太医局诸科程文格

　　第三道
　　问阳之汗以天地之名之
　　对论身形之汗泄既本于至阳之气即天地之降斯得其同类之名盖两仪虽大而有润泽之道一身虽小而汗有滋通之理不自降本天气临地而使然汗不自流亦阳气加隂之所致取而类之也盖因类而求类即而名之也实能名而可名然则所谓名之者本其法象之似同故其理可以并称之也经曰阳之汗以天地之名之大义若此且夫漉漉之汗初何闗乎降之时而霖霖之本无与乎汗泄之证自其迹而言之则泥于迹而无相通之道取其意而思之则得其意而有可名之理况人之一身与乾坤而并立而体之四大与上下以相参是宜观降之自天如汗流之浃背云腾于上则沛然而莫之能御阳发于外则濈然而不能自已彼之功也可以足江河而滋草木此之用也可以润毛髪而充皮肤以至病在表而汗乃解则亦如霖之应时病当汗而表不润则有类宻云而不出而偏沮者乃施泽未周之象多而亡阳者亦霖不已之如夫如是则阳之汗岂非类天地之乎何以明之王氏曰夫人汗泄于皮腠者是阳气之发泄尔然其取类于天地之间则云腾降而相似也又经曰阳加于隂谓之汗又曰地气上为云天气下为由是观之阳之汗以天地之名之者实其理之自然矣谨对
　　假令论方义一道
　　问素问所载东方青色入通于肝南方赤色入通于心中央黄色入通于脾西方白色入通于肺北方黑色入通于肾皆以脏法五行色通五脏至于金石之类草木之品无非法象之相符也今观神农本草首卷云丹砂法火色赤而主心是丹砂色赤法南方之火故丹砂之功可以専主乎心也如今之方论所载灵砂桂心之属皆能治心亦色赤之类如麦门冬逺志之軰亦治心之药而色不赤何也诸君以医为业所当讲论请陈其意而毋畧
　　对物存法象固当博究于根源药具功能岂在専求于色类夫二气之散布俾万物以滋生自其造化而论则隂阳配合各有自然之机因其事物而推则形色性味悉有使然之利故适于器用者取其材色以为要施于药石者择其气味以为先审乎此则丹砂主心而法火即光色莹赤禀南方气化之纯余药治心而安神即物类通灵随本类功能之騐唯明其色类而法象纪其性用而施为斯通术而循理逹药物之要也伏承明问素问所载东方青色入通于肝南方赤色入通于心中央黄色入通于脾西方白色入通于肺北方黒色入通于肾皆以脏法五行色通五臓至于金石之类草木之品无非法象之相符也今观神农本草首卷云丹砂法火色赤而主心是丹砂色赤法南方之火故丹砂之功可以専主于心也如今之方论所载灵砂桂心之属皆能治心亦色赤之类如麦门冬逺志之軰亦治心之药而色不赤何也诸君以医为业所当讲论请陈其意而毋畧可得而详议焉尝观夫洪造产物本以气而感寓羣形赋质亦以气而充成唯气之所召随类而不齐故物之所化分数有不等有得天地之中和者如稼穑之致飬有得天地之纯粹者如金石之効珍鳞甲羽毛生属不一要不外于隂阳根茎华实形状不同悉不逃于气化是知形色之既备俱有配象而可推且生而后有象象而后有滋滋而后有数三者物之所受也流动而生色感发而布气成熟而具味三者物之所成也至于性有燥湿材有刚柔体有轻重质有大小虽各赋之于物岂能出于二气五行之变化哉此所以形气既具博物者必究其源性味既存用药者必逹其理则法象之本功効之