温热暑疫全书

　　葛根葱白汤葛根芍药知母（各一钱半）川芎（二钱）生姜（二片）葱白（五寸连须）

　　上六味。水煎温服。本方去知母。加甘草、大枣。名增损葛根葱白汤。治感冒风寒头痛。

　　三黄石膏汤黄连（酒洗）黄芩（酒洗）黄柏（各二钱酒洗）石膏（五钱碎）

　　麻黄（一钱去节泡）栀子（二十枚碎）香豉（一合）生姜（二片）葱白（三茎）

　　上用地浆水澄清煎服。半日许不得汗解。再服。

　　如脉数便闭。上气喘急。舌卷囊缩者。去麻黄、香豉。加大黄、芒硝。捶法加细茶一撮。

　　葶苈苦酒汤葶苈（三钱研捣取汁）苦酒（三合即米醋）生艾汁（一合如无干艾浸捣）

　　上水煎作三服。探吐取汗。

　　黄连解毒汤黄连（酒洗）黄芩（酒洗）黄柏（酒洗）栀子（各一钱半）

　　上四味。水煎。温服无时。

　　葳蕤汤（治风温）

　　葳蕤（一钱五分）石膏（二钱碎）白薇麻黄（去节泡）

　　川芎葛根羌活甘草（炙）杏仁（去皮尖）青木香（各一钱）

　　上十味。水煎。日三服。

　　麻黄升麻汤（治误汗风温须去二麻姜术）

　　麻黄（二两半去节）升麻（一两一分）当归（一两一分）知母黄芩葳蕤（各十八铢）天门冬（去心）芍药干姜白术茯苓甘草（炙）桂枝石膏（各六铢碎绵裹）

　　上十四味。以水一斗。先煮麻黄一二沸。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。分温三服。相去如炊三斗米顷令尽。汗出愈。

