幼科指南

　　眼疳

　　疳热上攻于眼，而成眼疳之证。故发时痒涩赤烂，眼胞肿疼，白睛生翳，渐渐遮满，不时流泪羞明，目不睁开。先要疏散，用泻肝散最妙；再用消其翳，以清热退翳汤极灵，目久不瘥，法当调补，逍遥散与羊肝散从治。

　　鼻疳

　　疳热上攻于肺，而成鼻疳。盖鼻为肺窍，故发时鼻塞赤痒，疼痛难堪，浸淫溃烂，下连唇际成疮，咳嗽气促，毛发干枯也。如热盛者，用清金散、蒋氏化毒丹治之。疳虫蚀鼻者，用化虫丸。其外调敷，须用鼻疳散，或以吹鼻蝉壳散，吹入鼻中，其效如神。

　　牙疳

　　牙疳者，因毒热内攻于胃而成。故毒热上发，龈血赤烂疼痛，口鼻血出，牙枯脱落，穿腮蚀唇也。此证命多倾败。

　　治宜急消其毒，用消疳芜荑散最效；继以芦荟肥儿丸，清除其热，最灵。外用牙疳散，时时敷上，自愈。总之此证必胃强能食，堪胜峻药，始能有生机也。

　　脊疳

　　小儿积热生虫，上蚀脊膂，以手击其背，必空若鼓鸣，脊骨羸瘦，如锯齿状，始为脊疳。外证亦身体发热，下利烦渴加增，十指皆疮，频啮爪甲，此名脊疳，其病甚凶。须先以芦荟丸杀其虫，再合金蝉散消其疳，则急急调治，莫从容也。

　　蛔疳

　　蛔疳者，因过食油腻生冷，并肥甘之物，以致湿热生蛔，腹内缠扰，故有时烦躁多啼，有时肚腹搅痛，口唇色变，或红或白，口溢清涎，腹胀青筋，肛门湿痒也。急用使君子散治之，莫迟延也。如不愈，用下虫丸极效。若蛔退，又当调补其脾，以肥儿丸主之。

　　无辜疳

　　无辜疳者，其病原有二焉。或因浣衣夜露，被无辜鸟落羽所污，衣着儿身，致成此证。或缘乳母有病，传染小儿，以有此疾。其证颈项生疮，或项内有核如弹，按之转动，软而不疼。其中有虫，如米粉，不速破之，使虫蚀脏腑，便利脓血，身体羸瘦，面黄发热，致疳病生也。治宜先清其热，宜用柴胡饮；再消其疳，以芦荟肥儿丸继之，其效如神。

　　丁奚疳

　　遍身骨露，其状似丁，故号丁奚也。其证肌肉干涩，昼夜啼哭不止，手足枯细，面色黧黑，项细腹大，突出肚脐，尻削身软，精神倦怠，骨蒸潮热，燥渴烦急也。先化其滞，用五疳消积丸治之；继用理脾补养，以人参启脾丸最宜。

　　哺露疳

　　哺露者，因乳食有不节，大伤脾胃也。羸瘦如薪，吐食吐虫，心烦口渴，头骨开张，日脯热蒸也。先用集圣丸消其积滞，继用肥儿丸清理其脾，极灵。若哺露日久，还腹大青筋现者，又宜清补兼施，以人参丸服之，莫从容也。

　　呕吐门

　　总括

　　盖诸逆上冲，皆成呕吐。夫诸逆之因，或以乳食过多，停滞中脘，胃气不能健运而上逆也。或于食时触惊，停积不化而上逆也。或因痰饮壅盛，阻隔气道，或蛔虫扰乱，懊不安而上逆也。总之，上逆之因，虽不同，而皆能成呕吐也。

　　但病有虚有实，有寒有热，治者要分明也。

　　辨呕吐哕证

　　吐证有三。古人谓有物有声谓之呕，属阳明，气血俱病也；有物无声，吐证之名，属太阳，血病也；无物有声，为哕证，属少阳，气病也。独李杲谓呕吐哕俱属脾胃虚弱，洁古老人又从三焦以分气积寒之三因，然皆不外诸逆上冲也。