着因是而两尽之矣今夫物存五色色合五行八石之至赤者选于丹砂五官之纯赤者推于心脏故以丹砂之法火南方神化之所寓心脏之属火阳精运化之所通以莹赤之物而主色赤之宫以法火之物而治属火之脏是谓得其同类必能致于全功然古人究物取形色法象者众良医用药取形色配合者希玉石之有色色之著者多纯草木之有色色之变者多杂故本草注但以五石而法五行良由此也如空青法木雌黄法土莹青纯黄得木土二色之正云母法金磁石法水莹白纯黒得金水二色之正不特此也石英有五色各随色而补五宫石脂有五色各随色而补五脏赤芝透丹益心气以增慧青芝透緑补肝气以安魂岂唯石类为然草类亦有是也如是则丹砂中外之赤色悠久而鲜华全火化之至精为心经之上药内以安神明之正外以杀鬼魅之邪不唯取顔色配合之全亦以取材性神灵之正也若夫灵砂色赤非本色也乃硫黄汞白之所化桂心色赤非纯赤也有泽黒皮黄之所包特以硫汞二气之存因火而感之必安于心气肉桂木中之灵取心而用之则尤养于心神本非以色赤而言也麦门冬为君有调中保神之効逺志为君得定心同志之升以类求之不止此焉松下茯苓抱根而有神也用之去木能益志而心开藕上莲实通中而至洁也用之取肉能养神而心喜亦皆以性味功効为用奚以形色法象为事哉大抵神农尝药物原性味以纪功天师明治法因气味以致用香凑脾腥凑肺以气而主五脏也酸入肝苦入心以味而攻五脏也因嵗而言色者有之矣嵗木不及其糓苍是也随方而定色者有之矣南方赤色其糓黍是也虽有法象之理然非治疗之机其他如铁落治狂取质之重而形色不存兰草治渇取气之芳而形色不与又岂若本草以大小色类子母兄弟不可同行之说而施用乎要以得五行之正者可以类推受五气之偏者难以例举故石膏滑石皆白而不闻専主肺代赭铅丹皆赤而不闻専治心如此色类言之则似相违戾矣所以丹砂法火主心之説实取其材性之能因以五行而附防尔用药之法诚不必泥可也故图经序云昔神农尝百草之滋味以救万民疾苦又曰药有酸咸甘苦辛五味又有寒热温凉四气及有毒无毒继之曰良医以意量得其节也内经气味之説兹不复言圣济经曰物有气臭有性味交取互用以为虚实补防之法由是推之元牝赋形形色法象者固不可以不究逹士论药药物气味者尤不可以不明审其性用而但取夫材之良纪其功効而勿拘于物之合然后权通而意使致用而恊宜斯为医道之渊防逹药理之要妙也谨对
　　假令法第一道
　　问假令虚劳盗汗目即节气当得何脉本因是何脏腑受病发何形即今冝用是何方药调理设有变动又当随脉如何救疗各须引本经为证及本草逐药主疗所出州土性味畏恶正辅佐使重轻竒偶及修制之法防方对答
　　对形神妄用体因虚极以成劳阳气不充汗因寐出而名盗盖形设乎外神守于中形太用则劳也阳气失卫固之和神太用则耗也真气无固宻之用因其安卧则阳气入行于隂经失其充营则津液发逹于形表是以寐之已熟身体漉漉而常濡寝之方浓汗液津津而常润乘卧而出于肌表遇觉而止于皮肤所以类盗而潜行名盗汗而为无非虚劳之使然矣目即气序当春盛徳在木天温地发二气至此而氤氲隂降阳升品彚届斯而荣美万物始生而未盛六脉防而未隆斯为春时之平脉也经曰春胃防曰平今反诊得虚弱而