女科指要

　　地骨皮散

　　治血风气虚，寒热经少，脉弦虚浮者。

　　地骨皮（一两）柴胡（五钱）桑皮（五钱）前胡（三钱）人参（六钱）黄（一两，蜜炙）五茄（一两）白芍（一两，炒）枳壳（一两，炒）炙草（一两）桂心（五钱）茯苓（一两）

　　为散生姜三片，水煎三钱温服。

　　血风气虚，营卫不振，故寒热无时，经水涩少不行焉。人参扶元以通血脉，黄补气以益卫阳，前胡散风解表，柴胡疏腠达邪，白芍敛营阴以资冲任，桂心温营血以散外邪，地骨皮清肌退热，桑白皮清肺肃金，炙草缓中和胃，枳壳化滞宽胸，茯苓清治节，五茄理经络，生姜温卫气以散外邪也。煎散温服，俾气充邪解，则营卫调而寒热解，经水可无涩少不行之患矣。

　　柴胡散

　　治寒热经少，体瘦肢节疼痛，脉数弦浮软涩者。

　　柴胡（五钱）黄（一两，蜜炙）鳖甲（二两，醋炙）白术（一两，炒）麦冬（一两，去心）人参（一两）生地（三两）赤芍（一两）赤苓（一两）桔梗（五钱）枳壳（五钱，炒）甘草（一两，炒）地骨皮（一两）桑皮（一两）

　　为散生姜一片水煎三钱，去渣服。

　　邪郁经府，经久不解而气虚邪陷，故寒热经少体瘦肢节疼痛焉。其原始于任劳多郁，伤气滞血而邪得留恋不解耳。人参扶元补气，黄补中托邪，生地滋阴生血，赤芍破血散滞，柴胡疏腠理以达邪，白术健脾土以强胃，鳖甲滋肝阴兼散结气，麦冬润肺燥兼清心火，桑白皮清肺气，地骨皮退肌热，桔梗清咽利膈，赤苓渗湿和营，枳壳泻滞气以宽胸，甘草缓中州以和胃，生姜温卫气而散外邪也。煎三钱温服，使郁散气充，则邪得外解而寒热自除，肢节疼痛无不退，何体瘦经少之足患哉。

　　鼻衄

　　鼻为阳明之部，气血俱多之乡，冲任又附于阳明为经血之海，或邪盛于经遏热动血，或血虚于里阳旺迫血，皆能令人血出于鼻而谓之衄，衄久不止，天癸亦致涩少，且鼻为肺窍，火刑金者必兼咳嗽而渐甚。

　　●脉法

　　浮洪者邪盛于经，涩数者血虚于脏，虚数乃血为热迫，软数是血不归经。

　　●治法

　　邪盛于经者清之疏之，血虚于脏者滋之止之，血不归经补气摄血以引其归脏，血为热迫清热养血以吸其归经。

　　●用药

　　主以举轻古拜散，血热犀角地黄汤，血虚四物汤，血虚热上迫滋肝凉八味，经寒血上走白芍理阴煎，伤温黑膏法，分解伤寒建中汤加黄。

　　●选方

　　加味举轻古拜散

　　治鼻衄，脉浮数者。

　　荆芥（一两，炒黑）生地（五两）黄芩（一两）当归（二两）白芍（一两，炒）丹皮（一两）茜草（二两）枳壳（六钱，炒黑）甘草（六钱）

　　制为散，茅根汤下三钱（古方荆芥一味炒即名举轻古拜散）。

　　风热伤于营分致蕴热内迫而血动于经，故衄血而身热不解，天癸不调焉。黑荆疏风理血，生地壮水凉血，黄芩清热止血，白芍敛阴和血，当归养血脉益营，丹皮平相火凉血，枳壳泻滞气以降下，茜草化滞血以止衄，生草泻火以缓其中也。为散以散之，茅根以凉之，俾风热外解，则经气清和而营血自固，鼻衄无不上，身热无不解，何天癸不渐调哉。风动迫血，一味黑荆亦可止。

