灵枢识

　　灵枢识日丹波元珍

　　卷一

　　九针十二原第一

　　马云。内有九针之名。又有十二原穴。故名篇。自篇内小针之要以下。岐伯尽解于第三篇小针解之内。

　　素问有针解篇。亦与此二篇小同。当合三篇而观之。其义无余蕴矣。旧本以第一篇为法天。第二篇为法地。三篇法人。四篇法时。五篇法音。六篇法律。七篇法星。八篇法风。九篇法野。乃后人袭本经七十八篇九针论之意而分注之。殊不知彼乃论针。而非论篇目也。甚为无理。简案本经多不下编字论字。乃所以为古书也。

　　余子万民马云。按本纪、记帝经土设井。立步制。亩艺五谷。抚万民。则子万民。收租税信矣。

　　百姓国语周语注。百姓、百官有世功者。又书尧典孔传。百姓百官。

　　租税租税、田赋也。又凡赋取者曰税。史、食货志。食租衣税。

　　不给而属有疾病给、相足也。属、附也。

　　微针志云。按篇名九针。而帝曰微针。伯曰小针。是九针之外。又立小针也。简案、微针小针。盖谓九针中之毫针。下文曰。尖如蚊虻喙。静以取往。微以久留之是也。

　　营其逆顺出入之会志云。皮肤经脉之血气。有逆顺之行。有出入之会。简案、营。运也。

　　易用难忘志云。明其理则易用。持于心则难忘。

　　经纪志云。经、径。纪、维也。月令郑注。经纪。

　　谓天文进退度数。

　　为之终始志云。九针者。圣人起天地之数。始于一而终于九。九而九之。九九八十一。以起黄钟之数。

　　先立针经张云。灵枢即名针经。义本诸此。

　　易陈而难入张云。易陈者。常法易计也。难入者。精微难及也。志云。易言而难着于人也。

　　粗守形上守神马云。下工泥于形迹。徒守刺法。上工则守人之神。凡人之血气虚实。可补可泻。一以其神为主。不但用此针法而已也。

　　神乎神客在门马云。所谓神者。人之正气也。神乎哉。此正气不可不守也。邪气之所感。有时如客之往来有期。名之曰客。客在门者。邪客于各经之门户也。张云。神乎神。言正气盛衰。当辨于疑似也。

　　客在门。言邪之往来。当识其出入也。简案、小针解曰。神客者。正邪共会也。神者。正气也。客者。邪气也。

　　在门者。邪循正气之所出入也。据此。则神乎二字句。神客。谓神与客也。

　　刺之微在速迟马云。刺之微妙。在于速迟。速迟者。即用针有疾徐之意也。

　　粗守关上守机张云。粗守关。守四肢之关节也。上守机。察气至之动静也。

　　不离其空马云。素问有骨空论。指各经之穴言。简案、据小针解。空下当有中字。

　　清静而微张云。言察宜详慎也。

　　其来不可逢其往不可追志云。如其气方来。乃邪气正盛。邪气盛则正气大虚。不可乘其气来。即迎而补之。当避其邪气之来。其锐气已往。则邪气已衰而正气将复。不可乘其气往。追而泻之。恐伤其正气。在于方来方去之微而发其机也。离合真邪论曰。俟邪不审。大气已过。泻之则真气脱。脱则不复。邪气复至。而病益蓄。故曰。其往不可追。此之谓也。

　　不可挂以发马云。知机之道者。唯此一气而已。犹不可挂一发以间之。志云。静守于来往之间而补泻之。少差毫发之间。则失矣。

　　工独有之甲乙任务上。

　　往者为逆来者为顺张云。往、气之去也。故为之逆。来、气之至也。故为之顺。

　　正行无问志本问作间非。

　　逆而夺之恶得无虚追而济之恶得无实甲乙。逆、作迎。张云。逆其气至而夺之。泻其实也。

　　恶得无虚。随其气去而济之。补其虚也。恶得无实。故泻必因吸内针。补必因呼内针。此即迎来随去之义。高武云。迎者逢其气之方来。如寅时气来注于肺。卯时气来注大肠。此时肺、大肠、气方盛而夺泻之也。随者随其气之方去。如卯时气去注大肠。辰时气去注于胃、肺、与大肠。此时正虚而补济之也。余仿此。

