温病指南

　　一加正气散藿香梗（二钱）浓朴（二钱）杏仁（二钱）茯苓皮（一钱）广皮（二钱）神曲（一钱五分）麦芽（一钱五分）茵陈（二钱）大腹皮（一钱）

　　二加正气散藿香梗（三钱）广皮（二钱）浓朴（二钱）茯苓皮（三钱）木防己（三钱）大豆黄卷（二钱）川通草（一钱五分）苡仁（三钱）

　　三加正气散藿香（三钱连梗叶）茯苓（三钱）浓朴（二钱）广皮（一钱五分）杏仁（三钱）滑石（五钱）

　　四加正气散藿香梗（三钱）浓朴（二钱）茯苓（三钱）广皮（一钱五分）草果（一钱）山楂（五钱炒）神曲（二钱）

　　五加正气散藿香梗（二钱）广皮（一钱五分）茯苓（三钱）浓朴（二钱）大腹皮（一钱五分）谷芽（一钱）苍术（二钱）

　　以上俱水五杯煎二杯分二次服（今人以藿香正气一方。统治四时感冒而时令病情各有不同。未免互有妨碍。如此变通方丝丝入扣。为学人开无限法门。宜细玩之。）

　　脉缓身痛。舌苔淡黄而滑。渴不多饮。或竟不渴。汗出热解。继而复热者。内外合邪。脾胃经络。兼困于湿也。黄芩滑石汤主之。

　　黄芩滑石汤黄芩（一钱五分）滑石（一钱五分）茯苓（一钱五分）大腹皮（一钱）白蔻仁（一钱）

　　通草（五分）猪苓（一钱五分）

　　水煎服。

　　阳明湿温。呕而不渴者。湿多热少也。小半夏加茯苓汤主之。呕甚而痞者。热邪内陷与停饮相搏也。一加半夏泻心汤主之。

　　小半夏加茯苓汤半夏（三钱）茯苓（三钱）生姜（二钱）

　　水煎服。

　　一加半夏泻心汤半夏（三钱）黄连（一钱）黄芩（一钱五分）枳实（一钱五分）生姜（一钱五分）

　　水煎服。虚者加人参大枣。

　　湿温大便闭中脘微拒按而不硬。舌苔黄浓。脉象沉数者。无形湿热。与有形渣滓相搏也。酒军丸缓化之。（此证若用大剂攻下。必下利稀水。变为坏证。）

　　酒军丸酒煮大黄（四两）为末水泛丸。如绿豆大。每服一二钱。渐加至三钱。白开水送下。病重者每料加元明粉（一两）

　　脉洪滑面赤身热头晕。不恶寒。但恶热。舌上黄滑苔。渴欲凉饮。饮不解渴。得水则呕。按之胸下痛。小便短。大便闭者。暑温转入阳明。水结在胸也。加味小陷胸汤主之。

　　加味小陷胸汤黄连（一钱）栝蒌（一钱五分）枳实（一钱）半夏（二钱）

　　急流水煎服。

　　阳明暑温。脉滑数。不食不饥不便。浊痰凝聚。心下痞者。湿热互结。阻滞中焦气分也。二加半夏泻心汤主之。

　　二加半夏泻心汤半夏（三钱）黄连（七分）黄芩（一钱）枳实（七分）杏仁（一钱）

　　水煎服。虚者加人参（七分）大枣（一个）

　　阳明暑温。口燥咽干。渴欲饮水。面目俱赤。舌燥黄。脉沉实者。湿气已化。结热独存也。小承气汤主之。

　　小承气汤暑温蔓延三焦。舌滑微黄者。邪在气分也。三石汤主之。邪气久留。舌绛苔少者。热搏血分也。加味清宫汤主之。

　　神识不清者。热闭内窍也。先服紫雪丹。再服清宫汤。（照原方不加减。）

　　三石汤飞滑石（一钱五分）生石膏（二钱五分）寒水石（一钱五分）杏仁（一钱五分）竹茹（一钱炒）银花（一钱五分，花露更妙）金汁（半酒杯冲）白通草（一钱）

　　水煎服。

　　加味清宫汤即于清宫汤内加知母（三钱）银花（二钱）竹沥（五茶匙冲）

　　暑温伏暑。三焦均受。舌灰白。胸痞闷。潮热呕恶。烦渴自利。汗出溺短者。湿热交混。气分闭结也。杏仁滑石汤主之。

　　杏仁滑石汤杏仁（二钱）滑石（二钱）黄芩（一钱五分）橘红（一钱）黄连（六分）郁金（一钱五分）通草（八分）浓朴（一钱五分）半夏（二钱）

　　水煎服。

　　卷下

　　湿温下焦篇

　　（温疫同法。暑温伏暑附）

　　湿温久羁。三焦弥漫。神昏窍阻。少腹硬满。大便不下者。湿郁下焦气分也。宣清导浊汤主之。

