幼科指南

　　螈多热者，宜钩藤饮减去人参用之。如爪甲皆青，用苏合香丸为精。

　　内钓

　　内钓者，多因肝脏素病，外受寒冷，其候粪青潮搐，作止有时，状似惊痫，伛偻腹痛，口吐涎沫。证与惊痫相类，但有红丝血点，目中缠扰。如螈甚者，用钩藤饮主之。急啼腹痛者，用木香丸主之。若四肢冷，甲青、唇口黑者，用养脏散温中，或可保全也。

　　盘肠气痛

　　盘肠气痛，乃寒邪搏结肠中而痛。肝肾居下故痛，则曲腰不乳，蹙结双眉。内则定痛温中，用白豆蔻散主之。又熨脐外治之法，亦堪垂于世。

　　目烂

　　儿生两目有病，痛痒难睁，胞边赤烂。因胎中蕴热，生后毒热上攻于目，故有是证。内用地黄汤以清其热，外点真金散，其目即明。

　　悬痈

　　凡喉里上肿起，如芦箨盛水状者，号曰悬痈。皆因胎中毒热上冲。须以棉缠长针，留锋刺破，泻去青黄赤汁，以盐汤拭口，或如圣散，或一字散，掺之灵验。

　　重龈

　　重龈者，因小儿在胎，有热胃中蓄脏，故牙根肿胀、如水泡，其痛难禁。治法用针刺破，以盐汤拭净，外用一字散敷上，内服清胃散，其效如神。

　　鹅口

　　鹅口者，白屑生满口舌，如鹅之口也。乃心脾二经，热蕴于中，本由胎里受母饮食热毒之原，故生后即发于口舌之间。治清热泻脾散，外用发蘸井水拭口，搽以保生散。治之稍迟，则口舌糜烂，治难痊也。

　　吐舌

　　如舌伸长而收缓者，名为吐舌，皆是心经有热而成。故面红烦躁口渴便溺赤涩，宜泻心导赤汤，服之即灵。

　　弄舌

　　弄舌者，舌时时口内摇动也。因心脾热发，口唇焦干，烦热舌干，大便臭秽。先用泻黄散，次则用泻心导赤散，并能痊愈也。

　　重舌

　　舌下近舌根处，肿突似舌形，故名重舌。心脾积热，上而攻冲所致。内服宜以清热饮为主，外敷凉心散，其功最灵。

　　木舌

　　木舌之证，皆因心脾积热而成。盖脾之脉络在舌下，又舌为心苗，遇火上冲，令儿舌肿胀木硬，不能转动，其证多凶。外用川消散，敷在舌上，内服泻心导赤汤，最灵验也。

　　乳

　　小儿乳之证，非止一端。有宿乳，有停痰，有胃热，有胃寒之分。如面色多赤，二便微闭，手足指热，此为热也，宜和中清热饮主之。面色青白，粪青多沫，手足指冷，此因寒而也，用温中止吐汤煎服。如口燥唇干，夜卧不宁，手足心热，此为伤乳而也，宜平胃散最妙。如胸膈胀满，呕吐停痰，此因停痰而也，宜枳桔二陈汤可痊。若是吃乳过多，满而自溢者，不必服药，常须节乳，自能安也。

　　夜啼

　　小儿初生夜啼，其因有二。一曰脾寒，一曰心热，皆因胎中所受。当观其形色，便分明矣。如寒属脾经，则面色青白，手足俱冷，曲腰不伸而疼也。如面赤唇红，身腹内俱热，溺闭不利，烦躁多啼者，乃属心热也。如热，用导赤散；寒，用钩藤饮。若无寒热表里之证，但多啼者，根据古法，用蝉花散最精。

