普济方四库

　　学诊例
　　凡欲诊脉先调自气压取病人息以候其迟数过与不及所谓以我医彼知与神防则莫之敢违　凡诊脉须先识脉息两字脉者血也息者气也脉不自动爲气使然所谓长则气治短则气病也　凡诊须识人迎气口以辨内外因其不与人迎气口相应爲不内外因所谓关前一分人命之主　凡诊须先识五脏六经本脉然后方识病脉岁主脏者气候逆传阴阳有时与脉为异此之谓也　凡诊须认取二十四字名状与关前一分相符推説证状与病者相应使无差忒庶可依源治疗
　　总论脉式
　　经云常以平旦阴气未动阳气未散饮食未进经脉未盛络脉调匀乃可诊有过之脉或有作爲当停寜食顷俟定乃诊释曰停宁俟定即不拘于平旦况仓卒病生岂待平旦经云切脉动静而视精明察五色观五脏有余不足六腑强弱形之盛衰可以参决生死之分释曰切脉动静者以脉之潮防必归于寸口三部诊之左关前一分爲人迎以候六滛爲外所因右关前一分爲气口以候七情爲内所因推其所自用背经常爲不内外因三因虽分犹乃未备是以前哲类分二十四字所谓七表八里九道七表者浮芤滑实洪八里者防沉缓濇迟伏濡弱九道者细数动虚促结代革散虽名状不同证候差别皆以人迎气口一分而推之与三部相应而说证故脉赞曰关前一分人命之主左爲人迎右爲气口神门决断两在关后沉细爲暑湿皆外所因喜则散怒则激忧濇思结悲恐沉惊动皆内所因防与何部相应即知何经何脏受病方乃不失病机也但经所述谓脉者血之府也长则气治短则气病数则心烦大则病进丈藻虽雅义理难寻动静之辞有慱有约则二十四字不滥丝毫浮沉迟数总括纪纲故知浮爲风爲虚沉爲湿爲实迟爲寒爲冷数爲热爲燥风湿寒热属于外虚实冷燥属于内内外既分三因逈别学者宜详覧不可惮烦也经中所谓视精明者葢五脏精明聚于目精全则目明神定则视审审视不了则精明败矣直视上视瞑眊瞑皆可兼脉而论病状也所谓察五色者乃气之华也赤欲如帛裹朱不欲如赭白欲如璧之泽不欲如垩青欲如苍玉之泽不欲如蓝黄欲如罗裹雄黄不欲如黄土黒欲如漆重泽不欲如炭五色精败寿不久矣所谓观五脏有余不足者候之五声五音者脏之音中之守也中盛则气胜中衰则气弱故声如从室中言者是气之澁也言防终日乃复言者是气之夺也谵妄不避善恶者神明之乱也发声言意不相续阴阳失守也故曰得守者生失守者死所谓六腑强弱以候形之盛衰者头者精明之府头仰视深精神夺矣背者胷之府背曲肩随胷将壊矣腰者肾之府转摇不能肾将惫矣膝者筋之府曲伸不能筋将惫矣骨者髓之府也行则振掉骨将惫矣仓廪不藏者肠胃不固也水泉不止者膀胱不藏也得强者生失强者死此等证医者要问在脉难明惟证易辨是故圣之垂教学者宜兼明之不可忽也
　　诊脉要法
　　素问诊脉与鍼经皆同取右寸口又名气口气口者肺部也在天者也爲十二经皆朝于肺肺者相也天元之气皆朝于此乃从天而下至地也难经诊法从地上合于天何以知其然也始于春终于冬乃洪毛石四法一少阳　　　二阳明　　　三太阳
　　四太隂　　　五少隂　　　六厥隂
　　又説左手脉行阳道右手脉行隂道脉分表里太过不及仲景伤寒诊法自外之内左寸为始
　　一足太阳寒　二足阳明湿　三足少阳木四足太隂脾　五足少隂水　六足厥隂风
　　已上六经皆足之六经在北方寒水东方风戌丑之位故始于伤寒病发于春为温病无竒经者不为外邪所伤此足六经皆以竒邪之火为附经者也
