石山医案

　　一人年近三十形瘦淡紫八月间病疟予诊之左脉颇和而驶右脉弱而无力令用清暑益气汤加减服之觉胸膈痞闷遂畏人参更医作疟治而疟或进或退服截药病稍增延至十月复邀予诊脉皆浮小而濡带数右则尤近不足曰正气乆虚邪留不出疟尚不止也宜用十全大补汤减桂加芩倍参服之渐愈
　　一人年逾三十形瘦色苍八月间病疟或用截药或用符水延不愈胸膈痞满饮食少进大肠痔血小便短赤疟发于夜寒少热多自汗予诊左脉濡小而缓右脉濡弱无力曰此乆疟伤脾也用人参二钱白术归身茯苓各一钱芍药八分黄芩七分枳实五分陈皮六分甘草四分煎服后因痔血未止吞槐角丸而血愈多仍服前方而血减矣
　　一妇面色淡紫年逾四十九月病疟夜发渴多汗呕吐粒食不进数日予诊脉皆浮濡而缓按之无力遂用人参五钱橘红八分甘草七分白术一钱煎服十余贴疟止食进渐有生意但大便二十日不通再诊右脉浮小无力左脉沉弱无力前方加归身一钱火麻仁钱半如旧煎服病除
　　一妇年逾三十瘦长淡紫六月产八月疟疟止胸膈痞闷才劳气喘咳血身热脚冷予诊左脉濡弱右脉肺部颇洪关尺二部亦弱以生地黄白芍麦门冬白术各一钱阿胶归身牡丹皮各七分人参八分陈皮五分煎服一贴再令热服防止膈快但盗汗而脚即软矣前方加黄茋钱半黄栢七分依前煎服而安
　　一人年三十形色苍白因劳感热九月尽病疟头痛口渴呕吐胸膈痞塞不进饮食自汗倦怠热多寒少医用截药病增过饮水吐甚予诊脉皆浮大而濡颇曰此劳倦伤脾热伤气之疟也令用人参三钱黄茋钱半白术麦门冬各一钱枳实五分山查七分归身黄栢知母各七分干姜甘草各三分煎服三贴病减复劳病作前方人参加作四钱服之向安
　　一人年三十乆疟医用补中益气汤或止或作延及半年因解髪结劳伤咳医以前方加半夏五味遂致喉痛声哑夜不能寝邀予视之右脉浮濡左脉小弱曰经云隂火之动发为喉痹是也此必色欲不谨乆服参茋徒增肺中伏火耳令以甘桔汤加防粘子蜜炙黄栢煎服二贴喉痛除而声出继服保和汤五贴而安
　　一人年三十余形瘦淡紫素劳乆疟三日一发于夜呕吐热多寒少不进饮食小便频数气喘咳日夜打坐不能伏枕几月矣头身骨节皆痛医作疟治病甚众皆危之脉皆浮虚缓弱而不甚大予以参术加陈皮黄栢枳实知母麦门冬北五味煎服三贴病退越二日复病令用四物加童便服之则除喘止始能就卧再用八物汤除茯苓加枳实香附又用枳术丸加人参砂仁归身黄芩吞服调理热来常服童便半年而安
　　一妇形色脆白年五十余忧劳六月背疮艾灸百余壮疮散病疟身热自汗口渴头晕呕吐泄防不进饮食寒少热多自用清暑益气汤病甚予诊左脉浮微似有似无右脉浮小按之不足曰病虽属疟当作虚治依方而用清暑益气固与病宜但邪重剂轻病不去耳令以参术加作五钱茋三钱茯苓一钱陈皮七分甘草五分煎服病退
　　一人于嘉靖九年因冐风病疟热多寒少头痛倦怠食少自汗已服参苏饮一贴予适在彼诊之脉皆浮虚近驶曰此虚疟也非参苏饮所宜令将平日所服参茋归术等药煎服五六贴而愈且谕之曰元气素虚不宜发散凡遇一切外感必须以补元气为主少加发散之药以辅佐之庶为允当宜永识之
