妇科秘书

　　加味补中安胎饮

　　人参（一钱）白术（土炒）当归（各二钱酒洗）川芎黄芩（各八分）紫苏陈皮砂仁（碎）炙草（各四分）

　　尊生安胎饮

　　亦治胎动、胎漏。

　　归身（酒洗）白芍（酒炒）熟地生地砂仁阿胶（各一钱炒珠）杜仲（盐水炒去丝）白术（各二钱土炒）条芩（一钱五分）续断肉（八分酒制）川芎陈皮苏梗（各五分）

　　景岳胎元饮

　　治妇人冲任失守，胎元不安不固，或间日或二、三日服一、二剂。

　　人参随宜当归（酒洗）杜仲（盐水炒断丝）白芍（各二钱酒炒）熟地（二三钱）白术（一钱半土炒）陈皮（七分无滞者不必用）炙草（一钱）水二钟，煎七分，食远服。如下元不固而多遗浊者，加炒山药、炒补骨脂、五味之类；气分虚甚者，倍白术，加灸黄，但、术气浮，能滞胃口，倘胸膈有饱闷不快者，须慎用之。如虚而兼寒多呕者，加炮姜七八分或一二钱；如虚而兼热者，加酒炒黄芩一钱半，或加生地二钱，去杜仲；如阴虚小腹作痛，加枸杞二钱；如有所触而动血者，加制续断肉、炒阿胶各一二钱。

　　诸痛论

　　妊娠心腹痛，或宿有冷痞痰饮结聚，或新触风寒，邪正相击。若胸腹膨满，按之而痛，乃饮食停滞，用人参养胃汤；按之不痛，乃脾胃受伤，以六君补之。腹中满痛叉心，不得饮食《千金》芩术芍药汤。如不时腹痛，名曰胎痛。有血虚，有气滞二因，然血虚居多，用熟地三钱、当归一钱，煎汤治之。不应，加参、术、陈皮，丹溪用四物去川芎，倍加熟地。若气滞者，紫苏饮治之；若痛而重坠，因中气虚陷，用补中益气汤。

　　如胃口痛，多因脾虚，存食不消，宜养胃消食，《纲目》用平胃散，加枳壳、山楂。予谓：平胃散恐致损胎，非所宜也，宜养胃汤加减。

　　妊娠胁痛，有因哭泣，因内伤，因恼怒，不宜破气，宜用童便和酒服之，或紫苏饮去参，用白芍、当归，加砂仁、童便。

　　妊娠脐下冷痛，腹胀虚疼，小便频数，大便虚滑，皆食生冷所致，小建中加炮姜、木香。不应，更加茴香、良姜。

　　妊娠少腹痛，虚热，紫苏饮；虚寒，胶艾汤。若小腹近下处肿胀，浮薄发光者，孕痈也，《千金》托里散，或薏苡仁煎汁饮。若心腹急痛，烦闷面青，冷汗气绝，血下不止，其胎上冲者，不可治也。

　　妊娠腰痛，有肾虚作痛，则脉大而痛不已，急服八珍加胶艾、黄，或紫苏饮加减。有劳力任重，致伤胞系欲脱，宜安胎饮，加杜、续。有房事不节，致伤胞系，用熟地、当归、阿胶、砂仁、竹茹、炙草，调男子裤裆灰一钱，禁房事百日要紧。有湿热脉缓，遇天阴或久坐而痛，多下白物，二妙散加柴胡、防风、茯苓、半夏。有寒湿腰重如带物而冷者，用紫苏饮加减，易健脾温燥药。有气血凝滞脉涩，而日轻夜重，不得卧，遍身拘急不舒而痛，眼生黑花，紫苏饮加枳壳、桔梗。有闷锉脉实，胶艾芎归汤，或佛手散，或熬枯黑糖，冲童便，酒调服。有走注痛，败血入经之症，四乌汤加薄、桂、杜、续。

　　妊娠背脊痛，气滞也，紫苏饮治之。

　　妊娠腰腹及背痛，夫肾主腰，劳损经虚，风冷乘之则腰痛，乘虚入腹则腹痛，故腰腹相引而痛，痛不止，恐坠胎。又有劳伤腰腹背痛，补中益气加杜仲。然多有因病淋症而痛者，宜体察之，止用加味导赤汤治淋，淋止痛除。

