经络考

　　经络考明张三锡

　　自序

　　张三锡曰：脏腑阴阳，各有其经，四肢筋骨，各有所主。明其部，以定经，循其流，以寻源。舍此而欲知病之所在，犹适燕而南行，岂不愈劳而愈远哉？方书云：“不读十二经络，开口动手便错”，诚确论也，世人以经络为针灸家书，皆懵然罔究，妄举妄谭。即如头痛一症，左右分经，前后异同；同一腹痛也，而有中脘、当脐、少腹之分；同一害眼也，而有大、小、黑珠、白珠、上下胞之异。在肺而用心药，则肺病不去而复损心经；在血而用气药，则气反伤而血病益滋。东垣曰：伤寒邪在太阳经，误用葛根汤，则引邪入阳明。是葛根乃阳明经药，非太阳经药也。即此而推，其夭于药者不知其几矣！仁人君子，慎勿轻议，当留心于此焉！今将《素》、《难》、《灵枢》等经，及滑伯仁《十四经络发挥》，纂其最要者，为《经络考》。

　　经脉

　　仰人尺寸之图　伏人尺寸之图　黄帝曰：经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。故曰：谷入于胃，脉道以通，血气乃行。

　　经脉

　　肺手太阴之脉

　　起中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。是动则病肺胀满，膨膨然而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气喘咳，烦心胸满，背内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛风寒，汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变，为此诸病（，音糅。瞀，音务）。

　　此言肺经脉气之行，乃为第一经之经脉也。凡言手者，以其井、荥、俞、经、合等穴，皆起于手也。凡言足者，以其井、荣、俞、经、合等穴，皆自足而始也。起，发也。中焦者，中脘也，在脐上四寸。胃口，胃之上脘（脐上五寸）。

　　络，犹兜也，如人横线为络，以兜物也。循，巡也。膈，隔也。凡人心下有膈膜，前脐鸠尾，后齐十一椎（即脊骨），周遭着脊，所以遮隔浊气，不使上熏心肺也。肺系者，喉咙也。喉以候气，下接于肺。肩下、胁上际曰腋。膊下、对腋处为，肩肘之间也。尽处为肘，肘以下为臂。廉，隅也。手掌后高骨旁动脉为关，关前动脉为寸口。曰鱼，鱼际者，谓掌骨之前，大指本节之后，其肥肉隆起处，统谓之鱼，鱼际则其间之穴名也。端，杪也。按：本经《营卫生会》、《五味》、《邪客》、《刺节真邪》等篇，言人身有前三焦者，宗气出于上焦，即所谓积于胸中；又谓之积于膻中也，出喉咙以司呼吸。其营气者，阴精之气也，由中焦之气，阳中有阴者，随上焦之气，以降于下焦，而生此阴气，故曰清者为营；又谓之营出于中焦者是也。然营气阴性精专，随宗气以营运经隧之间，故谓之营行脉中者是也。其卫气者，阳精之气也，由下焦之气，阴中有阳者，随中焦之气以升于上焦，以生此阴气，故曰浊者为卫；又谓之卫气，出于下焦者是也。然卫气阴性悍，不随宗气而行，而自行于各经皮肤、分肉之间，故谓之卫行脉外是也。兹手太阴之脉，起于中焦以至下文（云云），本言宗气与卫气同行，而卫气不与焉者也，即《灵枢经·营卫生会》篇所谓与营俱行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也，故五十度而复大会于手太阴矣。然此特言脉经营运之始尔。起于中焦者，即《生会》篇所谓中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉者是也。言由谷气入胃，其精微之气，起于中焦，下络大肠，以肺与大肠相为表里也；转巡胃，出上口，属之于肺，即从肺系横出腋下。盖由胸博第四行之中府、云门，以出腋下，下循内，历天府、侠白，行少阴心经、手厥阴心包络两经之前，下入肘中，抵尺泽穴，即《生会》篇所谓上焦出于胃上口，并咽以上贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行也，既下肘中，乃循臂内上骨之下廉，历孔最、列缺，入寸口之经渠、太渊，以上鱼，循鱼际，出大指之端，至少商而止也。其支者，如木之有枝，以其自直行之脉而旁行之也。臂骨尽处为腕，脉之大隧为经，交经者为络。盖本经脉虽终于大指，而络脉之行，从腕后之列缺穴，交于手之阳明经，而由合谷、二间、三间以至于商阳穴，又商阳而上行也。是动则为肺胀等症者，是经变动，则有此等。《难经》以是动为气，马玄台引经断为非，最是。（膻，音袒）