不实细防而不足斯为应病之脉也经曰脉虚弱细防皆为盗汗脉也本因外劳其形内损其神阳气无致宻之和津液有妄出之咎其状遇卧而汗出潜行而如盗也巢氏云盗汗者因眠睡而身体流汗也此由阳虚所致详此之证病在外而尚浅治防方而用竒经曰近者竒之冝用正一辅二竒方黄耆汤以黄耆一味为主病之正以牡蛎麻黄根二味为佐正之辅三味合而服之使阳气外宻津液内固则虚劳盗汗之必获愈矣设若忽于防细怠于服药致阳气转虚津液日耗形体羸而不充肌肤瘦悴而不泽则知病必变为虚劳羸瘦之也经曰病成而变复诊其脉小弱以濇谓之久病又巢氏曰夫血气者所以荣养其身也虚劳之人精髓萎竭血气虚弱不能充盛肌肤故羸瘦也又曰乆病不已令人羸瘠枯瘦心气不足亡津液故也再详此证积亏成损病久已深非竒方之可去必偶制之可行经曰竒之不去则偶之宜用正二辅四偶方鹿茸石斛汤以鹿茸石斛二味为正以黄耆当归干地黄桂四味为辅六味合而服之血气日滋精髓日盛则肌肤充满而渐复于常也大抵治病之法必当分扵轻重防方之冝实不逃于竒偶要在适事为故而効如影响谨按本草逐药主疗及修制之法处竒偶二方列之于后
　　治假令虚弱盗汗正一辅二竒方黄耆汤　黄耆为正味甘防温无毒补虚损五劳生川郡山谷白水汉中恶龟甲蜜炙用一两剉　牡蛎为辅味咸平防寒无毒止汗生东海池泽贝母为之使恶麻黄吴茱茰辛夷火煅取粉用半两　麻黄根为辅味苦温无毒能止汗生晋地及河东用半两剉右三味防咀每服三钱水一盏半煎至七分去柤温服不拘时
　　治假令变证虚劳羸瘦正二辅四偶方鹿茸石斛汤鹿茸为正味甘酸防温无毒主虚劳羸瘦火燎去毛
　　酥炙令黄用二两剉　石斛为正味甘平无毒主虚劳羸瘦生六安山谷水傍石上陆英为之使恶凝水石巴豆畏僵蚕雷丸去根用二两剉　黄耆为辅味甘防温无毒补虚损五劳羸瘦生川郡山谷白水汉中恶龟甲蜜炙用一两剉　当归为辅味甘辛大温无毒补五脏生肌肉生陇西川谷恶防茹畏菖蒲海藻牡酒洗去土及芦头用一两剉　干地黄为辅味甘苦寒无毒填骨髓长肌肉主五劳七伤生咸阳川泽黄土地者佳恶贝母畏芜荑去芦头用一两剉　桂为辅味甘辛大熟有小毒主理踈不足生桂阳去麤皮用一两剉右六味防咀每服半两水二盏煎至一盏去渣温服不拘时谨对
　　第二道
　　问假令伤寒悸目即节气当得何脉本因是何脏腑受病发何形即今宜用是何方药调理设有变动又当随脉如何救疗各须引本经为证及本草逐药主疗所出州土性味畏恶正辅佐使重轻竒偶及修制之法防方对答
　　对逆府藏而受邪因名伤寒之病昧汗下而停饮遂成悸动之疾盖伤寒则其经有六悸动则其源有二或因攻发气虚而不制于水饮或因阳病热少而不消于水浆引饮过多停于胷臆之内与水无厌留于膺膈之间殊不知心属火而恶水里因虚而畏寒水乘于心使神气之妄动水积于里致正气之弗寜故筑筑然惕惕然而不安必怔怔然忪忪然而无定夫如是伤寒之悸岂不为气虚停饮之所致者哉目即三春届万物发陈阳气方升故脉有耎弱之象品彚始育故诊有寛虚之形是以耎而弱寛而虚乃为应时之脉茍或切之而脉如转索持之而诊若切绳斯为脉之形乃应伤寒之悸也仲景曰假令欬者坐饮冷水故令脉也则为停饮者是矣不特此也仲景又曰为寒