校注医醇剩义

　　此尚何异于操刃乎！非东垣、丹溪误人，乃不善学东垣、丹溪，自误以误人也。吾愿世之学人，于各家之异处以求其同处，则辨症施治，悉化成心，要归一是矣。

　　卷一

　　重药轻投辩

　　无锡顾左，患中脘不舒，饮食减少。予诊其脉，左关甚弦，右部略沉细，此不过肝气太强，脾胃受制耳。乃出其前服方，则居然承气汤，硝与黄各七八分，朴与枳各五六分，方案自载宗仲景法，重药轻投。噫，过矣！予为制抑木和中汤，三剂而愈。今特申辩之。盖三承气汤，有轻有重原为胃实大症而设，故用斩关夺门之法，救人于存亡危急之秋，非可混施于寻常之症也。今以脾胃不和之小恙，而用此重剂，谓为重药轻投，殊不知重药既可轻投，何不轻药重投，岂不更为妥当乎？予故不惮烦而辩之。

　　抑木和中汤

　　（自制）

　　蒺藜（四钱）郁金（二钱）青皮（一钱）广皮（一钱）茅术（一钱炒）浓朴（一钱）当归（二钱）茯苓（二钱）白术（一钱）木香（五分）砂仁（一钱）佛手（五分）白檀香（五分）

　　卷一

　　同病各发

　　巧不离乎规矩，而实不泥乎规矩。岳忠武不深究阵图，以为阵而后战，本属常法，然运用之妙，在乎一心，尤以临机应变为要，旨哉言乎！吾于古方，亦犹是已。真珠母丸，本许学士治游魂为变，夜寐不安而设。予尝以此方，略为加减，治三种重恙，无不应手而效。盖同病各发，见症虽异，而致病则同，化裁变通，于不执成见中，确有定见，斯头头是道矣。予非教人蔑古荒经，欲人师古人之意，而不泥古人之方，乃为善学古人。且执古方以治今病，往往有冰炭之不入者，尤不可以不审也。

　　丹徒张姓女，患五心烦扰，自头至腰，时时作颤，坐卧不安。予制驯龙汤，连服数十剂而愈。

　　驯龙汤

　　（自制）

　　龙齿（二钱）真珠母（八钱）羚羊角（一钱五分）杭菊（二钱）生地（六钱）当归（二钱）白芍（一钱）薄荷（一钱）沉香（五分）续断（二钱）独活（一钱）红枣（十枚）钩藤勾（四钱后入）

　　常州丁姓女，患惊悸气促，喉舌作痛，予制驯龙驭虎汤，连服数十剂而愈。

　　驯龙驭虎汤

　　（自制）

　　龙齿（二钱）琥珀（一钱）真珠母（八钱）生地（六钱）玉竹（四钱）栝蒌皮（三钱）石斛（三钱）柏子霜（二钱）白芍（一钱五分）薄荷（一钱）莲子（二十粒打碎勿去心）沉香（四分人乳磨冲）

　　无锡孙左，身无他苦，饮食如常，惟彻夜不寐，间日轻重，如发疟然，一载未愈。予诊其脉，左关独见弦数，余部平平。因思不寐之症，共十三条，从无间日重轻之象，惟少阳受病，方有起伏。但少阳为半表半里之经，不进则退，安能久留！此实与厥阴同病，甲乙同源，互相胶结，故有起伏而又延久也。为制甲乙归脏汤，连服数十剂而愈。

　　甲乙归脏汤

　　（自制）

　　真珠母（八钱）龙齿（二钱）沉香（五分）薄荷（一钱）生地（六钱）柴胡（一钱醋炒）白芍（一钱五分酒炒）归身（二钱）夜合花（二钱）丹参（二钱）柏子仁（二钱）红枣（十枚）夜交藤（四钱切）

　　卷一

　　中风

　　经曰：风者，百病之长也。风性轻而善走，无微不入，其中人也易，其发病也速，故为百病之长。人惟卫能捍外，营能固内，腠理秘密，毛窍不开，斯贼风外邪，无能侵犯。否则正气一虚，外风乘间伺隙，由表入里，而病亦由浅入深矣。卫气不能捍外，则风入于肌肉，故手指麻木，而肌肉不仁，若是者名曰中络。营血不能固内，则风入于经脉，故身体重着，步履艰难，若是者名曰中经。由此而深入则为中腑。腑者胃腑也。胃为六腑之长，职司出纳。风入于胃，胃火炽盛，水谷之气，不生津液而化痰涎，痰随火升，阻塞灵窍，故昏不知人也。由此而深入，则是中脏。脏者，心脏也。心体纯阳，风性举，风火上扰，神明散乱，故舌不能言，而口流涎沫。此偏枯症中由浅入深之次第也。论治者，河间主火，东垣主气，丹溪主痰，是因火召风，因气召风，因痰召风，反以火气痰为主，而风往从之，标本倒置。诚如喻嘉言之所讥，盖其人有火气痰偏胜之处，因中于风，则有火者为风火；有气者为风气；有痰者为风痰。风为主，而火与气与痰，乃与风合并交作，方为标本分明。惟侯氏黑散，填空窍以堵截外风一节，后人每多误解，以为空窍之处，惟肠与胃，若将肠胃之空窍填塞，则水谷且不得通行，人将何以自立。若有形之水谷，仍能灌输，则无形之邪风，岂反不能直走，蓄此疑者，不知凡几。殊不思邪害空窍，《内经》已明明言之。所谓空窍者，乃指毛窍及腠理而言。故侯氏黑散中，用牡蛎、矾石等收涩之药，欲令腠理秘密，毛窍固闭，正如暴寇当前，加筑城垣以堵截之，使不得入耳；非欲将肠胃之空窍一并窒塞也。只因误会一填字，遂将空窍二字亦一齐错解，故特为明白剖析，庶几积惑可除。且侯氏黑散中，尚有精义，未经揭出，兹再为表章之。其用牡蛎矾石，为堵截之计，固也。而其尤要者，则在于收涩敛肝，使在内之肝风不动；今先去其内应，而勾结之患除，虽有邪风，孤立无援，亦将自退矣。因思保障灵府之法，无如治脾胃以实中州。脾气旺，则积湿尽去，而痰气不生；胃气和，则津液上行，而虚火自降。治病大法，无过于斯。至仓猝之时，病势危急；则又当逆而折之，虽峻猛之剂，不得不随症而施矣。