　　治者能分虚实，别寒热，医治之，自无不曲中病情矣。

　　伤乳吐

　　小儿乳食过饱，停蓄胃中，以致运化不极，吐多片乳，犹如物盛满而上溢也。其证身热面黄，肚腹膨胀，治宜消乳丸、保和丸，化其宿食，安胃和中，兼节其乳食，自然吐止也。

　　伤食吐

　　小儿饮食无节，过食油腻面食等物，以致壅塞中脘，损伤胃气，而成其证。肚腹胀热，恶食口臭，频吐酸粘，眼胞虚浮，身体潮热，治宜清胃和中为主。须先服三棱丸止其吐，再用和胃汤煎服化其滞，而病愈矣。

　　夹惊吐

　　小儿多因饮食之时，忽被惊邪所触而成吐。其证频吐清涎，身体发热，心神烦躁，睡卧不安。宜先截其风，用全蝎观音散极妙；次止其吐，用定吐丸而病可痊矣。

　　痰饮吐

　　小儿饮水过多，以致痰饮壅盛，留在胸中，变而为痰。痰因气逆，呕吐成矣。其候头目眩晕，面青，呕吐涎水痰沫。

　　宜用香砂二陈汤，虚者用香砂六君子汤治之，可安宁矣。

　　虫吐

　　虫吐之证有二，有以胃经热蒸而成，有以胃经寒迫者，皆能令虫不安，扰乱胃中而作吐也。其证唇色必变青色，或红或白，胃口时疼时止，频呕青涎。属寒属热，当以阴阳之证辨之。热者化虫丸主之，寒者加减理中汤主之，定可痊也。

　　虚吐

　　虚吐之证，多因胃气虚弱，不能消纳乳食，致成此证也。其精神倦怠，囟门煽动，睡卧露睛，自利不渴，频频呕吐。

　　以丁香沉香加四君子汤治之，最灵也。

　　实吐

　　小儿平素壮实，偶而停滞，胸腹胀满，二便秘涩不利，痞硬疼痛，口中发渴，思饮寒凉吐多酸臭。宜用三一承气汤下之，二便利而吐止，可收功矣。

　　寒吐

　　此因小儿过食生冷，或乳母当风取凉，使寒气入乳，小儿饮之，则成冷吐。其候朝食而暮吐，乳食不化，吐出之物，不臭不酸，四肢厥冷，面唇色白。治当温中定吐，胃微寒者，姜橘散主之，寒甚者，丁萸理中汤煎服。

　　热吐

　　小儿过食煎爆之物，或乳母过浓味，以致热积胃中，遂成热吐。其候食入而即吐，口渴饮冷，呕吐酸涎，身热唇红，小便赤色。治宜清热为主，用加味温胆汤可痊也。

　　泻证门

　　总括

　　小儿泄泻一证，多因脾被湿侵，土不胜水而成。然致病之原各异，医者认之须清。或伤乳停食不化，或感受寒冷暑热之气，或惊邪外触，或脏受寒冷，或脾虚作泻，更有飧泻水泻之证。致疾之因不同，而调治之法亦异，或分消，或温补，治宜精细辨之。