　　胎黄

　　儿生遍体面目皆黄，其色如金黄，乃孕妇湿热熏蒸，小儿在胎受母热毒深极而生。法当渗湿而兼清热，须分轻重治之。色微黄者，用生地黄汤；深黄者，犀角散，二方如神。

　　胎赤

　　胎赤者，因孕妇过食辛热之物，以致毒热凝结，蕴于胞中。儿受毒深，遂令生下头面遍体，赤若丹涂，当以清热解毒汤极妙。如热盛便秘者，蒋氏化毒丹，功效最殊。

　　赤游风

　　小儿赤游风证，多因胎中毒热而成。或生后过于温暖，毒热蒸发于外，以致皮肤赤热而肿，色若丹涂，游走不定，遍身而行。若发在头面四肢之间，犹可治。若内归心腹，则命难生矣，当内服犀角解毒饮。如若不愈，继以蓝叶散，外再用砭法，刺出毒血则痊。毒盛者，再敷以神功散。毒轻者，不用敷药。在百日之内者，小儿忌砭血，以其肌肉难任也。

　　须用猪肉贴法，或以赤小豆末，及鸡子清调涂之，二法皆可安宁也。

　　初生无皮

　　小儿生下无皮，其证有二端焉。或因父母素有杨梅结毒，遗染而传，或上半身赤烂，或下半身赤烂，甚至无皮而色带紫黑，或因未足月而生，遍体浸渍红嫩而光，其痛难堪，二者均属恶候，如杨梅结毒者，内服换肌消毒饮，外敷清凉膏，或鹅黄粉，则痊。如胎元不足者，内服当归饮，外用稻米粉扑之，其皮自渐渐生完而坚实矣。

　　变蒸

　　天地化生万物，必以春温夏热而长。儿之初生，亦同此理，变生形神。自生之日，至三十二日为一变，至六十四日曰一蒸。变则长其百骸，生其脏腑；蒸则增其智能，发其聪明。十变五蒸之外，又有三六十八大蒸，合计七十六日也。

　　变蒸既异，形神已成，此后则不复变蒸矣。然每变蒸之状，乃阴阳氤氲蒸之气而然，故身微热耳。尻骨属阴，以阳不伤阴，而与阴和之象，故冷而不热。盖阴阳和变，化生形神，故无他病情也。

　　惊风门

　　总括

　　心藏神，心病主惊，肝属木，肝病故主风也。凡小儿心热肝盛，一触惊受风，则风火相搏，必作急惊之证。若素禀既虚，或因急惊用药过峻，暴伤元气，每变成慢惊之症。更有因吐泻既久，中气大虚，脾土衰弱，肝木乘虚，而内生惊风者，名曰慢脾风。三者致病之因不同，而所见之证亦各异。急惊属阳证，必有阳热有余等实象；慢脾属阴证，必有阴冷不足虚形也。至于慢惊初得之时，阴阳尚未过损，或因急惊传变而成，其中尚有夹痰夹热等证，故属半阴半阳之证，不比慢脾纯阴之病也。治者当分寒热虚实，要详明也。

　　惊风八侯

　　惊风八候者，乃搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视之名是也。如肘臂伸缩，名之为搐。十指开合，搦状已成。势若肩头相扑，谓之掣。颤则头首四肢动摇如铃，反则身仰头向后，引者两手若开弓，窜候则目直常似怒形，视则睹物不转，睛露。其搐以男子左手，女右手，女大指在内，男大指在外，为顺，反是为逆。须识急惊慢惊之证，所见皆同，此候虚实，无所异焉。

　　通关急救法

　　惊风搐搦，必神气昏愦，皆由痰壅气塞在胸中所致，急用通关散吹入鼻内，无嚏则死，有嚏者则生也。审其表里虚实治之。

　　急惊风

　　急惊一证，因目触异物，耳闻异声，心惊有热，神散气乱而生者。或由心肝火盛，外为风寒郁闭，不得宣通，而火生风者。有因痰盛热极，而内动风者。然证多暴发，壮热烦急，面赤唇红，痰壅气促，牙关噤急不开，二便秘涩，脉数而洪，皆主阳热也。触异致惊者，用清热镇惊汤、安神镇惊丸主之，火郁生风者，至宝丹主之。痰盛生惊者，牛黄丸攻下之。热极生风者，凉膈散清解之。病不甚者，则用平治之法。风热者，羌活散主之。肝热者，泻青丸主之。痰兼热者，清热化痰汤主之。心经热者，导赤散共凉惊丸主之。