　　经脉

　　手太阴肺经图

　　手太阴肺经图　《难经》曰：肺重三斤三两，六叶两耳，主藏魄。四垂如盖，附着于脊之第三椎，中有二十四空，行列分布诸脏之气，为诸脏之华盖。人有二喉，前喉为喉咙，通于五脏，主气出入。《灵枢经》曰：喉咙者，气之所以上下也。后喉为咽喉，主纳水谷，通于六腑。《灵枢》又曰：咽喉者，水谷之道也。《难经》曰：喉咙重十二两，广二寸半，长一尺二寸九节。咽门重十二两，广二寸半，至胃长一尺六寸。《素问》曰：肺者相傅之官，治节出焉。《灵枢》云：肺小则少饮，不病喘喝；肺大，则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气；肺高，则上气、肩息、咳；肺下，则居奔迫肺，善胁下痛；肺坚，则不病咳、上气；肺脆，则苦病消痹，易伤；肺端正，则和利难伤；肺偏倾，则胸偏痛也。白色小理者肺小，粗理者肺大，巨肩反膺，陷喉者肺高，合腋张胁者肺下，好肩背浓者肺坚，肩背薄者肺脆，背膺高浓者肺端正，胁偏疏者肺偏倾也。

　　经脉

　　肺经诸穴歌

　　马玄台曰：欲明经络，须熟穴名。但徐氏《歌》俱自井荥而始，殊非本篇各经起止正义，滑氏《歌》，合于起止，似欠妥，读者难之。今各阴经照滑氏，阳经照徐氏，则合于起止，且长短句法学人颇便，若穴名既熟，则经脉之然矣。俗医曰：吾大方脉，非针灸科何须识穴，此其所以为庸下，而不能入轩岐正脉也。

　　手太阴十一穴，中府云门天府列，侠白下尺泽，孔最见列缺，经渠太渊下鱼际，抵指少商如韭叶。

　　经脉

　　又分寸歌

　　太阴肺兮出中府，云门之下一寸许，云门璇玑旁六寸，巨骨之下二骨数，天府腋下三寸求，侠白肘上五寸主，尺泽肘中约纹论，孔最腕上七寸取，列缺腕上一寸半，经渠寸口陷中是，太渊掌后横纹头，鱼际节后散脉举，少商大指端内侧，鼻衄刺之立见止（云门，巨骨下侠气户旁二寸陷中，去中行任脉六寸。气户，巨骨下俞府两旁各二寸陷中，去中行任脉四寸，去膺窗四寸八分。俞府，巨骨下，璇玑旁二寸陷中。璇玑，天突下一寸。天突，结喉下四寸宛中。右挨穴之法由天突起至璇玑，由璇玑至云门，其法甚简，后仿此）。

　　手太阴肺经之图　

　　经脉

　　大肠手阳明之脉

　　起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之间，循臂上廉，入肘外廉，上外前廉，上肩，出骨之前廉，出乎，柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠；其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中、左之右，右之左，上挟鼻孔。是动则病齿痛颈肿。是主津液所生病者，目黄口干，鼽衄喉痹，肩前痛，大指、次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复，为此诸病。（，语口切。颊，鸠药切。鼽音求，衄音扭）

　　此言大肠经脉气之行，乃为第二经也。大指次指者，手大指之次指，即第二指，名食指是也。肺经本出于大指，而大肠经则出于次指，兹言大指次指者，乃大指之次指，非言既出于大指，而又出于次指也。合谷者，本经穴也（俗名虎口）。肩端两骨间为骨。肩胛上际处为天柱骨。缺盆，足阳明胃经穴也。头茎为颈，耳以下曲处为颊。言大肠者、乃手阳明经之脉，受手太阴之交，遂起于指之端，循此次指之商阳、二间、三间之上廉，出合谷穴，在两骨之间，又上阳溪穴，即两筋间又循臂之上廉偏历、温溜、下廉、上廉、三里，入肘外廉之曲池穴，上循外之前廉，历肘、五里、臂，以上肩之肩穴，又出骨之前廉，循巨骨穴，上出天柱骨之会上，会于大椎，自大椎而下，入缺盆，循足阳明经脉，外络绕肺脏，复下膈，当天枢之外，会属于大肠；其支别者，虽由偏历而入，又自缺盆上行于颈，循天鼎、扶突，上贯于颊，人下齿缝中，复出夹口两吻，相交于人中之内，左脉往右，右脉往左，上挟鼻孔，循禾、迎香而终，以交于足阳明胃经也。此经有病，则见目黄鼻鼽等症。

　　经脉

　　手阳明大肠经图

　　手阳明大肠经图　《平人绝谷》篇伯高曰：回肠大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺。受谷一升，水七升半。《难经》曰：大肠重二斤十二两。按：直肠曰直，则大肠周遭叠积，当名曰回。

　　《难经》曰：大肠者，传导之官，变化出焉。《灵枢·本藏》篇曰：肠应皮，皮浓者大肠浓，皮薄者大肠薄，皮缓腹里大者大肠大而长，皮急者大肠急而短，皮滑者大肠直，皮肉不相离者大肠结。

