神农本草经疏

　　脏气法时并四气所伤药随所感论
　　夫四时之气行乎天地之间人处气交之中亦必因之而感者其常也春气生而升夏气长而散长夏之气化而耎秋气收而敛冬气藏而沈人身之气自然相通是故生者顺之长者敷之化者坚之收者肃之藏者固之此药之顺乎天者也春温夏热元气外泄隂精不足药宜养隂秋凉冬寒阳气潜藏勿轻开通药宜养阳此药之因时制用补不足以和其气者也然而一气之中初中末异一日之内寒燠或殊假令大热之候人多感暑忽发冰雹亦复感寒由先而感则为暑病由后而感则为寒病病暑者投以暑药病寒者投以寒药此药之因时制宜以合乎权乃变中之常也此时令不齐之所宜审也假令隂虚之人虽当隆冬隂精亏竭水既不足不能制火则阳无所依外泄为热或反汗出药宜益隂地黄五味鼈甲枸杞之属是已设从时令误用辛温势必立毙假令阳虚之人虽当盛夏阳气不足不能外衞其表表虚不任风寒洒淅战栗思得热食及御重裘是虽天令之热亦不足以敌其真阳之虚病属虚寒药宜温补参耆桂附之属是已设从时令误用苦寒亦必立毙此药之舍时从证者也假令素病血虚之人不利苦寒恐其损胃伤血一旦中暑暴注霍乱须用黄连滑石以泄之本不利升须用葛根以散之此药之舍证从时者也从违之际权其轻重耳至于四气所伤因而致病则各从所由是故经曰春伤于风夏生飱泄药宜升之燥之升麻柴胡羌活防风之属是已夏伤于暑秋必痎疟药宜清暑益气以除寒热石膏知母干葛麦门冬橘皮参苓术之属是已邪若内陷必便脓血药宜袪暑消滞専保胃气黄连滑石芍药升麻莲实人参藊豆甘草之属是已秋伤于湿冬生欬药宜燥湿清热和表降气保肺桑白皮石膏薄荷杏仁甘草桔梗苏子枇杷叶之属是已冬伤于寒春必病温邪初在表药宜辛寒苦温甘寒苦寒以解表邪兼除内热羌活石膏葛根前胡知母竹叶柴胡麦门冬荆芥甘草之属是已至夏变为热病六经传变药亦同前散之贵早治若后时邪结于里上则陷胸中下承气中病乃已慎毋尽剂勿僭勿忒能事必矣已上皆四时六气所伤致病并证重舍时时重舍证用药主治之大法万世遵守之常经圣哲复起不可改已所云六气者即风寒暑湿燥火是也过则为淫故曰六淫淫则为邪以其为天之气从外而入故曰外邪邪之所中各有其地在表治表在里治里表里之间则从和解病有是证证有是药各有司存不相越也此古人之定法今人之轨则也
　　论制方和剂治疗大法
　　夫虚实者诸病之根本也补泻者治疗之纲纪也何谓虚五脏六腑虚所生病也何谓实五脏六腑实所生病也经曰真气夺则虚邪气胜则实虚则补之实则泻之此万世之常经也以补为泻是补中有泻也以泻为补是泻中有补也譬夫参耆炙甘草之退劳倦气虚发热地黄黄檗之滋水坚肾以除隂虚潮热是补中之泻也桑根白皮之泻肺火车前子之利小便除湿是泻中之补也举斯为例余可类推矣升降者病机之要最也升为春气为风化为木象故升有散之之义降为秋气为燥化为金象故降有敛之之义饮食劳倦则阳气下陷宜升阳益气泻利不止宜升阳益胃郁火内伏宜升阳散火滞下不休宜升阳解毒开胃除热因湿洞泄宜升阳除湿肝木郁于地中以致少腹作胀作痛宜升阳调气此病宜升之类也隂虚则水不足以制火火空则发而炎上其为证也为欬为多痰为吐血为鼻衂为齿衂为头痛为齿痛为眼痛为头为晕为眼花为恶心为呕吐为口苦舌干为不眠为寒热为骨蒸是谓上盛下虚之候宜用苏子枇杷叶麦门冬白芍药五味子之属以降气气降则火自降而气自归元而又益之以滋水添精之药以救其本则诸证自瘳此病宜降之类也设宜降而妄升当升而反降将使轻变为重重必毙矣论塞因塞用通因通用寒因热用热因寒用用热逺热用寒逺寒