　　伤乳食泻

　　小儿因乳食过饱，损伤脾胃，乳食不化，故频泻酸胀，噫臭，腹热胀满疼痛，口渴恶食，小便赤涩。须用保安丸消其滞，次用平胃散和其脾，庶积消而泻止，奏神功矣。

　　中寒泻

　　小儿中寒泻者，因过食生冷油腻。肠鸣腹胀，时复疼痛，所泄皆澄彻清冷，面色淡白，四肢逆冷，懒进饮食。温中理中汤主之，止泻诃子散堪行也。

　　火泻

　　火泻者，皆因脏腑积热，或外伤暑气。故泻时暴注下迫，肚腹疼痛，心烦口渴，泻多黄水，小便赤色。先用玉露散清其热，再用四苓散利其水，庶可收功矣。

　　惊泻

　　惊泻者，因气弱受惊，致成泄泻。其候夜卧不安，昼则惕惊，粪稠若胶，并带青色如苔也。治宜镇心抑肝，先以镇惊散定其惊，次以养脾丸服之理其脾，则通灵可望也。

　　脏寒泻

　　小儿断脐失护，风冷乘入，传于大肠，遂成寒泻之证。其候粪色清白，腹痛肠鸣。先散其寒，用和气饮极效；后用温补，以调中汤再灵也。

　　脾虚泻

　　脾虚泻者，多因脾不健运。故每逢食后即作泻，腹满不渴，短少精神，面黄懒食，肌肉消瘦也。宜用参苓白术散治之，必奏奇效也。

　　飧泻

　　小儿或因春伤风邪，清气下陷，脾失健运，以致完谷不化者，乃飧泻之名也。治者须补养脾土，先用补中益气汤，升其中气。若泄泻日久，肠滑不禁者，用四神丸治之。

　　水泻

　　小儿脾胃湿盛，致成水泻。懒食溏泻，便色多黄，清浊不分，溺来短涩。宜用胃苓汤以除湿；若泻久不止，则用升阳除湿汤治之自愈。

　　感冒风寒门

　　总括

　　小儿气血未充，肌肤最是柔脆。偶触风寒，则邪气入于腠理，其病在荣卫。轻者为感冒，而病易痊。重者为伤寒，而证难退。或有夹食夹热，或夹惊之辨，或宜疏散，或宜和解，临证之时，宜体会焉。

　　伤风

　　卫主皮毛，内合于肺，肺感受邪风，故令身体发热，憎寒，头疼痛，有汗嚏涕，其脉浮缓，鼻塞身重，咳嗽频频。

　　宜杏苏饮解散外邪，同金沸草散开通逆气，此疏风解表，若从容也。

　　伤寒

　　小儿伤寒，乃荣分表感寒邪也。其证发热无汗而恶寒，头疼身痛，其脉浮紧，呕逆烦渴，此病邪盛欲传经也。初用九味羌活汤，如热盛者，以双解通圣汤治之。服此药后，已汗下不解，而邪传经者，用柴葛解肌汤；兼里证者，用大柴胡汤，以解表通里煎服。

　　感冒夹食

　　小儿平日饮食不节，内伤停滞，外复感受寒风。其证发热憎寒，头痛疼，恶食嗳臭，吐出酸物，便闭尿涩，腹热膨胀。热盛者，用双解通圣汤两解之。内无热者，用藿香正气饮和解之。表邪已解，然后调理其脾，用平胃散斟酌而行。

　　感冒夹热

　　小儿脏腑，平日素禀有热，今复感伤风寒，风热相搏，则火邪愈盛。故见证面赤唇焦，口鼻干燥，憎寒壮热，口渴饮冷，心神烦躁，谵语狂妄，二便多艰。治宜散其风寒，更宜兼泻其热，先宜用双解通圣汤两解之。若服药后汗出便利，病须少减，热犹不退者，治宜清热为主，用凉膈散合天水散煎服，则表里清而病愈矣。

　　感冒夹惊

　　小儿感冒风邪未解，复为惊异所触。故见心惊胆怯，睡卧不安，身热烦躁，面色青赤之证。先以疏解散疏散之，复与凉惊丸清镇之。如病虽退，尚觉心惊不寐者，再以柴胡温胆汤之剂和解之，则宁神定志，其效如仙矣。

　　瘟疫门

　　总括

　　瘟疫之病，与伤寒之病，传变相同。有冬感于寒而即病者，乃伤寒之名。有冬受寒邪，而未即发，藏于肌肤之内，伏于荣卫之间，因至春复感春风而发，温病成焉。至夏复感暑热，发为热病。若合门逐户，老幼相传，乃天行瘟疫，其害更烈。或春夏应暖而反寒，秋冬应寒而反暖，此为四时不正之气，名为时气相感为病，与伤寒同治也。其间或发痧发疹发瘟，要当详明治之。

