痧疹辑要

　　凡种疹者，有八益焉。不至陷不治，一也；无其毒侵肺以发咳嗽，二也；虽有余毒，无侵入眼耳及他要具，三也；比较于天行，则质善而证顺，四也；纵发肿、大热、烦闷等，其证大率轻易，五也；天行之疹者，间易至劳状，至于种者，则决无有其患，六也；病中或发嚏，或多泪，然至疹痂干燥乃即止，七也；于种痘法则疵疮脓溃动经久，于此法则其疵速愈，八也。

　　霖按：手少阳三焦经正脉起于小指次指之端，上出次指间，循手表腕出臂外两骨间，上贯肘，循外上肩，交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，循属三焦。其清冷渊、消泺二穴，在肘上外，正三焦经脉处也。痧痘为命门伏藏胎毒，考命门背KT七节间之穴，为相火之宅，心包为相火之脏，三焦则相火之腑也，由三焦经脉处引达命门伏毒，所谓同气相求，其理显然，又何瞻顾疑惧之有？人为三才之一，本与天地相肖。督脉统一身之阳，任脉统一身之阴，此即人身之乾坤，亦即九一二数之相表里也。肺与大肠属兑金，胃与脾属艮土，亦即四六二数之相表里也。心与小肠属离火，膀胱与肾属坎水，亦即三七二数之相表里也。心包络、三焦属震，震阳木，即为相火，胆与肝属巽木，亦即八二二数之相表里也。

　　震是阳木，何以为相火？火无体，以木为体。说卦传谓震为雷，为龙雷之火，岂不象人身之相火乎。不但包络、三焦是震卦，即右尺命门亦是震卦，人自不察耳。此乾坤六子以配人身之定体。命门为水中真火，先天胎毒伏藏。命门如雷火潜于水底，遇时则发，发即燎原，岂若取同气之三焦，由经络外达，不伤脏腑之为善乎。

　　或问：命门之所以属震卦，亦有说乎？命门者，背KT七节间之穴也。背KT二十一节，三七二十一，命门当其七节之间，正犹震卦一阳在二阴之下，其象最肖。此乾坤始交，一阳初动，为生育之根也。前对脐，穴名神阙，犹北极之对南极也。位居水中，其气则真阳之气，为水中之火，故为三焦、包络相火之原。三焦、包络经脉之流行，皆相火之流行也。命门犹宫舍，经脉犹道路，皆统之于相火，皆可属之于右尺。而七节间之一阳，其为震卦，不甚显然哉。痘疹为命门伏毒，由三焦经脉引而外达，其理甚明。恐株守成法者固执不通其变，故不惮反复，再申其义，惟阅者谅之。

　　昔贤论三焦一府，纷纷聚讼，莫衷一是。或谓无形，或谓有形；或言是一，或言是二。甚则云为肾旁之脂者。虽明如张隐庵，游移其词，亦不能指为何物。考脏腑之学，西士言之最详。观《全体通考》，三焦即所谓腹包膜也。其膜包绕全腹，上通巅顶，下行膀胱，中有脂膜横于肝胃之间。惟遮阴道，护子宫，则男女稍异耳。《内经》谓上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，岂虚语哉。

　　或问：腹包膜即三焦，亦有证据否？曰：观其包二肠、遮两肾，正当七节之间命门部位，既藏水中真火，即为相火之宅。居其位，行其权，此膜即为相火之腑。考心肺之下，肝胃之上，有膈膜一层。其形薄如细网，上与心包络之下面相连，下与此膜之上层粘续，气脉通贯，则包络即为相火之脏。由膈膜上通脑筋，即经所云上焦如雾是也。中有薄膜两层，包肝裹胃，即经所云中焦如沤是也。绕膀胱，遮阴道，以行其气化，即经所云下焦如渎是也。以此证之，腹包膜即三焦，夫复何疑？若求此膜功用，全文自有《通考》在，篇幅有限，故不缕述。