　　一妇常患咳加以疟疾因仍左脇有块疟止有孕尚不宁喉干痰少或时呕出顽痰钟许方止夜亦如是常觉热盛胸膈壅满背心亦胀常要打摩妊已六月夜半如厠身忽寒战厚覆少顷乃愈越两日夜半又发寒热如疟肢节痛上身微汗口中觉吐冷气胸喉如有物碍心前虚肿按之即痛头痛气喘坐卧不宁医作伤寒发散又作痰症而用二陈不效予往视之脉皆濡而近滑曰胃虚血热也先以四君子汤加黄芩枳壳麦门冬煎服二三贴以保胃气继以四物汤加梹榔枳壳麻仁大黄三服下之遂滞下后重虚坐努责怠倦不食时或昏闷乱呌食则胀不食饥四肢痛脚肿予曰胃虚非汤药所宜令合枳术凡加人参当归黄芩服月余诸症悉除胎亦无损
　　一人形瘦色脆年几三十正德十年四月腹痛惟觉气转左边五日而止次年四月亦然八月病疟间日一发寒少热多十余日止第三年四月八月如旧腹痛疟作四年五年四月八月亦然但疟作腹痛疟止痛止旬余疟除又防痢十余日防止疟又作但不腹痛五日疟瘥仲冬感寒头痛发热腹及右脇胀痛气喘溏防内黑外红日夜五六次内热不减饮食难进医用三乙承气汤二贴继用木香枳术丸诸症稍定午后内热愈炽遇食愈胀得防畧寛头痛不减诣予诊治脉皆浮濡近驶曰气属阳当升虚则下防矣又屡服消尅攻下之剂所谓虚其虚也安得不胀而频防乎经云下者举之其治此病之谓欤或曰胀满者气有余也积块者气固结也经云结者散之有余者损之今有余而补固结而益何谓予曰人身之气犹天之风风性刚劲扬沙走石孰能御之孟子曰至大至刚是也馁则为物障蔽反以为病若能补养以复其刚大之性则冲突排荡又何胀满不散积块不行经曰壮者气行则愈怯者着而成病是也盖气之强壮者则流动充满或有积滞亦被冲突而行散矣何病之有气之怯弱则力小迟钝一有积滞不免因仍承袭积着成病故此病法当升阳益胃遂以参苓白术散煎升麻汤调服月余仍令丸服一料而愈
　　一人形瘦色脆年三十余八月因劳病疟寒少热多自汗体倦头痛胸痞畧欬而渴恶食大便或秘或溏发于寅申巳亥夜医谊欲从丹溪用血药引出阳分之例治之予诊其脉濡弱近驶稍曰察形观色参脉乃属气血两虚疟已深入厥隂矣专用血药不免损胃又损肺也淹延岁月乆疟成痨何也自汗渴而苍术白芷岂宜例用恶食胸痞而血药岂能独理古人用药立例指引迷途耳因例达变在后人推广之也遂以补中益气汤加川芎黄栢枳实神麯麦门冬倍用参茋术煎服三十余贴诸症稍除疟犹未止乃语之曰今当冬气沉潜疟气亦因之以沉潜难使浮达况汗孔亦因以闭塞经曰疟以汗解当此闭藏之时安得违天时以汗之乎且以参术枳实陈皮归身黄芩丸服胃气既壮来年二月疟当随其春气而发泄矣果如期而安
　　一人年三十形色颇实初因舟行过劳受热咳嗽不已续又病疟素有热淋求医服药或作或辍囬家予为诊之脉皆濡弱近缓左尺畧驶曰此热伤气也肺为气主气伤肺亦伤矣故发咳嗽其疟亦因热而作令用人参钱半白术麦门冬茯苓各一钱归身知母各七分青皮黄栢甘草各五分煎服而安九月复舟行过劳感热其疟复作或一日一发或二日一发或三日一发或连发二日囬家医作疟治不效仍用前方煎服遂安
　　一人年三十六月因劳取凉梦遗遂觉恶寒连日惨惨不爽三日后头痛躁闷家人诊之惊曰脉絶矣议作隂症欲进附子汤未决邀予往治曰隂症无头疼今病如是恐风暑乘虚入于隂分故脉伏耳非脉絶也若进附子汤是以火济火安能复生姑待以观其变然后议药次日未末申初果病寒少热多头痛躁渴痞闷呕食自汗大便或防或结脉皆濡小而驶脾部兼此非寻常驱疟燥烈刼剂所能治遂用清暑益气汤减苍术升麻加柴胡知母厚朴川芎以人参加作二钱黄茋钱半白术当归各一钱煎服二十余贴而愈