　　栝蒌根汤（治风温无大热而渴）

　　栝蒌根（一钱）石膏（三钱碎）葛根（一钱五分）防风人参甘草（各五分炙）

　　上六味。水煎。温服无时。

　　阳旦汤（治冬温）

　　桂枝（三钱）芍药（酒焙）甘草（各二钱炙）黄芩（二钱酒炒）生姜（三片）大枣（三枚擘）

　　上六味。水煎。温服无时。头疼咳嗽。咽痛下痢。加桔梗、茯苓。寒食停滞。加浓朴。发热畏寒。加麻黄、石膏。

　　升麻葛根汤升麻葛根芍药（酒洗）甘草（各一钱半炙）

　　上四味。水煎。温服无时。

　　犀角黑参汤犀角（镑）黑参（各二钱）升麻射干黄芩人参（各一钱）甘草（八分）

　　上七味。水煎。温服无时。

　　小柴胡去参、半加栝蒌汤（即前小柴胡汤去人参半夏加栝蒌根四两）

　　黄芩加生姜汤（即前黄芩汤加生姜一两半）

　　白虎加人参汤（方见后热病以上三方治温疟）

　　白虎合黄连解毒汤（即前黄连解毒汤合后白虎汤）

　　犀角大青汤犀角（二钱镑）大青（一钱五分）黑参升麻黄连黄芩黄柏栀子（各一钱）甘草（八分）

　　上水煎。热服无时。如脉虚热甚。本方去芩、柏、升麻。加人参、生地、柴胡。名消斑青黛饮。

　　黄连解毒合犀角地黄汤黄连（酒洗）黄芩（酒洗）黄柏（酒洗）栀子（各一钱半）

　　犀角（磨水更佳镑屑亦可）生地黄（酒浸捣）牡丹皮芍药（各二钱）

　　上先以七味水煎。去滓。入地黄再煎数沸。滤清。加藕节汁、侧柏汁。并磨好墨少许。搅令黑。服之。

　　调中饮苍术（二钱泔水浸麻油炒）白术（生）浓朴（姜汁炒）陈皮甘草（炙）枳实（炒）神曲（炒）黄连（各一钱姜汁炒）山楂（二钱姜汁炒）草果（八分）炮姜（五分）

　　上水煎去滓。磨木香汁少许调服。如腹痛加桃仁。痛甚便秘加大黄。口干加省头草。

　　理中去术加附子藿香升麻橘皮汤人参甘草（炙）干姜附子（炮）藿香升麻陈皮（等分）

　　上水煎。温服无时。

　　补中益气汤人参白术（炒）黄（炙）甘草（各一钱半炙）当归（一钱）陈皮（五分）升麻柴胡（各三分）

　　上八味。加姜、枣。水煎温服。

　　通脉四逆汤甘草（二两炙）干姜（三两）附子（一枚生用去皮切八片）

　　上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。其脉即出者愈。面色赤者加葱九茎。腹中痛者去葱加芍药二两。呕者加生姜二两。咽痛者去芍药加桔梗一两。利止脉不出者。去桔梗加人参二两。

　　卷二·热病方论

　　伤寒脉浮滑。此表有热。里有寒。白虎汤主之。

　　方注。浮者风也。言不独伤于寒也。滑为里热。以滑且浮。知热不独在里也。故指言此表有热。盖表里俱热之谓也。里有寒者。里字非对表而称。以热之里言。盖伤寒之热。本寒因也。故谓里有寒。指热之所以然者言也。夫表里皆热。欲两偕而解之。诚哉极其难也。譬如夏秋两届之间。燥热酷甚。非金风之荐凉。则毒暑不解也。

　　又注。世本作表有热。里有寒。必系传写之误。夫白虎本为治热病暑病之药。其性大寒。安得里有寒者可服之理。详本文脉浮滑。不但无紧。且复多滑。乃阳气盛而郁蒸。此里有热也。里热甚。必格寒于外。多厥逆身凉。而为亢害之证。此表有寒也。厥阴篇中脉滑而厥者。里有热也。白虎汤主之。则知此表里二字。为错误可知。当为上下更易。

　　周注。热病皆伤寒伏邪也。至发则但热矣。乃仲景仍以伤寒揭之者。所谓乐乐其所自生。礼不忘其本也。

　　白虎汤知母（六两）石膏（一斤碎）甘草（二两）粳米（六合）

　　上四味。以水一斗。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三服。

　　方注。白虎者。西方之金神。司秋之阴兽。虎啸谷风冷。凉生酷暑消。神于解热。莫如白虎。知母、石膏。辛甘而寒。辛者金之味。寒者金之性。辛甘且寒。得白虎之体焉。甘草、粳米。甘平而温。甘取其缓。温取其和。缓而且和。得伏虎之用焉。饮四物之成汤。来白虎之嗥啸。阳气者。以天地之疾风名也。风行而虎啸者。同气相求也。虎啸而风生者。同声相应也。风生而热解者。物理必至也。抑尝以此合大小青龙真武而论之。四物者。四方之通神也。而以命名。盖谓化裁四时。神妙万世。

　　名义两符。实自然而然者也。方而若此。可谓至矣。然不明言其神。而神卒莫之掩者。君子盛德。此其道之所以大也。

　　三阳合病。腹满身重。难以转侧。口不仁而面垢。谵语遗溺。发汗则谵语。下之则额上生汗。手足逆冷。若自汗出者。白虎汤主之。

　　周注。此因中而引动伏邪齐出。三阳为病极重。腹满者。热本病也。身重难以转侧者。湿本病也。若口不仁而面垢。谵语遗溺。则是本病矣。惟热相兼。其热势尤剧。此时倘复汗之。则津液外亡。而谵语转甚。若下之。则阴气下竭。而阳气上脱。故额上汗而手足逆冷矣。故必仍自汗者。主以白虎。设误汗下而证如上者。加人参为无疑也。

