妇科秘书

　　黄芩芍药汤

　　黄芩白芍（各三钱）炙草（二钱）

　　香连丸

　　治下痢赤白相兼，白多于赤者。

　　川连（六两用开口吴萸一两，同黄连炒，去吴萸不用）木香（一两）共末，醋糊丸，每服五十丸，米汤、砂仁汤任下。

　　连理汤

　　治胃虚挟食，痞满发热。

　　人参（随宜）白术（一钱半土炒焦）炮姜（六分）黄连（八分）茯苓（一钱）炙草（六分）

　　《千金》三物胶艾汤

　　治血痢，又痢下不止。

　　阿胶艾叶酸石榴皮三味等分，煎服。

　　驻车丸

　　治阴虚下痢，发热，脓血稠粘，及休息痢。

　　阿胶（三两）黄连（炒黑）当归（各五钱）炮姜（一两）上四味，捣筛，醋煮阿胶为丸，梧子大，每服四、五十丸，昼夜三服，米饮下。

　　白头翁加甘草阿胶汤

　　治挟热痢下脓血，及产后痢不止。

　　白头翁黄连（炒黑）黄柏（炒黑）秦皮炙草（各一钱）阿胶（三钱）上六味先煮，上五味去滓，内胶烊尽，温分三服。

　　阿胶黄连饮

　　（又名黄连阿胶汤）治孕妇痢疾，若安胎则痢愈重。治痢则胎难全。

　　阿胶（能止脓血之痢，且止腰痛，固胎以之为君）黄连芍药甘草（皆以为佐）枳壳（麸炒，少加二、三分以宽其后重，痛痢减去之）

　　疟论

　　妊娠患疟，无论胎息月数多少，总以安胎为主。而世之所谓安胎，无过黄芩、白术、不知黄芩乃治热盛胎动不宁，白术乃治脾虚胎气不固。若气虚下陷，误用黄芩；气滞壅逆，误用白术，为害何可胜言。故善治胎产症者，必审孕妇形体之肥瘦，气血之偏盛。若形色苍，肌肉坚者，必多湿多痰，无论何疾，必显湿热本病，脉多滑实有力，绝无虚寒脉弱之候。可峻用豁痰理气药，治其本质，然后兼客邪见症而为制剂。治宜二陈汤，随经加透表药，或合小柴胡用之。盖柴胡为疟疾之向导，故多用之。然有自汗过多，尺中微弱，或热盛，手足清，始终不用柴胡，而用建中、桂、芍收功者，或见烦渴脉实，大便六、七日不通，阳明腑实，又宜凉膈去硝、黄，加鲜首乌调之。大抵病邪初发，元气未耗，疏风涤痰，消导饮食，在所必需。然必宜大剂白术，培护中土。以脾胃为一身之津梁，土浓自能载物。其最可虑，在三、四发至六、七发，其势最剧，若过半月，虽淹缠不止，邪热渐衰，可无胎陨之虞也。或有疟久，气血虚败而小产者，此皆失于调治也。若六、七发后不止，即当和营健脾。若禀质柔脆，虽有风邪，不得纯用表药，以风药性散，能使胎气上逆，而为呕逆、喘胀、膈塞、痞满之患。虽有实滞，不得过用降泄之味，能引邪气下陷，致胎坠不安，而为泄利不食、小腹疼重之患矣。若疫疟毒盛势剧，急与凉膈、承气、黄连解毒救之。瘟疟不爽，烦热大渴，或壮热无寒，或先热后寒者，当与桂枝、白虎、人参白虎，撤其在里之热，不可与夏、秋疟比例而推也。盖有是症，用是药，有故无陨，惟在速祛邪毒以救胎息之燔灼。若迟疑未决，救无及矣。又有气血虚损，其疟由虚致，不因暑气而作，如《经》云：阳微恶寒，阴弱发热。或风寒因虚而乘之。若寒热不已，重蒸其胎，胎亦受伤而坠。宜轻解表邪，兼大补气血以主之。更有患胎疟者，一遇有胎，疟病即发，此人素有肝火，遇孕则水养胎元，肝虚血燥，寒热往来，似疟非疟也。以逍遥散清肝火，养肝血，兼六味丸以滋化源，寒热自退。余常用加减丹溪安胎饮，治孕疟甚觉稳妥，从未用截药，而孕症未尝不愈也。