　　本县二尹大人北人形长魁伟年逾四十六月舟中受热病疟寒少热多头疼躁渴汗多医用七保饮治之不愈予诊其脉浮濡而驶畧曰此暑疟也以白虎汤加人参三钱煎服十余贴而疟止
　　侍御程公形色清脆年余四十素善饮形色苍热病头痛恶食泄防小便短少午后恶寒发热医用二陈平胃五苓共一服治不退反增腰腹拘急邀予诊视脉皆濡弱颇而驶曰耗血伤胃惟酒为甚复加以时热外伤其气内外两伤法当从补若用草菓梹榔常山半夏燥烈之剂譬犹抱薪救火宁不益其病耶遂以人参二钱黄茋钱半以益皮毛不令汗泄白术茯苓石膏麦门冬各一钱以导湿热不使伤胃知母青皮神麯黄芩归身川芎柴胡各七分以消积滞而和表里少加甘草三分煎服十余贴疟止后以参苓【阙】散常服收功
　　一人年三十余八月因劳病疟诣予诊治脉皆六至而数无力曰古人云形瘦色黒者气实血虚也又云脉数无力者血虚也间日发于午后亦血分病也以色脉论之当从血治但今汗多乃阳虚表失所养消谷善饥乃胃虚火乘其土皆阳虚也仲景法有凭症不凭脉者兹当凭症作阳虚治以参茋各三钱白术白芍麦门冬各一钱归身生地甘草各七分黄栢知母陈皮各五分煎服二十余贴而安若用寻常驱疟刼剂宁免后艰
　　予年逾六十形质近弱八九月酷热时往来休歙外有药剂之功内有病者之忧内外弗宁昼夜不静至十月初旬疟作三日午后一发寒不甚寒热不甚热喜热恶寒寒去热来则爽快矣口干微渴临发昏倦嗜卧左脉沉小而数右脉浮濡无力亦近于数独脾部而颇洪疟去则脉皆大小浮沉相等惟觉缓弱而矣初服补中益气汤十余贴病无加减夜苦盗汗继服当归六黄汤黄茋每贴四钱五贴汗止疟如旧再服白虎汤人参四钱石膏三钱知母一钱甘草六分米一撮煎服十余贴而疟止矣
　　一人瘦长脆白年三十余乆疟后盗汗自汗过多加以伤食吐防大作吐止而防四日不住筋惕肉瞤惊悸梦遗小便不禁予诊脉皆缓弱右则畧而濇曰此下多亡隂汗多亡阳气血虚也遂以参茋为君白术为臣山枝麦门冬牡蛎为佐酸枣归身山查为使加以薄桂煎服旬余诸症稍退半年之间常觉脐下内热一团烘烘不散时或梦遗浮梁孙医谊作热欝固欲下之予曰此非有余之热乃隂虚生内热耳若欲下之是杀之耳宜以前方加黄栢热当自退果验
　　一人年十七八时因读书饥感寒得疟延三年疟愈寒气脐左触痛热熨而散仍或发或止后因新娶往县复受饥寒似病伤寒吐二日夜不止接服理中汤补中益气汤固本丸补隂丸猪肚丸其吐或作或止饮食或进或不进续后受饥劳倦食则饱闷予至午前睡安畧爽食稍进午后气升便觉胀闷胸膈漉漉水响四肢防厥吐水或酸或苦亦有间日吐者大便燥结小便赤短身体瘦弱不能起止予曰须不见脉见症必是禀赋素弱不耐饥寒宜作饮食劳倦为主而感冐一节且置诸度外夫气升胀闷触痛者脾虚不能健运以致气郁而然胸膈漉漉水声谓之留饮乃用独参汤补养其气血加姜以安其呕吐黄栢以降其逆气初服三贴脐左痛除吐止将人参加作一两吐又复作此由补塞太过而无行散佐使故也人参减作七钱附五分炮姜七分半夏八分苍术七分厚朴七分茯苓一钱服至二十余贴吐止食进余病皆减颇喜肉味以手揉擦其肚尚有水声汩汩防感寒腹中气犹防动或时鼻衂数防近来忽防二日而自止才住前药又觉不爽前方加黄茋四钱山枝七分减黄栢如旧煎服或曰吐水或酸或苦大便闭燥小