女科百问

《女科百问》宋宋仲甫

　　二卷。宋·齐仲甫撰。刊于1220年。本书以问答体裁，对妇产科的主要疾病治疗作了扼要的记述。语言洗练、说理清晰，有较强针对性。上卷50问，包括女科的天癸，经候及血分、经、带诸病证治；下卷50问，主要是妊娠胎产诸病的证治。现有《珍本医书集成》本。

　　卷上

　　第一问精血以分男女之本源

　　答曰。男子以精为本。女子以血为源。男子为阳。阳中必有阴。阴中之数八。故一八而阳精降。二八而阳精溢。女子为阴。阴中必有阳。阳中之数七。故一七而阴血升。二七而阴血溢。阳精阴血。皆饮食五味之实秀。为男女之本源也。方其升也。智虑开明。齿牙更始。发黄者黑。筋弱者强。暨其溢也。凡充身肢体。手足耳目之余。虽针芥之处。无有不至。凡子形肖父母者。盖其精血。尝于父母之身。无所不历也。是以父一肢废。则子一肢不肖其父母。一目亏。则子一目不肖其父母。然雌鸡牝兽。无天癸而成胎。何也。鸟兽精血往来尾间也。精未通而遇女子通其精。则五体有不满之处。异日有难状之疾。阴已痿而思色以降其精。则精不出而内败。小便道涩而为淋。精已耗而复竭也。女人天癸既至。逾十年无男子合。则不调。未逾十年男子合。亦不调。不调则旧血不出。新血误行。或渍而入骨。或变而为肿。或虽合而难子。合男子多。则沥枯虚人。产乳众。则血枯杀人。观其精血。思过半矣。

　　第二问古法男子三十而娶女子二十而嫁

　　答曰。天以刚阳为尊。地以柔阴而卑。则乾坤之体定矣。若天不刚阳。地不柔阴。是乾坤之体不定矣。夫干道成男。男自子位左旋。积三十岁而至巳。所以男及三十而娶。当是之时。天阳已刚也。坤道成女。自子位右旋。积二十岁而至巳。所以女二十而嫁。至斯之际。地阴以顺也。故及其时得子皆强。所谓干。坤之体定矣。不及其时而嫁娶者。则刚阳柔阴。必有所亏也

　　第三问妇人感病倍于男子

　　答曰。夫妇人者。众阴之所集。常与湿居。十四以上。阴气浮溢。百想经心。内伤腑脏。外损姿错。恶血内满。气脉耗竭。或饮食无度。损伤非一。或胎疮未愈。合其阴阳。或行步风来。便利于悬厕之上。风从下入。便成十二痼疾。(一作三痼之疾)所以妇人别立其科也。若是四时节气。虚实冷热为患者。故与丈夫治法同也。惟妊娠而挟病者。避毒药。恐或伤胎耳。大抵妇人以其慈恋憎爱疾妒忧恚。染着坚牢。情不自制。所以为病根深。疗之难瘥。故倍于男子之病者此也。

　　第四问何以谓之天癸

　　答曰。谓壬癸北方水干也。壬为阳水。配丁而化木。癸为阴水。合戊而化火。经云。水火者。阴阳之证兆也。且妇人者。众阴之所集。以阴类阴。故得水之癸干也。女至二七。肾气全盛。冲任流通。经血渐盈。应时而下。天真之气殊降与之从事。故云天癸也。内经云。二七而癸至。任脉通。太冲脉盛。月事以时下。故有子。然冲为血海。任主胞胎。阴静海满。二者相资。故令有子。

　　第五问何以谓之经候

　　答曰。夫女子十四天癸至。肾气全盛。冲流任通。血渐盈。应时而下。常以三旬一见。愆期者病。故谓之经候。然经者。常也。候者。谓候一身之阴阳也。经常之气。伺候而至。若潮候之应乎时也。天真之气。与之流通。故一月一次行。平和则不失乎期。所以谓之经候。又名月水也。