　　经脉

　　大肠经诸穴歌

　　手阳明廿穴名，循商阳二间三间而行，历合谷阳溪之俞，过偏历温溜之滨，下廉上廉三里而近，曲池肘五里之程，臂肩上于巨骨，天鼎纡乎扶突，禾唇连迎香鼻迫。

　　经脉

　　又分寸歌

　　商阳盐指内侧边，二间来寻本节前，三间节后陷中取，合谷虎口岐骨间，阳溪上侧腕中是，偏历腕后二寸安，温溜腕后去五寸，池前五寸下廉看，池前三寸上廉中，池前二寸三里逢，曲池曲骨纹头尽，肘大骨外廉近，大筋中央寻五里，肘上三寸行向里，臂肘上七寸量，肩肩端举臂取，巨骨肩尖端上行，天鼎喉旁四寸真，扶突天突旁三寸，禾水沟旁五分，迎香禾上一寸，大肠经穴自分明。（左右共四十穴）

　　手阳明大肠经之图　

　　经脉

　　胃足阳明之脉

　　起于鼻之交额中，旁约太阳之脉，下循鼻外，上入齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至气冲而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间；其支者，下廉三寸而别，下入中指外间；其支者，别跗上，入大指间，出其端。是动则病洒洒振寒，善呻数欠颜黑，病至则恶人与火，闻木音则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为厥。是主血所生病者，狂疟温淫汗出，鼽衄，口唇胗，颈肿喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、外廉、足跗上皆痛，中指不用。气盛身已前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄；气不足则色已前皆寒栗，胃中寒则胀满。（，音遏。颅，音卢。髀，音比，去声。膑，音宾。跗，音抚。数，音数朔。贲，音奔。，音。，音呱。胗，音诊）

　　此言胃经脉气之行，乃为第三经也。额鼻茎也，山根为。，却同。腮下为颔，颔中为颐。腮前为发际，发际前为额颅。股内为髀，髀前膝上起肉处为伏兔，伏兔后为髀关。挟膝筋中为膑，胫骨为，足面为跗。足阳明受手阳明之交，起于鼻之两旁迎香穴，上行而左右相交于中，过睛明之分，下循鼻外，历承泣、四百、巨，上入齿中，还出挟口两吻地仓，环绕唇下，左右相交于承浆，却循颐后下廉，出大迎循颊车，上耳前，历下关，过客主人，循发际行悬厘、颔厌之分，经头维，会于额颅之神庭；其支别者，从大迎前下人迎，循喉咙，历水突、气舍，入缺盆，行足少阴俞府之外，下膈，当上脘、中脘之分属胃络脾；其直行者，从缺盆而下，下乳内廉，循气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门，下挟脐，历天枢、外陵、大巨、水道、归来诸穴，而入气冲中（即气街）；其支者，自属胃处，起胃下口，循腹里，过足少阴肓俞之外，本经之里，下至气冲中，与前入气冲者合，既相合于气冲中，乃下髀关，抵伏兔，历阴市、梁丘，下入膝膑中，经犊鼻下循足面，曰跗上冲阳、陷谷，入中指外间之内庭，至厉兑穴而终也；其络脉支别者，自膝下三寸，循三里穴之外，别下历上廉、条口、下廉、丰隆、解溪、冲阳、陷谷，以至内庭、厉兑而合也；又其支者，别跗上冲阳穴，别行入大指间，出足厥阴行间穴之外，循大指下出其端，以交于足太阴也。及其动穴验病，则随虚实寒热而见以上诸症于部分也。胃者土也，闻木音则惕然而惊者，土畏木也。

　　经脉

　　足阳明胃经图

　　足阳明胃经图　《平人绝谷》篇伯高曰：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升。其中之谷常留二斗，水一斗五升而满。《难经》曰：胃重二斤一两。《肠胃》篇同。《素问·灵台秘典论》云：脾胃者，仓禀之官，五味出焉。《本脏》篇曰：脾应肉。肉坚大者胃浓，肉么者胃薄；肉小而么者胃不坚，肉不称身者胃下。胃下者下脘约不利；肉不坚者胃缓，肉无小里累者胃结，胃结者上脘约不利也。

　　经脉

　　胃经诸穴歌

　　足阳明四十五，自承泣四白而数，巨有地仓之积，大迎来颊车之伙，下关头维以人迎，水突气舍与缺盆。气户兮库房屋翳，膺窗兮乳中乳根，不容承满，梁门关门，太乙滑肉，天枢外陵。大巨从水道归来，气冲入脾关之境，伏兔至阴市梁丘，犊鼻自三里而行。上巨虚（即上廉）兮条口，下巨虚（即下廉）兮丰隆，解溪冲阳入陷谷，下内庭厉兑而终。