便赤短诸书皆以为热凡病昼轻夜重诸书皆为血病今用姜附何也予曰吐水酸苦由脾虚不能行湿湿郁为热而水作酸苦也姜附性热辛散湿逢热则收郁逢热则散湿收郁散酸苦自除大便燥结者由吐多而亡津液也小便短少由气虚不能运化也兹用人参以养血气则血润燥除气运溺通矣若用苦寒之药则苦伤血寒伤气宁不愈益其病哉日轻夜重为血病者道其常也此则不然须似血病而实气病也医作血病而用固本补隂等药反不解非血病可知所以日轻者日则阳得其位而气旺故病减夜则阳失其位而气衰故病重经曰至于所生而持自得其位而起是也故病则有常有变而医不可不达其变也病将愈犹或鼻衂数防者此浮溜之火也加山枝气味薄者以潜伏之久当自愈后闻食母猪肉前病复作予曰脏腑习熟于药病亦见化于药再无如之何矣
　　鼻衂流涕
　　一人形近肥而脆年三十余内有宠妻三月间因劳感热鼻衂乆而流涕不休臭秽难近渐至目昏耳重食少体倦医用四物凉血或用参茋补气防有効者邀予诊视脉皆浮濡而滑按之无力曰病不起矣初因水不制火肺因火扰涕流不休经云肺热甚则出涕是也况金体本燥津液日泄则燥者枯矣乆则头面诸阳之液亦因以走泄经云枯澁不能流通逆于肉理乃生肿是也予归月余面目耳傍果作疮而卒后见流涕者数人亦多不救
　　脇痛
　　予婿王琇客扬州病脇痛医以为虚用人参羊肉补之其痛愈甚鎭江钱医治以龙会丸痛减予闻冒雪自芜湖徒行至彼诊之脉皆濡而弱曰脾胃为痛所伤尚未复也遂用橘皮枳术丸加黄连当归服之而安越五年腹脇挿痛彼思颇类前病欲服龙会丸末决予又冲寒陆路至彼遂亲扶持不成寐者数晩诊之脉皆濡弱而缓曰前病属实今病属虚非前药可治也遂以人参为君芎归芍药为臣香附陈皮为佐甘草山枝为使煎服十余贴痛止而食进矣又后十余年来贺予夀病滞下腹痛后重日夜四五十行诊之脉皆濡弱近驶曰此热伤血也以四物加防榔大黄下之四五行腹痛稍减后重不除仍用前方除大黄服十余贴续吞香连凡获安三病予三起之其劳甚矣情系丈婿恩同父子不知彼以父视我乎以人视我乎
　　黟县丞年逾五十京囬两脇肋痛医用小柴胡汤痛止续后复痛前方不効请予往治脉皆细而濡按之不足曰此心肺为酒所伤脾肾为色所损两脇胀痛相火亢极肝亦自焚经云五脏已虚六府已极九候须调者死此病之谓欤果卒
　　鼓胀
　　一人年逾四十春间患胀医用胃苓汤及雄黄传贴法不効邀予诊视脉皆缓弱无力曰此气虚中满也曾通利否曰已下五六次矣予曰病属气虚医反下之下多亡隂是谓诛罚无过也故脉缓知其气虚重按则无知其隂亡阳虚隂亡药难倚仗八月水土败时实可忧也乃问予曰今不与药病不起耶尝闻胀病脐突不治肚上青筋不治吾今无是二者予曰然也但乆伤于药故且停服明日遂归如期果卒
　　一妇形瘦弱小脉细濡近驶又一妇身中材颇肥脉缓弱无力俱病鼔胀大如箕垂如囊立则垂坠遮拦两腿有碍行歩邀子视之曰腹皮寛缒已定非药可敛也惟宜安心寡欲以保命尔后皆因产而卒或曰鼔胀如此何能有孕予曰气病而血未病也产则血亦病矣隂阳两虚安得不死又一妇瘦长苍白年余五十鼓胀如前二妇颇能行立不耐乆逺越十余年无恙恐由寡居血无所损故得乆延
　　一人年逾四十瘦长善饮诊之脉皆洪滑曰可治脉诀云腹胀浮大是出厄也但湿热太重宜逺酒色可保终吉遂以香连丸令日吞三次每服七八十丸月余良愈