　　泰西引种痘疹，其法稍有不同。种痘用铍针挑刺外皮及次皮，不令伤肌出血，以痘脓留着皮间。种疹刺令见血，俟血流尽，始将疹血绵贴其疵上。此中有阴阳互根之至理存焉。近人种牛痘，不独三焦经穴不明，而血附气、气根据血之义茫然不解，无怪乎每多流弊也。

　　引种诸书，佥云刺外皮，而不言清冷渊、消泺二穴者，盖婴儿由肩至肘，长仅四五寸，每种三五粒，则二穴亦在其中，况外皆三焦经脉所过之地。然究不若点此二穴引种为善。是经穴之不可不考也。《甲乙》、《铜人明堂》诸经，载清冷渊穴在肘上二寸，伸肘举臂取之；消泺穴在肩下臂外，开腋斜肘分下取之。观此二穴皆在外之证也。

　　考取穴，是针灸家要事。而汉唐以降，针灸失传，为不明同身取寸之义，仅以患人之中指中节取寸，便为独得心传。殊不知瘦人指长而身小，则背腹之横寸岂不太阔；肥人指短而身长，则背腹之横寸岂不太狭？有身长指长而头小者，则头间之寸岂不嫌长；有身短指短而头大者，则头间之寸岂不嫌短？似此肥瘦长短之差讹，安能准的？所谓同身取寸者，必同其身体而取之也。纵观诸家，惟东医山崎子政骨度折量一法，深得先圣奥旨。其法以《灵枢·骨度》篇尺寸为主，再量人身尺寸，随取而折之，自无长短肥瘦之差讹。假如《灵枢·骨度》篇云肩至肘长一尺七寸，而患人由肩至肘量五寸一分，以三折合之，所云某穴至某穴一寸者，仅得三分。识此同身取寸之义，明而针灸之，法不致失传矣。

　　[卷一] 预防

　　朱丹溪曰：痘疹初出时，或未出时，见时人有患者，宜预服此药，多者令小，重者令轻。以丝瓜近蒂三寸，连皮、子烧灰存性，为末，砂糖拌匀，干吃。入朱砂末更妙。

　　霖按：近世所传稀痧疹方，用经霜老丝瓜一个风干，除夕日在新瓦上灰，摊地出火气，研末，以百沸汤冲服。每岁如此，服至三四次，云小儿永不患痧疹矣。此亦丹溪之遗法也。

　　万密斋曰：春温、夏暑、秋清、冬寒，此四时之正气也。冬应寒而反温，阳气暴泄，火令早行，人感之者，至于来春，必发疮疥，未出痘疹者，必感而出。虽曰胎毒，未有不由天行者。故一时传染，大小相似。但见痘疹之出，宜先服消毒保婴丹、代天宣化丸，以预解之，可使毒彻，不为已甚也。

　　消毒保婴丹

　　缠豆藤（或黄豆或绿豆梗上缠绕细红丝者，是于八月间生气日采之，阴干听用，一两五钱）黑大豆（三十粒）赤小豆（七十粒）新升麻（七钱五分）山楂肉（一两）荆芥（连穗，五钱）防风（去芦，五钱）当归（酒洗，五钱）赤芍药（七钱五分）黄连（去枝梗，五钱）生地黄（酒浸，焙，一两）川独活（五钱）甘草（生，五钱）桔梗（五钱）辰砂（别研，水飞，一两）牛蒡子（炒，一两）老丝瓜（隔年经霜者二个，取连藤蒂五寸，烧存性）上一十七味，各研细末，和匀，用净砂糖拌，丸如李核大，每服一丸，浓煎甘草汤下。

　　代天宣化丸

　　甘草（甲巳年为君土）黄芩（乙庚年为君金）黄柏（丙辛年为君水）山栀（丁壬年为君木）黄连（戊癸年为君火）连翘（佐）山豆根（佐）牛蒡子（佐）先视其年所属者为君，次四味为臣。君药倍用，臣药减半，佐视臣又减半。共为极细末。于冬至日修合，取雪水煮升麻汁，打面糊为丸，辰砂为衣，竹叶煎汤下。

