普济方

　　丙日笃。丁日死。凡五脏真脉见。色不泽。毛折乃死。

　　肾者水也。肺为之母。肝为之子。心为之匹。脾为之主也。肾之所主。乃精髓骨脑腰齿脊前者肾主声合。

　　腠理。

　　动而痛人受而齿更更发自能亦内丹诀云。任督二脉。为一身阴阳之海。五气真元。此为机会。而龈交二穴。在唇内齿上永字痛如骨云

　　卷一　方脉总论

　　脏腑配天地论

　　韩子曰。形而上者谓之天。形而下者谓之地。介于其两间者谓之人。人受天地之中以生。

　　莫右天地守焉于酉足太阳膀胱居于二气相须。不刊之至于五行六气。递相资生。亦莫不有自然之序。如厥阴风木。生少阴君火。君火生太阴湿土或问灰灭屋。

　　邃火者阴脏

　　卷一　方脉总论

　　血荣气卫论

　　人之一身。所以得全其性命者。气与血也。盖气取诸阳。血取诸阴。血何以为荣。荣行脉中。滋荣之义也。气何以为卫。卫行脉外。护卫之义也。人受谷气于胃。胃为水谷之海。

　　灌溉一夜而不气之间动上衄内瘀凡气行则血行。气止则血止。气温则血滑。气寒则血凝。气有一息之不运。则血有一息之不行。病出于血。调其气犹可以导达。病原于气。区区调血何加焉。故人之一身。调气为上。调血次之。是先阳后阴之意也。若夫血有败瘀。滞泥乎诸气。则气之道路。未免有所壅遏。又当审所先而决去之。经所谓先去其血而后调之。不可不通其变矣。然而调气之剂。以之调血而两得。调血之剂。以之调气而乖张。如木香官桂细辛浓朴。以至乌药香附莪术三棱之类。

　　治气可也。治血亦可也。若以当归、地黄辈。施之血证。无以逾此。然其性缠滞。每于胃气有亏。胃既亏。则五脏六腑之气亦馁矣。善用药者。其间量剂而佐助之。

　　大凡治病当识本末。假如呕吐痰涎。胃虚不食。以致发热。若与凉剂退热。则胃气愈虚。

　　热剂主于行辈者纲举而经云：肾间气。五脏六腑之本。十二经脉之根。呼吸之门。生气之原也。

　　卷一　方脉总论

　　学诊例

　　凡欲诊脉。先调自气。压取病患息。以候其迟数过与不及。所谓以我医彼。知与神会。

　　则莫凡诊脉须先识脉息两字。脉者血也。息者气也。脉不自动。为气使然。所谓长则气治。

　　短则凡诊须识人迎气口。以辨内外因。其不与人迎气口相应。为不内外因。所谓关前一分。

　　人命凡诊须先识五脏六经本脉。然后方识病脉。岁主脏者。气候逆传。阴阳有时。与脉为异。

　　此凡诊须认取二十四字名状。与关前一分相符。推说证状。与病者相应。使无差忒。庶可根据

　　卷一　方脉总论

　　总论脉式

　　经云。常以平旦。阴气未动。阳气未散。饮食未进。经脉未盛。络脉调匀。乃可诊有过之脉岂待可以为人迎经常。

　　表者。

　　状不同人命怒则激方乃不文藻故知内。

　　精而论如垩炭。

　　盛则谵所谓六腑强弱。以候形之盛衰者。头者精明之府。头倾视深。精神夺矣。背者胸之府。背曲肩随。胸将坏矣。腰者肾之府。转摇不能。肾将惫矣。膝者筋之府。曲伸不能。筋将惫矣。