　　妊娠环跳穴痛，属肾虚，宜六味地黄汤加杜、续，或《千金》保孕丸。

　　妊娠目赤痛，咽喉痛，口鼻唇舌疮痛，俱用凉膈散加减。

　　妊娠负重跌仆，凝血作痛，欲服活血药，则恐伤胎，不服则所伤之血，留而不去。治之者，当先辨胎之死生，如无别症，只用黑糖熬枯，入陈酒、童便调服。细嚼连皮胡桃过口，死者当下，生者其痛即止。若因怒跌仆，或手足抽搐者，紫苏饮加钩藤。倘去血过多，八珍汤去茯苓，加阿胶、艾叶、黄。

　　人参养胃汤

　　治食滞痞满。

　　人参苍术（米泔水浸，去皮，麻油拌炒黄色）陈皮（去白）藿香制夏浓朴（去皮，姜汁炒）茯苓草果炙草姜枣乌梅引水煎服。

　　《千金》芩术芍药汤

　　治妊娠腹中满痛，叉手，不得饮食。

　　白术（六钱土炒）黄芩（二钱）白芍（四钱）上三味，水煎，分三服。半日令尽。

　　紫苏饮

　　治妊娠临月浮肿喘胀，并子悬症，胎不安，上作痛，或临产气结不下等症。

　　当归（酒洗）紫苏川芎芍药（酒炒）陈皮大腹皮（黑豆水煮，制净各一钱）人参炙草（各五分）引加生姜三、五片，葱白七寸，水煎服。感冒风寒，去腹皮，加香豉，胎动不安，加炒黄芩、土炒白术；胎不运动，加木香、砂仁。

　　胶艾汤

　　治妇人漏下，或半产后下血不绝，或妊娠下血腹痛，亦治损伤冲任，月水过多，淋漓不断。

　　干地黄（二钱）芍药（一钱半）阿胶（蒲黄炒成珠）艾叶当归（各一钱）川芎甘草（各分）

　　《千金》托里散

　　治半身以下湿热疼重而肿。

　　浓黄柏（姜汁制数次）苍术（茅山者佳，去皮，切片。麻油拌炒黄色）等分为散，姜汁调，空心温酒送二钱。

　　胶艾芎归汤

　　治妊娠二、三月至八、九月，顿仆跌伤，胎动不安，腰腹疼痛欲死，已有所下。

　　阿胶（蛤粉或蒲黄炒珠）川芎当归干地黄艾叶

　　四乌汤

　　治血中气滞，小腹急痛。

　　熟地当归（各二钱酒洗）川芎（八分）白芍（一钱半酒炒）乌药（六分）香附（七分制）炙草（五分）

　　加味导赤汤

　　治孕妇小便少又涩痛者，谓之子淋，又治溺血。

　　人参生地条芩木通甘草梢麦冬（去心）赤芍（各一钱）淡竹叶十五片

　　东垣凉膈散

　　孕妇有热病，如目赤、口舌疮之类，各随其症加减用之。

　　黄芩（酒炒）黄连（酒炒）山栀仁（酒炒）连翘（去心）桔梗生草（各等分）薄荷叶（少许）

　　胎逆上逼胀满子悬论

　　妊娠胎逆上逼，重则胀满疼痛，谓之子悬，紫苏饮为必用之药。盖因紫苏饮为治妊娠胎气不和，浊气举胎上凑，胎热气逆，心胃胀满之症，且此症挟气者居多，宜疏气舒郁，非紫苏、腹皮、川芎、陈皮无以流气，非归、芍无以养血，气血既利而胎自降。然邪之所凑，其气必虚，故以人参、甘草补之。大抵胎气上逆，皆属火旺，急用芩、术、香附之类，不可服大寒之药，反致他变。予每治孕妇心胃胀满。用尊生和气饮甚效。子悬，症有两尺脉绝，余脉平和，不可错认死胎，且死胎有面青、舌青可辨，宜紫苏饮治之，则胎归原位，胀消脉起矣。如月胎上逼心，呕哕欲死，急用童便灌之即下，或乌梅肉十枚研烂，入生姜三片，煎汤灌之亦下，取酸以降敛之，兼辛以散火气之逆也。又有因坐草太早，心怀恐惧，气结不行，紫苏饮一服便产。

