简明医彀

　　卷之一　要言一十六则

　　脾胃为主

　　虽有美馔灵药，必赖脾胃运化。盖脾胃一脏一腑属土。《易》曰：至哉坤元，土为万物之母。

　　经曰：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时、五脏、阴阳，揆度以为常也。盖五脏各得受此精华，为精为血，分布脉络，灌溉周身，皆仰赖脾胃司纳谷味而成。所以脾为仓廪之官，胃为水谷之海。胃主纳受，脾司运化。

　　胃不和则食不思，脾不和则食不化。故气血、津液、百骸、脏腑各失荣养，百病滋起矣。虽然胃常有余，脾常不足，脾尤重焉。故先哲云：治诸病以健脾为先，调一身以理脾为主。从来补虚皆重肾经，独东垣云：补肾不如补脾。苟或饮食失节，寒温失调，思虑过度，四肢劳极，皆伤脾之由也。夫脾居坤静之德，而有干健之运，健则能食而形体壮盛，伤则少食而肌肉消瘦。故节食、节劳以养脾也，悦心平怒，惜气寡欲以养四脏也。养四脏，亦以助脾也。母子克制，环相资养之功，知此则养生之道，思过半矣。

　　卷之一　要言一十六则

　　大黄芒硝

　　谨按《神农本草经》大黄味苦寒，无毒。主调中化食，破积除痰，通利水谷，肠胃结热，推陈致新，安和五脏。又按芒硝，味辛苦寒。主五脏积聚久热，破留血，腹中痰实结搏，通经脉，利二便。古今通治伤寒有余热证。东垣赋云：大黄定祸乱而致太平，故名将军。如伤寒热邪传阳明之本，阳邪传入阴经，阳毒火极等证，用之则顷刻回生，舍之则死不逾日。如不能以脉理明辩者，可以舌色验之。如舌干燥苔，唇焦口渴者，先宜白虎汤，重用钱塘硬石膏（研末）。如小便短赤，大便秘结，大热大渴，不怕寒，反怕热，扬手掷足，揭去衣被，大便下利，苍黑秽水，名协热自利，脐内梗硬作痛，乃肠中有燥屎，则大黄可用矣。渴极睛红，苔黄烦躁，芒硝可用矣。如舌苔黑色如芒刺，芒硝、大黄可倍用矣。如舌燥，虽有白苔，大便下利清水，身无大热，手足厥冷，脉沉细，名协寒自利，硝、黄不可用也。如舌苔黑色而湿滑，名脏结，有阳证变阴者，皆不可用也。如痢疾初起，或日数多犹有积滞不清，后重窘迫，非大黄不能通快。如头大痛，目赤肿等证，非酒煮大黄不除。凡实证凉药不效者，可用数分，专在用之中病，误则伤人，失用尤杀人，岂可畏如鸩毒，一例不用乎？今医者逢迎病家，不用大黄，恐伤胃气为谈柄，病家敬其谨慎王道，屡有热邪炽极，宁袖手坐视其毙，呜呼痛哉！余曾见小儿患痘，大渴，失用石膏，胃烂溃穿胸背而死。见痢疾大热，失用大黄，腰后肾俞枯涸成窟而死。失用硝、黄所致，如此甚多。如明医视病的确，用之无不起死回生。历代名师治法方中多用。今以硝、黄奏奇功者，岂胜枚举，姑举一案例之。

　　附纪：如盐官沈观察弟天谷公，应试南都，与选贡刘芑源公同日患痢。沈忆宏曾语，初感即用大黄等，一剂获瘳。刘延医不肯用，沈亟往告，医用熟大黄丸一钱，药中仍加白术、山药，失于通导，竟至不起。又石膏者，伤寒等证神药，医有绝不用者，惜哉！

