温病指南

　　加减普济消毒饮连翘（三钱）薄荷（一钱）马勃（一钱五分）牛蒡子（二钱）芥穗（一钱）僵蚕（二钱）元参（三钱）银花（三钱）板蓝根（一钱五分）苦桔梗（三钱）甘草（一钱五分）鲜苇根（二钱）

　　水煎服。三四日后酌加黄芩黄连。

　　水仙膏水仙花根（不拘多少）剥去老赤皮与根须。入石臼捣如膏。敷肿处。中留一孔出热气。干则另敷以肉上生黍米大小黄疮为度。

　　温毒敷水仙膏。皮间生小黄疮后。不可再敷水仙膏。宜用三黄二香散。

　　三黄二香散黄连（一两）黄柏（一两）生大黄（一两）乳香（五钱）没药（五钱）

　　共为极细末。初用细茶汁调敷。干则易之。继用香油调敷。

　　卷上

　　风温中焦篇

　　（温热冬温温毒温疫同治）

　　温病面目俱赤。语声重浊。呼吸俱粗。（若来粗去不粗去粗来不粗。或竟不粗者。即非此证。）大渴引饮。大便闭。

　　小便涩。舌苔老黄。甚则黑色有芒刺。但恶热不恶寒。下午益甚。脉浮洪躁甚者。邪由上焦肺经。传入中焦阳明胃经尚未结实也。白虎汤主之。脉浮而促者。热邪尚可透表也。减味竹叶石膏汤主之。

　　白虎汤（见前）

　　减味竹叶石膏汤竹叶（二钱五分）石膏（四钱）麦冬（三钱）甘草（一钱五分）

　　水煎服。

　　阳明温病。诸证悉具。（如第一条所云）数日不大便。脉沉数者。中焦邪渐结实也。增液汤主之。

　　增液汤（凡温病大便不通。皆宜先服此方。万不可遽用承气。盖此方通便生津而不伤气也。）

　　元参（一两）麦冬（八钱连心）细生地（八钱）

　　水八杯煎三杯。口干则与饮之。饮尽便不下。再作服。以通为度。

　　阳明温病。服增液后。过十二时。大便不下者。增液合调胃承气汤主之。（即照增液汤原方。与调胃承气汤方合为一剂。）

　　调胃承气汤大黄（一钱五分）芒硝（二钱五分）生甘草（一钱）

　　水煎服。

　　阳明温病。诸证皆有。（如第一条所云）数日不大便。脉沉数有力。甚则脉体反小。服增液调胃承气后。大便仍不通者。中焦邪已结实也。大承气汤主之。（大承气乃攻里峻剂。必脉象。证象。与书中一一相符。已服增液调胃。便仍不通者。方可用之。如脉浮。脉迟。或恶寒。或小便清长。或舌虽黄黑。苔薄而润。或病者平素阴亏。及胃弱食少。均不可轻用也。慎之慎之。）