　　尊生和气饮

　　治孕妇心胃胀满。

　　人参苏梗白芍（酒炒）川芎（各六分）当归（一钱或六分酒洗）腹皮（五分制净）木香（二分磨冲）炙草（三分）

　　诸血症论

　　妊娠吐血，凡七情内伤，六淫外感，皆足致失血之患。一主火热者，以气血壅养胎元，或有所感，则气逆而火上乘，心烦满闷，血随而溢，甚者或致坠胎。但火有虚实之分，实火，清热养血；虚火，滋阴补水，则血安胎固。若泛用行血、清血之剂，胎必坠而祸不旋踵矣。

　　鼻衄不止，东垣凉膈散，加当归、生地各一钱，茅花一大团，生姜（引）。

　　咳嗽咳血，宜凉血地黄汤。《医通》云：咳嗽咯衄，胎前皆不宜见，如面赤声哑，不治。又云：凡咯吐血，多致坠胎，胎赖血养，不宜漏溢，宜紫苏饮加条芩。

　　尿血乃热乘血分，流渗于脬，故令尿血自尿门而下，若胎漏则自人门下血可辨。宜四物加山栀、发灰，或阿胶、熟地、麦冬、五味之类。如怒动肝火，小柴胡加山栀；脾气下陷及劳动脾火，补中益气加茯苓、车前；若浓味积热，加味清胃散；若肝脾血流，加味逍遥散。

　　肠风脏毒下血者，平胃散去苍术，加槐角、防风、当归、乌梅治之。

　　凉血地黄汤

　　治妊娠咳嗽、吐血、咳血。

　　生地（三钱）麦冬（去心）当归（各二钱酒洗）黄芩（一钱半）紫菀知母（盐水炒）白术（土炒）天冬（去心各一钱）犀角（八分）陈皮甘草（各四分）水煎。有喘加栝蒌仁一钱。

　　加味清胃散

　　治胃中蕴热，斑疹，口舌生疮，齿龈腐烂出血。

　　生地（四钱）丹皮（五钱）当归川连（酒蒸）连翘（去心各三钱）升麻生草（各一钱五分）

　　子肿子气子满论

　　妊娠子肿，与子气相类，但子气在下体，子肿在头面。若子满症，又名为胎水，则在五、六月以后，比子气、子肿不同。盖胎大则腹满，遍身浮肿。凡子气、子肿、子满，由脏腑本弱，或因泄泻下利，耗伤脾胃，或寒热疟疾，烦渴加饮，湿渍脾胃，使头面手足浮肿也。然水渍于胞，儿未成形，则胎多损坏，故初妊即肿。急宜调治，水去胀消，仍用六君子调补。

　　所谓子肿者，妊娠面目虚浮，多因脾胃气虚，或久泻所致。宜健脾利水，全生白术散主之，或用健脾利水汤。

　　所谓子气者，妊娠自三月成胎之后，两足面渐肿至腿膝，或腰以下肿，行步艰难，以致喘闷不宁，饮食不美，似水气状，甚至脚指间有黄水出者。盖脾主四肢，脾气虚弱，不能制水而发肿，肺金少母气滋养，而气促满闷，诸书名曰子气，即水气。治此病者，先服加味天仙藤散。如不效，则服茯苓汤；再不效，服补中益气汤加茯苓。至孕妇八、九个月，胫腿俱肿，非水气比，不可以水气治之，反伤正气。凡有此者，必易产。因胞脏中水血俱多，不致胎燥也。

　　所谓子满者，妊娠至五、六个月，胸腹急胀，腹大异常，或遍身浮肿，胸胁不分，气逆不安，小便艰涩，名曰子满，又为胎水不利。若不早治，生子手足软短有疾，甚至胎死腹中。宜服《千金》鲤鱼汤治其水。

