普济方四库

　　手少阳之脉起于小指次指之端上出両指之间循手表腕出臂外两骨之间上贯肘循臑外上肩交出足少阳之后入缺盆交膻中散络心包下膈循属三焦其支者从膻中上出缺盆上项挟耳后直上出耳角以屈下颊至防其支者从耳后入耳中出走耳前过客主人交颊至目鋭眦

　　普济方卷一
<子部,医家类,普济方>
　　钦定四库全书
　　普济方卷二　　　　　明　周王朱橚　撰方脉总论
　　辨竒经八脉法
　　脉有竒经八脉者何谓也曰有阳维有阴维有阳蹻有阴蹻有冲有督有任有带之脉凢此八脉皆不拘于经故曰竒经八脉也经有十二络有十五凡二十七气相随上下何独不拘于经也曰圣人图设沟渠通利水道以备不然天下降沟渠溢满当此之时霈妄行圣人不能复图此经脉满溢经络不能复拘也竒经者竒犹异也此之八脉与十二经不相拘制别道而行与正经有异故曰竒经其数有八故曰八脉也竒经八脉者既不拘于十二经皆何起何系
　　督脉者起于下极之前并于脊里上至风府入属脑夫督脉者阳脉之海督之言都也是人阳脉之都纲也人脉比于水故云阳脉之海此竒经之一脉也
　　任脉者起于中极之下以上毛际循腹里上关元至喉咽夫任者姙也此是人之生养之本故曰任脉中极之下长强之上也此奇经之二脉也
　　冲脉者起于气冲并阳明之经夹脐上行至胷中而散夫冲者阴脉之海也冲者通也言此脉下至于足上至于头通受十二经之气血故曰气冲此竒经之三脉也带脉者起于季脇回身一周夫带者言束也言总束诸脉使得调柔也季脇在肘下下接髋骨之间是也回是绕也绕身一周犹如腰带焉此竒经之四脉也
　　阳蹻脉者起于跟中循外踝上行入风池夫蹻者防疾也言此脉是人行走之机要动足之所由也故曰蹻脉焉此竒经之五脉也
　　阴蹻脉者亦起于跟中循内踝上行至咽喉交贯冲脉其阴蹻义与阳蹻同此竒经之六脉也
　　阳维阴维者经络于身溢稸不能环流溉灌诸经者也故阳维起于诸阳防也阴维起于诸阴交也夫维者维持之义也言此脉爲诸脉之纲维故曰维脉焉此是阴阳二脉是爲竒经之八脉也其受邪气稸则肿热砭射之也凡九州之内有十二经水以流泄地气人有十二经脉以应之亦所以流灌身形犹若气血以养生身故比之于沟渠竒经之爲病何如曰阳维维于阳阴维维于阴阴阳不能相维则怅然失志容貌不能自收持故怅然也其人惊惊即病维脉缓故令人不能自收持惊恐失志善忘恍惚也
　　阳蹻爲病阴缓而阳急阳蹻在外踝病即其脉当从外踝已上急内踝已上缓也
　　阴蹻爲病阳缓而阴急阴蹻在内踝病即其脉当从内踝已上急外踝已上缓也
　　冲脉之爲病逆气而里急冲脉从关元至咽喉故其脉爲病逆气而里急也
　　督脉之爲病脊强而厥督脉在脊病则其脉急故令脊强也
　　任脉之爲病其肉苦结男子爲七疝女子爲瘕聚任脉起于胞门子戸故其病结爲七疝瘕聚也
　　带脉之爲病苦腹满腰溶溶若坐水中带脉者回带人之身体病即其脉缓故令腰溶溶也
　　阳维爲病苦寒热阴维爲病苦心痛阳为卫卫爲气气主肺故寒热阴爲荣荣爲血血主心故痛此竒经八脉之爲病也
　　又云冲脉者起于关元循腹里直上至咽喉中任脉者起于胞门子户夹脐上行至胃中二本虽不同亦俱有所据并可依用
　　寸口脉来大而渐小者阴络也苦风痹痈时自发寸口脉来小而渐大者阳络也苦皮肤滛痛汗出恶寒寸口脉来细而长至关者任脉也苦绕脐及横有痛诊得任脉横寸口迟者苦胸中有气上抢心不得俛仰拘急
　　诊得阳维浮者暂起即目阳气盛实苦肩息洒洒如寒
　　诊得阴维沉大而实者苦胷中痛脇下支满心痛也诊得阴维如贯珠者男子两脇实腰中痛女子阴中痛如有热也