　　骨者髓之府。行则振掉。骨将惫矣。仓廪不藏者。肠胃不固也。水泉不止者。膀胱不藏也。

　　得强者生。失强者死。此等证医者要问。在脉难明。惟证易辨。是故圣人垂教。学人宜兼明之。不可忽也。

　　卷一　方脉总论

　　诊脉要法

　　素问诊脉与针经皆同。取右寸口。又名气口。气口者肺部也。在天者也。为十二经皆朝于肺难经诊法。从地上合于天。何以知其然也。始于春。终于冬。乃弦洪毛石四法。

　　一。少阳。二。阳明。三。太阳。四。太阴。五。少阴。六。厥阴。

　　又说左手脉行阳道。右手脉行阴道。脉分表里太过不及。

　　仲景伤寒诊法。自外之内。左寸为始。

　　一。足太阳寒。二。足阳明燥。三。足少阳火。四。足太阴湿。五。足少阴热。六。足厥阴以上六经。皆足之六经。在北方寒水。东方风。戌丑之位。故始于伤寒。病发于春。为温病叔和脉诀说。左迁逆行天度为病。故入式歌曰。左心小肠肝胆肾。右肺大肠脾胃命也。

　　图解脉诀入式左心、小肠、肝、胆、肾。

　　左寸动脉所主。洪。手少阴心经脉。

　　手太阳小肠脉。

　　左关动脉所主。弦。足厥阴肝经脉。

　　足少阳胆经脉。

　　左尺动脉所主。沉细。足少阴肾经脉。

　　右肺、大肠、脾、肺、命。

　　右寸动脉所主。涩。手太阴肺经脉。

　　手阳明大肠脉。

　　右关动脉所主。缓。足太阴脾经脉。

　　足阳明胃经脉。

　　右尺动脉所主。洪数。手厥阴心包络脉。

　　手少阳三焦相火脉。

　　寸左心、小肠。

　　右肺、大肠。

　　关左肝、胆。

　　右脾、胃。

　　尺左肾、膀胱。

　　右心包络、三焦。

　　尺盛有病寸为阳借言男。关尺为阴、借言女。说无病。寸如阴。女至此寸弱。而此说顺也尺弱有病寸为阳借言男。关尺为阴。借言女。说无病。尺如阳、男至此寸盛。而此说顺也春夏背阳在上。抱阴在下。春夏背阳而抱阴。春升夏浮顺。春夏不升浮反。

　　秋冬背阴在上。抱阳在下。秋冬背阴而抱阳。秋降冬沉顺。秋冬不沉降反。

　　左寸关尺左尺属肾水（所主者异）右寸关尺右尺属相火（受病则同）男曰作强之官。女曰技巧之官。男子内结七疝。女子带下瘕聚。

　　三十六难曰：脏各有一耳。肾独有两，何也。然肾两者非皆肾也。

　　其左者为肾。右者为命门。

　　命门者精神之所舍。元气之所系也。男子以藏精。女子以系胞。故肾有二也。洁古云。

　　男子

　　卷一　方脉总论

　　论脉本始

　　人禀天地五行之气以生。受父母阴阳之气以成。是以有五脏六腑四肢十二经三百六十五穴。

　　交一气有先呼数者为阳。谓一呼一吸六至也。迟者为阴。谓往来不满三至也。于三部九候之内。察其脉形有独异者。谓独大。独小。独疾。独迟。独不应四时者。乃受病之所也。凡人禀形气。有中适。有躁静。各各不同。气脉潮动。亦各随其性韵。故呼而脉再至。吸而脉再至。呼吸之间复一至。合为五至。此为中适者也。春秋中日夜正等。其呼而脉至多。吸而脉至少。或吸而脉至多。呼而脉至少。此则皆不同。为冬夏日夜长短之异也。凡气脉呼吸。昼夜变通。效于四时。然于呼吸定息。应五至之限。无有亏僻。犹晷刻与四时长短。而岁功日数无异也。若人状貌。有羸有壮。其呼吸虽相接续。而昼夜息度。随其漏刻。是谓呼吸象昼夜变通。效于四时也。

