痒成疳瘵，加上君子治五疳，再加笋荟共为末，神曲糊丸米汤下。

　　如浑身壮热未至瘦弱，但每烦躁搐搦不宁，此热在于心肝二经，以当归养血汤、黄连安神，间而服之。

　　当归养血汤：后壮热每烦躁，定知心脾有火熬，四物汤中除芍药，安神养血须医早，枇杷麦冬栀子入，灯竹木通甘草高，假如气结连声嗽，桔梗蒌仁不可少，天门麦冬入口消，知母枳壳天花炒，若似气急耸肩嗽，血退场门鼻面色焦，若非泻肺终难治，二冬二母与甘草，桔梗杏仁与葶苈，兜铃糯米带甘草。

　　疹后咳嗽气喘，连声不住，此乃毒瓦斯流于肺，肺叶焦而动也。如胸前凸起，龟背直从而喘急，血出鼻掀，握手摆头，面青色或白枯者，皆不治之症，如胸前不动用麦冬清肺饮治之。

　　疹后牙疳红肿者，宜服清胃饮。

　　升麻（二钱）川连（一钱）丹皮（二钱）生地（二钱）胃烂加生知母（二钱）生石膏（三两）清胃饮合加荆芥（一钱）大力（二钱）玄参（二钱）生甘草（一钱）桔梗（二钱），疹回后杂症，或前或后，稍为加减酌用。

　　小便赤涩（十一）

　　心火移热于小肠，小肠入于膀胱，膀胱热炽于小便，则小便赤涩，血随之。又肺受火邪之克，以致毒瓦斯无从而泄，盖因失降下之故也。或生烦躁不宁者有之，不必专于利水，宜清金降火气为要，用导赤散加生山栀、川连、升麻等药治之，火气既出，小便自然清利矣。

　　导赤散方：木通麦冬车前生地生甘草（一钱）赤苓生栀生黄苓滑石泽泻川柏知母加灯芯煎（以上各二钱）盖溺血总系烈毒内攻也，况出自小肠乎，故五淋病惟浊血尤重，非下极清凉之药，难以缓其流，澄其源也。

　　淋症从溺窍来，浊症从精孔来，贝母六一散能分水道。

　　尿血即血淋也，溺血者，心与小肠实热也，可加贝母、前胡、石苇、牛膝各二钱。

　　大便秘结（十二）

　　血气下行，大便自无阻滞，苟热气燥结于下，毒火流住于大肠，以致津液干枯不得润滑，故大便有秘结之症。苟不攻其胃则胃实，胃实则生谵语，腹胀目赤者有之。《经》云：毒瓦斯归胃，胃气闭塞，喘急烦躁不免矣。急用大黄、栝蒌仁、枳壳润下以去毒，外导亦可，加升麻提之更好，盖清气提上，而浊气自下也。

　　泄泻（十三）

　　发热与见点并回后五六日之间作泻者，是泻火毒不泻元气也，切勿止之，《经》云：毒以泻松，痛以利减，回后泻至八九日外当用四苓散加升麻、槐花、桔梗、柴胡、栀子、黄连、车前、六一散、杏仁、条芩、豆根、栝蒌仁，切勿用白术、木香健脾等药。泻出之物如鸡卵臭者，伤食也。宜用山楂、麦芽、槟榔、川朴等味以消食积。

　　《经》云：泄泻者，邪入于大肠，原进原出者，邪热不化谷也。盖因火性沸腾，不暇分消，故其出也。

　　泄泻大作，一切寒凉清解之药在所禁忌，然非所以概治热毒下痢之症也。热毒太甚，其毒不能尽行肌表；势必至于壅滑凝滞，所幸内实不受邪，侵注于大肠，大肠为传送之官，不至毒害迫于其中，频频下痢，虽与泄泻相似，而实不同。此之泻者滑而不禁，彼则坚而闭塞，此之泻者溏而不实，彼则凝结如胶漆。有纯下清水，或秽气不甚，或便塞难出，或腹痛烦躁不宁，重用芩连以清其火，稍加大黄以攻毒而痢自止矣。若以泄泻治之，则左矣。《经》云：热毒冲肠便自频，喜肠传送毒难侵。频频欲解仍难塞，误认脾虚终内攻，久泻者饮食内停中气阻，转运失职脾困苦，纵然顺症亦淹迟，内伤消积止泻吐，热退便塞须加升麻，一提而大小便自顺矣。