　　第六问经候或前或后多寡不定

　　答曰。夫妇人病。多是月经乍多乍少。或前或后。时发疼痛。医者一例呼为经病。不曾说得是阴胜阳。是阳胜阴。所以服药少得有效。盖阴气盛乘阳。则胞寒气冷。血不营运。经所谓天寒地冻。水凝成冰。故令乍少而在月后。若阳气盛乘阴。则血流散溢。经所谓天暑地热。经水沸溢。故令乍多而在月前。当和其阴阳。调其气血。以平为福。

　　阳气胜阴。月假多者。当归饮。抑阳助阴。调理经脉。

　　当归(去芦微炒) 熟地(净洗酒蒸焙干) 川芎白芍黄芩(小半) 白术(各等分）

　　上为粗末。每服三钱。水盏半煎至八分。食前热服。

　　沉香降气汤。顺气道。通气脉。

　　乌药沉香香附甘草砂仁(各等分）

　　上为细末。每服二钱。空心盐汤调下。

　　阴气胜阳。月假少者。七物汤。治妇人营卫气虚。经水愆期。或多或少而腹痛。

　　当归芎白芍莪术川姜熟地(酒蒸焙干) 木香(各等分）

　　上为粗末。每服四钱。水一盏煎八分。温服不拘时。

　　紫石英丸。治妇人病多是月经乍少。或在月后。时发疼痛。

　　紫石英(水研飞) 禹余粮(烧醋淬) 人参龙骨川乌头(泡去皮尖脐) 桂心(不见火) 杜仲(去皮姜制炒黑) 桑寄生五味子远志(去心) 泽泻当归(去芦) 石斛(去根酒炒）苁蓉(酒浸洗) 干姜(炮各一两) 甘草(炙半两) 川椒(去目并合口炒地上出汗) 牡蛎(固济火烧通红各半两）

　　上为细末。炼蜜为丸。梧桐子大。空心米饮下三十丸。至五六十丸。

　　【以上无求子方】

　　金华散。治妇人经血后热。崩漏不止。口苦舌干。经候不通。并宜服之。

　　玄胡索瞿麦当归牡丹皮石膏(二两) 干葛(各一两) 蒲黄(半两) 桂心威灵仙(各三分凡方中云一分者二钱五分也）

　　上为粗末。每服二钱。水一盏。姜三片。煎至六分。空心服。

　　【以上养生席判官方】

　　通经丸。治妇人室女月候不通。疼痛。或成血瘕

　　桂心(不见火) 青皮(去白) 大黄(炮) 干姜川椒(炒去目) 莪术川乌(泡去皮尖) 干漆(炒去烟出) 当归桃仁(炒去皮尖以上各等分）

　　上为细末。将四分用米醋熬成膏。和余六分末。成剂。臼中治之。丸如桐子大。阴干。每服二十丸。空心食前米饮汤下。加至三十丸。温酒亦得。

　　五灵脂散。治经候不止。拯济方。

　　五灵脂为末。炒令过熟出尽烟。每服二钱。当归二片。酒一中盏。煎至六分。去滓热服。连三服立效。如血室有干血。用醋一盏煎七分。和滓空心热服。

　　温经汤

　　治冲任虚损。月候不调。或来多不断。或过期不来。或崩中去血。过多不止。又治曾经损孕。瘀血停留。少腹急痛。发热下利。手掌烦热。唇干口燥。及少腹有寒。久不受胎。

　　丹皮阿胶(碎炒) 当归(去芦) 人参(去芦) 川芎甘草(炒) 肉桂(去粗皮) 芍药(各二两) 半夏(各汤洗七次二两半) 吴茱萸(三两) 麦门冬(去心五两半）

　　上为粗末。每服三钱。水一盏半。生姜五片。煎八分。去滓。空心食前热服。

　　第七问月水根据时来不快利

　　答曰。妇人月水。有四经之所主。一者冲任二脉。二者手太阳少阴二经。然冲为血海。任为主胞胎。二者相资。故令有子。手太阳者。小肠之经。为腑而主表。表属阳。手少阴者。心之经。为脏而主里。里属阴。此二经。在上为乳汁。在下为月水。或劳伤气血。致令体虚而受乎风冷。风冷客于经络。搏于血气。血得冷则壅滞。故令月水不宜利也。