　　加减丹溪安胎饮

　　治孕妇疟疾。

　　白术（土炒）当归熟地（各二钱）川芎条芩（各八分）制半夏（七分）人参（一钱）藿香（五分）草果青皮（各三分）紫苏广皮炙草（各四分）乌梅（二枚）姜（一片）

　　伤寒温热时疫论

　　妊娠伤寒，时值冬令，为寒所伤，其轻者淅淅恶寒，翕翕发热，微嗽鼻塞，数日即愈，不药亦可。或用葱白（连须）三、五茎，生姜三片，煎服即解。如所感者重，以致头疼，先寒后热，久必伤胎，药多避忌，务宜谨慎，不可与常妇概治，竟用发表，以致损胎，误其母子性命。但服葱白香豉汤自愈，故《千金》治妊妇伤寒，用葱白、生姜，水煎热服，取汗即安。是以葱白香豉汤、香苏散可解表邪，又可安胎。况葱白不惟性能解表，且善安生胎、下死胎。若感寒孕妇，胎伤未死，但用葱一把，水煮食之，汗出即安。如胎已死，须臾自出，不应，加生姜、苏叶，不可轻用表药招尤。若妊娠邪在半表半里，择《纲目》内黄龙汤，即小柴胡汤变体用法，其加减亦可采择而用。如表症已愈，但发热大渴，用香苏散，加金花汤。便结者，加入大黄。或用三黄解毒汤，所以胎前疫症，与伤寒阳明腑症，内实便秘，须急通大便，方不损胎。若大便自利，乃正气下泄，胎必难保。惟大小便如常，知里无热，则不伤胎气，至妊娠热症，亦须急治，恐致落胎。《千金》用葱白香豉汤，取汁即愈。又有用柴葛安胎饮者，如呕吐烦躁，用生津葛根汤者，甚则斑出黑色，用栀子葱豉汤者，密斋用加味化斑汤，此皆热入于里，阳明症之方药也。《医通》治孕妇温热时行，及伤寒邪气内犯，热毒逼胎，并宜《千金》石膏大青汤急救，庶可保全，迟则不救。又有石膏六合汤、升麻六合汤，立方甚稳，录后以备采用。凡胎孕药内，不得已而用大黄转药，须用酒制。

　　姜、桂、附子，用黄连、甘草制之，则无害矣。

　　葱白香豉汤

　　《千金》治时疫伤寒，三日以内，头痛如破，及温病初起寒热。

　　葱白（连须一握）香豉（三合）水煎，入童便一合，日三服。秋冬加生姜二两。

　　黄龙汤

　　治妊娠伤寒，得之三、五日后，有恶寒发热，内有烦渴引饮，小便赤涩之症。此邪在半表半里，宜此方主之。

　　柴胡（二钱）黄芩（一钱半）人参甘草（各一钱）姜、枣为引。

　　水煎服。如寒热往来，无汗口干，加葛根二钱，去枣，入葱白三根，如头痛不止，加川芎、白芷各一钱，去枣，加葱白三根；如发热，有汗口渴，加土炒白术一钱半，栝蒌根一钱半；如脉浮大有力，大热大渴，人参白虎汤去姜、枣。