　　嘉靖甲午春，痘毒流行，病死者十八九，乃一厄也。时有预服三豆子汤、丝瓜辰砂散者，凡方书所载预解痘毒之法，靡不用之，未见效者，余窃思痘疹疫疠之毒，因岁运灾眚之变，难以药解；而人事未尽，又不可诿之天数也。于是检阅古方，乃于《韩氏医通》得五瘟丹，以五运为主，喜曰：此解毒神药也。根据方修合，施售于人。但报之者，莫不轻疏，人皆神之。因命之曰代天宣化丸。

　　张隐庵曰：夫稀痘疹之方法虽多，未有如元兔丸之理甚精微，验若桴鼓。盖痘疹乃先天之毒，天一生水，地二生火，水火相济，阴阳互交，乃水中之火毒也。元乃水天之色；参者参也，参天地之化育者也。菟丝子一名女萝，《尔雅》名为玉女。盖兔乃月魄纯阴之物，故有玉女之称。《抱朴子》云：菟丝初生之根，其形如兔握，割其血以和丹药，立能变化，神异之品也。夫凡物得清凉水土之气，而后能发芽。兔丝秉纯阴之性，故得火暖而丝长。此物理阴阳之妙用也。《内经》云：骨者，至阴也。至阴者，盛水也。肺者，太阴也。少阴者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也，是肺肾天水之相通也。（肺属天。）玄参具水天之性色，能于水中以清发其天花；菟丝有阴阳之妙用，能于至阴之中而透其阳毒。是以婴儿在百日内，与此丸服之，或服至三岁，则毒盛者稀而毒微者不出矣。即热毒盛者，亦无险逆之虞。同邑卢子由先生，五十无子，得一种子奇方，即生二男，皆为痘坏。盖种子方中，不无多热药耳。后复生子，皆以玄菟丸服之。至六十有五，连举六男六女，俱已长成，皆不为痘疹所坏。

　　玄菟之功效，岂浅浅哉。

　　卢氏玄菟丹

　　菟丝子（八两）玄参（四两）不经铁器，各为末，砂糖调服。初生者一钱，量加至一两。叶子容曰：菟丝养先天之水，玄参清肾家之火。

　　一养一清，则痘疹之毒自减。童年久服，不特稀痘，且免痨瘵。

　　叶子容曰：三豆汤为扁鹊之方。黑归肾以制相火，赤归心以制君火，绿归阳明以制胃火。三豆皆凉品，而寓生发之意，常服而不嫌其峻烈，功缓而实取其稳便。未出痘疹时，及将出发热时，皆可服之。

　　三豆汤

　　黑大豆赤小豆绿豆（各一升）生甘草（三两）先将三豆淘净，甘草锉碎。用腊雪水同煮，至豆烂为度。去甘草，取豆晒干，入汁再浸再晒，以汁尽晒干。

　　瓷瓶收贮。逐日取一二两，用长流水两大钟，煎成一钟，面东温服。或以人中黄易甘草，加入经霜老丝瓜一个同煮，更妙。

　　霖按：稀痘疹诸方，率多苦寒之品，久服固妨脾胃，将出又恐冰毒。三豆汤一方，平善无弊，然究未若玄菟丹之义精理微，效如桴鼓。惟因疫疠流行，则代天宣化丸又可参因。但避风远秽，节饮食，适寒暄，为预防之第一义，不可不知也。

　　[卷一] 禁忌

　　孙东宿曰：痧疹一证，比之出痘似轻，然调治失宜，其祸反不旋踵塞，毒瓦斯难泄，遂变紫黑而死矣。如极渴欲水，只宜少与葱白汤，以滋其渴耳。必须使皮窍中常微汗润泽可也。又忌梅、桃、鱼、蜂蜜，香鲜之物，恐惹疳虫上行。