　　养荣汤。治妇人血海虚弱。心忪恍惚。时多惊悸。或发虚热。经候不调。

　　白芍川芎当归熟地青皮姜黄川姜丹皮海桐皮五加皮白芷

　　上为咀。每服五钱。水盏半。姜五片。乌梅一个。煎至一盏。去滓温服。不拘时候。将此药送下紫桂圆七十粒。(紫桂圆方见四十九问）

　　第八问经水欲行先身体痛或腹痛

　　答曰。经脉者。行血气。通阴阳。以营卫周身者也。血气盛。阴阳和。则形体适平。或外亏卫气之充养。内乏营血之灌溉。血气不足。经候欲行。身体先痛也。或风冷之气。客于胞络。损伤冲任之脉。及手太阳手太阴之经。故月水将下之际。血气与风冷相击。所以经欲行而腰痛也。

　　趁痛饮子。治经脉虚寒。身体疼痛。

　　虎骨(五铢) 茯苓甘草本防风白芷(各二铢) 当归白芍续断吴术附子(各三铢）

　　上为粗末。每服五钱。水二盏。姜五片。枣二枚。煎至一盏。去滓温服。不拘时。

　　温经汤。治风寒客搏经络。小腹作痛。

　　当归川芎白芍官桂丹皮莪术(各半两) 人参甘草牛膝(各一两）

　　上为粗末。每服五钱。水二盏煎八分。食前服。

　　没药除痛散。逐寒邪。疗腹痛。

　　蓬莪术(炮一两) 当归(焙) 玄胡索五灵脂肉桂良姜(炒) 蒲黄(炒各七钱半) 甘草没药(各半两）

　　上为细末。每服三钱。温酒调下。

　　杨氏谓妇人每经欲行必先腹痛。令服撞气阿魏丸。酒调大圣散。下数服愈。经行不复痛矣。

　　撞气阿魏丸大圣散(见宋局方妇人门）

　　茴香(炒香) 陈皮(去白) 青皮(去白) 川芎丁香(皮炒) 蓬莪术(炮) 甘草缩砂仁肉桂(去粗皮) 白芷(炮各半两) 生姜(四两切盐半两腌一宿炒黑) 胡椒(二钱半) 阿魏(二钱半醋浸一宿以面同为糊）

　　上末阿魏糊为丸。鸡豆大。每药一斤。朱砂七钱为衣。常服一粒。嚼烂醋汤茶酒任下。

　　滋血汤。治血风虚。经候涩滞。经脉不通。四肢麻木。肌体浑身疼痛。倦怠将成痨瘵。

　　马鞭草荆芥穗(各四两) 丹皮(一两) 赤芍枳壳肉桂当归川芎(各二两）

　　上为粗末。每服四钱。乌梅一个。水煎食前服。

　　琥珀散。治月经拥滞。心腹疼痛。及治产后恶露不快。血上抢心。迷闷不省。气绝欲死。

　　京三棱(煮) 莪术(煮) 赤芍药(煮) 刘寄奴(煮) 牡丹皮(煮) 官桂菊花蒲黄熟地当归(各一两）

　　上将前五味。用乌豆半升。生姜半斤切片。米醋四升同煮。豆腐烂为度。焙干入后五味同为末。每服二钱。温酒调下。

　　第九问月水闭绝不通

　　答曰。夫月水不通。因风冷客于胞络。或醉后入房。或为血枯血瘕血。或因堕坠惊恐。皆令月水不通也。病源云。血性得温宣流。得寒则涩闭。既为冷所结搏。则月水不得通行。若肠中鸣者。则月事不来。不来因冷干于胃腑。或醉入房者。则内气耗损。劳伤于肝经或吐血唾血下血。谓之脱血。使血枯于中。为积块血瘕血。名曰血聚。使荣结于内。心主行血。堕坠惊恐。神无所倚而血散。亦令月水不通也。