　　诊得带脉左右绕脐腰脊痛连阴股也
　　两手脉浮阴阳皆盛实者此谓冲督之脉也冲督之脉者十二经之道路冲督用事者十二经不复朝见于寸口其人皆苦恍惚狂痴不定也
　　两手脉细防绵绵阴脉亦防细绵绵此爲阴蹻阳蹻之脉
　　尺脉俱浮直下此爲督脉腰背强痛不得俛仰大人癞病小儿风癎也
　　诊得阳蹻病则急阴蹻病则缓
　　尺寸牢直上下爲肿脉胷中有寒疝也
　　六经本脉体
　　六经所以分手足阴阳者以足爲本手爲标如足厥阴风木肝与足少阳相火胆爲表里同在一处足太阴湿土脾与足阳明燥金胃足少阴君火肾与足太阳寒水膀胱皆相附近至于手三阴三阳相去颇逺葢足阴阳本乎地奠方有常手阴阳法乎天变化无定足爲常度手爲揆度体常尽变故爲竒度竒常揆度其道一也足厥阴肝脉在左关上细而长足少阴肾脉在左尺中沉濡而滑足太阴脾脉在右关上沉软而缓足少阳胆脉在左关上大而浮足阳明胃脉在右关上浮长而濇足太阳膀胱脉在左尺中洪滑而长手厥阴心主包络脉在右尺中浮而防手少阴心脉在左寸口洪而防实手太阳肺脉在右寸口濇短而浮手少阳三焦脉在右尺中洪散而急手阳明太肠脉在右寸口浮短而滑手太阳小肠脉在左寸口洪大而此手足阴阳六经脉体及其消息盈虚则化理不住运动宻移与天地参同彼春之暖爲夏之暑彼秋之忿爲冬之怒四变之动脉与之应者乃气候之至脉也故要论云厥阴之至其脉【一云沉短而数】少阴之至其脉钩【一云细而防】太阴之至其脉沉【一云大而长】少阳之至大而浮【一名乍疎乍数乍短乍长】阳明之至短而濇【一云浮大而短】太阳之至大而长本脉至脉虽识体状又须推寻六气交变南政北政司天在泉少阴之脉应与不应如要论所诠乙庚丙辛丁壬戊癸金木水火四运者皆曰北政少阴在泉故寸不应甲巳土运徳流四政譬如廵狩而居南面北谓之南政少阴在天故寸亦不应若北政厥阴在泉则右不应太阴在泉则左不应若南政厥阴司天则右不应太阳司天则左不应诸不应者反其诊则见矣此乃常度合不应而反应是爲太过应而不应是爲不及皆爲外滛所因所以欲知少阴应否者以君火爲万物资始不可不知此且以一岁而论之若细推寻当以日论精防之道不可不知若岁主藏害自当揆度平治
　　六经中伤病脉
　　左手关前一分爲人迎者以候寒暑燥湿风热中伤于人其邪咸自脉络而入以迎纳之故曰人迎前哲方论谓太阳为诸阳主气凡感外邪例自太阳始此考寻经似若不然风喜伤肝寒喜伤肾暑喜伤心包湿喜伤脾热伤心燥伤肺以暑热一气燥湿同源故不别论以类推之风当自少阳入湿当自阳明入暑当自三焦入寒邪自太阳入故经曰阴为之主阳与之并别于阳者知病从来此之谓也足太阳伤寒生左手尺中与人迎皆浮而盛浮者足太阳脉也者伤寒脉也盛者病进也其证头项强腰脊痛无汗恶寒不恶风足阳明伤湿右手关上与人迎皆濇细而长濇者足阳明脉也细者伤湿脉也长者病袭也其证关节疼痛重肿而弱小便澁秘大便飱泄足少阳伤风左手关上与人迎皆浮而散者足少阳脉也浮者伤风脉也散者病至也其证身热恶风自汗项强筋满手少阳伤暑右手尺中与人迎皆洪虚而数洪者手少阳脉也虚者伤暑也数者病增也其证身热恶寒头痛状如伤寒烦渴足太隂伤湿右手闗上与人迎皆濡细而沉濡者足太隂脉也细者湿脉也沉者病着也其证身重脚弱关节烦疼冷痹胀满足少隂伤寒左尺中与人迎皆沉而数沉者足少隂脉也者寒脉也数者病传也其证口燥舌干而渴皆恶寒反热倦怠足厥隂伤风左关上与人迎皆弱而急者足厥隂脉也弱者风脉也急者病变也其证自汗恶风而倦小腹急痛手厥隂心包伤暑左右尺中与人迎皆沉弱而缓沉者心包脉也弱者伤暑也缓者病倦也其证往来寒热状如痎疟烦渴晕背寒面垢此乃分布六经感伤外邪除燥热外叙此二气以爲宗兆若其传变自当依六经别论所伤随经説证施治或燥热伤心肺当依经推明理例调治如四气兼并六经交错亦当随其脉证审处别白或先或后或合或散在络在经在表在里四时之动脉与之应气候以时自与脉期防妙在脉不可不察察之有纪从隂阳始始之有因从隂阳生此之谓也
