曹仁伯医案论

　　复花赭石半夏洋参牛膝槟榔沉香杏仁刀豆子乌药柿蒂大补阴丸

　　又

　　呃忒日轻，呕恶日重，此即陈腐之邪内阻气机，为呃者都从呕出。所以一则见轻，一则见重也。然病根欲拔，而其所出之路逆而不顺，上而不下。失胃气下行为顺之理，却为累事。昨夜额虽无汗，今朝脉尚弦急，呻吟未绝，所留陈腐之邪尚在中宫。犯肺为咳，犯胃为呕，直从中道而出，又带呃逆。必须去尽宿邪，庶几有望。

　　指迷茯苓苏子白芥子刀豆子浓朴茅根枇杷叶竹茹洋参

　　又

　　荡涤宿邪之下，呕恶大减，呃忒更缓，脉象稍和，呻吟渐除，大便叠通。无乃胃有下行为顺之兆乎？去痰莫如尽，尚须磨荡下行，继之于后，可卜其旋元吉。

　　二蚕绵当归川芎（各三两，水五大碗煮至烂，晒干，存性入后药）卷心荷叶（四两四钱，取）

　　阿胶（一两五钱，酒浸拌蒸晒七次者佳）大熟地（三两）砂仁末（四钱，酒煮）香附（四两，盐水浸三夜，童便浸五宿，日夜各拌晒，酒炒）杜仲（三两，盐水炒）真于术（二两，米泔浸一宿，土炒）川断（一两六钱，酒炒）

　　细子芩（一两六钱，酒炒）归身（二两，酒炒）奎白芍（一两六钱，酒炒）甘草（六钱，蜜炙）

　　为末，蜜丸，每用二钱。朝晚两服，砂仁汤送下，至七个月不必服。

　　梨里王

　　阳络伤，血外溢，溢之后，脉宜静。此乃脉细而数，数则为热，细则阴亏。所以气息短促，胸臆隐痛，面色痿黄，语言无力，小水清白，大便漆黑，心悸少寐，气逆或闷。动则火升，倦则阳举，无一而非虚阳上扰，阴血下虚，气不归源之象。气有余便是火，气不足即是寒，不足之气反见有余，此非真火，乃是虚寒。阴不恋阳，血难配气。欲降其气，必须补阴，不言而喻。拟方请政。

　　人参五味子燕窝枇杷叶苡米橘红石决明玉竹冬瓜子川贝母麦冬茯苓

　　又诊

　　胸胁闷痛，比之午间大减。良以上焦瘀血渐从活动而清，所进养阴利肺法似属合宜。然气息之短促未长，火升心悸，口燥颧红，脉细，仍数阳气外露，阴血内亏。若能呼吸调和，即是其旋元吉。请政。

　　人参五味子麦冬白芍苡米橘红石决明茯苓玉竹冬瓜子阿胶丝瓜络\接服方\大生地麦冬北沙参茯苓甘草枇杷叶阿胶石决明百合败龟板燕窝白芍骨皮玉竹茯神

　　常熟俞

　　肝藏魂，肺藏魄，魂升魄降，一阴一阳之别也。此间之病，魄之降者一无所关，魂之升者独擅其奇。始而见所未见，今又闻所未闻。

　　男女话长，分居左右，此无他；婴儿女，天各一方，而实黄婆之不媒以合也。夫黄婆属土，土中湿热生痰，以致天五地十之生成，失其所主，累及肝魂，魂不附中，而出之于上，欲治其上，势必先奠厥中。

　　\六君子汤加獭肝另磁朱丸\

　　杭州钟徐若泉令亲姚名琨先生字来

　　幼时瘦弱，阴虚也。痘后头痛，肝邪旺也。不论外感何邪，头必痛者，阴虚肝旺容易上升也。十三四岁精气通，真元早泄，此时反胖，且兼痰火头疼，喜于敲者，郁得敲而松也。每发于春秋，甚于长夏，春分以后秋分以前，温热令行也，补则病无增减，虚能受也，即服消痰清火亦不见其长短，有病则病当之也。胸腹胀痛而用消克暂快一时，胃得下行为顺之常也。