　　宣清导浊汤猪苓（二钱五分）茯苓（二钱五分）寒水石（三钱）晚蚕砂（二钱）皂荚子（一钱五分，去皮）

　　水煎服。

　　湿凝气阻。三焦俱闭。二便不通者。肾中真阳为湿所困也。半硫丸主之。

　　半硫丸石硫黄制半夏上二味各等分为细末。蒸饼为丸。梧子大。每服一二钱。白滚水送下。

　　湿温病身热久不解。口渴舌干。忽然发痉。或手足搐搦者。津枯邪滞。厥阴风火上升也。羚羊角汤主之。（如兼大便不通。脉沉有力。舌黄起刺者。本方去牡蛎。送酒军丸徐攻之。）

　　羚羊角汤羚羊角（一钱五分）女贞子（三钱）钩藤（一钱五分）鲜生地（三钱）石决明（三钱生用）

　　鳖甲（三钱醋炒）生牡蛎（二钱）菊花（一钱五分）桑叶（一钱五分）

　　水煎服。

　　湿温伏暑胁痛。或咳或不咳。或但热不寒。或寒热往来如疟者。湿邪积为支饮。悬于胁下也。不可误认柴胡证。香附旋复花汤主之。

　　香附旋复花汤生香附（一钱五分）旋复花（一钱五分绢包）苏子霜（一钱五分）广皮（一钱）半夏（二钱五分）茯苓（一钱五分）苡仁（二钱五分）杏仁（二钱）

　　水煎温服腹满者加浓朴。痛甚者加降香末。暑邪深入少阴消渴者。心火独亢肾液受亏也。深入厥阴麻痹者。热邪伤阴。筋失所养也。俱连梅汤主之。心热烦燥神迷甚者。先服紫雪丹。再服连梅汤连梅汤乌梅（一钱五分去核）黄连（一钱）麦冬（一钱五分连心）生地（一钱五分）阿胶（一钱）

　　水煎服。脉虚大而芤者加人参。

　　暑邪深入厥阴。舌灰消渴。心下板实。呕恶吐蛔。寒热。泻血水。甚至声音不出。上下格拒者。土败木乘。正虚邪炽危候也。椒梅汤主之。

　　椒梅汤（此方寒热并用。以辅正驱邪为法。乃从仲景乌梅丸方化出。）

　　黄连（一钱）黄芩（一钱）干姜（一钱）生白芍（一钱五分）川椒（一钱五分，炒黑）乌梅（一钱五分去核）人参（一钱）枳实（八分）半夏（一钱）

　　水煎服。

　　暑邪误治胃口伤残。延及中下。气塞填胸。燥乱口渴者。邪气内结。清浊交混。危候也。来复丹主之。

　　来复丹太阴玄精石（一两）舶上硫黄（一两）橘红（二钱）硝石（一两同硫黄为末微火炒结砂子大）青皮（二钱去白）五灵脂（二钱澄去沙炒令烟尽）

　　上为细末。醋糊为丸。如梧子大。每服一二十丸。米饮送下。

　　暑邪久热。寝不安。食不甘。神识不清者。阴液元气两伤也。三才汤主之。

　　三才汤人参（二钱）天冬（一钱五分）干地黄（三钱五分）

　　水煎温服阴虚甚者加麦冬五味子阳虚甚者加茯苓炙甘草暑温蓄血。及热入血室证。均与温热同法。详见上卷风温下焦篇。

　　卷下

　　附温病治法要略

　　（温病变幻甚多。非博考不能详尽。此特粗示规模。俾知门迳而已。）

　　一白舌。凡白苔之润而薄者。为滑白。初病邪在气分也。润而浓者为腻白。湿痰重也。干燥而白者。为干白。肺胃津伤。未及化黄而已干也。先以甘寒润之。待其转黄再议攻下。俟黄退见薄滑新苔。乃为病愈。若白如积粉。板贴不松者。为粉白。乃疫毒入踞募原也。温病见此最重。先以银翘散透解。如不效。再用达原饮法。

　　一黄舌。有地而浓者为浓黄。甚则老黄灰黄燥裂有纹。宜用增液承气下之。（凡苔见裂纹。下时均宜加增液汤。）虽黄而润。或薄而滑者。热未伤津也。犹可清热透表若薄而干者。宜甘寒养津。忌苦重之药。黄白相兼。乃气分之邪未全入里。宜用表里兼治法。

　　一黑舌。苔黑而燥者为燥黑甚则生芒刺。（凡舌生芒刺。不拘黄白黑色。皆为上焦热极。）乃胃大热而津枯也。宜酌用白虎承气等剂。如黑而润者为阴亏。不可攻下。滑黑无苔为胃燥。宜甘寒养胃。又有当下而下。病已减而舌仍黑者。