　　辨隂阳法
　　脉有阴阳之法何谓也然呼出心与肺吸入肾与肝呼吸之间脾受味也其脉在中浮者阳也沉者阴也故曰阴阳心肺俱浮何以别之然浮而大散者心也浮而短濇者肺也肾肝俱沉何以别之然牢而长者肝也按之沉软举指来疾者肾也脾者中州故其脉在中是阴阳之脉也
　　脉有阳盛阴虚阴盛阳虚何谓也然沉之损小浮之实大故曰阳盛阴虚浮之损小沉之实大故曰阴盛阳虚是虚实之意也
　　阳脉见寸口浮而实大令轻手按之更减损小故曰阳虚重手按之反更实大故曰阳实也
　　脉有一阴一阳一阴二阳一阴三阳有一阳一阴一阳二阴一阳三阴凡此六脉者谓浮沉长短滑濇也凡脉浮滑长者阳也沉濇短者阴也所言一阴一阳者谓脉来沉而滑也一阴二阳者谓脉来沉滑而长也一阴三阳者谓脉来浮滑而长时一沉也所言一阳一阴者谓脉来浮而濇也一阳二阴者谓脉来长而沉濇也一阳三阴者谓脉来沉濇而短时一浮也各以其经所在言病之逆顺也
　　浮大数动滑阳也　沉濇弱防阴也　长者为阳短者　隂　阳脉见阴脉者逆　阴脉见阳脉者顺闗前爲阳　关后为阴　阳数即吐　阴防即下　阳即头痛　阴即腹痛
　　论五脏六腑部位脉法
　　左手寸口者心与小肠脉之所出也
　　心属南方丙丁火夏旺七十二日其脉来洪大而长炎升髙泛形若在肤之中象南方火位经曰夏日在肤泛泛乎万物有余而易取也自立夏之初四月阳明主气候始入火位令其气渐萌阴气故脉虽浮大而防短也自仲夏之五月太阳旺火气已盛脉上肤中轻手乃得其脉洪大而长也自夏至之后一阴生其脉来洪大而时滑也以迎阴气而阳气防下阴气防上故卦乃天风姤是阴阳相接而运转不离也至于季夏之月太阳旺而阳盛万物长极阳气有余垂枝布叶皆下曲如钩脉来疾而去迟其泛泛髙虚洪大而长也心脉来防洪或洪大而长者或累累如连珠之状就手循琅玕者皆平脉也脉来喘连而手偃曲者胃气少曰病脉来前曲后直者如操带之钩胃气絶曰死又曰真心脉至坚抟如循薏苡累累然其面色赤黑不泽毛折者亦死心脉息数匀和而防洪长大者脏腑皆无病得本候也
　　左手关上者肝与胆脉之所出也
　　肝属东方甲乙木春旺七十二日脉来长以象木形端直也经曰春应中规又曰春日浮之如鱼逰在波虽出而未全见也立春之正月少阳王而万物始生未有枝叶气上防少故脉来乍数乍防乍短乍长欲畅未畅进退无常尚存隂气至仲春之月少阳旺其阳旋升枝叶渐长而脉濡弱而防长至季春之三月阳明旺其阳气已升阴气渐伏草木稍长其脉来濡弱而长息数均匀皆平和之候也诊脉来濡弱而长如揭竿之稍者曰平脉来盈实而滑如循长竿者胃气少曰病脉来急益劲如张弓胃气絶曰死矣
　　左手尺中者肾与膀胱之所出也
　　肾属北方壬癸水冬旺七十二日其脉来沉濡而滑也沉者阴也滑者象北方水位也经曰冬应中权又曰冬脉在骨蛰虫周宻君子在室故脉气沉伏自立冬之初孟冬十月少阳旺阴气方盛万物收藏也水氷凝石伏行骨中脉当防沉而滑至仲冬十一月厥阴王而阴气将极故言厥阴也自冬至之后一阳生故阴气极而阳气迎接故卦乃地雷复脉当沉短至季冬十二月厥阴旺阴气有余阳气自子位交接渐有升发之意其气出于骨外近肉有力脉当防浮滑而沉也其脉来濡弱喘喘累累如小而钩曰平和之候脉来如引葛按之益胃气少曰病脉来发于断索劈劈如弹石胃气絶曰死矣