　　大要简案、盖古经篇名。

　　徐而疾则实疾而徐则虚张云。徐出针而疾按之为补。故虚者可实。疾出之而徐按之为泻。故实者可虚。简案、张据素针解篇释之。与小针解之旨乖。

　　若有若无马云。实者止于有气。虚者止于无气。气本无形。似在有无之间耳。

　　察后与先张云。求病所急。而治分先后也。若存若亡。察气之行与不行。以为针之去留也。

　　若得若失张云。欲虚而虚。欲实而实。是得法也。

　　粗工妄为。则失之矣。简案、小针解云。为虚与实。若得若失者。言补者然若有得也。泻则恍然若有失也。

　　知张注失经旨矣。

　　补泻之时针解篇曰。补泻之时者。与气开阖相合也。张云。当补当泻。用有其时。

　　泻曰必持内之放而出之排阳得针甲乙作迎之。迎之意。必持而内之。放而出之。排扬出针。

　　张云。凡用泻者。必持内之。谓因其气来。出之疾而按之徐也。故可排开阳道以泄邪气。简案、据下文补曰。

　　甲乙近是。

　　按而引针是谓内温简案、连下二句言补法。若病当用泻法。而反按而引针以补之。是谓内温。

　　引针谓退其针。温、蕴同。乃素问温血之温。谓血气蕴蓄于内。而不得散泄也。诸注并接下文补曰为释。恐误。

　　意若妄之志云。之、往也。张云。妄、虚妄也。意若妄之。言意会于有无之间也。妄、甲乙作忘。

　　若行若按若蚊虻止张云。若行若按。言行其气。按其处也。若蚊虻止。言当轻巧无迹。而用得其精也。

　　如留如还去如弦绝张云。留、留针也。还、出针也。去如弦绝。轻且捷也。故无损而能补。

　　还、甲乙作环。

　　令左属右张云。右手出针。左手随而按扪之。是令左属右也。

　　必无留血急取诛之马云。如有留血。当急取以责之。但此补法。必无留血者。张云。凡取血络者。不可使有留血。宜急取之也。志云。此补正运邪之法。故必无留血。设有留血。急取而诛之。简案、以理推之。此间恐有遗脱。

　　坚者为宝甲乙宝作实。王注素针解篇。手如握虎者。欲其壮也。云壮、谓持针坚定也。针经曰。

　　持针之道。坚者为实。则其义也。新校正云。按甲乙经。实字作宝。乃与今本异。

　　正指直刺简案、针解篇云。义无邪下者。欲端以正也。王注正指直刺。针无左右。

　　神在秋毫张云。医之神见。在悉秋毫。必精必确。

　　属意病者针解篇云。神无营于众物者。静志观病患。无左右视也。王注。目绝妄视。心专一务。

　　则用之必中。无或误也。

　　审视血脉马云。审视其血脉之虚实而刺之。则无危殆矣。

　　必在悬阳及与两卫甲乙必作心。卫作衡。注云。一作冲。张云。悬、犹言举也。阳、神气也。凡刺之时。必先举神气为主。故曰悬阳。两卫者。卫气在阳。肌表之卫也。脾气在阴。脏腑之卫也。二者皆神气所居。不可伤犯。凡用针者。首宜顾此。故曰两卫。简案、马阳为扬。志以悬阳为心。并义难通。姑仍张注。

　　血脉者甲乙。血上有取字是。

　　在横居视之独澄切之独坚甲乙。澄、作满。志云。、经也。刺节真邪篇曰。六经调者。

　　谓之不病。一经上实下虚而不通者。此必有横络盛大加于经。令之不通。视而泻之。此取谓解结也。故有血络横在于经者。当视之独清。切之独确。而去之也。张云。视之独澄者。必欲索其隐。切之独坚者。欲拔其本也。

　　针。、锄衔切。犁铁也。说文。锐器也。史扁鹊传。石注。、石针也。

　　针。、音时。又音低。镝也。箭镞也。

　　锋针。锋、王本作蜂非。

　　铍针。铍、音皮。说文。大针也。

　　毫针长三寸六分九针论作一寸六分是。吴氏尊经集云。毫针又名小针。取用益多。犹布帛菽粟。

　　为日用之所急也。马云。此言九针之体。而及其所以为用也。大义见本经九针论。第七十八篇。故此不详解之。

　　今亦从此。

　　介按、考针类有九种。分述如后。

　　一曰针。即今之箭头针也。此针长一寸六分。上去末寸半。下只留一分之锋。欲浅刺不令深入也。二曰圆针。即絮针也。长一寸六分。取其筒其身而卵其锋者。身直如竹筒。末锋员如卵锐也。三曰针。长三寸半。取法于黍粟之锐者。圆而微尖。利于用补者也。四曰锋针。即今日之三棱针也。长一寸六分。是上去八分。下留八分。取法于絮针刃三隅者。谓直壮而锐。可以泻热出血也。五曰铍针。长四寸。广二分半。取法于剑锋。以其能开通也。六曰圆利针。其形微大。其末反小。其身长一寸六分。取法于者。以毛之强者曰。

　　用其细健可稍深也。七曰毫针。长二寸六分。其尖如蚊虻喙者。取其微细徐缓也。八曰长针。长七寸。取法于綦针。以能使深邪出远痹也。九曰大针。长四寸。尖形如挺。粗而且巨。其锋微圆。取法于锋针。可以泻通机关也。