　　柴葛安胎饮

　　治孕妇热病，骨节疼痛，如不急治则落胎。

　　柴胡葛根青黛（各八分）石膏（一钱半）升麻（五分）栀子（一钱）知母（七分）葱白（三根）

　　生津葛根汤

　　治孕妇热病，呕吐不食，胸中烦躁。

　　人参葛根芦根麦冬知母（炒）栀子（炒各一钱）竹茹（一团）葱白（三寸）

　　栀子葱豉汤

　　治孕妇热病，斑出赤黑色，小便如血，气急欲绝，胎落之症。

　　栀子（炒）黄芩升麻（各一钱）生地（二钱）青黛（八分）豆豉（四十九粒）杏仁（十二粒）石膏（一钱半）

　　加味化斑汤

　　治孕妇伤寒，热病不解，遍身发斑，赤如锦文者。

　　人参知母生地黄芩栀仁甘草（各一钱）石膏（二钱）淡竹叶（二十片）豆豉（半合）食远服。

　　《千金》石膏大青汤

　　治妊娠伤寒，头疼壮热，肢体烦痛。此方既可散邪，又能安胎，允为孕妇伤寒温热时行神方也。

　　石膏（二钱）大青黄芩（各八分）前胡知母栀仁（各一钱）葱白（一茎）水煎温服。

　　石膏六合汤

　　治妊娠伤寒，身热大渴而烦。

　　当归川芎白勺生地（各一钱）石膏知母（各五分）水一盅半，煎一盅，温服。

　　升麻六合汤

　　治妊娠伤寒下后，过经不愈，湿毒发斑如锦文者。

　　当归川芎白芍生地（各一钱）升麻连翘（各七分）水煎温服。

　　谵语论

　　妊娠谵语，为脏腑热极之候，急宜童便时时灌之，不应，用生地黄黄连汤，清其血中之火，庶胎得安。脉实者，加酒大黄下之，下迟则伤胎也。亦有伤胎，胎下而下血，心神无主谵语，虽用峻补，亦难有效。其治法方药，俱载产后妄言妄见门。若孕妇症见舌青者，其子已死腹中，急当下之。

　　若双胎一生一死者，必腹中半边冷、半边热。如母患热症，脏腑热甚，蒸其胎，儿因致死，但服黑神散，加生蒲黄以暖其胎，则胎即出矣。胎未死，井泥涂脐，以护胎气，多有保全者。

　　生地黄黄连汤

　　治失血后燥热、、脉数盛者。

　　生地（二钱）防风川芎（各八分）当归（一钱半）黄连（七分）黄芩（炒）黑山栀（各一钱）赤芍（一钱）

　　血症黑神散

　　治吐血、衄血，屡发不止。

　　炮姜肉桂（各一两）熟地（四两）当归蒲黄（筛净，炒黑各三两）白芍（酒制）炙草（各二两）上为散，每服四钱，用黑豆半合，微炒香，淋酒半盏，和水半盏，煎一半，入童便半杯和服。

　　气虚，加人参三两，炙六两，以固卫气，庶无营脱之患。

　　鬼胎论

　　凡妇人气血虚损，精神衰弱，邪思蓄注，冲任滞逆，脉道壅瘀不行，状如怀娠，故曰鬼胎。然细究其理，鬼胎者，伪胎也。如人邪淫之念一起，则肝肾相火自动。有梦与鬼交者，非实有鬼神交接成胎也，即《经》所谓“思想无穷，所愿不遂”，白淫、白浊流入子宫，结为鬼胎，乃本妇自己血液淫精，聚结成块，血随气结而不散，以致胸腹胀满，俨若胎孕耳，非伪胎而何？故鬼胎之脉，沉细弦涩，或有时虚浮，有时沉紧，忽大忽小，皆阳气不充之验。其腹虽渐大而漫起重坠，终与好胎不同，当脐或脐下左傍虽微动，亦与正胎迥别。所以一见经候不调，就行调补，庶免此患。若停经瘀滞而得，即血气瘕之类，则病已成，当调补元气为主，而继以去积之药乃可。然欲于补中兼行，无如决津煎，欲去其滞而不猛峻，无如通瘀煎。若由阳气不足，或肝脾郁怒所伤，不能生发，致阴血不化而经闭为患，肚腹渐大，以加味归脾汤、加味逍遥散，再加去白陈皮八分。如干嗽，用蜜制治之自愈。此外如狐魅显类之遇者，则实有所受，而又非鬼胎之谓，当于瘕类求法下之。又常见妇人得孕经止，尺脉或涩，或微弱而无他病，此子宫正气不全，精血虽凝，而阳虚阴不能化，终不成形，每至产时而下血块、血胞，必大剂温补预调，而后方能成孕也。