　　呕吐咳逆（十四）

　　呕吐者，胃火也。胃火上冲，呕吐而食不下咽。咳逆者，肺火也。肺火上冲而咳逆不止也。《经》云：呕吐者，邪甚于上。顺其气，清其火，则自止矣，切勿用姜汁，有痰在膈，在经络非吐不可，吐中亦有发散之义，《经》所谓：因其高者因而越之也。

　　呕吐不止者，用葛根煎汁服之，不能下气消痰。呕哕不止者，用枇杷叶煎服之，能止痰嗽咳逆。

　　三消症（十五）

　　渴而每饮为上消，肺热也，心火移热于肺。多食善饥为中消，胃热也。渴而小便数，且有膏为下消，肾热而水亏也。

　　不食（十六）

　　人以胃气为主，不食则胃气必伤，此为实热壅塞而然也。回后重用石膏以清胃火，大便秘结须加大黄，不忧寒凉太过，不忧荡涤伤胃，《经》云：百凡欲食最为先。《经》云：安谷则昌，绝谷则亡。不食应知各有缘，有热邪犯胃而不食也，亦有胃虚火闭不食者，此则火闭无疑非胃虚也。胃虚不食身安静，胃热人烦体自炎外。又有饮食过多，或痰凝气滞，与夫寒邪闭塞胃热者，皆令不食，须知其食过多，致脾不消谷而成痞胀者有之。

　　惊搐（十七）

　　热毒犯心，心为君主，忽被风邪束缚，不得汗泄，大小肠郁结不得内行，是以心火亢极，金受火克，不得平木，木动风生以侵脾土，故吐食更兼搭眼，面青又见头摇，气乱神昏，遂生惊搐之症。《经》云：木邪盛而伤土，宜发散兼利小便，使其内外之毒，分消而惊搐自定，发散用消毒饮加防风、川羌、煨天麻、木通、小草、甘草、钩丁、陈皮、青皮。回后加大黄、麦冬、柴胡、山栀，或用清解散。防风、荆芥、蝉衣、桔梗、前胡、川芎、升麻、黄芩、木通、大力、连翘。治法当平肝木，利小便为要。泻肝则风去，利小便则心热清。此因心火火炽盛，肺金受克不能制肝木，以致火风相搏，神不得安，邪火退，正火旺，则心肝宁而惊搐定矣。发搐惟利关节，毋为惊治，须清烦热安神治，宜疏风消食透毒为良。

　　失血（十八）

　　今夫血阴物也，有质而凝，寒则凝，热则行，热毒之气内外不得分消，内闭结，外无汗，营家失所，奔窜妄行，传注督脉，必从鼻软关而出。《经》云：毒从衄散不必止之。若从口来犯胃，难治，急用犀角地黄汤。或溺血者，加山栀、车前、石苇、木通、升麻、槐花（各二钱），或大便下血者，加黄芩（四钱）、槐角（三钱）、黄柏（二钱）、升麻（二钱）。血属阴本静，因相火所逼，故越出上窍，耳鼻衄出者加山栀（二钱）、防风（二钱）、荆芥（八分）。若九窍出血者不治。若吐蛔，泻蛔。

　　蛔者，嘈食虫也。不食而出者，胃火实也。见食而出者，胃中虚寒也。气虚不食而吐蛔者死，泻蛔亦然。不食，虫无存养之所，故出。虫畏胃火，不安其身，亦出，宜重用石膏。

　　误降（十九）

　　疹虽出齐，天庭不明，手足尖不至，而时师误降者，或自回者，于降药中加发散开提之药，如大黄、钩丁、薄荷、蝉衣之类。或用青龙汤不可迟延，生甘草、知母、薄荷、黄芩、栝蒌仁、胆草、大青、红花、忍冬花、通草、谷精草、西瓜汁、升麻、砂仁、竹沥、僵蚕、槐花。