　　经曰塞因塞用者譬夫脾虚中焦作胀肾虚气不归元致上焦逆满用人参之甘以补元气五味子之酸以收虚气则脾得补而胀自消肾得补而气自归元上焦清泰而逆满自平矣通因通用者譬夫伤寒挟热下利或中有燥粪必用调胃承气汤下之乃安滞下不休得六一散清热除积而愈皆其义也寒因热用是药本寒也而反佐之以热热因寒用是药本热也而反佐之以寒则无拒格之患故曰必先其所主而伏其所因也用热逺热者是病本于寒法应热治所投热剂仅使中病毋令过焉过则反生热病矣用寒逺寒义亦同此
　　论天地风气渐薄人亦因之渐弱用药消息亦必因之而变不可执泥古法轻用峻利
　　夫人在气交之中其强其弱卒莫逃乎天地之气明甚是以上古之人度百嵗乃去今则七十称古稀矣身形长大常过七尺今则世鲜六尺之躯矣其寿数精神既已渐减则血气脏腑亦应因之渐薄乃天地之风气使然有非人力所能挽回者又况时丁末造众生识昏见陋五欲炽然难解难遏斲丧戕贼日惟不足于是疾病丛生虚多实少临证施治多事调养専防尅伐此今日治法之急务也设使病宜用热亦当先之以温病宜用寒亦当先之以清纵有积滞宜消必须先养胃气纵有邪气宜袪必须随时逐散不得过剂以损伤气血气血者人之所赖以生者也气血一亏则诸邪辐辏百病横生世人之病十有九虚医师之药百无一补宁知用药之误则实者虚虚者死是死于药而非死于疾病也其慎其难属诸司命临证之顷宜加战兢勉之哉毋执已见而轻人命也
　　通评虚实论
　　经曰邪气盛则实精气夺则虚又曰邪之所凑其气必虚凡言虚者精气夺也凡言实者邪气胜也是故虚则受邪邪客为实法先攻邪邪尽治本邪犹未尽勿轻补益犯之者是谓实实精者隂也气者阳也设被削夺是五脏六腑之隂精阳气皆虚也宜从其类以补之隂精虚者补隂精阳气虚者益阳气一切尅伐攻击之药概勿施用犯之者是谓虚虚经曰实实虚虚损不足而益有余如是者医杀之耳戒之哉
　　论治隂阳诸虚病皆当以保防胃气为急
　　夫胃气者即后天元气也以谷气为本是故经曰脉有胃气曰生无胃气曰死又曰安谷则昌絶谷则亡可见先天之气纵犹未尽而他脏不至尽伤独胃气偶有伤败以至于絶则速死矣谷气者譬国家之饷道也饷道一絶则万众立散胃气一败则百药难施若隂虚若阳虚或中风或中暑乃至泻利滞下胎前产后丁肿痈疽痘疮痧惊疳靡不以保防胃气补养脾气为先务本所当急也故益隂宜逺苦寒益阳宜防泄气袪风勿过燥散消暑毋轻下通泻利勿加消导滞下之忌芒硝巴豆牵牛胎前泄泻之忌当归产后寒热之忌芩连栀子丁肿痈疽之未溃忌当归痘之不可妄下其他内外诸病应设药物之中凡与胃气相违者概勿施用投药之顷宜加三思
　　论诸病惟虚与火为难治