　　急惊后调理法

　　急惊多用寒凉，亦急则治标之法。但痰火稍退，即当调理脾胃。若过用寒凉，必致转成慢惊等证。故惊邪一退之后，尚有痰热未清，当用琥珀抱龙丸最灵。若神气虚弱，痰兼热者，用清心涤痰汤，大有功效也。

　　慢惊风

　　慢惊一证，多缘禀赋虚弱，土虚木盛者有之；或因急惊过用峻利之药，以致损而成此证者有之。发时缓缓搐搦，时作时止，面色淡黄，或清白相兼，身则温和，昏睡眼合，睛则或露，脉来迟缓，神气惨惨，大便青色。此乃脾胃虚弱，治宜培补元气为主。气虚夹痰者，用醒脾汤最效。脾虚肝旺者，用缓肝理脾汤最灵。

　　慢惊夹热夹痰

　　慢惊之证，本无热可言。但脾虚，虚热内生，热生痰，故有夹热或夹痰。其证身热心烦，口溢痰涎，咽喉气粗。如痰热相兼者，宜用清心涤痰汤治之。如脾虚肝旺痰盛者，用青州白丸子、柴芍六君子汤煎服。

　　慢脾风

　　慢脾一证，多因吐泻既久，以致脾虚不能生金，金必弱，不能制木，肝木强盛，以克脾土，故曰脾风。其症摇头闭目，面唇青暗，额汗昏眼，四肢身体如冰，声哑舌短，频呕清水也。此乃纯阴无阳之证，惟宜大补脾土为真，生胃回阳为主。如吐泻亡阳者，温中补脾汤为主治。大病后成者，固真汤。四肢厥冷者，理中汤从用。

　　痫证门

　　总括

　　小儿痫证，类乎痉风惊风者。谓发时昏倒抽搐，痰涎壅盛，气促作声，与痉惊二证相似。但四肢柔软，一食之顷即醒，依然如无病之状。非若痉风一身强硬，终日不醒也。有阴痫见脏阴证，有阳痫见腑阳证，有惊痫因惊热，痰痫因痰，食痫因食，风痫因风，其证不一，治亦不同，宜详辨之。

　　阴痫

　　阴痫属阴，藏寒之病也，多因慢惊风之后，疾入心包而得。发时四肢厥冷，偃卧拘急，面色白青，口吐涎沫，声音微少，脉来沉细。轻者醒脾汤，甚者固真汤，病退调理，用定痫丹最灵。

　　阳痫

　　阳痫属阳，腑热之病也。多因急惊去风下痰不净，久而致成此症。发时身热自汗，仰卧面赤，脉象数洪，牙关噤急，啼叫不已，口吐涎沫。如风兼热者，用龙胆汤。肝经热者，用泻青丸。痰涎壅盛者，与四制抱龙丸主之。

　　惊痫

　　小儿惊痫之证，乃心肝热盛，偶被惊邪所触，因而神气溃乱，遂成痫证。发时吐舌急叫，面色乍白乍红，悚惕不安，如人将捕之状。宜安神为主，先服大青膏，次服镇惊丸，其效再灵。

　　痰痫

　　痰痫者，因小儿平素自己多痰，或偶因惊热，遂致成痫。发时痰涎壅盛，在喉间气促昏倒，口吐痰沫。宜先服一捻金，以急下其痰，次与朱衣滚痰丸，则气顺痰清，而痫自止矣。

　　食痫

　　食痫者，其病在脾。因小儿乳食过度，停积中脘，乘一时痰热壅盛，乃使之而然。面黄腹满，吐利酸臭，后变时时发搐，宜用妙圣丹主之。痰盛者，朱衣滚痰丸主之。后用清热和胃丸，则积滞清而惊痫安矣。

　　风痫

　　风痫因汗出脱衣，腠理开张，其风乘隙而入经中。发时二目青黯，面色淡红，十指屈伸，如数物状。治法宜先疏风解表，轻则化风丹主之，重则羌活桂枝汤主之。风兼痰者，牛黄丸则宁也。