　　温病面目俱赤。四肢厥冷。甚则通体皆厥。不螈。但神昏。七八日以外。大便闭。小便赤。脉沉伏。或并脉亦厥。

　　胸腹满坚。甚则拒按。喜凉饮者。热结中焦火极似水也。大承气汤主之。

　　大承气汤大黄（三钱）芒硝（一钱五分）浓朴（一钱五分）枳实（一钱五分）

　　水三杯。先煮枳朴。后纳大黄芒硝。煮取一杯服阳明温病。（如首条所载）诸证悉有而。脉不浮者。小承气汤微和之。

　　阳明温病。汗多谵语舌苔老黄而干者。有结粪也。宜小承气汤。

　　小承气汤大黄（二钱五分）浓朴（一钱）枳实（五分）

　　水煎服。

　　阳明温病。无汗。小便不利谵语者。恐因邪犯心包。未可定为结粪也。先服牛黄丸。如不大便。再与调胃承气汤。

　　阳明温病。纯泻稀水无粪者。热结旁流也。调胃承气汤主之。

　　牛黄丸（见前）调胃承气汤（见前）

　　阳明温病。下利谵语。若阳明脉实或滑疾者。肠虚胃实也。小承气汤主之。若脉不实者。热犯心包也。牛黄丸主之。

　　紫雪丹亦主之。

　　小承气汤（见前）牛黄丸紫雪丹（见前）

　　温病大热大渴。舌燥。脉不浮而躁甚。舌色金黄。痰涎壅甚者。上焦未清。而又阳土燥烈。煎熬肾水。三焦俱急也。

　　承气合小陷胸汤主之。

　　承气合小陷胸汤生大黄（二钱五分）浓朴（一钱）枳实（一钱）半夏（一钱五分）栝蒌（一钱五分）

　　黄连（一钱）

　　水煎服。

　　温热本伤阴之病。若下后汗出。则胃阴受伤。急复其阴。益胃汤主之。

　　益胃汤沙参（二钱）麦冬（三钱）冰糖（六分）细生地（三钱）玉竹（一钱炒香）

　　水煎服。

　　下后无汗脉浮者。邪气还表也。银翘汤主之。脉浮洪者。热甚伤津也。白虎汤主之。脉洪而芤者。金受火克元气不支也。白虎加人参汤主之。

　　银翘汤银花（二钱五分）连翘（一钱五分）竹叶（一钱）甘草（五分）麦冬（二钱）细生地（二钱）

　　水煎服。

　　白虎汤（见前）白虎加人参汤（见前）

　　下后无汗脉不浮而数者。里热未解也。清燥汤主之。

　　清燥汤麦冬（二钱五分）知母（一钱）人中黄（八分）细生地（二钱五分）元参（一钱五分）

　　水煎服。咳嗽胶痰加沙参（一钱五分）桑叶（一钱）梨汁（半酒杯）牡蛎（一钱五分）牛蒡子（一钱五分）

　　下后数日热不退。或退不尽。口燥咽干。舌苔干黑。或金黄色。脉沉而有力者。邪气复聚于胃也。然津液日耗。须加意防护其阴。护胃承气汤微和之。脉沉而弱者。增液汤主之。

　　护胃承气汤生大黄（一钱五分）元参（一钱五分）细生地（一钱五分）丹皮（一钱）知母（一钱）

　　麦冬（一钱五分连心）

　　水煎服。

　　增液汤（见前）

　　阳明温病。下后二三日。下证复见。脉不甚沉。或沉而无力。止可与增液。不可与承气。

　　阳明温病。下之不通者。险证有五。应下失下正虚不能运药者。正气既虚邪气复实也。新加黄龙汤主之。喘促不宁。

　　痰涎壅滞。右寸实大者。肺气不降里证又实也。宣白承气汤主之。左尺坚牢。小便赤痛。时烦渴甚者。火腑不通。小肠热盛。下注膀胱也。导赤承气汤主之。神昏舌短。饮不解渴者。邪闭心包。内窍不通也。牛黄承气汤主之。阳明太热。