　　卷之一　要言一十六则

　　人参附子

　　谨按《神农本草经》人参味甘，气微寒，无毒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目开心，益智。附子味辛甘，气大热，有大毒。主风寒咳逆邪气，温中，破坚积聚，血瘕，寒湿，拘挛膝痛，不能行步。入补剂宜熟，温散寒气宜生。人参补脏腑元气，附子益脏腑真阳，火衰阳弱，非此不能回生。如久病气血虚惫，一切虚损，人参可用。如命门火熄，中气日损，一切虚寒，附子可用。先哲用补剂，必加附子数分，以壮参、之功力，追复散失之元阳。参、附之助，岂小补哉！凡有羸虚冷之象，亟宜用矣。倘有如疟邪未散之类，医家常执正气足而邪自避之语，专用补法，犹如闭门逐盗，盗从何出？且邪得补而愈盛，反助其邪，为害匪细。此所谓损不足而益有余。如肺热还伤肺，参亦不可概用。近医遇富贵人，辄虑其虚，不问病之虚实，一例从补，亦致失误。此与当用不用者，等于亡羊，皆由不能洞瞩病情故耳。

　　卷之一　要言一十六则

　　三法神功

　　张子和治病，不离汗、吐、下三法，本疗暴病，而久病亦可以奏捷。暴病者，如伤寒冒邪者，汗之；及大头瘟面肿胀，并热为寒包，喘急难眠，诸风湿证，一汗可安。痈毒初起，经曰：汗之则疮已。此皆邪随汗解也。如食积痰滞者，吐之。及喉风、乳蛾，而头面颈项大肿，点水不入，音声不出，命悬须臾，慎勿刺破，破者多立毙，唯一吐，则肿消索食。并干霍乱、绞肠沙类，皆赖吐全。经曰：木郁达之是也。如里邪实热者，下之，及头目周身火热炽盛，皆可下之。痢疾腹痛等证，下之即畅。经曰：痛随利减，胀以利宽是也。久病者，如风寒久伏肌髓，微热恶风，或累月疟，诸寒湿肿胀，皆可汗之。年远厉风，大汗驱之。如积月关格或小便癃闭等患；或伏痰滞气，时痛时胀，恹恹数年，不能发越，百药无功，一吐可愈。如痢证始初失下，大痛口渴，肛门肿闭，小便不通，粒米不进，气息机微，一下霍然。至于气结痰凝，蓄血留积，必以攻下，推陈致新是也。可见此三法之妙，毋论暴病，即久病亦甚神。又毋论少壮，即衰老亦多奏功。今人能以此治暴病，而不敢用诸久病。又并遇暴病而谬虑虚弱，疑畏不用，以致病邪深入，渐不可救。虽然病属有余。极至困笃，用可立起；病属不足亦难行之，最宜详审。

　　卷之一　要言一十六则

　　气不归元

　　经曰：出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。又曰：一息不运则机缄穷，一毫不续则霄壤判。

　　故人身一动一止，至理寓焉；一升一降，存亡系焉。经曰：心出血，肝纳血；肺出气，肾纳气。盖足少阴肾经，为元气之主司。其经设有亏损，不能藏其气，则气无所根据，由别道而出，如泄气（即今出屁，）古书转屎气是也。因过食，或气滞，得气出即宽，及小儿、老人皆勿论。然有少年因所斫丧过度所致，泄不自知，不能自禁其征也。其人必面容青惨，形色憔悴，诚虚损之渐，患此者，当自警之。有男、妇久病之后，肾经虚乏，真水涸竭，气不归元，而变成喘满气急，痰实壅嗽，呼吸短促，不能安卧，甚至抬肩撷肚等状。若多服降气利膈、定喘宽胸之药，强下其气，致气无所归，反增大便下坠，后重里急，频至圊而不解。有用补肾药而愈者，其始必因多欲伤精，失意伤志，则肾不得养，不能藏摄其气，犹器败不能藏物也。其有男遗精、女下带而不可止，及大小便频多、易出而不自禁者，皆可例推入。能寡欲节食，起居有常，则脾肾强固，精能通运，无气之可漏，力能完摄，不使气之妄行，何病之有？