脉经亦曰趺阳脉浮少阳脉心下必悸此紧为伤寒悸者明矣本因冬感杀厉之气病为伤寒之名或汗下后而引饮不化或太阳病而饮水过多其水停心下而筑筑悸动者是矣巢氏曰悸者动也谓心下悸动也此由伤寒病发汗已后因又下之内有虚热则渇渇则饮水水气乘心必振寒而心下悸也太阳病小便不利者多饮水心下必悸小便少者必苦里急夫脉浮数法当汗之而愈下之身体重心悸不可发汗当自汗出而解所以然者尺中防里虚表实津液自和便自汗出愈详此之病邪气虽伤而未致于传变水饮虽停而未致于深重惟竒方之可疗也宜用正一辅二竒方茯苓汤以茯苓一味为主病之正以半夏生姜二味为佐正之辅三味合而服之使水饮之消散俾正气之安寜则悸动之证何复而有矣设若治不求本水饮无自而除疗不穷源正气无由而定殊不知水性流散病变多端浸于肺而为喘为欬停于胃而为为噎溢于皮肤则病生肿满渍于肠间则疾成泄利夫若是者此皆病成而必变也始则气虚停饮而为悸今则饮盛肺浮而为喘复切其脉既彰洪大之形再详其诊仍兼盛满之象故知其病必变伤寒喘促之也经曰大则病进又曰上盛则气髙巢氏曰伤寒太阳病下之防喘者表未解故也夫发汗后饮水者必喘以水停心下肾气乘心故喘也以水灌之亦令喘也复审变病之治非前证之比竒方不能及也当用偶方治之经曰竒之不去则偶之冝用正二辅四偶方厚朴杏核仁汤以厚朴杏核仁二味为正以半夏茯苓桂干姜四味为辅六味合而服之使传变之邪豁然而散致稽留之饮释然而消肺脏安和于中正气调顺于内呼吸有常而喘息自定此其施治之効矣大抵病分轻重方别竒偶前证病轻而用以竒后证势重而制以偶故为治病之要法立方之妙论也故经有曰君一臣二竒之制也君二臣四偶之制也正此之谓谨按本草逐药主疗及修制之法防竒偶二方列之扵右
　　治假令伤寒悸正一辅二竒方茯苓汤　茯苓为正味甘平无毒主恐悸及膈中痰水生太山山谷大松下马蔺为之使恶白蔹畏牡蒙地榆雄黄秦艽甲去皮用一两剉　半夏为辅味辛平生防寒熟温有毒主伤寒及消心腹胷膈痰热生槐里川谷射干为之使恶皂荚畏雄黄生姜秦皮甲汤浸七次去滑曝干用半两剉　生姜为辅味辛防温主伤寒上气生犍为川谷及荆州扬州秦椒为之使杀半夏毒恶黄芩黄连天鼠粪用半两切右二味防咀入生姜片和匀每服三钱水一盏半煎至八分去柤温服不拘时
　　治假令变证伤寒喘正二辅四偶方厚朴杏核仁汤厚朴为正味苦大温无毒消痰下气生交趾寃句干
　　姜为之使恶泽防寒水石硝石去麄皮涂姜汁炙干用二两剉　杏核仁为正味苦甘平无毒主欬逆上气汤浸去皮尖用二两炒剉　半夏为辅味辛平生防寒熟温有毒主上气生槐里川谷射干为之使恶皂荚畏雄黄生姜秦皮甲汤浸七次去滑曝干用一两剉　茯苓为辅味甘平无毒主胷脇逆气膈中痰水生太山山谷大松下马蔺为之使恶白蔹畏牡蒙地榆雄黄秦艽甲去皮用一两剉　桂为辅味甘辛大热有小毒利肝肺气生桂阳去麄皮用一两剉　干姜为辅味辛温大热无毒主胷满欬逆上气生犍为川谷及荆州扬州秦椒为之使恶黄芩黄连天鼠粪炮防裂用一两剉右六味防咀毎服五钱水二盏煎至一盏去渣温服不拘时谨对
　　运气一道
　　问甲子年五运六气所在所宜防方为对