　　从前痛时在额，此更前后左右引及者，肝有伏风，善行数变，不惟痰之为物，随气升降，无处不到也。口中之臭、鼻间之热，胃逆上冲也。睡不足，如在云雾之中，腰脊不能支持，诸阳气浮而无从也。手足之热，黄白之苔，面发之块热而且痒，有时头晕，阳明中土万物所归，上而跃也。竹沥可医，上病降而下之也。饮食芳香可受，否则不能者，胃少冲和之气也。不欲水果，脾不耐寒也。又恶甜腻，胃多湿热也。偏喜肉食、水畜、咸寒，疗肾气虚热也。近更胖者，温热痰火扶助，一身元气扩充，脾胃反见有余也。因男子二八而精通，通在十三四岁时，肝之疏泄早行，肾之封藏不固，如此犹可相安于无病，不过知其阳之太过而已。乃于幼时瘦弱，已昭阴气之虚；痘后头疼更着，肝家之旺。甚至不论何部从外而感，痛如应响，每发于春秋，甚于长夏。明明春分以后，秋分以前，在天地郁蒸湿热大行之时候，土中素有之湿热，尚且同声相应，而况二五妙合之时，早以湿热为种。身中常行春夏之生长，而少秋冬之收藏，大生广生之候，即大病特病之时。张氏云：素禀湿热而挟阴虚，此等症是也。虚则补之，实则泻之，各得其所。故免久而生气之弊。然阳明中万物所归，湿热痰火无不归之于胃。此口中之臭，鼻间之火，黄白之苔，手足之热，面发之块痒而且热之等象，失其下行为顺之常，有升无降，病无虚日矣。一俟肝阳化风，习习内动，头之自额而痛者，前后左右靡不引之，以昭风性善行数变，愈转愈深。且至于睡不足时，如在云雾之中，腰脊不能支持，诸阳气浮，无所根据从，间或眩晕并行，出于不意，阴虚则失基，亦云甚矣。若论头痛，发明只须竹沥一味可以愈者，降而下之也。此乃暂行之事，而胃少冲和，所食者仅以芳香可受；脾难健运，所食者竟以水果为嫌。所恶之甜腻，所喜之肉食，一因湿热内多，一因阴气虚极，不问可知。自始至终，既不外阴虚湿热，无怪乎其驾驭湿热者反能扶助作为，已胖而益胖也。然阴虚与湿热又不两立，窃恐中年以后贻患无穷也，不能不早为之计焉。附方请政。

　　大熟地（八钱）丹皮（三钱）泽泻（二钱）淮山药（四钱）云苓（三钱）白芍（二钱）

　　石决明（三钱）黄柏（一钱）知母（二钱）青盐（二钱）甘菊（一钱）女贞子（三钱）旱莲草（三钱）沉香化气丸（三钱）

　　为末，取忍冬藤五斤，洗净寸截，煎汤，去渣，成膏。入前药量，加白蜜糊丸。每服三钱，早晚两服，盐汤送下。

　　洞庭山徐严少宰妹

　　始而脚痛，继以头疼。陡然昏不知人，手振肉，动气故。筑牙关与两目上视，面黄颧红，唇上色青，其下亦然，呼吸痰声。左关已无脉，寸部甚微，右尺亦绝，关前独大且滑。其人不吐，鼻且不煽，汗亦不出，四肢厥冷，诸医束手，都以真珠母丸法应酬而剧，此痰祟附于肝经，扰乱不宁，以致地水火风无不上加于天也，古来无此成方，以意逆之，一剂而活动，二剂而舌伸，三剂而能言。归语门人。

　　茯神（五钱，朱砂拌）沉香（三分）金器（四钱）磁石（四钱）獭肝（一钱）人参（一钱）

　　竹沥（一钱五分，人姜汁一匙冲）甘菊（一钱五分，炒）

　　先以乌梅肉擦开牙关。

　　嘉庆乙亥元和时疫论

　　将欲施药施医施棺于郡邑之中，则必先解囊后劝善，劳心劳力，日费经营，乃可以有为也，然而求活人甚众之举不易得焉。备其药得医省其棺，昔之所难者，今于是乎见之，元和实推为善之乡。当年赈济尚有余赀，仍思设法以公诸贫民，有绅士焉忧上天之疫疠，有富贵者焉患生人之夭札。时维初夏，正暑湿热三气将蒸，又值乙运之岁金不及，亥年之风木偏淫。不惟木寡于畏，反侮其金，而且凶年秽乱之气亦被其扇动于中，人在气交，无隙可避，是一人中其气则为湿温、一方染其气即为时疫之候也。周邑尊既理荒政之余，望其气而异之，集医问乃病，答曰：乙为从革，炎火盛行，亥属厥阴，风淫所胜，风火相煽，则吴又可瘟疫论之见证，不一邪之盘踞于膜原者，势必从九窍传而出，即外起之因内兼之证，以末治之亦不能出此范围也。况吴又可论瘟疫及张石顽论时行疫气、周禹载论湿热暑疫，均值大挠甲子以来第七十三甲子，厥阴司天，少阳在泉，风火用事之时。后先阐发精义入神，会元之司天如斯，值之司天亦未必不如斯。于是邑庙为局，病者接踵而至，门庭若市，内外分科，大小异位。余时切一脉浮不沉而数，望一舌白苔满布，问其所苦，则凛寒发热，昏昏不爽，余曰：达原病。旁一后生曰：如用此法治之，苔必转黄，而邪达矣。服之果然。及问后生为谁，曰徐淡安先生之高弟徐铁峰也。伊芳父雪峰本属老医，家学渊源从于局中，可谓好学不倦者矣！可谓与人为善者矣！当如同善者如管佛容吴云门先生，冀百数十人分手而治，论表里分界者有人，大剂清凉者有人，下而再下者有人。或湿多而仿湿热混淆之治，或气异而采芳香逐秽之品，或败毒，或消毒，或解毒，粲乎隐隐，各得其所，畴不仰体，环在抱之心，共相逐疫，效技于堂庑之中哉！外之往视，诸徒一如局中论治，死生若判霍然而愈者，实不胜枚举已。乃设席延医，继以观剧，成赞且贺曰：见公之作，知公之志。爱民如子，岂不欲救民于衽席？绅之积善余庆，岂不欲周急而扶危？富之好义施财，岂不欲博施而济众？医之婆心一片，岂不欲起死而回心夫？然设是局也，岂博乐善好施之名欤？将使继公之理者，见其实惠知其真心也。

　　