　　温病

　　冬受寒邪，不即为病，至春复感春寒而发，名为温病。现证同于伤寒。用双解通圣汤两解之。若呕吐者，加生姜半夏均入。

　　风温

　　风温者，冬受寒邪，复感春风而发为病。其证发热自汗，身重鼾眠。如汗少者，用荆防败毒散治之；汗多者，以桂枝白虎汤，煎服清解之。

　　热病

　　冬受寒邪，不即为病，至夏复感暑热而成热病。见证与温病相类，但身不恶寒，而口多渴，为少异耳。治法亦与温病相同也。

　　瘟疫

　　天地流行厉气，而成瘟疫之病，不论老小强弱，沿门合境皆同。盖由邪气自口鼻而入，故此传染之速，迅如风火，当分有在表在里，在阴在阳之毒。其或发，或清，或攻，当因春风、夏热、秋凉、冬寒之四时各异，审人虚实重轻以施治也。古法皆以攻毒为急者，以邪自口鼻入，在里之病多故也。发以荆防败毒散，清以普济消毒饮，再攻以二圣救苦丹，则审度医治，庶几临证有功矣。

　　瘟疹痧

　　伤寒发疹、发、发痧，皆因失于汗下，乃时气感染，即其然也。缘表邪覆郁荣卫之分，外泛出皮脉，而成痧疹之证。亦由疫之为病，烈而速也。发于卫分，则为痧。卫主气，故色白。发于荣分，则为疹，营主血，故色红，皆如肤粟。深重为，红如豆，甚则成片连连。疹之色，红者轻，赤者重，黑多死证。以色辨热之浅深，验生死也。若其色淡红稀暗者，皆邪在三阳，已成疹，由外入里，邪从阴化，或过服寒凉之药所致，是为阴。阴痧阴疹，法当从阴寒治也。出未透，表热轻者，用升麻葛根汤合消毒犀角饮治之。表热盛者，用三黄石膏汤煎服。已透者，用消青黛饮加减清之。瘀疹初起，或表里不清，用双解通圣汤为先。

　　暑证门

　　总括

　　小儿暑病，有四证焉。中暑为阳邪，单中暑热也，身热有汗。伤暑为阴邪，中暑复感寒也，身热无汗。中暑热极攻肝，则抽搐。如攻心，则厥冒不知人事也。

　　中暑

　　中暑之证，汗出，身体壮热，因暑热熏蒸。故头痛，口大渴，烦躁不宁，甚则气乏神倦，两足寒冷，须以加味人参白虎汤极灵。

　　伤暑

　　小儿伤暑，谓受暑复感寒风也。其证无汗发热，口渴，面色赤红，干呕恶中，腹中绞痛，嗜卧懒食，四肢重疼也。

　　当用内清外散之法，以二香饮极效。若正气虚弱，当补正除邪，以六君子汤奏功。若伤暑夹食，必恶食多吐泻，以加味香薷饮治之最灵也。

　　暑风

　　暑风者，手足抽搐，状似惊风者也。由暑热攻肝，内伤风病。其证烦渴有汗，身热，二便黄红。先用加味香薷饮疏其风，继用玉露散清其热，暑热一解，而搐自宁矣。切不可作惊痫治之。

　　暑厥

　　暑厥之证，昏眩不知人事者。因其人元气素虚。暑热夹痰，上冲于心，以致精神昏愦。虚者以清暑益气汤治之，若夹痰者，以辰砂益元散、抱龙丸均可治也。

　　霍乱门

　　总括

　　霍乱者，乃风寒暑饮之杂邪为病而成。卒然挥霍变乱，吐泻交作，腹心疼痛也。其能吐能泻者，乃饮暑盛，谓之湿霍乱。夫饮暑虽盛，若已经吐泻，其邪即解，故易治也。若欲吐不能，欲泻不能，乃寒胜则凝也，为干霍乱。盖既不吐泻，则邪无去路，故症不轻也。

　　湿霍乱

　　如暑饮合邪，其证吐泻不已，肚腹频痛，口渴引饮，胸膈闷膨。饮盛者，主以二香饮治之；暑盛者，以辰砂益元散治之，则暑饮之邪清，而霍乱之证愈，其功最灵也。

　　干霍乱

　　如欲吐不吐，欲泻不泻，乃寒暑凝结，腹中绞痛，不能堪当，俗名绞肠痧病也。治者当分寒暑，如烦渴大饮者为热，以桂苓甘露饮主之；若四肢厥逆，口不渴，理中汤煎服。