　　卷一　方脉总论

　　脉论

　　十二经其实一脉也。界为十二分而已。何以知之。手太阴起于中焦。出于大指之端。手阳明注于心中。手少阴起于心中。入掌内循小指。手太阳起于小指之端。

　　斜络于目内。足太阳起阴起于胸中。循小指次指出其入大指循歧骨内出其端。足相贯未尝间断。终而复始云：焦者原也。人受天地于肺。卯时注于大肠。辰胱。酉时注于肾。戌时注肺。上合鸡鸣。下应潮水覆。古人处百病决死生。

　　东方甲。风、胆。乙。木、肝。

　　南方丙。热、小肠。丁。火、心。

　　西南方戊。湿、胃。己。土、脾。

　　西方庚。燥、大肠。辛。金、肺。

　　北方壬。寒、膀胱。癸。水、肾。

　　甲乙丙丁戊己庚辛壬癸风木热火湿土燥金寒水丙三焦相火父气也。无状有名。丁命门包络母气也。后天之根。

　　甲丙戊庚壬。气。（温热凉寒升浮降沉）在天为天元一气。又为寒暑燥湿风火。在人为六腑。又为呼吸荣卫。

　　乙丁己辛癸。味。（辛甘淡咸苦酸散缓急软坚收）在地为三阴三阳。又为金木水火土。在人为五脏。又为皮肉筋骨脉。

　　帝曰：地之为下否乎。岐伯曰。地为人之下。太虚之中者也。帝曰。冯乎。岐伯曰：大气举温脾至肝之分野。以肝经言之从火化。神气衰矣。黄帝手走头。足之三阳。从头气谷气三焦之气右迁也。

　　闻其说。答曰。男子妇人为得其平。何者。盖左举指来疾者肾也。以者然也。难经曰。浮而妇人主胞胎有孕。所故当常盛。此男子根焉。命之所系。

　　有如此者。故经云子。愿闻其说。答事。明君主无为。

　　起自心中。出属心左手心脉之右以看则木火土金水五行君火之右。退行一水气治之。复行一步颠倒右手尺脉。次心明相火用事。主持阴

　　卷一　方脉总论

　　六经所属

　　心部。在左手寸口。属手少阴经。与小肠手太阳经合。肝部。在左手关上。属足厥阴经。

　　与属手太阴经。与大肠手阳明经合。脾部。在右手关上。属足太阴经。与胃足阳明经合。右肾。

　　在右手尺中。属手厥阴心包络。与三焦手少阳经合。

　　手少阴之脉。起于心中。出属心系。下膈络小肠。其支者。从心系上挟咽系目。其直者，复循内后廉。行太阴心主之后。下肘内。循臂内后廉。抵掌后锐骨之端。入掌内后廉。

　　循小手太阳之脉。起于小指之端。

　　循手外侧。上腕出踝中。直上循臂骨下廉。出肩解。绕肩胛。交肩上咽。下膈抵胃。属小肠。其支者。从缺盆循颈上颊。至目锐。却入耳中抵鼻。至目内。斜络于颧。

　　足厥阴之脉。起于大指丛毛之际。上循足跗上廉。去内踝一寸。上踝八寸。交出太阴之后。

　　循喉咙之后。上入颃颡。

　　连目系。上出额。与督脉会于巅。其支者从目系下颊里。环唇内。其支复从肝别贯膈。

　　上注足少阳之脉。起于目锐。上抵头角。下耳后。循颈行手少阳之前。至肩上。却交出手少阳大迎际。

　　外入足少阴之脉。起于小指之下。斜趋足心。出然谷之下。循内踝之后别入跟中。上内。

　　出其足太阳之脉。起于目内。上额交巅。其支者。从巅至耳上角。其直者。从巅入络脑。

　　还出入出外手太阴之脉。起于中焦。下络大肠。还循胃口。上膈属肺。从肺系横出腋下。下循内。

　　行从腕后直出次指内廉出其端。

　　手阳明之脉。起于大指次指之端、循指上廉。出合谷两骨之间。上入两筋之中。循臂上廉。

　　大肠足太阴之脉。起于大指之端。循指内侧白肉际。过核骨后。上内踝前廉。上内。循胫骨后交出厥阴之前。上循膝股内前廉。入腹属脾络胃。上膈挟咽。连舌本。散舌下。其支者。复从胃别上膈。注心中。