　　经曰精气夺则虚又曰邪之所凑其气必虚虚者空也无也譬诸国内空虚人民离散则百祸易起镇抚为难非委任贤智安靖休养以生息之未可保其无事也病之虚者亦犹是已医非明喆孰能镇之以静久而弗揺卒成收合散亡克复故物之功哉是故经曰不能治其虚安问其余葢言虚为百病之本宜其首举以冠诸证也夫火者阳也气也与水为对待者也水为隂精火为阳气二物匹配名曰隂阳和平亦名少火生气如是则诸病不作矣设不善摄养以致隂亏水涸则火偏胜隂不足则阳必凑之是谓阳盛隂虚亦曰壮火食气是知火即气也气即火也故仙经谓药即火火即药一而二二而一者也东垣亦曰火与元气不两立亦指此也譬诸水性本流本寒过极则凝而不流为层冰矣解则复常非二物也葢平则为水火既济当斯时也火即真阳之气矣及其偏也则即阳气而为火也始与元气不两立而成乖否之象矣故戴人亦曰莫治风莫治燥治得火时风燥了言苟能解此则已达隂阳水火之原曲畅旁通何施不可正指火之变态多端其为病也非一了此则余皆可办然学者非心领神防讵足喻于斯乎论阳常有余隂常不足药必因之以为损益误则杀人
　　人身之有隂阳也水一而已火则二焉是禀受之始阳常有余隂常不足天地且然况于人乎故自少至老所生疾病靡不由于真隂不足者其恒也若夫真阳不足之病千百而一二矣阳者气也火也神也隂者血也水也精也隂阳和平气血均调是为平人气象之常候苟失所养或纵恣房室或肆情喜怒或轻犯隂阳或嗜好辛热以致肾水真隂不足不能匹配阳火遂使阳气有余气有余即是火故火愈盛而水愈涸于是发为吐血欬吐痰内热骨蒸盗汗种种隂虚等病医师不察不揆其本凡见前证不分隂阳类施温补参耆二术视同食物佐以姜桂若啖五辛倘遇惫剧辄投附子于是轻者重重者毙累累相踵死而不悟良可悯也然使其术得售者不独医师之罪亦病家不明有以致之耳何则难成易亏者隂也益隂之药纵医师选用无差亦必无旦夕之效助阳之药能使胃气一时暂壮饮食加増或阳道兴举有似神王医师借以要功病者利其速效彼此固执莫辨厥由故知隂虚真水不足之病十人而九阳虚真火不足之病百不得一医师之药补助阳火者往往槩施滋益隂精者未尝少见宜乎服药者之多毙无药者之反存也予见世医以此伤人者甚众兹特着其误以为世戒
　　论上盛下虚本于肾水真隂不足
　　人身以隂阳两称为平偏胜则病此大较也水不足则火有余隂既亏则阳独盛葢隂阳之精互藏其宅是隂中有阳阳中有隂也故心火也而含赤液肾水也而藏白气赤液为隂白气为阳循环往复昼夜不息此常度也茍不知摄养纵恣情欲亏损真隂阳无所附因而发越上升此火空则发之义是周身之气并于阳也并于阳则阳盛故上焦热而欬生痰迫血上行而为吐衂为烦躁为头痛为不得眠为胸前骨痛为口干舌苦此其候也阳愈盛则隂愈虚隂愈虚则为五心烦热为潮热骨蒸为遗精为骨乏无力为小水短赤丹田不暖则饮食不化为泻泄为卒僵仆此其候也治之之要当亟降气当益隂精气降即阳交于隂是火下降也精血生即肾隂复是水上升也此既济之象为坎离交也坎离交即是小周天至此则隂阳二气复得其平矣病何自而生哉
　　论隂精阳气补益不同
　　经曰形不足温之以气人参羊肉黄耆人胞红铅之属是已益阳气也乃可以却沈寒经曰精不足补之以味人乳鼈甲地黄黄檗枸杞牛膝天门冬之属是已补隂精也乃可以除伏热
　　论治气三法药各不同
　　一补气气虚宜补之如人参黄耆羊肉小麦糯米之属是也
　　二降气调气降气者即下气也虚则气升故法宜降其药之轻者如紫苏子橘皮麦门冬枇杷叶芦根汁甘蔗其重者如番降香郁金防榔之属调者和也逆则宜和和则调也其药如木香沈水香白豆蔲缩砂蜜香附橘皮乌药之属