　　决津煎

　　治妇人血虚经滞，不能流畅而痛极者，以水济水。若江河一决，而积垢皆去，用此汤随症加减主之，此用补为泻之神剂。

　　当归（三、五钱或一两）泽泻（一钱半）牛膝（二钱）肉桂（一、二、三钱）熟地（二、三钱或五、七钱或不用亦可）乌药（一钱）水（二盅）煎七分服，须食前。如呕恶，加焦姜一、二钱；阴滞不行，非加附子不可；如气滞而痛胀，加香附一、二钱，或木香七、八分；如血滞、血涩，加酒炒红花一、二钱。

　　通瘀煎

　　治妇人气滞血积，经脉不利，痛极拒按，及产后瘀血实痛，并男妇血逆、血厥等症。

　　归尾（三、五钱）山楂制香附红花（新者炒黄各二钱）乌药（一、二钱）青皮泽泻（各钱半）木香（七分）水（二盅）煎七分，加酒一、二小盅，食前服。

　　肠覃似孕证蓄血似孕论

　　妇人肠覃似孕，乃寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，瘕而内着，恶气乃起，肉乃生。其始生大如鸡卵，稍以益大，状如怀子，按之则坚，推之则移，月事以时下，此结气大肠，为气病而血不病，故月事不断。当用散气之剂治之。其蓄血似孕，因多郁怒，经闭不月，腹渐大，初时人以为孕，至过月不产，诸症渐见，此蓄血子门，为血病，当破血药下之。

　　孕妇出痘论

　　凡孕妇出痘，热能动胎，胎落则气血衰败，而不能起发灌浆矣。故始终以安胎为主，外用细软之帛，紧兜肚上，切不可用丁、桂燥热之品，及食牛虱毒物之类，以致触犯。其条芩、白术、艾叶、砂仁之类，与痘相宜者，采而用之。其初发热，则以参苏饮发之，痘既出后，则多服安胎饮保之。渴者，则用人参白术散加减；泻者，则用黄芩汤，合四君子汤，内加诃子。血虚者，则以四物汤加托药；色灰白而起发较迟者，则用十全大补汤，去桂，服之。

　　总之，不问轻重，悉以清热安娠为主。更有孕妇出痘，正当盛时，忽临正产者，势必气血俱虚，亦只以十全大补汤大补气血为主。虚寒者，少加熟附。若腹中微痛者，此恶露未尽也，宜四物汤，加干姜、桂心、木香、黑豆，用熟地黄而去芍药。盖恐寒凉，有伤生气。然有当用者，酒炒用之。若寒战咬牙，腹胀不渴，而足冷身热者，此乃脾胃内虚，外作假热也，宜参、、归、附、木香之类，一、二剂而愈者吉，不愈者凶。若孕妇肥胖者，则气居于表而慊于内也，人参可多，黄宜少，多加带壳缩砂，切忌脱蒂果子之类。至有痘将收靥，忽作泄泻，口渴饮水，小便短少，其痘胖壮红润者，此内热也，宜五苓散，内加黄芩、芍药之类。若至滑泻不止，食少腹胀而足冷，痘色灰白，脉细无力者，此犯五虚必死之症也。凡妇人方产之后，或半月左右，适逢出痘者，此无胎孕系累，惟气血尚虚。治宜大补荣卫为主。若痘出多者，则加连翘、粘子之类。大便自利者，则用肉果、炮姜之类，余即照常一例而治。至于孕妇出痘，在于初出之时胎落者，则血气虽为大虚，然热毒亦因走泄，兼之未经起胀灌浆，则血气未曾外耗，倘非险逆，加以大补托里，每多得生。至于收靥之时胎落者，则毒已出表消散，亦多无事，但重虚而元气易脱，倍宜补益耳。若正当起胀灌浆而胎落者，则气血衰败，内外两虚，既不能逐毒以外出，则毒必乘虚而内攻，其为不救者多矣。