　　卷一　中风

　　中络

　　中络者，风入肌表，肌肉不仁，或手指足趾麻木，加味桂枝汤主之。

　　加味桂枝汤

　　（自制）

　　桂枝（八分）白芍（一钱五分）甘草（五分）怀牛膝（二钱）川牛膝（一钱五分）

　　当归（二钱）蚕砂（四钱）秦艽（一钱）防风（一钱）红枣（五枚）姜（三片）

　　卷一　中风

　　中经

　　中经者，风入经脉，身体重着，步履艰难，养血祛风汤主之。

　　养血祛风汤

　　（自制）

　　生地（五钱）当归（二钱）牛膝（二钱）桂枝（六分）茯苓（三钱）

　　白芍（一钱酒炒）虎胫骨（一钱五分炙）白术（一钱）秦艽（一钱）续断（二钱）

　　独活（一钱酒炒）木香（五分）红枣（十枚）姜（三片）桑枝（一尺）

　　卷一　中风

　　中腑

　　风火炽盛，胃津不能上行，痰塞灵窍，昏不知人，加味竹沥汤主之。

　　加味竹沥汤

　　（自制）

　　麦冬（二钱）石斛（三钱）羚羊角（一钱五分）橘红（一钱）胆星（五分）

　　僵蚕（一钱五分炒）天麻（八分）淡竹沥（半杯冲服）姜汁（一滴冲服）

　　卷一　中风

　　中脏

　　心为一身之主，风火上犯，则神明散乱，舌不能言，口流涎沫，甚或神昏鼾睡，面色油红，此为难治，姑拟牛黄清心饮，以备急救之一法。

　　牛黄清心饮

　　（自制）

　　牛黄（五分）琥珀（一钱五分）黄连（五分）丹参（三钱）远志（五分甘草水炒）

　　菖蒲（八分）橘红（一钱）胆星（五分）麦冬（一钱五分）淡竹叶（二十张）

　　中脏虚症，四肢懈散，昏不知人，遗尿鼾睡，此更难治，姑拟阴阳两救汤，以备一法。

　　阴阳两救汤

　　（自制）

　　熟地（八钱）附子（三钱）人参（二钱）菟丝子（八钱盐水炒）枸杞（四钱）

　　茯神（二钱）远志（一钱甘草水炒）干河车（三钱切）炮姜炭（一钱）煎浓汁，时时饮之。

　　卷一　中风

　　口眼斜

　　足阳明之脉；夹口还唇；足太阳之脉，起于目内。胃有痰火，又风从太阳而来，兼扰阳明，故筋脉牵掣，而口眼斜也，消风返正汤主之。

　　消风返正汤

　　（自制）

　　羌活（一钱）天麻（八分）蝎尾（五支）僵蚕（一钱五分炒）贝母（二钱）

　　羚羊角（一钱五分）石斛（三钱）花粉（二钱）麦冬（二钱）黄荆叶（五张）

　　卷一　中风

　　半身不遂

　　气虚者，手足弛纵，食少神疲，不能步履，黄九物汤主之。

　　黄九物汤

　　（自制）

　　黄（二钱）防风（一钱）党参（五钱）茯苓（二钱）白术（一钱）

　　鹿胶（一钱五分角霜炒）牛膝（二钱）独活（一钱酒炒）甘草（五分）大枣（二枚）姜（三片）

　　血虚者，筋节拘挛，手指屈而不伸，不能步履，舒筋通络汤主之。

　　舒筋通络汤

　　（自制）

　　生地（四钱）当归（二钱）楮实子（二钱）川芎（一钱）枸杞（三钱）

　　川断（二钱）金毛脊（二钱去毛切片）宣木瓜（一钱酒炒）白芍（一钱五分酒炒）独活（一钱酒炒）

　　牛膝（二钱）秦艽（一钱）红枣（十枚）姜（三片）桑枝（一尺）

　　卷一　中风

　　中风僵卧

　　气血皆虚，手不能举，足不能行，语言謇涩，补真汤主之。

　　补真汤

　　（自制）

　　紫河车（二钱干切）熟地（五钱）附子（一钱）山萸肉（一钱五分）当归（二钱）

　　茯神（二钱）白芍（一钱五分酒炒）远志（五分甘草水炒）独活（一钱酒炒）丹参（二钱）

　　石斛（二钱）麦冬（二钱）牛膝（二钱）红枣（十枚）姜（三片）

　　卷一　中风

　　中风僵卧

　　头目眩晕，肢节摇颤，如登云雾，如坐舟中，滋生青阳汤主之。