　　三破气破者损也实则宜破如少壮人暴怒气壅之类然亦可暂不可久其药如枳实青皮枳壳牵牛之属葢气分之病不出三端治之之法及所主之药皆不可混滥者也误则使病转剧世多不察故表而出之
　　论治血三法药各不同
　　血虚宜补之虚则发热内热法宜甘寒甘平酸寒酸温以益荣血其药为熟地黄白芍药牛膝炙甘草酸枣仁龙眼肉鹿角胶肉苁蓉甘枸杞子甘菊花人乳之属血热宜清之凉之热则为痈肿疮疖为鼻衂为齿衂为牙龈肿为舌上出血为舌肿为血崩为赤淋为月事先期为热入血室为赤游丹为眼暴赤痛法宜酸寒苦寒咸寒辛凉以除实热其药为童便牡丹皮赤芍药生地黄黄芩犀角地榆大小蓟茜草黄连山栀大黄青黛天门冬参荆芥之属
　　血瘀宜通之瘀必发热发黄作痛作肿及作结块癖积法宜辛温辛热辛平辛寒甘温以入血通行佐以咸寒乃可软坚其药为当归红花桃仁苏木桂五灵脂蒲黄姜黄郁金京三棱延胡索花蕋石没药防虫干漆自然铜韭汁童便牡蛎芒硝之属葢血为荣隂也有形可见有色可察有证可审者也病既不同药亦各异治之之法要在合宜倘失其宜为厉不浅差剧之门可不谨乎
　　论治吐血三要
　　宜降气不宜降火
　　气有余即是火气降则火降火降则气不上升血随气行无溢出上窍之患矣降火必用寒凉之剂反伤胃气胃气伤则脾不能统血血愈不能归经矣今之疗吐血者大患有二一则専用寒凉之味如芩连山栀青黛柿饼灰四物汤黄檗知母之类往往伤脾作泄以致不救一则専用人参肺热还伤肺欬逆愈甚亦有用参而愈者此是气虚喘气属阳不由隂虚火炽所致然亦百不一二也宜以白芍药炙甘草制肝枇杷叶麦门冬薄荷橘红贝母清肺薏苡仁怀山药养脾韭菜番降香真苏子下气青蒿鼈甲银柴胡牡丹皮地骨皮补隂清热酸枣仁白茯神养心山茱萸枸杞子牛膝补肾此累试辄验之方然隂无骤补之法非多服药不效病家欲速其功医者张皇无主百药杂试以致殒命覆辙相寻而不悟悲夫
　　宜行血不宜止血
　　血不循经络者气逆上壅也夫血得热则行得寒则凝故降气行血则血循经络不求其止而自止矣止之则血凝血凝必发热恶食及胸脇痛病日沈痼矣
　　宜补肝不宜伐肝
　　经曰五脏者藏精气而不泻者也肝为将军之官主藏血吐血者肝失其职也养肝则肝气平而血有所归伐之则肝不能藏血血愈不止矣
　　论肾泄多在黎明所由
　　凡人之生二五妙合之顷识神依托是中即揽父精母血以为立命之基遂成左右两肾肾间动气即道家所谓先天祖气是也藏乎两肾之中以肾属水故称坎宫以平人气象言之此气至子后一阳生生即渐渐上升歴丑寅卯辰巳而六阳已极则入离宫午后一隂生即白气变为赤液渐渐降下至坎宫复为白气昼夜循环升降不息此即医家所谓真阳之火道家所谓君火即先天祖气医家谓为相火者是也方此火之自下而上也行过中焦必经脾胃则能腐熟水谷蒸糟粕而化精微脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱气化而出是谓清升浊降即既济之象也茍不慎摄生之道不明正性之理则必务快其心逆于生乐忧患以伤心寒热以伤肺饥饱以伤脾多怒以伤肝多欲以伤肾则真气渐衰精神日损驯至子后一阳不以时生不能上升腐熟水谷则糟粕无由而化寅为三阳之候阳气微则不能应候而化物故天黎明而泄其泄亦溏俗名鸭溏是为肾泄亦名大瘕泄昔人以四神丸治之予加人参莲肉辄获竒效葢人参补五脏之阳气故也
　　论少年人阳痿因于失志不宜补阳