　　伤寒脉滑而厥者。里有热也。白虎汤主之。

　　周注。滑为邪实。何反至厥。即热深厥深之义。故特申之曰。里有热也。里热安得不用白虎汤乎。

　　伤寒脉浮。发热无汗。其表不解者。不可与白虎汤。渴欲饮水。无表证者。白虎加人参汤主之。

　　周注。发热汗出。热本病也。今脉浮无汗。必因邪风袭表矣。岂可竟与白虎汤乎。

　　故必以辛凉先撤其邪。然后治热。始为无碍。假使表邪解而烦渴转甚者。明系因邪以更耗津液。白虎汤固非解表之剂。又岂有助正之功。加人参者。益其元也。元稍益而热易清矣。

　　伤寒无大热。口燥渴。心烦。背微恶寒者。白虎加人参汤主之。

　　周注。燥渴且烦。为热证本病。而曰无大热者。以独背微恶寒也。背为太阳经位。

　　正气大虚。故微恶寒。安得不用补正之药。于本汤中乎。

　　阳明病脉浮而紧。咽燥口苦。腹满而喘。发热汗出。不恶寒反恶热。身重。若发汗则躁。心愦愦。反谵语。若加烧针。必怵惕烦躁。不得眠。若下之。则胃中空虚。客气动膈。

　　心中懊。舌上苔滑者。栀子豉汤主之。（方见前）若渴欲饮水。口干舌燥者。白虎加人参汤主之。若脉浮发热。渴欲饮水。小便不利者。猪苓汤主之。

　　周注。浮紧伤寒脉也。何以为热病。以其发于夏。反恶热不恶寒也。又何以独言阳明。以夏时湿热上蒸。邪从胃发。且腹满而喘。种种皆阳明证也。然咽燥非少阴证耶。不知阳明为从出之途。少阴其伏脏之地也。夫既阳明热病。曷又为脉反浮紧。正以夏时肌腠本开。人本多汗。邪风袭入。致腠理反闭而无汗。故夏之风脉。每反显冬之寒脉也。今云汗出而脉亦浮紧者。正因浮甚有力。热邪盛而致也。若不知者。以辛热汗之。耗其津液。必至躁妄昏昧。火劫温针。燥其阴血。必至惊扰无寐。下之必亡其阴。必至胃虚邪陷。心中懊。此皆误治。将何以救之乎。观舌上苔滑者。则外邪尚在。以栀子解热。香豉去邪。是为合法。若渴饮水浆。

　　口干舌燥。知其外邪亦入。总以白虎汤为治。加人参者。以误治而津液大伤也。

　　设使紧脉去而浮在。发热饮水。小便不利。则其浮为虚。而热已入膀胱矣。入膀胱者。曷不饮以四苓。而主以猪苓耶。伤寒之小便不利。结于气分。热病之小便不利。由于血分者也。因邪郁既深。耗液日久。故必以阿胶补虚。滑石祛热。而无取于白术也。

　　白虎加人参汤知母（六两）石膏（一斤碎）甘草（二两）粳米（六合）人参（三两）

　　上五味。以水一斗。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三服。

　　周注。口至干。舌至燥。无津液极矣。能生津液而神速者。莫若人参。故加之。

　　猪苓汤猪苓（一两去皮）茯苓（一两）阿胶（一两）滑石（一两碎）泽泻（一两）

　　上五味。以水四升。先煮四味。取二升去滓。内下阿胶。烊消尽。温服七合。日三服。

　　周注。热甚膀胱。非水能解。何者。水有止渴之功。而无祛热之力也。故用猪苓之淡渗。与泽泻之咸寒。与五苓不异。而此易白术以阿胶者。彼属气此益血也。易桂以滑石者。彼有表而此为消热也。然则所蓄之水去。则热消矣。润液之味投。则渴除矣。

　　阳明病。汗出多而渴者。不可与猪苓汤。以汗多胃中燥。猪苓汤复利其小便故也。

　　周注。渴而小便不利。本当用猪苓汤。然汗多在所禁也。此与伤寒入腑。不令溲数同意。盖邪出阳明。已劫其津。汗出复多。更耗其液。津液曾几。尚可下夺耶。当以白虎加人参去其热。则小便之不利者。津回而自利矣。

　　伤寒病若吐若下后七八日不解。热结在里。表里俱热。时时恶风。大渴舌上干燥而烦。欲饮水数升者。白虎加人参汤主之。

　　周注。吐下后至七八日不解。知误治而热邪不为吐下少衰。反因吐下转甚。时恶风者。阳外虚也。舌燥而烦渴。饮水至数升者。阴内亡也。舍人参白虎。将何以解其表里。补其津液耶。