　　卷之一　要言一十六则

　　毋恣茶酒

　　按《本草》有茶、茗二名。茶味甘苦，微寒无毒，早采细者，气清上升。主疮，清头目，去痰、热、渴，令人少睡。茗味同，晚采粗者，重浊下降。主下气、消宿食、利小便、通大肠，宜热饮。如多饮少睡，令人瘦，去人脂。《茶茗赋》云：释滞消壅，一日之利暂佳；瘠气侵精，终身之累斯大。盖十二经补泻、温凉之药，茶为肾经泻品。《难经》曰：泻南方，补北方。东垣云：肾无实，不可泻。生民以来，七火常有余，一水常不足。七藏神云：肾藏精与志，尤为元气所藏，泻肾则精气日损。古无茶，茶始于唐，盛于宋，然亦惟饱后乃饮，空心但饮百沸白汤耳。酒大热有毒，主杀百邪恶毒瓦斯，通血脉，浓肠胃，御风寒雾瘴，养脾，行药力。味辛者能散，通导周身，至极高之分；味苦者能下，甘者和中，淡者利小便。然大寒凝海，惟酒不冰，能炽心火、伤肺金、腐肠胃、成癖积，甚至成劳。伤寒饮酒者，死。其在火酒，及过于辛劲者，为害尤甚。况又为肝经补品，豪饮则肝横胆浮。肝者，将军之官，勇敢出焉，故怒发无惧。胆者，中正之官，故直许无隐，取祸招尤，职酒之故。噫！能养人亦能害人，善葆者慎之哉。

　　卷之一　要言一十六则

　　炅气愈痛

　　帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行。客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。帝问种种不同之义。岐伯曰：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则蜷，蜷则脉绌，急则外引小络，故卒然而痛。得炅（炅，音拱，暖气也）则痛立止，所以诸痛得暖气则止。甚者火烘，炒盐熨，炒姜、葱或炒麸糠、灰砂皆可。如脐中痛，用面或布条作圈放脐上，炒盐填于中，大艾炷灸之。阴经中寒，灸气海、关元。感风、寒、湿气，四肢筋骨痛甚，絮包火烘。劳伤痛者同法。痈毒初起，蒜灸即散。如腿足寒湿肿痛，六月水边热砂，堆拥腿足可愈。若腹痛得炅不止者，是寒气与腹中炅气相薄而满，热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚不得出，故痛而便闭不通，须凉药治之。面色黄赤为热，白为寒，青黑为痛、为蛊积。

　　卷之一

　　总论制度诸药法

　　今人制药，势不能悉根据雷公矣！然如地黄犯铁，男损荣，女损卫，久服令人肾消。沉木香、乳香、没药、豆蔻、砂仁等，取气味，不取形质。世俗常配入药中，殊不知见火则辛香尽失，惟存其热性助火损血。凡取香气者，皆宜另研末，调入服。如人参不去芦，反不效。山茱萸固精，核反滑精。麦门冬清心，其心反烦心。酸枣仁安神而得睡，生用则反不寐之类。不胜枚举，必宜遵之。又制药专在取效，不必胶泥古法。如鹿茸、虎骨、龟板酥炙（久无真酥）焦极成末，气味何在？（宏）

　　变煮法。世以阿胶炒珠同煎，滚起粘于药罐之口。（宏）阿、鹿、龟胶必切片顿化，作丸，酒蒸和入。如地黄、胞衣等，酒蒸煮，捣膏和入，虽不犯铁，春夏霉蛀。至于炒枯研末者，滋润之性全无，血少阴虚何赖，无利而有害矣。用药必要求真，如阿胶、腽肭脐、丁皮、马兰花、紫草之类，难得其真，莫如不用。

　　人参（亮润）沙参玄参丹参苦参防风白芷桔梗秦艽本升麻（绿）胆草灵仙抚芎漏芦茜根前胡柴胡（软苗性柔）银柴胡（细润）续断（川）地榆羌活独活（羌活内拣黄白色者是，香者名土当归。无，用羌）胡黄连（折有烟起）大小蓟（并去芦）乌药木通防己天粉猪苓泽泻（俱白）良姜干葛萆（川、赤）姜黄（并洗净）蔓荆决明牛蒡白芥槐角韭子蒿子红豆草蔻黑丑白丑（并细研）薄荷泽兰益母（紫花）青蒿蕲艾侧柏柴苏（叶，散邪；子，降气；梗，下气；以上并取叶）金银花凌霄旋复密蒙款冬花甘菊山茶葛花槐花红花（并取花）枳壳枳实绿枳实（麸炒）橘皮（广东，去白，消痰下气；留白，暖胃和中）陈香橼青皮（并去穣）桃仁杏仁（泡，去皮尖）栝蒌仁柏子仁（去壳，研并去油）益智草果郁李核（并取仁）肉桂海桐樗皮（臭椿根，去粗皮）牡丹皮地骨皮五加白藓皮桂枝（并去骨）薏苡仁神曲（并炒）萝卜子麦芽酸枣仁（并炒研）苍术（炒）白术（土炒，并米泔浸）