　　咽喉（二十）

　　咽者，胃脘水谷之道路，主纳而不出；喉者，肺经呼吸之往来，主出而不入。咽喉系一身之橐，使毒火上炎，不得发越，锁于咽喉，或燥或破，或呛或噎，或痛或肿，甚至水入则吐，食入则呕，音哑，言语不明，无论火毒重轻，即以甘桔汤加大力、荆芥、玄参、复花、前胡、芍药，消火毒，清咽喉为要。回后加豆根、麝干、麦冬、防风、石膏、苦参。《经》云：切要解炎并清喉痹。咽痛甚，毒火灼，只恐一朝封管，锁杀声，哑却徒劳。

　　舌刺咽干（二十一）

　　舌胎生刺，咽干如炙，伤寒难症见之，阳盛阴消之象，然扶阴益阳其危可解，痘疹若见，总以烈毒肆虐，非仅爆炙已也。甚则干焦日黑，总以咽喉壅毒，所以咽哑水呛无言。若，舌刺如煤者，不治欲解其危，非寒凉荡涤不可，即使攻解须在回时早图可也，用大黄、栝蒌仁、石膏、枳壳为主。音哑是肺热，有肺痿，有风毒入肺，哑有火郁，舌有痰迷。

　　音哑（二十二）

　　心者，声音之主；丹田者，声音之府；喉者，声音之门也。被热毒煎熬，热甚生痰，津液胶锢，痰毒填实，肺窍有碍气道，其毒不能尽行于肌表，故音哑。然热毒既已不行，以致肺窍填实，虽有根有主，声音亦不能发越也。且肺金以空而鸣，不空则不鸣，宜用力子（二钱）、桔梗（一钱）、花粉（二钱）、甘草（一钱）、菖蒲（八分）、黄芩（八钱）、麦冬（二钱）、知母（二钱）、钩丁（二钱）、川贝（一钱）、天麻（二钱）、前胡（二钱）、芍药（二钱），以清其火，顺其痰，则肺开而声音出矣。如久泻后音哑汗出者，元气脱也，不治痰，疹始中声哑者，以人事安静，饮食如常者佳。若起发之时，即音哑失声音，切牙者，寒战者，烦躁昏迷者，干呕水呛锁喉者，痰壅喘急者，泄泻不止者，腹胀闷乱者，皆凶。未出声变者，表郁病也。已出声变者，膈热病也。出后而声不出者，表膈兼病也。又咳嗽出声者，不在此例，此时亦用北沙参清肺，肺敛则声开，惟疹回一月外，方可用诃子、阿胶、糯米。

　　弄舌咂唇（二十三）

　　（唇未肿则肺热，燥则唇干，利湿热唇烂，肺热则唇生核，狐惑则唇浓上疮或则唇下疮，风则唇动，虚则唇白无色，寒则唇青或噤。）舌乃心之苗，心宁则舌安，心扰则舌乱。且肺之络又连舌本，心肺有热，其苗自不能宁，故搐弄不息，长出不收。脾乃仓廪之官，其华在唇，且胃脉环于唇口，咂唇者、硬肿者，乃是脾火也。若破荷叶浸软贴之，或辰砂和蜜敷之，倘若唇肉已伤，不治。疹回后倘有此症，重用黄连、石膏、莲心、栀、柏，以清心苗。

　　盖舌乃心苗，口为脾窍，火降则热自疏矣。

　　发狂（二十四）

　　发狂一症，虽不得见，然总因风寒外束，腠理闭密，大肠干燥，身热无汗，毒火郁结而不得发越故也。

　　初起用麻黄散加大黄，回后用石膏（四两）、知母、黄连（各一钱）等味，治之可愈。