　　服桂枝汤。大汗出后。大烦渴不解。脉洪大者。白虎加人参汤主之。

　　周注。桂枝辛热药也。热病本汗。或疑为风。饮以此汤。不更益其热。而大汗淋漓乎。如是则津液益伤。烦渴益甚。洪大转增。当与本汤加人参也审矣。

　　卷二·热病方论

　　夏热集补证治并方

　　交夏至后。炎暑司令。相火用事。人有发热身疼不恶寒。但大热而大渴者为热病。

　　仲景以白虎汤为主治。今人以此汤治伤寒者误也。热病下发上。内发外。必经阳明。故无论三阳。总以石膏之辛凉。乘势升散。知母之苦寒。靖少阴伏邪之源。甘草、粳米。维持中气。一了百当。至伤寒既非其时。复非其病。邪自外来。未入者解表。已入者下夺。石膏本非表药。又非下药。即欲解热。热何从解。况有知母。引入少阴。为害不浅。理自如此。达者自会。愚不敢好与今人辩也。故除以上见证正方外。补集方治。

　　一法。热病之脉本洪大。若见浮紧。是又感夏时暴寒。谓轻举见紧。略按则仍洪盛。

　　以内伏已发也。治宜通解散。去麻黄、苍术。或加葱白、香豉。或先以连须葱白香豉汤。减生姜撒其外。后用白虎加人参汤。

　　一法。热病凡客邪所感。不论脉浮紧。恶风恶寒。宜解不宜下者。通用双解散去硝黄。于中加减。如去白术、芍药、桔梗二三味。加知母葱豉最妥。

　　一法。凡温病之发。因暴寒者居多。热病之发。兼暑者为盛。若始病见谵语面垢遗溺。背微恶寒者。白虎加人参汤。

　　一法。若本病兼衄。于本汤中加生地黄、牡丹皮。喘加栝蒌根、浓朴、杏子仁。

　　一法。若恶热烦渴腹满。舌黄燥或黑干。五六日不大便。凉膈散或三一承气汤。

　　一法。若本病兼暑湿者。或凉膈合天水散。若小便不利者。竹叶石膏汤倍石膏。

　　一法。若兼风痰者。用双解散。煎一大豌。先饮半作探吐。法以引痰出外。再尽剂。微以被覆。令汗出解。盖用凉药热饮。发汗百无一损也。河间制双解散。子和演为吐法甚妙。

　　一法。误用辛温药。致发斑谵语。喘满昏乱者。黄连解毒汤加减。

　　一法。屡下后热势犹盛。不便再下。或诸湿内盛。小便黄涩。大便溏。小腹痛者。欲作利也。宜黄连解毒汤。

　　卷二·热病方论

　　总论温热死脉死证

　　周禹载曰。内经刺热云。太阳之脉色荣颧骨。营未交。曰今且得汗。待时而已。与厥阴争见者。死期不过三日。其热病内连肾。少阳之脉色荣颊前。热病也。营未交。

　　曰今且得汗。待时而已。与少阴脉争见者死。太阳之脉色属赤。初起时其色止荣颧骨一处。不交他处。纯是赤色。曰今且得汗者。谓邪势渐从外解。即余证未靖。少待而自解。言无害也。至于厥阴争见者。死不外三日。是为交已。热病大热烦渴汗出。反见厥阴肝经之脉色。争见赤紫晦滞。已为主死。况争见青黑之色耶。何者。少阳青色。少阴黑色也。争见者。命期甚促矣。又评热病论云。帝问曰。有病温者。汗出辄复热。而脉躁疾。不为汗衰。狂言不能食。病名为何。夫帝既曰病温矣。复曰病名为何者。正欲知病之本于阴阳也。岐伯曰。名阴阳交。交者死。何也。交则不解也。谓人所以汗出者。生于精气也。精气者谷气也。邪正交争而得汗者。是邪退而精气胜也。精气胜则能食而不复热。复热者邪胜。则是汗出不为汗衰也。不能食者。精无俾也。病而留。其寿可立而倾也。故热病曰。汗出脉尚躁盛者死。脉既不与汗应。此不胜病矣。其死必矣。狂言者是失志。失志者死。今见三死。不见一生。虽愈必死也。此段论温。独创谷气之旨。谷气为精。精气为汗。