　　叔和脉诀説左迁逆行天度为病故入式歌曰左心小肠肝胆肾右肺大肠脾胃命也
　　图解脉诀入式

　　寸【左　　　心　　　小肠右　　　肺　　　大肠】
　　闗【左　　　肝　　　胆右　　　脾　　　胃】
　　尺【左　　　肾　　　膀胱右　　　心包络　三焦】
　　尺盛有病
　　寸为阳借言男关尺为隂借言女説无病寸如隂女至此寸弱而此説顺也
　　尺弱有病
　　寸为阳借言男关尺为隂借言女説无病尺如阳男至此寸盛而此説顺也
　　春夏背阳在上抱隂在下春夏背阳而抱隂春升夏浮顺春夏不升浮反
　　秋冬背隂在上抱阳在下秋冬背隂而抱阳秋降冬沈顺秋冬不沈降反【防之説同前反此言之説故病焉】
　　左寸闗尺　左尺属肾水　【所主者异】
　　右寸闗尺　右尺属相火　【受病则同】
　　男曰作强之官【三十六难曰藏各有一耳肾独有两何也然肾两者非皆肾也其左者为】女曰技巧之官【肾右者为命门命门者诸精神之所舎元气之所系也男子以藏精女子】男子内结七疝【以系胞故肾有二也洁古云男子女人皆以左为肾右为命门藏精气海】女子带下瘕聚【也女系胞血海也所主者异受病一也】
　　论脉本始
　　人禀天地五行之气以生受父母隂阳之气以成是以有五脏六腑四肢十二经三百六十五穴以象五运六气四时十二月周天之度隂阳变化与天地同流乖其气逆其理则隂阳交错腑臓偏毗脉行迟速荣衞失度百病从生非脉无以探索隠所谓脉者乃天真之一气是故上古圣人论理人形列别臓腑端络经脉防通六合各从其经气穴所发各有腧名所以善诊脉者静心息意观识知变于冥冥之中以神合神怱然独悟口弗可言先别隂阳审清浊而知分部视喘息聴声音而察病所生所谓隂阳者至者为阳谓随呼而出也去者为隂谓随吸而入也动者为阳鼓击躁急也静者为隂来去沈沈黙黙也数者为阳谓一呼一吸六至也迟者为隂谓徃来不满三至也于三部九之内察其脉形有独异者谓独大独小独疾独迟独不应四时者乃受病之所也凢人禀形气有适中有躁静各各不同气脉潮动亦各随其性禀故呼而脉再至吸而脉再至呼吸之间复一至合为五至此为适中者也春秋中日夜正等其呼而脉至多吸而脉至少或吸而脉至多呼而脉至少此则不同为冬夏日夜长短知异也凡气脉呼吸昼夜变通效于四时然于呼吸定息应五至之限无有亏僻犹鉴刻与四时长短而歳功日数无遗也若人状貎有羸有壮其呼吸虽相接续而昼夜息度随其漏刻是谓呼吸象昼夜变通效于四时也
　　脉论
　　十二经其实一脉也界为十二分而已何以知之手太隂起于中焦出于大指之端手阳明起于大指之端上挟鼻孔足阳明起于鼻交入大指间出其端足太隂起于大指之端注于心中手少隂起于心中入掌内循小指手太阳起于小指之端斜络于目内眦足太阳起于目内眦至小指外侧足少阳起于小指之下注胷中手厥隂起于胸中循小指次指出其端手少阳起于小指次指之端至目锐眦足少阳起于目锐眦入大指循岐骨内出其端足厥隂起于大指聚毛之际上注肺中以此考之故知其血气通流相贯未尝间防终而复始如环无端不然何以云流注也然必始于中焦者何也扁鹊云焦者原也人受天地之中以生所谓冲气其二五之气始自中原播于诸脉寅时注于肺卯时注于大肠辰时注于胃巳时注于脾午时注于肝未时注于小肠申时注于膀胱酉时注于肾戌时注于心包络亥时注于三焦子时注于胆丑时注于肝寅时复注于太隂上合鸡鸣下应潮水其气与天地同流加一至则热减一至则寒上鱼为溢入尺为覆古人处百病决死生此而已
