素问灵枢类纂约注

　　素问灵枢类纂约注清汪琥辨

　　自序

　　医学之有素问灵枢。犹吾儒之有六经语孟也。病机之变。万有不齐。悉范围之。不外是也。古之宗工与今之能手。

　　师承其说。以之济世寿民。其功不可究殚。顾吾儒率专精制举。以是为方技。而莫之或习。即涉猎亦未尝及之。愚谓先王之制六经。凡以为民也。有诗书礼乐以正其德。复有刑政以防其淫。其间不顺于轨者。虽杀之而罔或惜焉。然其要则归于生之而已。至于夭厉为灾。疾病愁苦。坐视其转死而莫之救。而礼乐刑政之用。于是乎或穷。是以上古圣人作为医术。用以斡旋气运。调剂群生。使物不疵疠。民不夭札。举世之所恃赖。日用之所必需。其功用直与礼乐刑政相为表里。

　　顾安得以为方技之书而忽之欤。况其书理致渊深。包举弘博。上穷苍七政之精。下察风水五方之宜。中列人身赅存之数。与夫阴阳之阖辟。五行之胜复。可以验政治之得失。补造化之不齐。非深于性命之旨者。其孰能与于斯乎。第全书浩衍。又随问条答。不便观览。虽岐黄专家。尚望洋意沮。况于学士大夫乎。余衡泌之人。无事弃日。不揣固陋。窃欲比类而分次之。偶见滑伯仁有素问钞一编。其用意颇与余同。然而割裂全文。更为穿贯。虽分门类。而凌躐错杂。遂失原书之面目。得无疑误后学而获罪先圣也乎。又谓两经从未有合编者。特为珠联。以愚意条析。分为九类。虽有删节。

　　而段落仍旧。下注出于某篇。不敢谬为参错。其存者要以适用而止。且参酌诸注。务令简明。使读者了然心目。聊取反约之意。以就正于有道云尔。

　　时康熙己巳夏日汪昂题于延禧堂

　　凡例

　　一素问、灵枢各八十一篇。其中病证、脉候、脏腑、经络、针灸、方药。错见杂出。读之茫无津涯。难以得其会。

　　本集除针灸之法不录。余者分为九篇。以类相从。用便观览。于各篇之中。复有前后条贯。数仍不离乎九也。

　　一素问、在唐有王启玄之注。为注释之开山。注内有补经文所未及者。可谓有功先圣。然年世久远。间有讹缺。风气未开。复有略而无注者。至明万历间。而有马玄台、吴鹤皋二注。事属继起。宜令经旨益明。而马注舛谬颇多。又有随文敷衍。有注犹之无注者。反訾王注。逢疑则默。亦不知量之过也。吴注间有阐发。补前注所未备。然多改经文。亦觉嫌于轻擅。余之所见者。三书而已。及书已成。复见张隐素问集注。刻于康熙庚戌。皆其同人所着。尽屏旧文。多创臆解。恐亦以私意测度圣人者也。集中遵各注者十之七。增鄙见者十之三。或节其繁芜。或辨其谬误。或畅其文义。

　　或详其未悉。或置为阙疑。务令语简义明。故名约注。阅三十余年而书始就。诚不自知其无当。唯高明之家教之。

　　一灵枢从前无注。其文本古奥。名数繁多。观者蹙颦眉。医家率废而不读。至明始有马玄台之注。其疏经络穴道。

　　颇为详明。可谓有功后学。虽其中间有出入。然以从来畏难之书。而能力开坛坫。以视素问注。则过之远矣。

　　一素问治兼诸法。文悉义详。故说理之文多。灵枢专重针灸。故说数之文多。本集以素问为主。而灵枢副之。其素问与灵枢同者。皆用素问而不用灵枢。至于针灸之法。与医药不同。本集不暇旁及。故概删而不录。然素问所引经文。

　　多出灵枢。则灵枢在前而素问居后。踵事增华。故文义为尤详也。

　　一素问所言五运六气。弘深奥渺。灵枢所言经络穴道。缕析丝分。诚秘笈之灵文。非神圣其孰能知之。本集义取纂要。不能多录。欲深造者。当于全书而究心焉。

　　一本集所引王注。乃唐太仆启玄子王冰注也。新校正、乃宋秘书林亿诸人所校之文也。马注、明玄台子马莳注也。

　　吴注、明鹤皋吴注也。张注、乃国朝武林隐张志聪等所注也。

　　汪昂识

　　卷上

　　藏象第一

　　【素】心者。君主之官也。神明出焉。肺者。相傅之官。治节出焉。（分布阴阳。主行荣卫。如调元赞化。故曰相傅。

　　风痹痿之人。心欲动而手足不随者。以肺病而失其治节故也。）肝者。将军之官。谋虑出焉。（肝藏血。故善谋虑。）胆者。中正之官。决断出焉。膻中者。臣使之官。喜乐出焉。（两乳中间名膻中。为气海。气舒则喜乐。不舒则悲愁。按素问本篇。有膻中而无心包络。灵枢经脉篇。有心包络而无膻中。心包又名心主。居心之下。代心行事。其所生病。亦与心同。臣使二字。正与君主相对。灵枢胀论曰。膻中者。心主之宫城也。）脾胃者。仓廪之官。五味出焉。大肠者。传道之官。变化出焉。小肠者。受盛之官。化物出焉。（小肠居胃之下。受盛糟粕。传入大肠。）肾者。作强之官。伎巧出焉。