　　《全生》白术散

　　治妊娠面目虚浮，如水肿胀。

　　白术（一两土炒）生姜皮大腹皮（豆汁制净）茯苓陈皮（各五钱）为末，每服二钱，米饮调下。

　　加味天仙藤散

　　治孕妇腰脚肿，虚人多有此症。

　　天仙藤（即青木香藤，洗，略炒）制香附紫苏（各六分）陈皮（四分）乌药（五分）木香（二分）姜皮（三片）虚人加人参一钱、土炒白术二钱、酒洗当归二钱，或兼服补中益气汤。

　　茯苓汤

　　治孕妇六、七个月以来，两足肿大，行步艰难，脚指间有黄水出，此名子气，人多有之，生子之后，其肿自消，甚者，此汤主之。

　　白茯苓白术（土炒）陈皮制香附乌药（各一钱）紫苏（连茎叶）炙草（各五分）木瓜（三片）

　　《千金》鲤鱼汤

　　治孕妇胸腹胀满，或遍身浮肿，小便艰涩，名曰子满。又为胎水不利，或胞中积水，以致胞死腹中。

　　白术（五钱土炒）白茯苓（四钱）当归身（三钱酒洗）白芍（二钱）鲤鱼一尾（重二斤，要活的）将鱼去鳞、肠，加橘皮少许或五分，姜七片，用水扣汤煮，取汁一盏半，去鱼，入药四味鱼汁内，煎七分，空心温服，渣再制如前。

　　子烦并五心烦热及烦躁口干论

　　妊娠心惊胆怯，烦闷不安，名曰子烦，竹叶安胎饮主之。大抵皆由心肺虚热，是以扰乱心烦。

　　或积痰于胸，吐涎恶食，亦令心烦，剧则胎动不安。如心肺虚热，或积痰于中，《千金》竹沥汤。若吐甚，胎动不安，烦闷口干，不得眠，又吐涎过多，以致外虽不热，而觉五心烦热，或日间不觉，而夜觉热者，并宜加味竹叶汤。至于娠妇烦躁口干者，缘足太阴脾，其气通于口；手少阴心，其气通于舌。脏腑气虚，热乘心脾，津液枯燥，故心烦口干，与子烦大同小异，宜用加减参麦汤。

　　竹叶安胎饮

　　治孕妇心惊胆怯，烦闷不安，名曰子烦症。

　　人参生地枣仁（去壳，炒研）远志（甘草水制，去骨各一钱）当归（酒洗）白术（土炒各二钱）麦冬（去心）条芩川芎（各八分）陈皮炙草（各四分）竹叶（十四片）姜枣煎服。

　　《千金》竹沥汤

　　治妊娠子烦。

　　竹沥一盏，茯苓（三钱）麦冬（去心）防风黄芩（各三钱）

　　加味竹叶汤

　　治妊娠心烦不解，名曰子烦，并治五心烦热。

　　人参黄芩（各一钱）茯苓（一钱五分）麦冬（二钱半去心）竹叶五片，粳米一撮水煎，空心热服。

　　加损参麦汤

　　治孕妇心神烦躁，壅热口干。

　　人参知母麦冬栀子（炒各一钱）栝蒌根犀角（磨各八分）条芩炙草（各五分）枣（一枚）水煎服。夏加竹沥八分、姜汁少许。

　　子淋论

　　妊娠小便淋漓涩少，由气血聚养胎元，不及敷荣渗道，遂使膀胱郁热。又云：妊娠胞系于肾。肾间虚热，移于膀胱而成斯症，名曰子淋，加减安荣散主之。然古方安荣散内有滑石，但石乃镇重之剂，恐致坠胎。若临月犹可，如在七、八月之前，宜去此味，加石斛、山栀为稳。《全书》云：子淋症，用安荣散不应，兼服八珍汤。如腿足转筋而小便不利，急用八味丸，缓则不救。予谓：桂、附犯胎，忌用。

　　当是麦冬、车前之八味丸也。

　　加减安荣散

　　治孕妇小便短涩，或成淋漓。

　　人参当归（酒洗各二钱）麦冬（二钱或三钱）白术（一钱土炒）通草茯苓皮（各八分）生草（五分）灯心（五分）