　　津液不足。间服增液。仍不下者。脏燥太甚无水舟停也。增液承气汤主之。

　　新加黄龙汤细生地（五钱）生甘草（二钱）人参（一钱五分另煎）生大黄（三钱）芒硝（一钱）元参（五钱）麦冬（五钱连心）当归（一钱五分）海参（二条洗）姜汁（六匙）

　　水八杯煎三杯。先用一杯。冲参汁五分。姜汁二匙。顿服之。如腹中有响声或有转矢气。则为欲便。候一二时不便。

　　再如前法服一杯。候二十四刻不便。再服第三杯。如服一杯即得便。止后服。酌服益胃汤一剂。

　　宣白承气汤生石膏（二钱五分）生大黄（一钱五分）杏仁粉（一钱）栝蒌皮（八分）

　　水煎服。

　　导赤承气汤赤芍（一钱五分）细生地（二钱五分）生大黄（一钱五分）黄连（一钱）黄柏（一钱）

　　芒硝（五分）

　　水煎服。

　　牛黄承气汤用牛黄丸一丸化开。调生大黄末一钱五分服之。不下。再服。

　　增液承气汤即于增液汤内加大黄（三钱）芒硝（一钱五分）下后虚烦不眠。心中懊。甚至反复颠倒者。膈间之邪未清也。

　　栀子豉汤主之。

　　栀子豉汤（见前）

　　若少气加甘草（一钱）呕者加姜汁（三匙）

　　阳明温病。干呕口苦而渴者邪热夹秽扰乱中宫也。如无下证。用黄连黄芩汤。（不渴而舌滑者当照湿温法治之。）

　　黄连黄芩汤黄连（一钱）黄芩（一钱）郁金（八分）香豆豉（一钱）

　　水煎服。

　　阳明温病。舌色绛不渴者。邪气深入血分也。清营汤主之。（若舌苔滑者。当照湿温法治之。）

　　清营汤（见前）

　　阳明发斑者。化斑汤主之。

　　化斑汤（见前）

　　阳明温病。下后疹出者。加减银翘散主之。（此因下后疹出。阴液已伤不可再用葛根升发。故仍从加减银翘法。而稍变其药味。）

　　加减银翘散即照银翘散方去银花连翘豆豉加蝉蜕（三钱）赤芍（一钱）丹皮（一钱）杏仁（一钱五分）

　　斑疹用升提则衄血。或厥逆。或呛咳。或昏痉。用壅补则骛乱。若阳明证悉具。外出不快。内壅特甚者。调胃承气汤微和之。得通则已。不可令大泄。大泄则气陷也。

　　调胃承气汤（见前）

　　阳明温毒发痘者。（形如小儿痘疮。或多或少。紫黑色。）秽浊太甚也。脉浮则用银翘散加生地元参。渴者加花粉。

　　毒重者加金汁人中黄。小便短者。加芩连之类。脉沉内壅者。酌量轻重下之。（如发疮形似杨梅者。轻则红紫。重则紫黑。

　　多现于面部背部亦照此法。重用败毒之品。兼与利湿。如土茯苓萆之类。）

　　阳明温病。无汗。实证未剧者。不可下。小便不利者。小肠热结。金受火刑也不可利水。宜用甘苦合化法。冬地三黄汤主之。

　　冬地三黄汤元参（二钱）黄连（五分）苇根汁（五茶匙冲）细生地（二钱）黄柏（五分）银花露（五茶匙冲）麦冬（四钱）黄芩（五分）生甘草（一钱五分）

　　水煎服。

　　温病小便不利者。不可以淡渗利水。（如五苓八正散之类）恐伤阴也。温病燥热者。不可纯用苦寒。（如三黄汤之类）

　　恐苦能化燥也温病。下后热退不可即食。食则病必复发。须周十二时后。缓与清淡之食。不可令饱。饱则病亦复发。发必重也。

　　阳明温病下后脉静身不热。舌上津回。十数日不大便者。肠胃津液受伤也。可与益胃增液之属。下后舌苔未退尽。

　　身微热。面微赤。口微渴。脉微数。日浅者。亦与增液益胃之属。日深舌微干者。用下焦复脉法。均不可再用承气汤。

　　用之证必增剧。甚则燥咳泄泻而死。

　　益胃汤（见前）增液汤（见前）

　　阳明温病。渴甚者悉尼浆沃之。

　　悉尼浆（见前）

　　阳明温病。斑疹温痘温疮温毒发黄。凡神昏谵语者。安宫牛黄丸主之。

　　牛黄丸（见前）

　　卷上

　　风温下焦篇

　　（温热冬温温毒温疫同治）

　　温病久羁阳明。或已下。或未下。身热面赤。口干舌燥。甚则齿黑唇裂者。热邪渐伤少阴肾水也。脉沉实者。仍可下之。若脉虚大。手足心热。甚于手足背者。邪热少虚热多也。加减复脉汤主之。温病误表。以致心中震震。舌强神昏者。心气被伤津液被劫也。宜复脉汤。（舌上津回则生）