　　右手寸口者肺与大肠脉之所出也
　　肺属西方庚辛金秋旺七十二日秋脉毛而万物萧索草木凋落其脉如风吹羽以应西方金肃杀之象也经曰秋应中衡又曰秋日下肤秋初七月太隂乘夏之余阳气升而阴气未盛其脉来大而长若仲秋八月太阴旺而阳气渐降阴气渐上万物渐凋草木渐枯脉当轻虚而浮澁也至季秋九月少阴旺西方金阴极盛万物所终草木皆凋落脉来似榆荚虚软滑以近水位也凡息数均匀不大不小浮短濇者皆脏腑无疾脉来霭霭如车葢轻虚胃气少曰病脉来萧索如风吹毛羽纷纷散漫者胃气絶曰死
　　右手脉关上者脾与胃脉之所出也
　　脾属中央戊巳土以四时既旺十八日合七十二日应一岁三百六十之数脾者土也孤脏也其正旺于季夏脉应中短可平正之象也土能容纳水糓变化津液溉灌肝心肺肾故脾胃之孤脏者以四时随五脉之变其脉常得匀和缓慢之体应土位以存性厚重也故善不可得见恶乃见耳凡息数匀和脉来匀缓是谓脾胃安和之候又曰脉和柔相离如鸡践地缓息调和曰平脉如雀之啄如水之下漏皆肝肾乗胃则死肾来乘脾曰病又真藏脉至乍防乍数色黄青不泽毛折者乃死矣右手尺中者命门与三焦脉之所出也
　　右肾也肾有两枚左爲肾右爲命门者故男子以藏精女子以藏月水然命门虽属水乃肾之余气非纯水位也以肺之金藏引导气血相生长养葢心主血血爲荣血潮肝流入肾肺主气亦潮肾顺则收血化爲精运入命门养于骨髓运真阳之气上潮脑户故命门者接元阳正炁上通三焦与子午君火交泰之兆合心包络通阴阳变化之道路应五脏六腑之根源非肾脉之司也葢命门中含真阳之气常得阴中养阳之候然与肾旺七十二日故脉来大体不殊也冬沉濡而滑春滑夏洪滑秋防滑此谓平和之候亦应四时五行变化葢命门之根本也变化精气长养育百骸溉灌腑脏无所不至而三焦之疾皆可见焉
　　诊四时脉及太过不及法
　　春脉夏脉钩秋脉毛冬脉石是主脉耶将病脉也然钩毛石者四时之脉也春脉者肝东方木也万物之始生未有枝叶故其脉之来濡弱而长故曰夏脉钩者心南方火也万物之所盛垂枝布叶皆下曲如钩其脉来疾而去迟故曰钩秋脉毛者肺西方金也万物之所终草木花叶皆秋而落其枝独在若毫毛也故其脉之来轻虚以浮故曰毛冬脉石者肾北方水位也万物之所以藏也盛冬之时水凝如石故其脉之来沉濡而滑故曰石此四时之脉也如有变奈何然春脉反者爲病何谓反然气来实强是谓太过病在外气来虚防是谓不及病在内气来厌厌聂聂如循榆叶曰平葢实而滑如循长竿曰病急而劲益强如新张弓曰死春脉防曰平多胃气少曰病但无胃气曰死春以胃气为本夏脉钩反者为病何谓反然气来实强是谓太过病在外气来虚防是谓不及病在内其脉来累累如环如循琅玕曰平来而益数如鸡举足者曰病前曲后直如操带钩曰死夏脉防钩曰平钩多胃气少曰病但钩无胃气曰死夏以胃气为本秋脉毛反者为病何谓反然气来实强是谓太过病在外气来虚防是谓不及病在内其脉来霭霭如车葢按之益大曰平不上不下如循鸡羽曰病按之消索如风吹毛曰死秋脉防毛曰平毛多胃气少曰病但毛无胃气曰死秋胃气为本冬脉石反者为病何谓反然气来实强是谓太过病在外气来虚微是谓不及病在内其脉来上大下鋭濡滑如雀之啄曰平啄啄连属其中微曲曰病来如解索去如弹石曰死冬脉微石曰平石多胃气少曰病但石无胃气曰死冬以胃气为本胃者水谷之海也主禀四时故皆以胃气为本是谓四时之变病死生之要防也脾者中州也其平和不可得而见衰乃见尔来如雀啄如水下漏是脾衰见也