　　聂久吾曰：痧疹有所大忌，病家犯其忌，则至于杀人；医家犯其所忌，亦至于杀人也。其所忌不同，皆忌闭塞其毒，不得发泄也。

　　一、忌荤腥、生冷、风寒。出痧疹时，大忌食荤腥，食生冷，冒犯风寒。皆能使皮肤闭塞，毒瓦斯抑郁而内攻也。

　　一、忌骤用寒凉。初发热时，最忌骤用寒凉以冰毒。使毒瓦斯抑遏不得出，则成内攻之患。而昔人谓天气暄热，宜用辛凉发之，如黄连解毒汤之类。不知天时暑热之气，岂寒凉之药所能解？今骤用寒凉，恐不足以解外热，而适足以阻内热，使不得出也。曾见有一宦家艰子，得一男子，甫一岁，出痧发热，痧未见形而发搐。医误认为急惊，而用凉药攻之，遂令痧毒隐隐，在皮下不出。后医以滋阴为主，而用四物等药，亦不能救。烦闷声哑，至旬日而死。此可以知凉药冰毒之害也。今因天热而骤用寒凉，岂理也哉。

　　一、忌误用辛热。初发热时，最忌误用辛热以助毒，如桂枝、麻黄、羌活、苍术、丁香、肉桂、砂仁之类。

　　能使毒壅蔽而不得出，亦致内攻之患。即有痧麻初起，四肢逆冷，乃火极似水之故不可妄投热药，痧现自然渐和。而昔人谓天气大寒，宜用辛热，如桂枝汤之类发之。不知天气大寒，只宜置之燠室，谨避风寒可也。且天气虽寒，而人身之热毒未必减也，而多用辛热，岂理也哉。

　　一、忌误用补涩。痧出之时，多有自利不止者，其毒亦因利而散，此殊无妨。如泄利过甚，则以加味四苓散与之，切忌用参、术、诃、蔻补涩之药，以图速止。重则令腹胀喘满，而不可救；轻则变为休息痢，缠绵不已也。

　　如痧后泻黄红色，乃内有伏热，加木通、车前子、黄芩可也。

　　再小儿痘疹，宜避秽气、腋下狐臭气、房中淫液气、行远劳汗气、沟粪浊恶气、妇人经候气、诸疮腥臭气、砒硫蚊烟气、误烧头发气、吹灭灯烛气、柴烟鱼骨气、葱蒜韭薤气、煎炒油烟气、醉酒荤腥气、麝香臊秽气。

　　宜守禁忌：生人往来，詈骂呼怒，对梳头，对搔痒；勿拂地，勿对荒言，勿使僧道师巫入房，勿对饮食歌乐。

　　以上诸避忌，谨之则重可变轻，不谨则轻变重矣。

　　小儿痧豆初起，近人多服笋汤，意图发表。不知止可少少煎用，使引透肌肤，取其易出。若过用失宜，反令元气受伤，脾气亏损，不能消化毒瓦斯，以致干呕泄泻，出汗心烦，灌浆时每有破烂湿痒、口疮等患。药内引用笋尖，尤其所忌。今特摘出，以为习弊用笋汤之戒。

　　霖按：痧疹阳毒，以发透为吉；其辛燥酸涩之味，不可误投。笋性甘凉行痰，有生发之意，用之何妨，惟脾气虚弱者宜慎。

　　张石顽曰：古方痧疹升发剂中，多用升麻。曷知升麻性升，能升动阳气，每致邪热上浮而作喘逆，当以紫苏、葱白代用。非特升麻当慎，即桔梗初起亦须酌用，恐其载引浊气于上也。盖痧疹宜凉宜润，一切辛燥之味咸为禁剂，用药之机，可不为之慎重乎。

　　孟介石：痧疹属肺火，肺为五脏华盖，清虚其上，故出痧现形即没，皮肤不留形迹；不似痘疮，灌浆结痂也。

　　所以服药不可重表，恐攻动脏腑之热，熏蒸于肺，令肺窍闭塞，致痧不现，反增喘胀。今之庸医愚妇，一见痧疹，无论热轻热重，概行燥散，病家亦欢欣而进，彼此皆不知深受其害也。大抵此证初起时，当以轻清微表，随宜清凉以解肺热。此治痧之大法也。