　　乃苔皮焦枯未脱。不久自脱。勿再误下也。

　　一绛舌。无苔而深红色为绛舌。绛而兼黄白色者。气分之邪未全入里。宜两清营卫。绛色中有黄白碎点。或大红点者。热毒盛也。宜黄连金汁等清之。纯绛鲜色者。邪已入营。包络受病也。宜犀角鲜生地郁金石菖蒲等味。重则牛黄丸至宝丹开之。若舌色紫暗。乃其人素有瘀血。与邪相搏。当加散血之品。如丹皮丹参琥珀桃仁之类。虽绛而干枯不鲜者。

　　肾阴涸也。急以阿胶鸡子黄地黄天冬等救之。

　　一自汗。温病邪热熏蒸。不因发散而汗自出。为自汗。邪退汗自止。若自汗复大热大渴。即系白虎证。里邪盛亦多自汗。必下后续得战汗方解。均不可误认为表虚也。

　　一盗汗。寐则汗出。醒则汗止也。温病伏邪内盛。热蒸于外。故作盗汗。邪退汗自止。亦勿认为表虚若温病已愈。

　　脉静身凉。复得盗汗或饮食劳动而自汗者。乃表虚也。

　　一战汗。乃邪气与正气相争也。气盛则一战而汗解。邪盛虽战而无汗。当其战时。不可扰动。听其自然。汗出即解。

　　如不解。或次日。或隔一二日。必复战。勿疑为疟。

　　一肤冷。温病战汗后。肤冷如冰。甚则倦卧不语。此乃阳从汗泄之故。当任其安卧静养。待过一昼夜。阳气来复。

　　自然温暖如常。切勿认为脱证惊惶呼唤。盖脱证脉必急疾。躁扰不能安卧。此则脉象和缓。安神稳睡。正邪退病除之吉兆也。

　　一发黄。湿热壅遏于中。小便不利。则周身发黄。其黄亮如金者名阳黄。热重也。黄暗而滞者名阴黄。湿重也。阳黄用四苓散加茵陈栀子滑石木通。阴黄用四苓散加官桂苍术浓朴之类。

　　一化疟。温疟暑疟与常疟不同。常疟作止有时。此则作止无定。常疟寒热两平。此则寒轻热重。或单热不寒。常疟发后饮食如故。无甚舌苔。此则不思饮食舌苔浓腻。常疟发于少阳此则发于阳明。若概用柴胡汤。不惟不能去病。反将由浅引深。宜用加减清脾饮治之。

　　一化痢。温病湿热内蕴。气血凝滞。致成痢疾者。宜用加减芩芍汤治之。

　　一痹证。湿温邪滞经络。或腰膝疼重。步履艰难。或似半身不遂。起立不便。皆温热失治。伤及筋隧而然。若认为痿证。则误矣。宜用威灵仙汉防己川萆生苡仁牛膝桑枝桂枝之属。一结胸。胸脘按之痛者是也。宜用加味小陷胸汤。

　　徐徐推之使下。若但胸膈满闷。按之有形不痛者。为胸痞。宜用辛开之品。轻者杏仁橘皮薤白。重者枳实黄连半夏之类。

　　虽舌绛神昏。但胸下拒按。即宜参以辛开。不可率投凉润也。

　　一阳极似阴证。初病手足逆冷。周身如冰。面如蒙垢。头痛似劈。饮热恶凉。甚则脉亦沉伏。纯若阴邪。但以小便赤白为辨。赤即阳厥。亟用清热败毒药。其伏热自还于表。仍照温病法治之。

　　一自复。疫邪已退。无因反复谓之自复。乃余邪未尽也。随其见证以轻药治之。

　　一食复。温病新愈后。因饮食不慎。以致吞酸嗳腐。胸腹满闷。身热又作。名曰食复。轻则减食自愈重则用药稍稍消导之。

　　一劳复。病愈后脉证俱平。惟元气未复。或因多言劳动。或因沐浴梳头。以致前证复发。静养自愈。或调补气血以待元气自复。万不可误进猛剂。再剥削之。

　　一转变。温病用药。须知转变。不可执定。如治湿温。于面白阳微之人。凉药用至十分六七。即勿再用。恐过凉则阳必伤也。面苍火重之人。凉药用至十分六七。虽热减身寒。仍不可遽用温补。恐火虽熄犹有余焰也。又如复脉及大小定风珠诸方。为温病阴液干枯。肝风内动之圣药。然用至数剂后。察其风平液复。即宜改用轻剂调理。若因见效。服之太过。则沉阴伤胃。必有食减面肿之患。总之药期中病。过犹不及。聊举数端。余可类推也。

　　卷下

　　附方

　　加减清脾饮青皮（一钱五分）半夏（一钱五分）黄芩（一钱）甘草（一钱）茯苓（二钱）青蒿（二钱）陈皮（一钱五分）浓朴（一钱）草果（八分）生姜（一片）大枣（二枚）

　　水煎服。

　　加减芩芍汤当归（二钱）白芍（三钱）黄芩（二钱）黄连（一钱五分）浓朴（一钱五分）木香（一钱煨）广皮（二钱）

　　水煎服。

　　四苓散茯苓（三钱）猪苓（八分）泽泻（八分）白术（一钱五分）

　　水煎服。

　　