　　荆芥香薷瞿麦刘寄奴夏枯草（并取穗）三棱蓬术川芎天麻（并火煨，切）山茱萸金樱金铃（去核）诃子（煨，剥去核）石斛（川）射干贯众石菖蒲（并去根须）茯苓（白补，赤利）

　　茯神（去皮木，并取云南坚白者）天门冬麦冬百部贝母莲肉（并去心）胡麻青葶苈地肤子蛇床子（并拣净）桑寄生山豆根三七（并广西佳）蒺藜苍耳（并炒，擂去刺）海藻昆布全蝎（并洗去咸）血竭芦荟孩儿茶（并取脆嫩）黄桑皮（并拌蜜炒）藜芦瓜蒂（微炒，研末）骨碎补知母（去毛）赤芍延胡（并酒洗）远志巴戟（甘草、黑豆煮汁，泡透剥肉）

　　半夏南星（汤泡七次）蓄淡竹叶地丁（并去根）百合莲蕊覆盆（去蒂）五灵脂荆芥蒲黄（生用行血，炒用止血）皂刺辛夷（并去枝）茵陈（铃儿）藿香（枝、梗者真）浓朴（紫浓，姜炒）黄柏（黄浓补肾，盐炒）杜仲（去皮，切，姜汁炒断丝，有丝再炒）槟榔（鸡心）山药怀庆者佳）五味子（，肥润紫）黄连（川者，苍黄多须，心空、性坚，先煎数沸；土者，外光内实）郁金（蝉肚）枸杞子（甘州）麻黄（去根节，根止汗）黄芩（枯片泻肺火；条实泻大肠火；调经、头痛、遍身痛，酒炒）海石（研细）连翘（黑色闭口）甘遂（用一分，研，勿多）

　　当归（头，止血上行；身，养血中守；梢，破血下流；全，活血不走）兜铃（用仁）肉果（面裹煨熟）斑蝥（用一个制，勿多）甘草（生则分身、梢而泻火；炙，健脾胃而和中；解毒药用节）

　　紫菀（取茸）白附子（略泡）木鳖（一二个，多发寒）白芍药（生用泻脾，止腹痛后重；酒炒补脾，止泻痢，益血）苏木（打细）栀子（研碎，炒）使君子（肉色如栗）车前子（有壳粗大者真，取鲜草捣绞汁入药服，更效）白芨（明亮）牛膝（去芦，酒浸）紫草（取茸，久无真者）

　　山楂（肉能消痰下气；核能消食健脾。伤荤、腥肉食者加用）

　　常山（酒煮）细辛（北，细而香）竹茹（去外青，刮内青）大黄（锦纹滋润者，去大热，生用；欲缓，酒润，纸包煨；煮又缓）蝉蜕（去土）芜荑（微炒，取仁）青黛（水淘去标、去脚）犀角（劈，直开如竹丝者真，斜开者伪。入药磨或锉细末）蜂房（火炙）吴茱萸（汤泡）京墨（火，烟尽研）羚羊角（明亮光泽，照近稍有血色者佳，枯憔燥裂不堪）丁香（去枝）赤小豆（广东）黑大豆（细马料豆）沉香（紫黑色，上火成油珠者真；黑绿色，上火成炭灰者伪）故纸（炒盐）淡豆豉（江西）白扁豆（研，姜汁炒）乳香没药（新瓦上略炙，出汗，研细末，调入药服，效）粟壳（取皮）川椒（去闭口目）鳖甲（童便或醋炙研）枇杷叶（刷去毛，涂蜜，炙）皂荚（炙，去皮弦。猪皮者佳）芒硝（化服）僵蚕（洗净，炒，研）大腹皮（黑豆汤洗）熊胆（置水上一丝挂下，真）商陆（治肿效必，复可外敷）石苇（去毛）干漆（炒，烟尽）蛤粉（松江，大浓壳，）牡蛎（火醋淬三次，研细）木香（形如枯骨，咬之粘牙）决明（火）龙骨（五花者佳）穿山甲（炙黄，研末）大小茴香（盐水拌炒）冰、麝（诸香气药，皆忌见火）