　　凉八味丸

　　治相火鼻红脉虚尺旺者。

　　生地（五两）萸肉（一两半）泽泻（一两）丹皮（一两半）茯苓（一两半）山药（三两，炒）黄柏（一两半，盐水炒）知母（一两半，盐水炒）

　　制为末蜜丸，茅花汤下三五钱。

　　肾水不足相火上炎而血不能藏，故鼻衄淋漓，经血渐少将成损疾焉，生地壮水滋阴，萸肉涩精秘气，黄柏清湿热以坚肾脏，知母清燥火以益肾水，茯苓清肺气，山药壮脾阴，丹皮平相火以凉血热，泽泻利膀胱以降浊阴，蜜丸以润燥，金茅花汤以止衄血也，使肾水充足则相火退藏而阴血宁静，何有鼻衄淋漓经血渐少之患乎。

　　理阴煎

　　治阳虚血走，脉细数者。

　　熟地（五钱）当归（三钱，醋炒）炮姜（五分，盐水炒）肉桂（五分，盐水炒）

　　水煎去渣温服。

　　阳虚之人脉络空虚而荣血散溢，故血得上出于鼻，天癸不能下行焉。熟地补阴以吸经血之上溢，当归养血以归营血之乱行，肉桂盐水炒以统摄其血，炮姜盐水炒以止涩其血也。水煎温服，使血暖阳回，则阳能统血而血不外走，何有衄血之患，天癸无不渐来矣。

　　带下

　　任脉为病，女子带下赤白，冲任伤带脉不能收引，伤于气分则为白带，伤于血分则为赤带。良由思想无穷，所愿不得意，淫于外入房太甚，宗筋弛纵发为筋痿，久为白淫，白淫即白带之甚者，淫溢不止，常如米泔或如粘胶，以及劳伤元气或肝木乘脾，或湿痰下注，或湿热伤阴，或寒湿伤脏，皆能令女子带下。

　　●脉法

　　风令脉浮，湿令脉缓，湿热洪涩，滑则痰注，虚衰脉弱，滑脱虚微，大则劳伤，脉脱者不治。

　　●治法

　　扶元理湿为主，养阴涩脱为佐，疏风清湿热，升阳实脾肾，当随证治法则存乎其人。

　　●用药

　　主以二陈二术汤，气虚加参，血虚加归地，挟热加牡蛎、黄柏，挟寒加益智、炮姜，赤带加白芍、阿胶，湿热加炒柏、黑荆。冲任两虚地黄汤，肝脾两虚逍遥散，心脾两虚归脾汤，脾肺两虚补中益气汤。

　　●选方

　　解带汤

　　治湿热白带，脉缓涩者。

　　当归（二两）苍术（一两，炒）白芍（一两半，炒）香附（二两，醋炒）茯苓（一两）丹皮（一两）白术（二两，炒）川芎（一两，炒）甘草（五钱）

　　制为散空心米饮服三钱。

　　冲任为湿热所伤而带脉不能收引，故带下色白淫溢不已焉。苍术燥湿强脾，白术健脾燥湿，当归养血荣经脉，白芍敛阴和血脉，茯苓渗湿以清经气，丹皮凉血以清伏热，香附调气解郁，川芎活血调经，甘草缓中以和胃气也。

　　为散以散之，米饮以和之，使脾胃调和则湿热自化而带脉完固，何带下之淫溢不已哉。

　　侧柏樗皮丸

　　治带下脉数涩者。

　　黄连（五钱）白术（一两，炒）黄柏（五钱，炒）柏叶（一两，炒）白芍（一两，炒）白芷（三钱，烧灰）香附（一两，醋炒）椿皮（二两，炒）

　　制为末粥丸米饮下三钱。

　　湿热伤于冲任，带脉不能收引，故带下赤白淫溢不止焉。黄连清热燥湿，白术燥湿健脾，黄柏清下焦之湿热，柏叶燥血分之湿热，白芍敛阴和血，香附调气解郁，白芷燥湿升阳，椿皮涩脱以止带下也，粥以丸之，饮以下之，使脾胃调和则湿热自化而经脉清和带脉完固，带下无不自止矣。