　　足阳明之脉。起于鼻交额中。下循鼻外。入上齿中。还出挟口环唇。下交承浆。却循颐后下循喉起于入中手厥阴之脉。起于胸中。出属心包。下膈历络三焦。其支者。循胸出胁。下腋三寸。上抵腋支者手少阳之脉。起于小指次指之端。上出两指之间。循手表腕。出臂外两骨之间。上贯肘。

　　循中上前。

　　卷二　方脉总论

　　辨奇经八脉法

　　脉有奇经八脉者何谓也。曰。有阳维有阴维有阳跷有阴跷有冲有督有任有带之脉。凡此八独不霪与者督脉者。起于下极之前。并于脊里。上至风府。入属脑。夫督脉者。阳脉之海。督之言都也任脉者。起于中极之下。以上毛际。循腹里。上关元。至喉咽。夫任者妊也。此是人之生养冲脉者。起于气冲。并阳明之经。夹脐上行。至胸中而散。夫冲脉阴脉之海也。冲者通也。

　　带脉者。起于季胁。回身一周。夫带者言束也。言总束诸脉。使得调柔也。季胁在肋下。

　　下阳跷脉者。起于跟中。循外踝上行入风池。夫跷者捷疾也。言此脉是人行走之机要。动足阴跷脉者。亦起于跟中。循内踝上行至咽喉。交贯冲脉。其阴跷义与阳跷同。此奇经之六脉阳维阴维者。经络于身。溢蓄不能环流溉灌诸经者也。故阳维起于诸阳会也。阴维起于诸阴经之其受邪气。蓄则肿热。砭射之也。凡九州之内、有十二经水以流泄地气。人有十二经脉以应奇经之为病何如？曰：阳维维于阳。阴维维于阴。阴阳不能相维。则怅然失志。溶溶不能自也。

　　阳跷为病。阴缓而阳急。阳跷在外踝。病即其脉当从外踝以上急。内踝以上缓也。

　　阴跷为病。阳缓而阴急。阴跷在内踝。病即其脉当从内踝以上急。外踝以上缓也。

　　冲脉之为病。逆气而里急。冲脉从关元至咽喉。故其脉为病。逆气而里急也。

　　督脉之为病。脊强而厥。督脉在脊。病则其脉急。故令脊强也。

　　任脉之为病。其内苦结。男子为七疝。女子为瘕聚。任脉起于胞门子户。故其病结为七疝瘕带脉之为病。苦腹满。腰溶溶若坐水中。带脉者。回带人之身体。病则其脉缓。故令腰溶溶阳维为病苦寒热。阴维为病苦心痛。阳为卫。卫为气。气主肺。故寒热。阴为荣。荣为血。

　　又云。冲脉者起于关元。循腹里、直上至咽喉中。任脉者起于胞门子户。夹脐上行至胃中。

　　寸口脉来大而渐小者。阴维也。苦风痹痈。时自发。

　　寸口脉来小而渐大者。阳维也。苦皮肤淫痛。汗出恶寒。

　　寸口脉来紧细而长至关者。任脉也。苦绕脐及横骨切痛。

　　诊得任脉横寸口迟者。苦胸中有气上抢心。不得俯仰。拘急。

　　诊得阳维浮者。暂起即目眩。阳气盛实。苦肩息、洒洒如寒。

　　诊得阴维沉大而实者。苦胸中痛。胁下支满。心痛也。