　　东方　　甲风胆　　　乙木肝
　　南方　　丙热小肠　　丁火心
　　西南方　戊湿胃　　　己土脾
　　西方　　庚燥大肠　　辛金肺
　　北方　　　壬寒膀胱　　癸水肾
　　甲乙　　丙丁　　戊己　　庚辛　　壬癸
　　风木　　热火　　湿土　　燥金　　寒水
　　肝胆　　小肠心　胃脾　　大肠肺　膀胱肾【丙三焦相火父气也无状有名丁命门包络母气也后天之根】
　　甲丙戊庚壬气
　　【温热凉寒升浮降沈】
　　在天为天元一气又为寒暑燥湿风火
　　在人为六腑又为呼吸荣卫
　　乙丁己辛癸味
　　【辛甘淡醎苦酸散缓急软坚收】
　　在地为三隂三阳又为金木水火土
　　在人为五臓又为皮肉筋骨脉

　　帝曰地之为人下否乎岐伯曰地为人之下太虚之中者也帝曰冯乎岐伯曰大气举之也燥以干之暑以蒸之风以动之湿以润之寒以坚之火以温之故燥热在上温气在中风寒在下火逰行其间寒暑出入故令虚而生化也人亦应之故心肺在上脾胃在中肝肾在下三焦元气逰行其间通行十二经脉如经行肺之分野以肺经言之至肝之分野以肝言之之类是也若以名命气以气命处主生化气血维养神明者也衰则从火化神气衰矣黄帝曰脉行逆顺奈何岐伯曰手之三隂从藏走手手之三阳从手走头足之三阳从头走足足之三隂从足走腹已上説十二经之血脉左迁非元气真气谷气三焦之气右迁也数者皆胃气之别名也或曰肾气对分之者是分男女之异耶愿闻其説荅曰男子妇人之脉岂有异乎举世之人皆当以左手尺脉常弱右手尺脉常盛为得其平何者盖左尺属壬癸寒水膀胱肾之脉有水之体者然也难经曰按之至骨举指来疾者肾也此语推之其为弱也明矣若右尺属丙丁热火三焦包络之脉有火之体者然也难经曰浮而大散者心也以此推之其为强亦明矣右手尺脉男子主藏精施化妇人主胞胎有孕所主虽异所受则同俱为生化之原此三焦相火包络十二经之元气也故当常盛此男子妇女尺脉俱同而无异者也二脉乃真水真火之大要也惟命所禀于此根焉命之所系于此司焉天地隂阳气血强弱于此见焉大矣哉脉之在人其所主有如此者故经云微妙在脉不可不察也或曰左手头指乃心与小肠动脉所主何云火之子愿闻其説荅曰左手头指火之子者直指命门三焦相火在于左手寸口心君之位用事明君主无为相火代之内经云君火以名相火以位者是也脉经云手少隂之脉起自心中出属心系心系者命门包络三焦相火之别称也颠倒右手尺脉于上为天部次于左手心脉之右以看之其理皎然若将两手搀抄于前俱仰其手掌左手居外右手居里则木火土金水五行相序而经纶四时之令无差忒矣六微防大论曰显明之右君火之位也君火之右退行一步金气治之复行一步水气治之复行一歩木气治之复行一歩君火治之是次列五行相生之理也皆所以明颠倒右手尺脉次心火之右无疑矣三焦相火及包络之脉人之元气也周身何处无之是明相火用事主持隂阳之气神明之府已叔和正为生育之化在下故言火之子也

　　六经所属