　　对太极未判之先则名为混沌太极既判之后则气有隂阳清阳上积以为天浊隂下辟以为地寒暑燥湿风火由是而布于穹窿木火土金水火于斯而列于磅礴五运经横于气交至神宰制于橐籥司天在泉者即年辰而可考统运主气者自支干而乃明阳年则为于太过应阳道而常饶隂年则为于不及应隂道而常乏或天与运符而谓之天符或嵗与运防而谓之嵗防茍三合平治之年为太一天符之纪其平和也则徳化政令及于物而应于人或过减也则胜复盛衰及于人而见于物要当察其所在而施于药物审其所宜而施于方治和其运而调其化折其郁而资其源髙者抑之而不致于太盛下者举之而不致于太衰使上下而无相夺伦俾气运而得于平治自非圣人存仁民恻隐之心更相问难着而为书则嵗之气运何自而明调之正味何自而知矣考之内经有曰先立其年以明其气今观甲子之年甲为诸干之先故天气始于甲子为众支之首故地气始于子子甲相合而嵗纪始立君臣答问而气运方明是嵗也上见少隂君火之司天中行大宫之土运下临阳明燥金之在泉以阳干复遇于阳支两阳相配故为太过之年经曰阳年为太过正此谓也土运有余名曰厚阜之纪经曰厚阜之纪是谓广化厚徳清静顺长以盈至隂内实物化充成烟埃郁见于厚土大时行湿气乃用燥政乃辟其化圆其气丰其政静其令周备其动濡积并结其徳柔润重淖其变震惊飘骤倒溃其经足太隂阳明其脏脾胃其病腹满四支不举大风迅至邪伤脾也详此之嵗乃同地者温热化宜用温热之药治其一嵗之过愆夫天气运动而不息则为之客地气镇静而守位则为之主左右间气以显于其间上下加临必布于其内且初之气自癸亥年大寒节寅初一刻交入甲子年初之气分终六十日而余八十七刻半至春分日子丑时夜半止上见太阳寒水为之客下临木位为之主地气迁燥将去寒乃始蛰复藏水乃氷霜乃降风乃至阳气郁民乃周宻闗节禁固腰脽痛炎暑将起中外疮疡冝用甘热之药治其气尔二之气自春分节子中之左交入二之气分终六十日而余八十七刻半至小满日戌之后四刻止上见厥隂风木为之客下临君火为之主阳气布风乃行春气以正万物应荣寒气时至民乃和其病淋目瞑目赤气郁于上而热宜用辛凉之药治其气尔三之气自小满节亥初一刻交入三之气分终六十日而余八十七刻半至大暑日酉正止上见少隂君火为之客下临火位为之主天政布大火行庶物蕃鲜寒气时至民病气厥心痛寒热更作欬喘目赤宜用咸寒之药治其气尔四之气自大暑节酉中之北交入四之气分终六十日而余八十七刻半至秋分日未后四刻止上见太隂湿土为之客下临土位为之主溽暑至大时行寒热互至民病寒热嗌干黄瘅鼽衂饮发宜用苦热之药治其气尔五之气自秋分节申初一刻交入五之气分终六十日而余八十七刻半至小雪日午正止上见少阳相火为之客下临金位为之主畏火临暑反至阳乃化万物乃生乃长乃荣民乃康其病温宜用咸冷之药治其气尔终之气自小雪节午中之右交入终之气分终六十日而余八十七刻半至大寒日辰正之后四刻止上见阳明燥金为之客下临水位为之主燥令行余火内格肿于上欬喘甚则血溢寒气数举则雾雾翳病生皮腠内舍于脇下连少腹而作寒中地将易也宜用苦温之药治其气尔由是抑其运气资其嵗胜折其郁发先取化源使暴过不生苛疾不起治六气之药已布于前调一嵗之方今附于后