　　（肾藏精。故多伎巧。）三焦者。决渎之官。水道出焉。（引导阴阳。开通秘塞。上焦不治。水溢高原。中焦不治。水停中脘。下焦不治。水蓄膀胱。腔内上中下空处为三焦。马氏乃分割右肾以为三焦。欠是。）膀胱者。州都之官。津液藏焉。

　　气化则能出矣。（膀胱不能化气。则小便不通。）凡此十二官者。不得相失也。故主明则下安。以此养生则寿。主不明则十二官危。使道闭塞而不通。形乃大伤。以此养生则殃。（灵兰秘典论）

　　【素】东方生风。风生木。木生酸。酸生肝。肝生筋。筋生心。肝主目。其在天为玄。在人为道。在地为化。化生五味。道生智。玄生神。（五营运大论多化生气句。）神在天为风。在地为木。在体为筋。（五营运大论多在气为柔句。）

　　在脏为肝。（五营运大论多其性为暄。其德为和。其用为动。其化为荣。其虫毛。其政为散。其令宣发。其变摧拉。其眚为陨。）在色为苍。在音为角。在声为呼。在变动为握。（木曰曲直之变也。是为搐搦。）在窍为目。（解精微论又曰。心者。五脏之专精也。目者。其窍也。）在味为酸。在志为怒。怒伤肝。悲胜怒。风伤筋。燥胜风。酸伤筋。（酸能收缩。）

　　辛胜酸。（皆五行相克。）南方生热。热生火。火生苦。苦生心。心生血。血生脾。心主舌。其在天为热。在地为火。在体为脉。（五营运大论多在气为息句。）在脏为心。五营运大论多其性为暑。其德为显。其用为躁。其化为茂。其虫羽。

　　其政为明。其令郁蒸。其变炎烁。其眚燔KT 。）在色为赤。在音为征。在声为笑。在变动为忧。（心有余则喜不足则忧。）

　　在窍为舌。（舌为心苗。素问金匮真言又曰。南方赤色。入通于心。开窍于耳。昂按。耳为肾窍。然舌无窍。故心亦寄窍于耳。是以夜卧闻声而心知也。）在味为苦。在志为喜。喜伤心。（大喜坠阳。）恐胜喜。热伤气。（即壮火食气之义。）寒胜热。苦伤气。咸胜苦。中央生湿。湿生土。土生甘。甘生脾。脾生肉。肉生肺。脾主口。其在天为湿。在地为土。在体为肉。在脏为脾。（五营运大论多在气为充。其性静兼。其德为濡。其用为化。其化为盈。其虫。其政为谧。其令云雨。其变动注。其眚淫溃。）在色为黄。在音为宫。在声为歌。在变动为哕。（新校正云。王注作哕噫。非也。按杨上善云。哕。气忤也。即呃逆也。）在窍为口。在味为甘。在志为思。思伤脾。怒胜思。湿伤肉。风胜湿。（如物之湿。风吹即干。亦木克土之义。）甘伤肉。酸胜甘。西方生燥。燥生金。金生辛。辛生肺。肺生皮毛。皮毛生肾。肺主鼻。其在天为燥。在地为金。在体为皮毛。在脏为肺。（五营运大论多在气为成。其性为凉。其德为清。其用为固。其化为敛。其虫介。其政为劲。其令雾露。其变肃杀。其眚苍落。）在色为白。在音为商。在声为哭。在变动为咳。（咳嗽。）在窍为鼻。

　　在味为辛。在志为忧。忧伤肺。喜胜忧。热伤皮毛。寒胜热。（太素作燥伤皮毛。热胜燥。）辛伤皮毛。苦胜辛。北方生寒。寒生水。水生咸。咸生肾。肾生骨髓。髓生肝。肾主耳。其在天为寒。在地为水。在体为骨。在脏为肾。（五营运大论多在气为坚。其性为凛。其德为寒。其化为肃。其虫鳞。其政为静。其变凝冽。其眚冰雹。）在色为黑。在音为羽。在声为呻。（呻吟。）在变动为栗。在窍为耳。在味为咸。在志为恐。恐伤肾。思胜恐。寒伤血。（寒则血凝。）燥胜寒。咸伤血。（咸能渗津。）甘胜咸。（阴阳应象大论。）（五营运大论亦有此段。而文尤详。故加录于注中。）

　　【素】脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。此六者。地气之所生也。皆藏于阴。而象于地。故藏而不泻。名曰奇恒之府。

　　（王注。殊于六腑。）胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。此五者。天气之所生也。其气象天。故泻而不藏。此受五脏浊气。