　　疳证门

　　总括

　　十五岁以上，大人病，则为劳；十五岁以下，小儿病，则为疳。缘所禀之气血虚弱，脏腑娇嫩，易于受伤，或因乳食过饱，伤其脾胃。是病之原，或因肥甘失节，停滞中脘，传化迟滞，肠胃渐伤，则生积热。热盛成疳，则气血消耗，精液被其熬煎。凡初患疳证，尿如米泔，午后潮热，即久失治，致令青筋暴露，壮大坚硬，面色青黄，肌肉消瘦，皮毛憔悴，眼睛发HT，则疳证成矣。

　　脾疳

　　脾属土，色黄，主肌肉。故脾疳，则见面黄，肌肉消瘦，身体发热，困倦，常喜睡眠，心下痞硬，懒进乳食，腹满肿胀，睡卧喜冷，好食泥土，腹痛坚硬，头大颈粗，有时吐泻，口干烦渴，大便腥粘之证也。宜先攻其积，用消疳理脾汤、肥儿丸治之。积退，然后补其脾气，以参苓白术散为先。

　　疳泻

　　疳泻之疾，多因积热伤脾，因致水谷不分而作泻也。法当先用清热渗湿，后补其脾，则为妙诀。初宜清热和中汤主之。若久泻不愈，用参苓白术散最捷。

　　疳肿胀

　　疳疾肿胀，面色浮光者，多因传化失宜，以致脾肺两伤。现证气逆喘咳，胸膈痞闷，肚腹肿胀也。宜用御苑匀气散，服之最良。

　　疳痢

　　疳疾日久，频频下痢者，多缘肠胃热结凝滞所致。故痢时或赤或白，腹中窘痛，急用香连导滞汤为妙剂也。

　　肝疳

　　肝属木，色青主筋，故肝疳则见面目爪甲皆青，眼生眵泪，隐涩难睁，摇头揉目，合面睡卧，耳流脓水，而湿疮生，腹大青筋，身体羸瘦，燥渴烦急，粪如苔青也。治宜先清其热，用柴胡清肝散，同芦荟肥儿丸主之。若病势稍退，则当调养，用逍遥散，抑肝扶脾汤最灵。

　　心疳

　　心属火，色赤，主血脉。故心疳，则见面红，脉络赤，壮热有汗，时时烦惊，切牙弄舌，口舌干燥，渴饮，口舌生疮，小便红赤，胸膈满闷，睡喜伏卧，懒食干瘦，吐利频频也。热盛者，泻心导赤汤主之。热盛兼惊者，用珍珠散治之。

　　病久心虚者，茯神汤调理之，始可收功也。

　　疳渴

　　疳渴者，多因肥甘积热，煎耗脾胃，以致损伤津液。故不时大渴引饮，心神烦热，速用清热甘露饮最宜。则热减津生，其渴自歇。

　　肺疳

　　肺属金，色白，主皮毛。故肺疳，则见面白气逆，有时咳嗽，毛发焦枯，皮上生粟，肌肤干燥，发热憎寒，常流清涕，鼻颊生疮，号曰肺疳也。先当疏散，用生地清肺饮；继则清热，以甘露饮为先。日久肺虚者，用补肺散最效。随证加减，莫迟延也。

　　肾疳

　　肾属水，色黑，主骨。患此疳者，初必有解颅鹤膝，齿迟行迟，乃肾气不足之证。更因肥甘失节，久则渐成肾疳。

　　故骨瘦如柴，面色黑黧，齿龈出血，口中臭气，足冷如冰，腹痛泄泻，哭啼不已，乃肾疳也。先用金蝉丸治其疳，继以九味地黄丸调补之相宜。若逢禀赋肾气虚弱，用调元散进之，莫迟延也。

　　疳热

　　小儿疳疾之证，身多发热，治其轻重虚实，当分别也。若病初起多实者，用青蒿鳖甲饮最宜；日久多虚者，鳖甲散最捷验也。

　　脑疳

　　脑疳者，多缘小儿素受风热，又兼乳哺失于调节，以致变生此证。头皮光急，脑生饼疮，头热毛焦，发如穗结，鼻干心烦，腮囟肿硬，困倦睛暗，自汗，肢体热也。脑热生疮者，龙胆丸主之。烦热羸瘦者，龙脑丸最良。外用吹鼻龙脑散，其效甚捷。