　　苍柏辛芎散

　　治白带兼头风鼻涕，脉弦数者。

　　苍术（一两，炒）辛荑（一两）川芎（五钱）黄柏（一两，酒炒）南星（一两，制）半夏（一两，制）滑石（五钱）黄芩（一两，酒炒）牡蛎（三两，）

　　制为散，米饮煎下三钱。

　　风湿袭伤头脑，抑遏清阳之气，带脉不能收引，故头痛涕出，带下淫溢焉。苍术燥湿强脾兼举清阳之气，辛荑轻阳解热兼泄内伏之风，南星散痰于胸膈，半夏燥痰于腹胁，黄芩清上焦之湿热，黄柏清下焦之湿热，滑石利窍以除上甚之湿热，牡蛎涩脱以摄带脉之不收，川芎之辛下行血海上行头角也。为散煎服，使风湿外解则遏热顿化而清阳无抑遏之患，带脉有约束之权，何头痛鼻涕不除，带下淫溢不已哉。

　　当归泽兰丸

　　治赤白带下，经愆无子，脉数涩弦者。

　　香附（一斤童便、醇酒、姜汁、酽醋各浸四两，经宿晒干）熟地（四两）当归（三两）白芍（二两，炒）川芎（一两）生地（四两）白术（二两，炒）泽兰（二两）艾叶（一两，醋炒）黄芩（一两，炒黑）

　　为末醋丸，白汤煎下三钱。

　　血亏气滞，天癸愆期而带脉不能收引，故赤白带下，经久不能生子焉。熟地补阴滋血，生地凉血滋阴，当归养血脉以荣经，白芍敛营阴以和血，川芎行血中之气，艾叶暖子宫之血，泽兰去宿生新，白术健脾燥湿，黄芩清肺气以肃生水之源，香附解郁结以调冲任之气，醋以丸之，汤以下之，使经脉有资则血气调和而天癸无不如度，带脉约束有权，何赤白带之不除哉，自此带愈经调，天下应无不孕之妇矣。

　　止带丸

　　治冷热不调，经愆带下，脉软数弦涩者。

　　人参（一两）当归（一两）白术（一两，炒）山药（一两，炒）川芎（六钱）杜仲（一两，炒）香附（一两，炒）青黛（六钱）破故纸（一两，炒）牡蛎（一两）续断（一两）椿皮（一两，炒）

　　制为末炼蜜丸，米饮下三钱，腹痛加延胡、小茴，肥人加姜制半夏，瘦人加酒炒黄柏，冬月加干姜，夏月加黄柏。

　　冷热不调，血气不足而冲任少冲和之气，带脉不能约束，故天癸愆期，带下淫溢焉。人参扶元补气，当归养血荣经，白术健脾气以燥湿，山药补脾元以益阴，川芎活血调经脉，香附调气解郁结，青黛解郁清热，故纸补火暖肾，杜仲壮腰膝以强肾，续断续筋络以壮肝，牡蛎涩脱益阴，椿皮涩脱止带也。蜜丸以润之，饮下以和之，使血气内充则冷热自调而天癸无不如度，带下无不自止矣。腹痛加延胡、小茴温经活血，肥人加半夏燥湿化痰，瘦人加黄柏清热存阴，冬月加干姜温中却寒，夏月加黄柏以清下燥湿，此随证救逆法，亦因时从证法。

　　苁蓉菟丝丸

　　治赤白带下，脉弦浮数者。

　　苁蓉（一两，酒洗，蒸）菟丝（二两，焙）覆盆（一两，炒）蛇床（一两，炒）当归（二两，焙）白芍（一两，炒）川芎（一两，焙）牡蛎（一两，）乌贼骨（一两，）黄芩（一两，炒）防风（六钱，炒）五味（五钱，炒）艾叶（五钱，炒）

　　制为末，炼蜜丸，盐汤下三钱。

　　血亏湿热，带脉不能收引，故赤白带下，淫溢不止焉。肉苁蓉温肾润燥，菟丝饼补肾填精，覆盆子固溺窍，蛇床子祛湿热，当归养血荣经脉，白芍敛阴和血脉，川芎行血中之气，防风疏坎陷之风，牡蛎涩脱益阴，乌贼涩血止带，黄芩清热燥湿，五味敛液收津，艾叶以温胞门也。炼蜜以丸之，盐汤以下之，使润下之性速归肾脏，是补其母而木荣土润，则湿热自化而经脉清和带脉完固，何赤白带之淫溢不已哉。