　　温病六七日后耳聋者。阴火内炽。病在少阴也。宜复脉汤。（若误认少阳证。服柴胡汤。则必死。）

　　劳倦内伤。复感温病六七日外不解者。宜复脉汤。若身不热而倦甚者加人参。

　　温病已发汗而汗不出。已下而热不退。六七日以外。脉尚躁盛者。邪正交争也。重与复脉汤。

　　温病误用升散。脉结代。甚则两至者。法当急救其里。所谓留人治病也。重与复脉汤。温病汗下后。口燥咽干。神倦欲眠。舌赤苔老者。少阴液亏也。与复脉汤。

　　加减复脉汤（照经方加减也）

　　炙甘草（三钱）干地黄（三钱）生白芍（三钱）麦冬（二钱五分连心）阿胶（一钱五分）麻仁（一钱五分）

　　水煎服。病甚者。甘草加至五钱。地黄白芍加至四钱。麦冬加至三钱五分。

　　温病误表。以致舌强神昏。汗自出。中无所主者。心气津液受伤过甚也。救逆汤主之。

　　救逆汤即于加减复脉汤内去麻仁加生龙骨（二钱）生牡蛎（四钱）脉虚大欲散者加人参（一钱）下后大便溏甚。日三四行。脉仍数者真阳素虚而里热未清也。一甲煎主之。服一二日后。如大便不溏。可与一甲复脉汤。

　　下焦温病。凡大便溏者。即与一甲复脉汤（系于复阴方中。寓固阴之意）

　　一甲煎生牡蛎（一两碾细）

　　水煎温脉。

　　一甲复脉汤即于加减复脉汤内去麻仁加牡蛎（五钱）

　　热邪深入下焦。脉沉数。舌干齿黑。手指蠕动者。真水受亏。不能涵木也。急防痉厥。二甲复脉汤主之。

　　二甲复脉汤即于加减复脉汤内加生牡蛎（二钱五分）生鳖甲（四钱）下焦温病。热深厥甚。脉细促。心中大动甚则心中痛者。

　　肾虚不能济木。肝风鸱张。心君失偶也。三甲复脉汤主之。

　　三甲复脉汤即于二甲复脉汤内加生龟板（五钱）

　　少阴温病。心烦不得卧者。真阴欲竭。壮火复炽也。黄连阿胶汤主之。

　　黄连阿胶汤黄连（四钱）黄芩（一钱）阿胶（三钱）白芍（一钱）鸡子黄（二枚）

　　水八杯。先煎芩连芍三味。取三杯去滓。兑胶化尽。再入鸡子黄搅匀。分三次服。

　　夜热早凉。热退无汗者。邪热深伏阴分。热自阴来也。青蒿鳖甲汤主之。

　　青蒿鳖甲汤青蒿（二钱）鳖甲（五钱）细生地（四钱）知母（二钱）丹皮（三钱）

　　水煎服。

　　既厥且哕。（俗名呃忒）脉细而劲者。温邪久踞下焦。消烁肝液。扰及冲脉也。小定风珠主之。

　　小定风珠鸡子黄（一枚生用）真阿胶（二钱）生龟板（六钱）童便（一杯）淡菜（三钱）

　　水五杯。先煎龟板淡菜。取二杯去滓。兑入阿胶。火上化尽。入鸡子黄搅匀。再冲童便顿服。

　　下焦温病。神倦螈。舌绛苔少。脉气虚弱。时时欲脱者。热邪久羁吸烁真阴也。大定风珠主之。（此证多因误表误攻而成）

　　大定风珠生白芍（六钱）阿胶（三钱）生龟板（四钱）干地黄（六钱）麻仁（二钱）五味子（二钱）生牡蛎（四钱）麦冬（六钱连心）炙甘草（四钱）鸡子黄（二枚生）鳖甲（四钱生）