　　滋生青阳汤

　　（自制）

　　生地（四钱）白芍（一钱）丹皮（一钱五分）麦冬（一钱五分青黛拌）石斛（二钱）天麻（八分）甘菊（二钱）石决（八钱）柴胡（八分醋炒）桑叶（一钱）薄荷（一钱）灵磁石（五钱整块同煎）

　　卷一　中风

　　中风僵卧

　　头目眩晕，中心悬悬，惊恐畏人，常欲蒙被而卧，滋肾息风汤主之。

　　滋肾息风汤

　　（自制）

　　熟地（四钱）当归（二钱）枸杞（三钱）菟丝（四钱）甘菊（二钱）

　　巴戟天（三钱）（三钱）天麻（八分）独活（一钱酒炒）红枣（十枚）姜（三片）

　　卷一　中风

　　中风僵卧

　　侯氏黑散

　　治大风，四肢烦重，心中恶寒不足。

　　菊花（四十分）白术（十分）茯苓（三分）细辛（三分）牡蛎（三分）

　　桔梗（八分）防风（十分）人参（三分）矾石（三分）黄芩（三分）

　　当归（三分）干姜（三分）川芎（三分）桂枝（三分）共研为末，酒服一方寸匕，日三服，禁一切辛辣热物。常宜冷食，六十日止，则药积腹中不下，热食即下矣。

　　愈风丹

　　治诸风症，偏正头痛。

　　羌活（一两）细辛（一两）甘菊（一两）天麻（一两）独活（一两）

　　薄荷（一两）何首乌（一两）共研末，炼蜜丸如弹子大，每服一丸，细嚼茶清下。

　　胃风汤

　　治虚风症，能食，手足麻木，牙关急搐，目内蠕，胃风面肿。

　　升麻（一钱二分）白芷（一钱二分）麻黄（一钱）葛根（一钱）当归（一钱）苍术（一钱）甘草（一钱）柴胡（五分）羌活（五分）本（五分）黄柏（五分）草蔻（五分）蔓荆子（五分）姜（三片）枣（一枚）

　　薏苡仁汤

　　治中风，手足流注疼痛，麻痹不仁，难以屈伸。

　　苡仁（三钱）当归（一钱二分）芍药（一钱二分）麻黄（五分）官桂（五分）

　　苍术（一钱二分）甘草（八分）生姜（三片）

　　排风汤

　　治风虚冷湿，邪气入脏，狂言妄语，精神错乱，及五脏风发等症。

　　防风（一钱）白术（一钱）当归（一钱）白芍（一钱）肉桂（一钱）杏仁（一钱）川芎（一钱）甘草（一钱）麻黄（一钱）白藓皮（三钱）茯苓（三钱）独活（三钱）姜（三片）

　　人参补气汤

　　治手指麻木。

　　人参（二钱）黄（二钱）升麻（五分）柴胡（五分）白芍（五分）

　　生甘草（五分）炙甘草（五分）五味子（五分）不加引。

　　桂枝汤

　　治风从外来，久客于络，留而不去，此方主之。

　　桂枝（二钱）白芍（三钱）甘草（三钱）生姜（三片）大枣（二枚）

　　小续命汤

　　治中风不省人事，渐觉半身不遂，口眼斜，手足颤掉，语言謇涩，肢体麻痹，精神昏乱，头目眩晕，痰火并多，筋脉拘急，不能屈伸，肢节烦痛，不能转侧。

　　防风（一钱四分）桂枝（一钱四分）黄芩（一钱四分）白芍（一钱四分）杏仁（一钱四分）甘草（一钱四分）川芎（一钱四分）人参（一钱四分）防己（二钱）麻黄（一钱）附子（七分）姜（三片）枣（二枚）

　　附易老六经加减法麻黄续命汤，治中风无汗，恶寒。本方中麻黄、杏仁、防风各加一倍。

　　桂枝续命汤，治中风有汗，恶风。本方中桂枝、白芍、杏仁各加一倍。

　　白虎续命汤，治中风有汗，身热不恶寒。本方中加知母、石膏各一钱四分，去附子。

　　葛根续命汤，治中风有汗，身热不恶风。本方中加葛根一钱四分，桂枝、黄芩各加一倍。

　　附子续命汤，治中风无汗，身凉。本方中加附子一倍，干姜、甘草各加一钱。

　　桂附续命汤，治中风有汗，无热。本方中桂枝、附子、甘草各加一倍。

　　防风通圣散