　　暖宫妙应丸

　　治赤白带久不孕，脉虚涩者。

　　熟地（四两）当归（二两）白芍（一两半，炒）川芎（八钱）龙骨（一两，）丹皮（一两）牡蛎（二两，）茯苓（一两）赤石脂（二两，醋）艾叶（一两，炒黑）

　　制为末，醋丸，米饮下三钱。

　　血虚湿热带脉不收，故赤白带下，经久而子宫虚衰不孕焉。熟地补阴滋血，当归养血荣经，川芎行血中之气，白芍敛营中之阴，茯苓渗湿以清子室，丹皮凉血以平相火，龙骨、牡蛎收涩精气以止白带，艾灰、石脂止涩赤带以温子宫也。醋丸饮下，使湿热化而血脉充，则子宫雄壮而赤白带下无不止，安有不孕之妇哉。

　　崩漏

　　阴虚阳搏谓之崩，血渗气泄谓之漏，或劳伤元气，气不统血，或亏损肝脾，血不归经，或七情郁结血液偏渗，或风热外乘血为邪迫，所谓阳络伤则血外溢，阴络伤则血内渗也。忽然暴下势不可遏谓之崩，经血不住淋漓不断谓之漏。

　　●脉法

　　崩脉多芤，漏脉必涩，数为血热，软则气虚，风干冲任，脉必浮弦，冷结胞门，脉则沉细，若夹瘀血，涩滞无疑。

　　●治法

　　崩宜扶元，涩血升举清阳。漏宜调理其经，血清自止，瘀当清补，热当清凉，风则疏之，冷则温之，至随证治法则审病制宜。

　　●用药

　　主以补阴益气煎加白芍血余灰，挟风加炒黑荆芥，挟热加炒黑丹皮，挟寒加黑姜灰，气虚倍人参加炙黄，血滑加败棕灰、赤石脂，腹痛加广木香、香附，血滞加醋炒延胡灰，真如确有血瘀可加蒲黄灰、五灵脂灰，俱宜醋炒以敛之，此在崩症亦当先理血气为主，若属大虚即漏症，盒饭补涩，慎毋执一法也。

　　补阴益气煎

　　治崩漏气血两亏，清阳下陷，脉软弦微数者。

　　生地（五钱）人参（一钱半）当归（三钱，醋炒）升麻（三分，醋炒）山药（三钱，炒）柴胡（五分，醋炒）炙草（八分）陈皮（一钱半）炒黑荷叶（一张）

　　水煎去渣，温服。

　　气血两亏，清阳下陷而血不归经，故崩而且漏不能遽止焉。生地滋阴壮水，力能凉血止血，人参扶元补气又能举陷升阳，山药补脾益阴，当归养血归经，升麻升阳明清气，柴胡升少阳清气，陈皮利气和中，炙草缓中和胃也。

　　佐炒黑荷叶者，亦升阳止血之意，水煎温服，使血气内充，则脾胃受荫而血自归经，何致清阳下陷而崩且漏哉。

　　清热地黄汤

　　治血崩烦热，脉洪涩者。

　　生地（五钱）黄连（一钱半，炒黑）白芍（一钱半，醋炒）荆芥（一钱半，炒黑）知母（一钱半，炒黑）黄柏（一钱半，炒黑）当归（三钱，醋炒）丹皮（一钱半，炒黑）地榆（三钱，炒炭）

　　水煎去渣温服。

　　血亏伏热迫血妄行，故烦热不止，血崩特甚焉。生地滋阴壮水，黄连降火清心，黄柏清相火之炽，知母润血气之燥，荆芥散火之伏以理血，白芍敛血之走以存阴，丹皮灰凉血止血，醋当归养血吸血，地榆炭涩血以定血也。水煎温服，使伏火化而血气充则烦热自退而血无妄行之患，何血崩之不止哉。