　　如前王莽传。师古注。毛之强曲者曰。又后汉岑彭传。注。长毛也。

　　以取暴气甲乙云。痹气暴发者。取以圆利针。张云。暴气。痹气之暴发也。

　　静以取往诸本取作徐。当改。

　　如挺道藏本挺作。简案、挺同。杖也。

　　邪气在上马云。邪气之中人也高。凡风寒暑雨之邪。

　　由上感之。故曰邪气在上也。此以下。当参考小针解。

　　陷脉张云。诸经孔穴。多在陷者之中。故凡欲去寒邪。须刺各经陷脉。则经气行而邪气出。乃所以取阳邪之在上者。志云。陷脉、额颅之脉。显陷于骨中。故针陷脉。则阳气之表邪去矣。简案、张注为是。

　　中脉小针解云。取之阳明合也。马云。阳明合。即足三里也。

　　病各有所宜甲乙宜、作舍。是。

　　无实无虚甲乙作无实宝虚虚是。

　　五脉张云。五脉者。五脏五输也。志云。五脏诸阴之脉也。义具小针解。

　　三脉据小针解。当三阳之脉。

　　马云曲王切。不足也。张云。音匡。衰残也。志云。怯也。

　　夺阴者死甲乙死、作厥。简案、与小针解之义不合。

　　若风之吹云志云。邪散而正气光明也。

　　明乎若见苍天甲乙作昭然于天。

　　经脉十二络脉十五凡二十七气张云。脏有五。腑有六。而复有手厥阴心主一经。是为十二经。

　　十二经各有络脉。如手太阴别络在列缺之类是也。此外又有任脉之络曰屏翳。督脉之络曰长强。脾之大络曰大包。共为十五络。十二十五。总二十七气。以通周身上下也。

　　所出为井马云。其始所出之穴名为井穴。如水之所出。从山下之井始也。六十三难杨注云。凡脏腑皆以井为始。井者谓谷井尔。非谓掘作之井。山谷之中。泉水初出之处。名之曰井。井者主出之义也。马云。

　　如肺经少商之类。水从此而流。则为荥穴。

　　所溜为荥史云溜。按难经当作流。马云。如肺经鱼际之类。又从此而注。则为穴。张云。急流曰溜。小水曰荥。脉出于井而溜于荥。其气尚微也。简案、急流曰溜。未见所据。六十三难杨注云。泉水既生。留停于近荥。迂未成大流。故名之曰荥。荥、小水之状也。此溜读为留也。然六十八难明言所流为荥。今从史说。

　　所注为马云。者注此而输运之也。如肺经大渊之类。又从而经过之。则为经穴。张云。注、灌注也。、输运也。脉注于此而输于彼。其气渐盛也。

　　所行为经张云。脉气大行。经营于此。其正盛也。六十三难杨注云。经者径也。亦经营之义也。

　　马云。如肺经经渠之类。又从而水有所会。则为合穴。

　　所入为合张云。脉气至此。渐为收藏。而入合于内也。马云。如肺经尺泽之类。六十三难杨注云。

　　经行既达。合会于海。故名之曰合。合者会也。

　　知其要者马云。凡节之所交。计三百六十五会。实经络渗灌诸节者也。此节者乃要之所在。张云。其要则在乎五而已。志云。血者神气也。二十七气。三百六十五会。总属血气之流行。故曰知其要者。

　　一言而终。简案、今从志注。

　　重竭张云。脏气已绝于内。阴虚也。反实其外。误益阳也。益阳则愈损其阴。是重竭也。阴竭必死。死则静也。

　　取腋与膺张云。腋与膺。皆脏脉所出。气绝于内。而复取之。则致气于外。而阴愈竭矣。

　　逆厥张云。脏气已绝于外。阳虚也。反实其内。误补阴也。助阴则阳气愈竭。故致四逆而厥逆。

　　厥必死。死必躁也。

　　反取四末张云。四末为诸阳之本。气绝于外。而取其本。则阴气至而阳愈陷矣。

　　害中而去则致气张云。害中而不去。去针太迟也。不中而去。去针太早也。均足为害。此节与寒热病篇文同。但彼云不中而去。则致气者是。此云害中者误也。简案、害、当作不。张注为是。

　　痈疡寒热病篇作痈疽。张云。不中而去。则病未除而气已致。故结聚而为痈疽。皆刺之害也。

　　十二原出于四关张云。脏腑之气。表里相通。故五脏之表有六腑。六腑之外有十二原。十二原出于四关。四关者。即两肘两膝。乃周身骨节之大关也。故凡井、荥、、原、经、合、穴。皆手不过肘。足不过膝。而此十二原者。故可以治五脏之疾。

　　阳中之少阴肺也张云。心肺居于膈上。皆为阳脏。而肺则阳中之阴。故曰少阴。