　　名曰传化之府。此不能久留。输泻者也。魄门亦为五脏使。（即肛门。大肠通肺。故曰魄门。）水谷不得久藏。所谓五脏者。藏精气而不泻也。故满而不能实。六腑者。传化物而不藏。故实而不能满也。（五脏别论。）

　　【素】心藏神。肺藏魄。（并精而出入者为魄。）肝藏魂。（随神而往来者为魂。）脾藏意。（心有所忆谓之意。故思虑过则伤脾。）肾藏志。（意之所存谓之志。故淫欲多则损志。）是谓五脏所藏。心为汗。肺为涕。肝为泪。脾为涎。肾为唾。

　　是谓五液。心恶热。肺恶寒。肝恶风。脾恶湿。肾恶燥。是谓五恶。（宣明五气论）（灵枢同。）

　　【素】心者。生之本。神之变也。其华在面。其充在血脉。肺者。气之本。魄之处也。其华在毛。其充在皮。肾者主蛰。封藏之本。精之处也。其华在发。其充在骨。肝者罢（疲同。）极之本。魂之居也。（肝主筋。筋主运动。故疲劳。）

　　其华在爪。（爪者。筋之余。）其充在筋。以生血气。（肝属春属木。为生发之本。故经文加此句。世医动言伐肝。盖未究内经之旨耳。）脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者。（六腑。）仓廪之本。营之居也。（营出中焦。）名曰器。能化糟粕。

　　转味而入出者也。其华在唇四白。其充在肌。凡十一脏。取决于胆也。（六节藏象论。）

　　【素】肝生于左。肺藏于右。（肺虽为五脏华盖。而其用在右。）心部于表。（心属阳。应南方。居膈上。部署视听言动各事。故曰表。）肾治于里。（肾主封藏。）脾为之使。（营运水谷。溉灌腑脏。）胃为之市。（容受百物。如贸易之市。）

　　膈肓之上。中有父母。（心下膈上为肓。心为阳。主血。肺为阴。主气。父母之象。）七节之旁。中有小心。（旁者。两肾也。中者。命门也。昂按。心者。性之郛。肾者。命之根。两肾中间一点真阳。乃生身之根蒂。义取命门。盖以此也。

　　中有相火。能代心君行事。故曰小心。杨上善云。脊有二十一节。肾在第七节之旁。吴鹤皋亦主其说。盖心君无为。吾人一日动作云为。皆命门之相火也。马注云。心在五椎之下。心下有包络。属手厥阴。自五椎之下而推之。则心包当垂至第七节而止。故曰七节之旁。中有小心。若根据此解。旁字似无着落。）（刺禁论）

　　【灵】何谓德气生精神、魂魄、心意、志思、智虑。曰。天之在我者。德也。地之在我者。气也。德流气薄而生者也。故（一作初。）生之来谓之精。（易曰。男女媾精。万物化生。）两精相搏谓之神。（阴阳合撰。而神生焉。）随神往来者谓之魂。（魂属阳。肝藏魂。人之知觉属魂。）并精而出入者谓之魄。（魄属阴。肺藏魄。人之运动属魄。）所以任物者谓之心。（素问曰。心者君主之官也。神明出焉。以下数端皆心之用也。非心其孰能任之。）心有所忆谓之意。意之所存谓之志。（专在于是则为志。）因志而存变谓之思。（图谋以成此志则有思。）因思而远慕谓之虑。因虑而处物谓之智。（本神。）

　　【灵】两神相搏。（阴阳夫妇。）合而成形。常先身生。是谓精。上焦开发。宣五谷味。薰肤充身泽毛。若雾露之溉。

　　（溉灌。）是谓气。腠理发泄。汗出溱溱。是谓津。谷入气满。淖泽注于骨。骨属屈伸。泄泽。补益脑髓。皮肤润泽。是谓液。（五癃津液别曰。三焦出气。以温肌肉。充皮肤。为其津。其流而不行者为液。）中焦受气。取汁变化而赤。是谓血。壅遏营气。（约束也。）令无所避。是谓脉。精脱者耳聋。（肾衰。）气脱者目不明。（清阳不升。）津脱者腠理开。汗大泄。（如油如珠者。谓之绝汗。）液脱者骨属屈伸不利。（筋失所养。）色夭。脑髓消。胫。耳数鸣。血脱者色白。夭然不泽。其脉空虚。（脉为血府。）（决气。）

　　【灵】人之血气精神者。所以奉生而周于性命者也。经脉者。所以行血气而营阴阳。濡筋骨。利关节者也。卫气者。

　　所以温分肉。充皮肤。肥腠理。司开阖者也。志意者。所以御精神。收魂魄。适寒温。和喜怒者也。是故血和则经脉流行。营覆阴阳。筋骨劲强。关节清利矣。卫气和则分肉解利。皮肤调柔。腠理致密矣。志意和则精神专直。魂魄不散。

　　悔怒不起。五脏不受邪矣。（圣贤养德养身之要语。）寒温和则六腑化谷。风痹不作。经脉通利。肢节得安矣。此人之常平也。五脏者。所以藏精神血气魂魄者也。六腑者。所以化水谷而行津液者也。（本藏）