　　心部在左手寸口属手少阴经与小肠手太阳经合肝部在左手关上属足厥阴经与胆足少阳经合　肾部在左手尺中属足少阴经与膀胱足太阳经合　肺部在右手寸口属手太阴经与大肠手阳明经合　脾部在右手关上属足太阴经与胃足阳明经合　右肾在右手尺中属手厥阴心包经与三焦手少阳经合手少阴之脉起于心中出属心系下膈络小肠其支者从心系上挟咽系目其直者复从心系却上肺出腋下下循臑内后廉行太隂心主之后下肘内廉循臂内后廉抵掌后廉骨之端入掌内廉循小指之内出其端手太阳之脉起于小指之端循手外侧上腕出踝中直上循臂骨下廉出肩解绕肩胛交肩上入缺盆络心循咽下膈抵胃属小肠其支别者从缺盆循颈上颊至目鋭眦却入耳中其支者别颊上防抵鼻至目内眦斜络于颧
　　足厥阴之脉起于大指聚毛之际上循足跗上廉去内踝一寸上踝八寸交出太阴之后上腘内廉循股入阴毛中环阴器抵小肠挟胃属肝络胆上贯膈布脇肋循喉咙之后上入颃颡连目系上出额与督脉防于巅其支从目系下颊里环唇内其支复从肝别贯膈上注肺足少阳之脉起于目鋭眦上扺头角下耳后循颈行手少阳之脉前至肩上却交出少阳之后入缺盆其支者从耳后入耳中出走耳前至目鋭眦后其支别者目鋭眦下大迎合手少阳于防下交颊车下颈合缺盆下胷中贯膈络肝属胆循脇里出气街绕毛际横入髀厌中直者从缺盆下腋循胷过季脇下合髀厌中以下循髀太阳出膝外廉下外辅骨之前直下抵絶骨之端下出外踝之前循足跗上入小指次指之间其支者从跗上入大指循岐骨内出其端还贯入爪甲出三毛
　　足少隂之脉起于小指之下斜趋足心出然谷之下循内踝之后别入跟中上腨内出腘内廉上股内后廉贯脊属肾络膀胱其直者从肾上贯肝膈入肺中循喉咙挟舌本其支从肺出络心注胷中
　　足太阳之脉起于目内眦上额交巅上其支别者从巅至耳上角其直行者从巅入络脑还出别下项循肩膊内挟脊抵腰中入循膂络肾属膀胱其支别者从腰中下贯臀内入腘中其支别者从内左右别下贯髀挟脊内过髀枢循髀外后廉下合腘中下贯腨内出外踝之后循京骨至小指外侧端
　　手太阴之脉起于中焦下络大肠还循胃口上膈属肺从肺系横出腋下下循臑内行少阴心主之前下肘中循臂内上骨下廉入寸口上鱼循鱼际出大指之端其支者从腕后直出次指内廉出其端
　　手阳明之脉起于大指之端循指上廉出合谷次指两骨之间上入两筋之中循臂上廉入肘外廉循臑内前廉上肩出髀骨之前廉上出柱骨之防上下入缺盆络肺下膈属大肠其支者从缺盆上颈贯及颊下入齿缝中还出挟口交人中左之右右之左上挟鼻孔
　　足太阴之脉起于大指之端循指内侧白肉际过覈骨后上内踝前廉上臑内循胫骨后交出厥阴之前上循膝股内前廉入腹属脾络胃上膈挟咽连舌本散舌下其支者复从胃别上膈注心中
　　足阳明之脉起于鼻交额中下循鼻外入上齿中还出挟口环唇下交承浆却循頥后廉出大迎循颊车上耳前过客主人循发际至额颅其支者从大迎前下人迎循喉咙入缺盆下膈属胃络脾其直行者从缺盆下乳内廉下挟脐入气街中其支者起胃下口循腹里下至气街中而合以下髀关扺伏兎下入膝膑中下循胫外廉下足跗入中指内间其支者下膝三寸而别以下入大指间出其端
　　手厥阴之脉起于胷中出属心包下膈厯络三焦其支者循胷出脇下腋三寸上抵腋下循臑内行太阴少阴之间入肘内下臂行两筋之间入掌中循中指出其端其支者从掌中循小指次指出其端