　　顺荣汤。治妇人血积血块症。腹大内有块形。筑筑作痛。久无寒热。

　　大黄(一两酒浸蒸熟锉) 当归(一两) 荜茇(半两) 鬼腰带(各一两腰带一本作箭) 枳壳(一两去穣麸炒) 赤芍药(半两) 猪牙皂角(半两火上炙者）

　　上为咀。每服一两。纯酒二盏。煎至一盏。去滓食前温服。

　　滋血汤。治劳过度。致伤腑脏。冲任气虚。不能约制其经。血忽暴下。谓之崩中。或下鲜血。或下瘀血。或下血片。或下五色。连日不止。淋沥不断。形气羸劣。倦怠困乏。或月水闭绝。气不升降。

　　马鞭草牛膝荆芥穗(各四两) 丹皮赤芍枳壳肉桂当归川芎(各二两）

　　每服四钱。乌梅一个。水煎空心服。至半月或一月。经脉自通。

　　桃仁煎丸。治血瘕血积。经候不通。

　　桃仁(去皮尖面炒黄) 大黄(湿纸裹蒸) 川朴硝(各一两) 虻虫(半两炒黄）

　　上为末。以醇醋二升半。银石器中慢火煎取一升半。下大黄桃仁虻虫等。不住手搅。欲团圆。下朴硝。更不住手搅。良久出之。丸如桐子大。前一日不用吃晚食。五更初。用温酒吞下五粒。日午取下如赤豆汁鸡肝虾麻衣。未下再服。血鲜红即止。续以调气血药补之。此千金方出。

　　万病丸(见六问中）

　　第十问虚劳之病何以得之

　　答曰。夫有劳役之劳。有劳伤之劳。役之劳。所用太过。脏腑之气失其常度所以致疾。虚则已有所亏。劳则因有所损。其积之有渐。成之有日。岂一朝一夕而骤致哉。巢氏云。五劳六极七伤。谓之虚劳也。今寻原指要而论之。若腹胁有块。大小成形。按之不动。推之不移。久久令人寒热如疟。咳嗽。面目浮肿。动辄微喘。日就羸瘦。此繇暴怒惊恐。气上而不下。动伤于肝。气聚而不散。结而成形。结久而变劳。又有日顿羸瘦。气短乏力。腰背牵急。膝胫酸痿。小便或赤。或白而浊。带下不禁。梦与鬼交。翕翕如热。骨肉烦疼。此繇房劳过度。精耗气竭。得之于肾。为劳尤速也。

　　柏子仁丸。治妇人血闭不通。渐成痨瘵。

　　柏子仁(别研) 当归(洗) 熟地白茯苓丹皮卷柏白芍药石斛巴戟(去心) 肉苁蓉(酒浸) 山药杜仲白薇蒲黄枳壳肉桂京三棱(煨) 莪术(煨) 覆盆子枸杞子(各一两) 附子(炮去皮脐半两）

　　上为细末。炼蜜丸梧桐子大。每服五十丸。温酒或米饮下。空心食前。人参锉散。去热解劳。调顺经水。滋养新血。药性中和。退热。无大寒极冷之剂。

　　黄 (三分) 黄芩赤茯苓白术熟地赤芍药麦冬(各一两) 柴胡(半两) 人参知母当归甘草(炙各三钱五分）

　　上并生锉如麻豆大。焙干入瓷器中收。每服四钱。水一盏半。竹叶、灯心三寸长。各七茎。同煎七分。去滓温服。不拘时候。日三服。如病退。不必服。

　　沉香煎。治暴怒惊恐气逆上而不下，动伤于肝。气聚而不散。结而成形。

　　石斛(五两) 川椒(炒去目) 附子(炮去皮脐) 秦艽(去土) 柴胡(去苗) 沉香木香鳖甲(醋煮刮去筋膜) 黄槟榔(各二两）

　　上为细末。先用新枸杞十斤。洗略捶碎。法酒二斗。煮取七升。取枸杞根。别用法酒三升。洗拍令净。与酒一处。更入蜜四两。煮成膏。和前件药末。丸如桐子大。米饮下三十丸。食前日二服。一方加柴胡二两。杨氏方妇人患脾血病。时觉腹痛恶心。五心烦热。如劳之状。或进或退。经候行而食惊恐所致。令服局方四物汤加吴茱萸同煎。温服病愈。